Психотерапия, Психиатрия 14. 01. 06, Наркология 14. 01. 27, Медицинская психология 19. 0004, врачей смежных специальностей Челябинск 2014 2
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
ГБОУ ВПО ЮУГМУ Министерство Здравоохранения России Кафедра психиатрии факультета дополнительного профессионального образования Е.В. Малинина, В.В. Колмогорова, ИВ. Забозлаева, О.И. Пилявская ГЕШТАЛЬТ ПСИХОТЕРАПИЯ Учебное пособие предназначено для слушателей системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей по специальности Психотерапия , Психиатрия 14.01.06, Наркология 14.01.27, Медицинская психология 19.0004, врачей смежных специальностей Челябинск 2014 2 УДК ББК М ISBN Рецензенты ИВ. Шадрина. ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, кафедра психиатрии, заведующая кафедрой, д.м.н. А.А. Атаманов, ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, кафедра социальной работы, психологии и педагогики, заведующий кафедрой, к.м.н. Авторы Е.В. Малинина. ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, кафедра психиатрии ФДПО, заведующая кафедрой, д.м.н. В.В. Колмогорова. ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России кафедра психиатрии ФДПО, доцент, к.м.н. ИВ. Забозлаева. ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России кафедра психиатрии ФДПО, доцент, к.м.н. О.И. Пилявская. ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России кафедра психиатрии ФДПО, доцент, к.м.н. В пособии изложены основные сведения о гештальт-терапии, как об одном из основных методов психотерапии влечении целого ряда невротических, психосоматических и других расстройств. В процессе описания метода делается экскурс в историю развития вопроса, рассмотрены различные нарушения функции Self (Личность, Оно, «Ego»). Описаны основные защитные механизмы в гештальт-терапии, а также уровни невроза. Основное внимание уделено принципам гештальт-терапии и работе этим методом индивидуально ив группах. Тестовые задания составлены в форме выбора правильного ответа из нескольких предложенных вопросов. Вопросы охватывают все основные аспекты гештальт-терапии и позволяют оценить уровень знания специалиста как самостоятельно, таки в процессе занятий. Пособие может быть использовано для самопроверки знаний слушателей. Читательское предназначение для слушателей системы послевузовского профессионального образования по специальности психотерапия 040115 с учетом требований типовой программы по специальности Психотерапия (Москва, 2005). Учебное пособие утверждено на заседании Ученого совета ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России от __ ______ 2014 года протокол № __ 3 ОГЛАВЛЕНИЕ РАЗДЕЛ I. ФРЕДЕРИК ПЕРЛЗ — ЛЕГЕНДАРНАЯ ФИГУРА МИРОВОЙ ПСИХОЛОГИИ. ЦЕНТРАЛЬНОЕ ПОНЯТИЕ В ГЕШТАЛЬТПСИХОЛОГИИ РАЗДЕЛ II. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ КОНТАКТА В ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ РАЗДЕЛ III. SEIF В ГЕШТАЛЬТ - ТЕРАПИИ – ТЕРАПИИ ………………20 РАЗДЕЛ IV. ОСНОВНЫЕ ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ В ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ РАЗДЕЛ V. УРОВНИ НЕВРОЗА И ПРИНЦИПЫ В ГЕШТАЛЬТ - ТЕРАПИИ РАЗДЕЛ VI. ТЕХНИКИ ГЕШТАЛЬТ - ТЕРАПИИ ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ ЛИТЕРАТУРА 4 РАЗДЕЛ I. ФРЕДЕРИК ПЕРЛЗ - ЛЕГЕНДАРНАЯ ФИГУРА МИРОВОЙ ПСИХОЛОГИИ. ЦЕНТРАЛЬНОЕ ПОНЯТИЕ В ГЕШТАЛЬТПСИХОЛОГИИ Фредерик Перлз — легендарная фигура мировой психологии Фредерик Перлз по собственному признанию, не прочитал ни одного учебника по гештальтпсихологии, но создал гештальт-терапию. Союзник многих видных деятелей гуманистической психологии, никогда не причисляемый к ней. Фрейдист, на склоне лет он говорило фрейдистском вздоре. Фредерик (Фриц) Соломон Перлз (1893-1970) родился в Берлине. Эльза, Маргарет и Фредерик Перлз, г. С приключениями закончив школу, Перлз продолжил образование на медицинском отделении Фрейбургского университета, затем Берлинского, где в г. получил степень доктора медицины. Будущему лидеру нового направления очень повезло с женой Лора Перлз была доктором гештальтпсихологии, иона вложила свои знания в разработку того, что потом превратилось в гештальт-терапию. Основным положением теории гештальт-терапии Ф. Перлза является идея о том, что человеческий организм имеет врожденную способность к саморегуляции, которую невозможно чем-либо восполнить или заменить. Поэтому основные усилия психотерапевта должны быть направлены на то, чтобы клиент сам делал собственный выбор и принимал важные решения. 