Эталоны ответа к задаче № 32
Проблемы пациента:
Настоящие:
Потенциальные:
риск развития перитонита.
Приоритетные:
боли опоясывающего характера;
метеоризм.
Цель краткосрочная – боль уменьшится, газы будут отходить.
План |
Мотивация
|
Медсестра положит пузырь со льдом на область эпигастрия.
|
Для уменьшения боли и отека поджелудочной железы.
|
По назначению врача обеспечит проведение инфузионной терапии.
|
Для уменьшения интоксикации и отека железы.
|
По назначению врача обеспечит п/к введение 0,1% раствора атропина.
|
Для снижения секреции поджелудочной железы.
|
Медсестра убедит пациентку в необходимости соблюдать голод в течение 4-5 дней.
|
Для покоя поджелудочной железы (подавления секреции).
|
Обеспечит постановку газоотводной трубки.
|
Для снятия метеоризма.
|
Эталоны ответа к задаче № 33
Проблемы пациента:
Настоящие:
боль в правой ягодице;
сильная жажда;
задержка мочеиспускания.
Потенциальные:
риск распространения гнойного процесса.
Приоритетные:
жажда;
задержка мочеиспускания;
Цель краткосрочная – жажда уменьшится, мочеиспускание нормализуется.
План
|
Мотивация
|
Медсестра по назначению врача введет обезболивающий препарат.
|
Уменьшение боли.
|
Медсестра убедит пациентку о необходимости воздерживаться от приема жидкости перед предстоящей операцией.
|
Профилактика осложнений во время операции.
|
Медсестра предоставит пациентке возможность прополоскать рот водой или смочить губы влажной марлевой салфеткой.
|
Уменьшение жажды.
|
Медсестра убедит пациентку в необходимости физиологических отправлений – подаст теплое судно.
|
Опорожнение мочевого пузыря перед операцией.
|
Сестринская помощь в акушерстве и гинекологии Эталон ответа к задаче №1
Проблемы беременной
Настоящие: рвота, тошнота, головокружение, слабость.
Потенциальные проблемы: невынашивание беременности, интоксикация.
Приоритетная проблема: рвота.
Краткосрочная цель: у пациентки в ближайшие дни прекратится рвота, тошнота и обезвоживание организма.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на рвоту и тошноту при выписке.
План
|
Мотивация
|
1. Создание полного покоя и длительного сна беременной
|
Для уменьшения стрессовых воздействий на ЦНС
|
2. Изоляция от пациенток с таким же диагнозом
|
Для исключения рефлекторного воздействия на рвотные центры
|
3. Обеспечение обильного питья
|
Для восполнения объема потерянной жидкости
|
4. Проведение беседы об особенностях приема пищи (небольшие порции, в холодном виде)
|
Для усвоения организмом принятой пищи
|
5. Проведение беседы об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов.
|
Для компенсации потери белка и повышение защитных сил организма
|
6. Обеспечение доступа свежего воздуха путем проветривания палаты в течение дня
|
Для улучшения аэрации легких, обогащения воздуха кислородом
|
7. Проведение беседы о необходимости полоскания рта раствором шалфея, коры дуба
|
Для уменьшения слюнотечения
|
8. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациентки
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
|
Оценка. Беременная отмечает урежение и прекращение рвоты. Беременность сохранена. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет пациентке правила подготовки к влагалищному исследованию и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.
Студент демонстрирует технику взятия мазка на степень чистоты влагалища: надевает перчатки, левой рукой раздвигает большие и малые половые губы, правой рукой вводит во влагалище створчатое зеркало Куско, выводит шейку матки и с помощью ложечки Фолькмана берет мазок из заднего свода влагалища, наносит на покровное стекло в виде буквы "V".
|
Скачать 0.5 Mb.