30 патфиз пищеварение студфайл. Протокол 7 от 31. 08. 201 3 Зав кафедрой патофизиологии, к м. н доцент Т. С. Угольник
 Скачать 1.72 Mb.
|
Нарушение слюноотделенияСекреция слюны важна для акта глотания, а также для смачивания и формирования пищевого комка. Это происходит благодаря содержанию в слюне муцинов (гликопротеины слюны), обволакивающих пищевой комок. Слюна, кроме муцина, содержит амилазу (птиалин), участвующую в переваривании углеводов, лизоцим. Ее секреция необходима и для очищения полости рта, что предотвращает скопление бактерий. Содержащийся в ней бикарбонатный буфер поддерживает значение рН полости рта около 7. Слюна служит растворителем пищевых веществ.Гипосаливация (гипосиалия), вплоть до прекращения образования и выделения слюны в полость рта.Причины: поражение слюнных желёз при их воспалении; сдавление протоков слюнных желёз извне и/или закрытие их изнутри опухолью окружающих тканей; гипогидратация организма; нарушения нейрогуморальной регуляции процесса образования слюны. Последствия: недостаточное смачивание и набухание пищевого комка, затруднения пережёвывания и глотания пищи в результате её недостаточного увлажнения и сухости слизистой рта (ксеростомия), частое развитие стоматитов, гингивитов, глосситов, кариеса зубов, недостаточная обработка углеводов пищи в связи с дефицитом амилазы в слюне. Гиперсаливация (гиперсиалия) — повышенное образование и выделение слюны в ротовую полость.Причины: активация нейрогенных парасимпатических влияний на слюнные железы при повышении возбудимости нейронов блуждающего нерва под влиянием ЛС, токсинов, при неврозах, энцефалитах; острые стоматиты и гингивиты, интоксикации организма соединениями ртути, никотином, эндогенными веществами при уремии, комах, токсикозе беременных; инфекции в полости рта, глистные инвазии. Последствия: разведение и ощелачивание желудочного содержимого избытком слюны, что снижает пептическую активность желудочного сока, бактериостатическую и бактерицидную его способность; ускорение эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку; гипогидратация организма при сплёвывании избытка слюны или стекании её изо рта у тяжело больных пациентов. Нарушение жеванияЖевание — это механический процесс измельчения пищи в ротовой полости, выполняемый височно-нижнечелюстными суставами, а также зубами, наличие которых определяет площадь жевательной поверхности. Наиболее частой причиной нарушения жевания являются болезни зубов — кариес и пародонтоз.Кариес — это индуцированное бактериями прогрессирующее разрушение минеральных и органических компонентов наружной эмали и расположенного под ней дентина и основная причина потери зубов. Прогрессирующее течение кариеса осложняется воспалением пульпы и периодонта.Пародонтоз — это тяжелое заболевание полости рта, при котором возникают дистрофические изменения пародонта, что влечет за собой расшатывание и выпадение зубов. Патогенез кариеса и пародонтоза не вполне ясен. Играют роль нарушения в обмене веществ, особенно белковом, гиповитаминозы, несбалансированность питания, нарушения пищеварения, всасывания и другие факторы.Причины нарушения пережевывания пищи: заболевания полости рта при стоматитах, гингивитах, глосситах, сопровождающиеся болевыми ощущениями; недостаток или отсутствие зубов; патология суставно-мышечного аппарата нижней челюсти при переломах костей, атрофии мышц или их гипертонусе; привычное недостаточное пережёвывание пищи (еда «на ходу», во время чтения).Последствия: механическое повреждение слизистой оболочки желудка плохо пережёванной пищей, нарушение желудочной секреции и моторики. Нарушение глотанияК расстройствам глотания и движения пищи по пищеводу относятся дисфагии, афагия (от гр. dys – расстройство, phagein – поедать) и различные дисфункции пищевода.Дисфагии — состояния, характеризующиеся затруднениями проглатывания твёрдой пищи и воды, а также попаданием пищи или жидкости в носоглотку, гортань и верхние дыхательные пути.Афагия — состояние, характеризующееся невозможностью проглатывания твёрдой пищи и жидкости.Причины: сильная боль в полости рта при воспалительных процессах, изъязвлениях слизистой оболочки; патология суставов нижней челюсти и/или жевательных мышц; поражение нейронов центра глотания и его проводящих путей при нарушении мозгового кровообращения; нарушение афферентной и эфферентной иннервации жевательных мышц при повреждении и/или воспалении ветвей блуждающего, тройничного, языкоглоточного нервов; рубцовые и язвенные патологические процессы в глотке и пищеводе; психические расстройства.Последствия дисфагии и афагии: нарушения поступления пищи в желудок и расстройства пищеварения и питания; Аспирация пищи с развитием бронхоспазма, бронхита, аспирационной пневмонии, абсцесса лёгкого; асфиксия. |