5 Фредерик Перлз, Берлин, г. В конце х Перлз заинтересовался психоанализом. Лично встретиться с Фрейдом тогда не удалось, но он сумел наладить контакты со многими представителями психоаналитического движения, у некоторых проходил психоанализ. О результатах вспоминал так От Фенихеля я получил нарушение ориентации, от Райха — наглость, от Хорни — способность к участию без злоупотребления специальной терминологией. Он успел поучиться ив театральной школе, основателем которой был Макс Рейнгардт. Фредерик и Лаура Перлз, Германия, г. В г. Перлз эмигрировал в Южную Африку, где основал Институт психоанализа. 6 Фредерик Перлз, Южная Африка, г. Фредерик Перлз в форме армии Южной Африки, г. В гон приехал в Германию на психоаналитический конгресс, где наконец встретился с Фрейдом. Эту встречу Перлз назвал одним из самых больших разочарований в своей жизни. Она длилось около х минут Фрейд застыл в дверном проеме и даже не вышел в комнату, где находился гость. Короткий разговор ограничился несколькими общими фразами. Позднее Перлз писал Я пытался 7 сделать психоанализ духовным домом, религией. Позже пришло просветление я должен принять всю ответственность за свое существование на себя. Тем не менее, он всегда сохранял уважение к Фрейду как к великому ученому. В г. по приглашению Хорни и Фромма Перлз приехал в Нью-Йорк и начал сотрудничество с Полом Гудменом — непризнанным писателем, эссеистом и поэтом. Гудмен сделал гораздо больше, чем просто работу по переписке, которая от него требовалась, и придал стройность, последовательность и глубину перлзовским интуитивным находкам, которые без него могли бы остаться в черновиках. Результатом их работы стала книга «Гештальт-терапия» (г. Фредерик Перлз, Нью-Йорк, г. Большое влияние на Перлза оказал Карл Юнг. Мистический Юнг верил в человеческий импульс самовыражения. Его интерпретации сновидений отличались от фрейдовских. Сновидение Юнг рассматривает не как попытку маскировки, а, напротив, как попытку выражения. Юнг считал, что его задача — новое решение и интеграция. Более того, он рассматривал каждый элемент сновидения как аспект самого человека и полагал, что индивидуализация каждого требует новой расстановки этих спроецированных качеств. Перлз развил концепцию сновидений Юнга. Он стал разыгрывать с пациентом разные части его сновидения, восстанавливая многое из того, что было утрачено человеком. В дальнейшем для того, чтобы человек смог присвоить свои проективные части, гештальт-терапия стала рассматривать сновидение как установление контакта с другими. Другое положение Юнга, которое было принято гештальт-терапией, — идея полярностей, присущих человеческой натуре. Юнг задает эти полярности своими архетипами, такими как Анима и Анимус, а также Тень — смутный, но неизбежный спутник публично предъявляемой Персоны. Перлз заинтересовался этой идеей и постепенно пришел в выводу, что борьба полярностей часто ограничивает энергию человека. В результате он разработал новый метод — использование диалога и пустого стула. Этот метод 8 помог высвободить и использовать энергию. Метафору Перлза собака сверху — собака снизу можно рассматривать как более динамичное подтверждение идеи Юнга Тень против Персоны. Борьба между собакой сверху и собакой снизу также часто похожа на столкновение между Иди Суперэго. В диалоге возможно достичь нового уровня уважения и понимания, а это является предпосылкой для разрешения или ослабления конфликта. На Перлза оказали также влияние еще два одаренных и изобретательных ученых, отклонившихся от классического фрейдизма. Вильгельм Райх очень активно интересовался наблюдаемым человеческим поведением. Это вылилось в его исследования отеле как о выразителе и одновременно вместилище переживаний и проблем человека. Тело воплощает привычную структуру, которая обнаруживает и записывает попытки разрешить конфликты. Райх описывал чувственную природу всего тела и исследовал отношение между телесным панцирем и панцирем характера. Работа Перлза продвинула внимание к телу еще дальше. В жестах и позах он искал следы прошлого опыта, обращая на них внимание, а не игнорируя их, помогая преобразовывать прошлые застойные