Протокол Председатель Хмырова Л. Л подпись Утверждаю

• Название: Протокол Председатель Хмырова Л. Л подпись Утверждаю
• Дата: 28.06.2020
• Размер: 0.5 Mb.
• Имя файла: sbornik_situatsionno_klinicheskih_zadach_i_etalonami_otvvetov_po.docx
• Тип: Протокол; #132986
• страница: 19 из 61

Эталоны ответа к задаче № 26

Проблемы пациента:

Настоящие:

• 
  депрессия, связанная с предстоящей операцией;
  
• 
  плохой сон;
  
• 
  отсутствие аппетита.
  

Потенциальные:

• 
  риск метастазирования;
  
• 
  риск инфицирования.
  

Приоритетная – депрессия, вызванная предстоящей операцией.

Цель краткосрочная – пациент к моменту операции преодолеет депрессию.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациентом о необходимости оперативного лечения и благоприятном исходе операции.	Психологическая поддержка пациента.
По назначению врача обеспечит прием снотворного препарата.	Улучшение сна.
По назначению врача обеспечит консультацию психотерапевта.	Снятие депрессии.
По назначению врача подготовит пациента к ирригоскомии.	Для качественного проведения исследования.

Подготовка пациента к операции по поводу рака прямой кишки:

Проводится в течение 6-7 дней.

• 
  за 5 дней до операции назначается бесшлаковая диета;
  
• 
  в течение 3^х дней перед операцией – ежедневно очистительные клизмы (с добавлением в воду марганцевокислого калия);
  
• 
  за 3 дня до операции – внутрь 30% раствор сернокислой магнезии по 30,0 6 раз в день.
  

Вечером накануне операции:

• 
  гигиенический душ, смена нательного и постельного белья;
  
• 
  2 очистительные клизмы с интервалом в 30 минут.
  

Утром в день операции:

• 
  2 очистительные клизмы за 2 часа до операции;
  
• 
  введение газоотводной трубки;
  
• 
  опорожнение мочевого пузыря;
  
• 
  подготовка операционного поля;
  
• 
  за 30 минут до операции – премедикация.
  

Эталоны ответа к задаче № 27

Проблемы пациента:

Настоящие:

• 
  боли в области послеоперационной раны;
  
• 
  загрязнение нательного и постельного белья отделяемым;
  
• 
  страх перед перевязками.
  

Потенциальные:

• 
  риск возникновения мастита здоровой железы.
  

Приоритетные:

• 
  страх перед перевязками;
  
• 
  загрязнение нательного и пастельного белья отделяемым.
  

Цель краткосрочная – пациентка преодолеет страх перед перевязками.

План	Мотивация
Медсестра проведет беседу с пациенткой о необходимости частых перевязок.	Психологическая поддержка.
Медсестра по назначению врача перед перевязкой введет обезболивающий препарат.	Уменьшение боли.
Медсестра обеспечит контроль за своевременной сменой нательного и пастельного белья.	Поддержания чистоты белья.
Медсестра при обильном промокании подбинтует повязку чистым бинтом.	Поддержание чистоты повязки.

Эталоны ответа к задаче № 28

Проблемы пациента:

Настоящие:

• 
  боли в области послеоперационной раны;
  
• 
  сухость во рту;
  
• 
  болезненность в левой околоушной железы.
  

Потенциальные:

• 
  риск развития гнойного паротита.
  

Приоритетная:

• 
  болезненность в левой околоушной железе.
  

Цель краткосрочная – за время пребывания пациента в стационаре паротита не будет.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача обеспечит введение обезболивающих препаратов.	Уменьшение боли.
Обеспечит пациенту ежедневное полоскание полости рта раствором фурацилина, раствором перманганата калия.	Профилактика развития гнойного паротита.
Медсестра порекомендует пациенту сосать дольки лимона, апельсина.	Стимуляция выработки слюны.
Медсестра обеспечит пациенту помощь при чистке зубов. По назначению врача антибиотикотерапии, туалет полости рта.	Профилактика дальнейшего инфицирования.

Эталоны ответа к задаче № 29

Проблемы пациента:

Настоящие:

• 
  боли в послеоперационной ране;
  
• 
  жажда;
  
• 
  страх выпадения дренажа.
  

Потенциальные:

• 
  риск кровотечения из раны;
  
• 
  риск рвоты;
  

Приоритетные:

• 
  боли в послеоперационной ране;
  
• 
  жажда.
  

Цель краткосрочная – боль и жажда уменьшатся.

План	Мотивация
Медсестра по назначению врача обеспечит введение обезболивающих препаратов.	Уменьшение боли.
Положит холод (пузырь со льдом) на область послеоперационной раны.	Профилактика кровотечения, уменьшение боли.
Медсестра смочит губы пациентки водой с помощью ложки или марлевой салфетки даст прополоскать рот водой; при отсутствии рвоты – пить воду небольшими порциями.	Уменьшение жажды.
Медсестра убедит пациентку в надежной фиксации дренажа.	Психологическая поддержка пациентки.