30 патфиз пищеварение студфайл. Протокол 7 от 31. 08. 201 3 Зав кафедрой патофизиологии, к м. н доцент Т. С. Угольник
 Скачать 1.72 Mb.
|
|
(для внутрикафедрального пользования) МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УО «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра патологической физиологии Утверждено на заседании кафедры протокол № 7 от 31.08.2013 Зав. кафедрой патофизиологии, к.м.н. доцент_____________Т.С. Угольник ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Учебно-методическая разработка для студентов медико-диагностического факультета Гомель 2013 ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ 1. Актуальность темы: Функционирование пищеварительной системы обеспечивает поступление в организм пищи и воды, которые необходимы для снабжения его энергетическими и пластическими материалами. Если поступающая в организм пища не усваивается, развивается недостаточность пищеварения. Между различными отделами пищеварительной системы существует тесная взаимосвязь, которая в условиях патологии проявляется компенсаторными возможностями этой системы. Вместе с тем нарушение функций одного звена пищеварительной системы влечет за собой нарушение функций других. Последствиями недостаточности пищеварения являются нарушение обмена веществ, истощение, интоксикация, снижение реактивности. У детей нарушаются рост и развитие. 2. Цель занятия: изучить этиологию и патогенез расстройств пищеварительной системы. 3. Задачи занятия: Знать основные причины и механизмы развития типовых форм расстройств пищеварительной системы. Усвоить причины и механизмы язвообразования. Уметь интерпретировать количественные и качественные нарушения секреторной функции желудка. Знать и объяснить роль гастроинтестинальных гормонов в развитии патологии пищеварительного тракта. Уметь по данным анамнеза, характерным симптомам и результатам лабораторных исследований распознать развитие у пациента заболевание желудочно-кишечного тракта (на примере ситуационных задач). Знать основные механизмы нарушений полостного и пристеночного пищеварения. Уметь объяснить формирование компенсаторно-восстановительных процессов в системе пищеварения. 4. Основные учебные вопросы (план): Общая этиология и патогенез расстройств пищеварительной системы. Типовые расстройства аппетита. Нарушение слюноотделения: гипо- и гиперсаливация, его характеристика. Типовые расстройства: вкуса, жевания, глотания, функций пищевода. Причины и механизмы развития типовых нарушений резервуарной, секреторной и моторной функции желудка, их взаимосвязь. Эндокринная функция желудка при патологии. Язва желудка: причины, механизмы развития, осложнения. Дуоденальная язва. Расстройства функций тонкого и толстого кишечника. Нарушение секреторной функции. Расстройства полостного и пристеночного пищеварения. Нарушение моторики кишечника: поносы, запоры, кишечная непроходимость. Нарушение барьерной функции кишечника; кишечная аутоинтоксикация: колисепсис, дисбактериозы. Энтериты, колиты. Нарушения секреторной функции поджелудочной железы: острые и хронические панкреатиты. Патогенез панкреатического коллапса. Методы диагностики типовых форм нарушений желудочно-кишечного тракта. 5. Вспомогательные материалы по теме: Пищеварение — это превращение пищевых продуктов в соединения, лишенные видовой специфичности, их всасывание и участие в межуточном обмене. Функции пищеварительного тракта 1) секреторная — выработка ферментов, соляной кислоты, желчи и т.д., которые обеспечивают переваривание за счет физико-химических воздействий и ферментативной переработки пищи; 2) двигательная и эвакуаторная — механическая обработка пищи за счет измельчения, перемешивания и передвижения по ЖКТ; 3) всасывательная — активное проникновение конечных продуктов переваривания, воды, солей, витаминов, минеральных веществ через слизистую ЖКТ в кровь и лимфу; 4) экскреторная (выделительная) — во-первых, это один из экстраренальных путей выведения метаболитов из кровотока для обеспечения гомеостаза (напр., при уремии мочевина выводится через слизистую пищеварительного тракта, вызывая образование симптоматических язв), во-вторых, экскреторная функция обеспечивает участие пищеварительной системы в межорганном обмене нутриентов (нутриенты — не пищевые, а питательные вещества; за сутки в норме в желудочно-кишечный тракт выделяется до 80 г белка и 20 г жира, которые вместе с экзогенными белками и жирами перевариваются, всасываются и используются в организме); 5) эндокринная —синтез собственных гормонов (холецистокинин, секретин, энтерогастрон и т.д.), а также функция пищеварительного тракта, которая тесно связана с системой крови — синтез внутреннего фактора Касла, при недостатке которого развивается В12-дефицитная анемия. Недостаточность пищеварения — состояние ЖКТ, при котором не происходит достаточного усвоения поступающей в организм пищи. Причины, вызывающие патологию ЖКТ, подразделяют на повреждающие органы пищеварения непосредственно и опосредованно. Рис. 1. — Основные причины нарушения пищеварения в желудке и кишечнике: факторы, непосредственно повреждающие органы пищеварения (по П.Ф. Литвицкому, 2002) Результатом прямого повреждающего действия этиологического фактора может явиться развитие эзофагита и некротических изменений пищевода с формированием в последующем стриктуры (рубцового сужения) этого органа после приема уксусной эссенции.  Рис. 2. — Основные причины нарушения пищеварения в желудке и кишечнике: факторы, опосредованно повреждающие органы пищеварения (по П.Ф. Литвицкому, 2002) Опосредованное повреждающее действие этиологических факторов реализуется через нарушения нервно-гуморальной регуляции органов пищеварения. При этом вначале повреждение может формироваться или в нервной системе, или в каком-либо другом органе ЖКТ. Если вначале возникают нарушения в нервной системе под влиянием ядов, химикатов, стрессоров и т.д., это может привести к патологической импульсации из ЦНС на периферию, что способствует нарушению функции органов пищеварения (развитие язвы желудка после ЧМТ или контузий). Если вначале возникает повреждение какого-либо органа ЖКТ, это приводит к обильной афферентной импульсации от больного органа в ЦНС, где формируется стойкая патологическая доминанта, возникает патологическая ответная импульсация из ЦНС на периферию, что приводит к нарушению функции других органов пищеварения. Расстройство функции одного отдела ЖКТ вызывает нарушения в других отделах по механизму «висцеро-висцерального» рефлекса. Например, при язве желудка развивается реактивный панкреатит или реактивный гепатит.  Рис. 3. — Типовые формы патологии системы пищеварения (по П.Ф. Литвицкому, 2002) |