привычки в адаптивное поведение. Перлз отвергал идею разделения тела и ума, разделения объекта и субъекта и, далее, разделения человека и среды. Из этого он делает очень важный для его времени вывод о том, что пропасти между душевной и физической деятельностью человека не существует. Перлз очень верил в то, что он называл мудростью организма. Он рассматривал здорового человека как саморегулирующееся существо. Одно из основных положений гештальт-теории заключается в том, что каждый обладает способностью достигать оптимального равновесия внутри себя и между собой и средой. Перлз полагал, что сознание человека не может воспринимать окружающий мир однозначно, с одинаковой концентрацией внимания на всех деталях. Важные и значимые события, по Перлзу, занимают центральное место в сознании, образуя гештальт (фигуру, а менее важная в данный момент информация отступает на задний план, образуя фон. В процессе саморегуляции здоровый человек из всего обилия информации выбирает ту, которая для него в данный момент наиболее важна и значима. Это фигура. Остальная информация временно отодвигается на задний план. Это фон. Нередко фигура и фон меняются местами. Если человек испытывает жажду, то стол, уставленный любимыми яствами, будет только фоном, а стакан воды — фигурой. Когда жажда будет удовлетворена, фигура и фон могут поменяться местами. Вся система организма стремится к гомеостазу (равновесию) – если я задержу дыхание, топотом все равно вынуждена буду начать дышать. При болезни вырабатываются клетки – антитела. Организм сам без нашего контроля делает это. Также происходит и с потребностями среды. На уровне социальной среды и возникает большинство проблем, потому что не удовлетворены потребности и первая из них – потребность в любви. Чувства – это оценка удовлетворения потребности. Вначале х гг. Перлз переехал в Калифорнию, где вошел в штат знаменитого Эсаленского института. Он проводил семинары, групповые занятия, демонстрации. Перлз и его метод приобрели широкую популярность, появилось большое количество последователей, в частности, в Кливленде ив Калифорнии. Но этот же период стал наиболее спорным в развитии гештальт-терапии. (Сейчас это направление успешно развивается в США, Европе и т.д.). В г. Перлз перебрался в Британскую Колумбию, основал гештальт-общину и опубликовал наиболее известные работы — «Гештальт-терапия в дословном изложении и Внутри и вне помойного ведра — научную автобиографию, 9 написанную в весьма специфической манере. Многие рекомендуют начинать знакомство с теорией Перлза именно с нее, поскольку там наиболее выпукло и зримо предстает фигура создателя гештальт-терапии: без этого трудно представить его новаторские идеи. Ведь лучшим специалистом по Перлзу были остается сам Перлз. Как утверждают современники, он далеко не всегда был настолько ответственным, насколько, по его мнению, должен стать человек по завершении курса гештальт- терапии. Это не мешало ему быть жизнерадостной и харизматической личностью добавим, умевшей всех и вся вокруг применить себе во благо. "Фритц" Перлз в свой первый приезд в Эсален, г. Незадолго до смерти Ф. Перлз работал над двумя книгами — «Гештальт- подходи Свидетель терапии, изданными в г. В трудах этого оригинального 10 теоретика и практика посей день продолжают черпать вдохновение все новые поколения психологов, повторяя на свой лад его своеобразную заповедь Я делаю свое, а ты делаешь свое Я живу в этом мире не для того, чтобы соответствовать твоим ожиданиям. А ты живешь в этот мире не для того, чтобы соответствовать моим Ты это ты, а я это я. И если нам случится найти друг, друга — это прекрасно Если нет, этому нельзя помочь. В чем смысл этой молитвы Во-первых, каждый человек отвечает лишь за самого себя в этой жизни. Да, каждый человек имеет право не брать на себя ответственность за чью-то жизнь при достижении своих личностных целей. Во- вторых, эта молитва выражает собой протест против давления общества и семьи, которое заставляет человека подчиняться ожиданиям других людей. Но эта молитва не призывает наплевательски относиться к желаниями чувствам других людей Наоборот, психолог-гештальтист обеспечивает своим клиентам более высокий уровень осознания себя, более высокий уровень риска и учит брать на себя ответственность за боль личностного развития. Гештальт-терапия