Психология травматического стресса

• Название: Психология травматического стресса
• Дата: 10.03.2022
• Размер: 2.39 Mb.
• Имя файла: Pyatnickaya_E.V._Psihologiya_travmaticheskogo_stressa.doc
• Тип: Учебное пособие; #390026
• страница: 21 из 27

Приложения

Приложение 1

Методы диагностики
посттравматического стрессового расстройства у детей

В данном разделе представлены две методики для диагностики посттравматического стресса у детей. Разработаны они были Н. В. Тарабриной не так давно, и уже зарекомендовали себя как достаточно надежные. Их особенность в том, что они удачно дополняют друг друга и если их проводить в комплексе, то можно получить достаточно полную информацию не только о том, какие стрессовые ситуации пришлось пережить ребенку, но и оценить степень их воздействия на его психику.

Полуструктурированное интервью
для оценки травматических переживаний детей

Данная методика была предложена Н. В. Тарабриной (Тарабрина Н. В., 2001). Интервью включает скрининговую часть и набор из 42 вопросов. Вопросы интервью построены на основании симптомов критериев A,B,C,Dи F шкалы для клинической диагностики ПТСР DSM-IV(описание критериев см. в главе 2).Для ответов детей используются трехпунктные шкалы («да — не знаю — нет» либо «никогда — один раз за последний месяц — более одного раза за последний месяц»).

Процедура проведения интервью

В ходе проведения интервью можно выделить пять этапов.

1. 
   Установление психологического контакта с испытуемым.
   
2. 
   Вводная часть. На этом этапе с ребенком проводится беседа о травматических событиях, которые случаются с детьми. Данная процедура проводится с целью настроить ребенка на тему дальнейшего разговора
   и снять тревожность по поводу того, что несчастья случаются не только
   с ними. Также на этом этапе проводится предварительное получение информации о травматическом опыте ребенка (выявление критерия А).
   
3. 
   Скрининг. Цель данного этапа — получение более полных сведений о травматическом опыте ребенка. Если ребенок не смог вспомнить ни одного травматического события, либо случай, рассказанный им, не соответствует критерию А,ребенку предлагается список травматических событий, которые могли бы привести к развитию симптомов ПТСР: «Давай я расскажу тебе, какие большие неприятности могут случиться с ребенком. Может быть, ты вспомнишь, что с тобой случалось что-то такое. Большие неприятности — это когда, например, ребенок тяжело заболел, или долго лежал в больнице, или кто-то, кого ребенок любит, умер или уехал далеко и больше с ним не живет. Или когда кто-то обижает, бьет ребенка, издевается над ним или делает вещи, которые ему неприятны, или заставляет его делать такие вещи. Или когда ребенок попадает под машину или в аварию. Или когда случается пожар, землетрясение или ураган. Или когда ребенок оказывается в том месте, где идет война.
   С тобой случалось что-нибудь похожее? Сколько тебе было тогда лет? Если можешь, расскажи об этом подробнее». Информация заносится
   в протокол.
   
4. 
   Опрос. Это — основная часть интервью. Она направлена на измерение посттравматической симптоматики. Из 42 вопросов первые 4 относятся к критерию А (интенсивные негативные эмоции в момент травмы: страх, беспомощность или ужас). Если в жизни ребенка не было травматических переживаний, эти вопросы не задаются. Если ребенок рассказал о событии, которое могло бы привести к развитию симптомов ПТСР, то остальные вопросы (по критериям В, С,D,F) задаются относительно этого события. В противном случае вопросы фокусируются на чувствах
   и переживаниях ребенка за последний месяц безотносительно к какому-то событию.
   
5. 
   Стадия завершения. Цель этой стадии — устранение негативных эмоций, вызванных воспоминаниями о травматическом эпизоде.
   

Обработка результатов

Проводится подсчет баллов по каждому из критериев.

Вопросы 1—5, 8, 20—40, 42 оцениваются: 2 балла за ответ «да»,
1 балл за ответ «не знаю» и 0 баллов за ответ «нет».

