|
|
Протокол Председатель Хмырова Л. Л подпись Утверждаю
Эталон ответа к задаче №4
Проблемы пациентки
Настоящие проблемы: обильные, длительные менструации; общая слабость; головокружение; страх предстоящей операции;
Потенциальные проблемы: кровотечение, бесплодие; анемия; нарушение функций соседних органов.
Приоритетная проблема: обильные и длительные менструации.
Краткосрочная цель: уменьшить менструальные выделения.
Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалоб на кровотечение к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Придание пациентке горизонтального положения
|
Для улучшения кровоснабжения головного мозга
|
2. Применение холода на низ живота
|
Для эффективного лечения
|
3. Проведение беседы об обеспечении питания с высоким содержанием белка, витаминов, микроэлементов
|
Для компенсации потери белка и повышения защитных сил организма
|
4. Обучение пациентки к подготовке для диагностического выскабливания
|
Для профилактики послеоперационных осложнений
|
5. Проведение беседы о правильном приеме железосодержащих препаратов
|
Для уменьшения кровотечения
|
6. Проведение беседы с пациенткой с целью убеждения ее в благополучном исходе оперативного вмешательства
|
Для создания благоприятного предоперационного психологического климата
|
7. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациентки
|
Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
|
Оценка: пациентка отмечает значительное улучшение состояния. Кровотечение прекратилось. Цель достигнута.
Студент демонстрирует обучение приему гормональных препаратов и выясняет, правильно ли она поняла его объяснение.
Студент демонстрирует подготовку стерильного стола и перечисляет необходимые инструменты для диагностического выскабливания полости матки: стерильные ватные шарики, перчатки, флакон с 70% спиртом и формалином, пинцет, ложкообразное зеркало, пулевые щипцы, расширители Гегара, 2 кюретки.
Сестринская помощь в терапии
Эталон ответа к задаче №1
Проблемы пациента:
Настоящие: одышка, лихорадка, боль в грудной клетке, слабость, кашель с выделением мокроты.
Потенциальные: риск развития тяжелой дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита, легочного кровотечения, абсцедирования.
Приоритетные проблемы: лихорадка.
Краткосрочная цель: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.
Долгосрочная цель: поддерживание в норме температуры тела к моменту выписки.
План
|
Мотивация
|
1. Измерять температуру тела каждые 2-3 часа.
|
Контроль за температурой тела для ранней диагностики осложнений и оказания соответствующей помощи больному.
|
2. Согреть больную (теплые грелки к ногам, тепло укрыть больную, дать теплый сладкий чай).
|
Осуществляется в период падения температуры для согревания больной, уменьшения теплоотдачи.
|
3. Обеспечить витаминизированное питье (соки, теплый чай с лимоном, черной смородиной, настоем шиповника).
|
Для снижения интоксикации.
|
4. Орошать слизистую рта и губ водой, смазывать вазелиновым маслом, 20% р-ром буры в глицерине трещины на губах.
|
Для ликвидации сухости слизистой рта и губ.
|
5. Постоянно наблюдать за больной при бреде и галлюцинациях, сопровождающих повышение температуры.
|
Для предупреждения травм.
|
6. Измерять АД и пульс, частоту дыхания.
|
Для ранней диагностики тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.
|
7. Обеспечить смену нательного и постельного белья, туалет кожи.
|
Для предупреждения нарушений выделительной функции кожи, профилактики пролежней.
|
8. Положить пузырь со льдом или холодный компресс на шею и голову при гипертермии.
|
Для снижения отечности мозга, предупреждения нарушений сознания, судорог и других осложнений со стороны ЦНС.
|
9. При критическом понижении температуры:
- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
- вызвать врача;
- обложить теплыми грелками, укрыть, дать теплый чай;
- приготовить 10% р-р кофеина, 10% р-р сульфокамфокаина;
- сменить белье, протереть насухо.
|
Для профилактики острой сосудистой недостаточности.
|
Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.
Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
|
|
|
Скачать 0.5 Mb.