интересна тем, что она является сложным синтезом нескольких направлений психологии и психотерапии психоанализа, экзистенциальной психологии, бихевиоризма, психодрамы и дзен-буддизма. Сточки зрения гештальтпсихологии человек воспринимает и мыслит мир как совокупность образов, а каждый образ воспринимается как целостная структура — гештальт (от немецкого слова «gestalt» (образ, форма. Построение и завершение гештальтов является естественным ритмом жизнедеятельности человека. Целью гештальт- терапии является воссоздание гармонии человеческой психики и организма. Внимание Не следует путать Гештальт терапию с Гештальтпсихологией. Это близкие, но совершенно разные вещи. Гештальтпсихология- направление в психологии, изучающее целостные структуры сознания, образы. Это направление возникло в Германии вначале ХХв. в ответ на работы множества психологов 11 исследователей, которые разбивали психику на отдельные микроэлементы, а затем изучали их по отдельности. Такой подход оправдывает себя в классических точных науках физике, математике, биологии, ноне в Гештальтпсихологии Слово «гештальт» как понятие было введено Г. фон Эренфельсом (G. von Ehrenfels) и не имеет точного эквивалента нив английском, нив русском языках. Очень приблизительно, в зависимости от контекста, его смысл может передаваться словами образ, форма, структура, организованное целое. Поэтому в психологических текстах оно, как правило, не переводится. Историки психологии любят сталкивать гештальтпсихологию и бихевиоризм, образно говоря, — лбами. Еще бы, между этими теориям столько противоречий — гештальтисты считают, что решение может прийти в голову внезапно, а бихевиористы — что все задачи решаются путем проб и ошибок. Сточки зрения математики бихевиористы видят человека как сумму слагаемых-реакций, а гештальтисты считают, что целое - не есть сумма его частей. Нона самом деле одни изучают поведение, другие — мышление. Поэтому сравнивать эти две теории по существу не так-то ужи просто. В наши дни, гештальт используется Для лиц страдающих психологическими беспокойствами или психосоматическими нарушениями, экзистенциальными проблемами (кризисы роста и возрастные кризисы, тех, кто хотел бы справиться с острыми психологическими проблемами и ситуациями (траур, развод, чувства одиночества, и т.д.). В области личностного роста и развития для лиц ищущих возможность раскрыть свой скрытый потенциал. В образовании (индивидуальном или группы, В консультировании предприятий и организаций, В искусстве. Сейчас гештальт-терапия переживает значительный подъем, особенно в Европе, где она смогла найти множество культурных корней (психоанализ, феноменология, экзистенциализм, гештальтпсихология и т.д.). Этот рост прямой (принимая во внимание растущее число практиков и углубление их компетентности и собственных запросов, растущее число пациентов, находящих благодаря этому росту пути, которые они не смогли бы себе проложить, и одновременно косвенный, через постепенную ассимиляцию (часто неосознаваемую) другими современными психотерапевтическими направлениями, в частности, психоаналитическими, множества понятий и инструментов, разработанных гештальт-терапией на протяжении пятидесяти лет. Конечно, относительная молодость и небольшая склонность к написанию текстов у многих практиков приводят к тому, что многие темы все еще нуждаются в развитии, что взаимодействие идей и практических дел сегодня еще затруднено. Автострады мысли, конечно, используются чаще, чем проселочные дороги. Однако, профессионалы - соседи, которые рискуют проверить на самом деле, действительно ли дошедшие до них слухи о гештальт-терапии оказываются обоснованными, всегда поражаются убедительности, творческой энергии, свободе мысли и эффективности клинических воздействий этого направления, далеко не такого поверхностного, как кому-то хотелось заставить их думать. Множество институтов заняты практикой и преподаванием гештальттерапии во всех концах мира от Японии до Скандинавских стран, от России до Латинской Америки, отбывшей Югославии до Израиля или Берега Слоновой Кости. Если не считать некоторых непримиримых гештальтистов, тоскующих по псевдоперлзовской 12 спонтанности, или некоторые эзотерические отклонения, гештальттерапия в целом вновь обрела свои теоретические, практические и клинические корни и сумела