Вопросы 6, 7, 9—19 оцениваются: 2 балла за ответ «да, чаще, чем один раз за последний месяц», 1 балл за ответ «да, один раз за последний месяц» и 0 баллов за ответ «нет, никогда».

Вопрос 41 оценивается: 2 балла за ответ «нет», 1 балл за ответ
«не знаю» и 0 баллов за ответ «да».

Критерию А соответствуют вопросы: 1, 2, 3, 4, 5.

Критерию В соответствуют вопросы: 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 18.

Критерию С соответствуют вопросы: 23, 25, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 40, 41, 42.

Критерию Dсоответствуют вопросы: 14, 15, 16, 17, 20, 21, 22, 37, 38, 39.

Критерию Fсоответствуют вопросы: 19, 24, 26, 27, 34, 35, 36.

Общий индекс посттравматической реакции оценивается суммированием баллов по критериям В, С,DиF.

Полуструктурированное интервью
для оценки травматических переживаний детей
ФИО_______________________________________________________

Возраст_____________Пол_______Дата «_____» ___________200 г.
Неполная семья возраст __________________

Развод родителей возраст __________________

Дисгармоничная семья ________________________________________

____________________________________________________________
Автомобильная катастрофа возраст____________

Другая катастрофа (несчастный случай) возраст____________

Пожар возраст____________

Стихийное бедствие возраст____________

Серьезное физическое заболевание возраст____________

Длительная или повторные госпитализации возраст____________

Физическое насилие возраст____________

Сексуальное домогательство или насилие возраст____________

Смерть близкого человека возраст____________

Пребывание в зоне военных действий возраст____________

Пребывание в качестве заложника возраст____________

Другое травмирующие событие (уточните) возраст____________

Критерий А _________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________
Бланк методики