впитать в себя достижения современного психотерапевтического знания, а иногда делая свой вклад в это знание. Отношение между фигурой и фоном — одно из центральных понятий гештальтпсихологии. В качестве фигуры (гештальта) может быть желание, чувство или мысль, которые в данный момент преобладают над всеми остальными желаниями, чувствами и мыслями. Как только потребность удовлетворяется, гештальт завершается, теряет свою значимость и отодвигается на задний план, уступая место новому гештальту. Этот ритм формирования и завершения гештальтов является естественным ритмом жизнедеятельности организма, посредством которого он поддерживает свой динамический баланс, или гомеостазис. Иногда потребность удовлетворить нельзя. В таком случае гештальт остается незавершенным, а поэтому не может быть отреагирован и уступить место другому. Такая неотреагированная потребность становится, по Перлзу, причиной многих незавершенных проблем. Так Блюма Вульфовна Зейгарник — советский психолог, обучаясь у Курта Левина, обнаружила интересную зависимость эффективности запоминания от завершенности действия. Незавершенные действия запоминаются в среднем в полтора раза лучше, чем завершенные Этот факт получил название Эффект Зейгарник». Как Зейгарник сделала свое открытие Она сидела со своим учителем в ресторане, и тот обратил ее внимание на любопытную особенность памяти официантов. Официант никогда не забывает, что заказывали посетители, которые еще не расплатились, и тут же забывает про тех, кто оплатил счет. Зейгарник придумала серию экспериментов, в которых человека прерывали вовремя выполнения некоторых заданий (рисования, лепки и т.п.), а другие задания испытуемый доводил до конца. Незаконченные задания запоминаются лучше. Не верите — проверьте на себе и своих детях Завершить гештальт – условно говоря, это перестать циклиться на старом и перейти к новому. Забыть старое. Переключить энергию на другое. В гештальте зажата энергия. 13 Надо ее выделить, она сама завершит гештальт и раствориться в фоне. И появится новая фигура. Энергия от внутреннего диалога уйдет на свершение новых дел, на образование новых фигур. Окончательное излечение – фигура полностью исчезла и ушла в фон. Классический гештальт-рисунок «девушка-старуха». Двойственная женщина Левитта: старуха с крючкообразным носом и острым подбородком или девушка со вздернутым носиком Фон и Фигура для одного изображения другое является фоном. Это символ восприятия человека незавершенные потребности (гештальты) побуждают человека видеть именно ту фигуру, которая отвечает удовлетворению потребности, выделяя ее из общего фона. 14 Ваза Рубина. Ваза Рубина белая ваза на черном фоне или два профиля на белом фоне Выше мы определили, что мы понимаем под гештальтом: гештальт обозначает фигуру, которую субъект создает при своем контакте с окружающей его средой. Фигура главным образом определяется тем, что человек организует в зависимости от своих потребностей, желаний, аппетитов или незавершенных ситуаций в данный момент. Задача психотерапевта - попытаться поддержать именно эту способность человека формировать фигуры, отделять фигуры от фона, позволять им разворачиваться и вступать в контакт, строиться и разрушаться, потому что фигура создается для того, чтобы иметь возможность возникать и исчезать. Можно привести следующий пример когда вовремя каникул с моей семьей я сижу за рулем автомобиля, гештальты, которые я создаю, состоят из пейзажей, достопримечательностей архитектуры, привлекающих мое внимание. Если вдруг на пути возникает опасность, гештальт управление машиной немедленно заменяет предыдущий, и дорога вновь становится фигурой контакта. Если я вижу, как показатели горючего в моей машине опасно приближаются к нулю, мой интерес к пейзажу уменьшается в пользу интереса к станции обслуживания. А когда приближается час еды, эти фигуры не являются больше доминантными, а главным будут поиски маленькой гостиницы или просто проселочной дороги, около которой 15 можно устроить пикник. Рассмотрим более подробно этот традиционный пример с голодом. Голод составляет фигуру в определенный момент и прерывает все мои другие ощущения и занятия, он выдвигается на первый план, и я вступаю в контакт с окружающей средой, чтобы найти решение для его удовлетворения. Фигура голод будет развиваться, наполнять