№	Критерий		Вопрос		Допустимые объяснения		Кодировка ответов
1	А		Чувствовал ли ты ужас, когда это происходило?		Очень сильный страх.		Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
2	А		Чувствовал ли ты, что ты не можешь ничего изменить?				Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
3	А		Чувствовал ли ты, что никто не может тебе помочь в этой ситуации?				Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
4	А		Чувствовал ли ты отвращение, когда это происходило?		Казалось ли тебе происходящее в тот момент неприятным, противным?		Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
5	А		Был ли ты более раздражительным, подвижным сразу после того, как это произошло?				Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
6	В		Вспоминаешь ли ты о каких-то неприятных ситуациях, которые с тобой произошли? Если да, то как часто?		С большинством людей в жизни случаются неприятные ситуации, а с тобой случались?		Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
7	В		Ты рассказываешь кому-то об этих воспоминаниях? Если да, то как часто? Если нет, то не рассказываешь потому, что не вспоминаешь?		Ты не рассказываешь об этих ситуациях, потому что не вспоминаешь или тебе не хочется кому-то о них рассказывать?		Нет — 0 1 раз — 1 Вспоминает, но не рассказывает — 1 Более 1 раза — 2
8	В		Ухудшается ли твое самочувствие, когда что-то напоминает тебе о неприятном событии?		Например, у тебя начинает сильнее биться сердце, учащается дыхание, потеют руки, болит голова.		Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
9		В		Ты думал когда-нибудь о какой-то неприятной ситуации, когда тебе совсем не хотелось о ней думать? Если да, то как часто?			Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
10		В		Ты представлял какую-то неприятную ситуацию, случившуюся с тобой? Если да, то как часто?			Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
11		В		Ты рисовал какую-то неприятную ситуацию, случившуюся с тобой? Если да, то как часто?			Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
12		В		Бывает ли так, что неприятные чувства, которые ты когда-либо переживал, возникали у тебя снова, как если бы та ситуация повторилась, как будто ты опять вернулся в то время? Если да, то как часто?			Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
13		В		Случалось ли, что ты начинал вести себя так, как если бы неприятная ситуация, которая с тобой когда-то происходила, повторилась вновь? Если да, то как часто?		Бывает ли, что ты ведешь себя так, как будто какая-то неприятная ситуация, которая с тобой когда-то происходила, повторяется?	Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
14		D		Бывает ли тебе трудно заснуть? Если да, то как часто?			Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
15		D		Бывает ли, что ты просыпаешься ночью? Если да, то как часто?			Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
16		D		Бывает ли, что ты просыпаешься слишком рано утром? Если да, то как часто?			Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
17		D		Стали ли тебе сниться неприятные сны, кошмары? Если да, то как часто?			Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
18		В		Снились ли тебе сны о неприятном событии, которое с тобой когда-то произошло? Если да, то как часто?			Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
19		F		Приходишь ли ты иногда ночью спать к родителям? Если да, то как часто?			Нет — 0 1 раз — 1 Более 1 раза — 2
20		D		Вскакиваешь ли ты, когда слышишь неожиданный или громкий звук?			Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
21		D		Стал ли ты более раздражительным?			Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
22		D		Стал ли ты чаще ссориться с другими людьми?			Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
23		С		Стараешься ли ты держаться на расстоянии от друзей и одноклассников?		Бывает ли так, что ты стараешься держаться отдельно от своих друзей?	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
24		F		Трудно ли тебе оставаться наедине с друзьями и одноклассниками?		Когда, например, в классе или в каком-то другом месте остаетесь только один человек и ты	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
25		С		Стараешься ли ты держаться на расстоянии от взрослых?		Бывает ли так, что ты стараешься держаться отдельно от родителей и учителей?	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
26		F		Трудно ли тебе оставаться наедине с учителями?		Когда, например, в классе или в каком-то другом месте остаетесь только учитель и ты	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
27		F		Трудно ли тебе оставаться наедине с родителями?			Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
28		С		Стараешься ли ты избежать чего-либо, что напоминает тебе о каком-то неприятном происшествии?			Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
29		С		Стараешься ли ты избегать действий, которые напоминают тебе о чем-то неприятном в твоем прошлом прилагаешь ли какие-то усилия для этого)?		Делаешь ли ты для этого что-нибудь специально?	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
30		С		Стараешься ли ты избежать мест, которые напоминают тебе о чем-то неприятном в твоем прошлом (прилагаешь ли какие-то усилия для этого)?		Делаешь ли ты для этого что-нибудь специально?	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
31		С		Стараешься ли ты избегать общения с людьми, которые напоминают тебе о чем-то неприятном в твоем прошлом (прилагаешь ли какие-то усилия для этого)?		Делаешь ли ты для того что-нибудь специально?	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
32		С		Стараешься ли ты не думать о чем-то неприятном в твоем прошлом (прилагаешь ли какие-то усилия для этого)?		Делаешь ли ты для этого что-нибудь специально?	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
33		С		Стараешься ли ты избегать разговоров, которые напоминают тебе о чем-то неприятном в твоем прошлом (прилагаешь ли какие-то усилия для этого)?		Делаешь ли ты для этого что-нибудь специально?	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
34		F		Стало ли тебе сложнее выполнять свои обязанности (работу по дому)?		Было ли тебе раньше легче, например, убирать за собой свои вещи, помогать родителям?	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
35		F		Требуется ли тебе больше времени, чем раньше, чтобы выполнить свои обязанности (работу по дому)?			Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
36		F		Стало ли тебе сложнее понимать, узнавать новые вещи (учиться)?			Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
37		D		Изменилась ли в последнее время твоя память? Может быть, она стала лучше или хуже?		Стало ли тебе сложнее запоминать разные вещи?	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
38		D		Стало ли тебе сложнее сосредоточиться?			Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
39		D		Стало ли тебе сложнее долго сидеть спокойно на одном месте?			Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
40		С		Кажется ли тебе, что окружающий мир стал выглядеть или звучать по-другому?		Вещи, к которым ты привык, кажутся тебе не такими, как раньше.	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
41		С		Можешь ли ты себя представить взрослым, старым?			Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2
42		С		Изменились ли в последнее время твои представления о будущем?		Не так, как раньше.	Нет — 0 Не знаю — 1 Да — 2