меня энергией, заставлять вступать в контакт с окружающей средой, где я возьму пищу, а затем, по мере того, как я буду есть и усваивать пищу, гештальт голод будет разрушаться и позволит мне перейти к другому гештальту. Личность с нарушенной нервной системой, находящаяся в затруднительном положении, или невротическая личность - это человек, который, невидимому, утратил способность к построению и разрушению гештальтов. Тогда этот танец, это постоянное колебание, этот процесс построения - разрушения сдерживается, в особенности неподвижными, фиксированными состояниями. Рассмотрим немного детали этой эволюции, этого построения - разрушения гештальтов, чтобы быть более конкретными, а также чтобы ознакомиться со средством, которое будет постоянно использоваться гештальттерапевтом. Эта последовательность построения - разрушения гештальтов (который иногда носит название цикл контакта, т.к. он описывает, каким образом организм контактирует с окружающей средой) будет протекать согласно четырем фазам. Эти четыре фазы, конечно, в действительности не отделены друг от друга. Они описаны здесь отдельно по дидактическим мотивам. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберете один или несколько правильных ответов. 1. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ИСТОЧНИКИ ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ 1) Гештальтпсихология 2) Гештальтпсихология, концепция Райха о связи тела и разума, восточная философия /дзен-буддизм/, экзистенциальная философия 3) Психодрама Морено, гештальтпсихология 4) Психоанализ Фрейда, психодрама Морено, гештальтпсихология. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ 1) Помочь клиенту понять и объяснить причины его трудностей 2) Расширить осознание того, как клиент функционирует и приспосабливается к окружающему 3) Расширить осознание того, как проявляются избегания в контактах с окружающим 4) Повысить ответственность за собственные выборы и избегания 3. КАКИЕ ОСНОВНЫЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ СХЕМЫ ГЕШТАЛЬ - МЕТОДА 1) Воздействие внешней среды на организм, влияние стимула на поведение организма 2) Взаимовлияние подструктур Яна внешнюю среду 16 3) Взаимодействие организма и среды, актуализации и удовлетворения потребности, интрапсихнческое взаимодействие подструктур Я 4. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПОНЯТИЕМ ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ 1) Вытеснение 2) Фигура и фон 3) Незавершенный гештальт 4) Осознавание 5) Граница-контакт 5. ЧТО ОТНОСИТСЯ К ПОНЯТИЯМ ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ 1) Перенос 2) Контр-перенос 3) Осознавание 4) Граница-контакт 5) Цикл опыта 6) Незавершенный гештальт РАЗДЕЛ II. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ КОНТАКТА В ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ Предконтакт. Первая фаза называется предконтактом. В этой фазе заключено то, что составляет фон, задний план, это главным образом тело и именно в теле начинает возникать ощущение. Это ощущение является признаком наиболее актуальной потребности организма, которая развивается в данный момент. Здесь термин потребность употребляется в очень широком смысле, те. потребность, импульс, аппетит, желание, незавершенная ситуация, то, что составляет суть зерно ситуации, оно ситуации. Следовательно, гештальт здесь отделится от фона, чтобы начать образовываться и затем пойти на контакт с окружающей средой, приобретая все более и более четкие контуры. Вовремя этой фазы, фазы предварительной ориентации, у людей могут возникать затруднения в связи с неспособностью построить гештальт с ясными контурами. Контактирование. В следующей фазе, которая называется контактированием, этот гештальт, эта фигура, которая отделилась от недифиренцированного фона, в свою очередь отойдет на задний план, чтобы напитать фон, дать ему энергию. Начиная с этого момента, возбуждение, энергия мобилизуются и позволяют организму обратиться к окружающей среде, чтобы изучить предоставляемые возможности с целью найти там удовлетворение своей потребности. В этой фазе контактирования с окружающей средой человек будет производить то, что техническими терминами определяется как идентификация и отвержение, проще говоря, будут осуществлять функцию выбора да или нет. Да, это может мне подойти. Нет, это мне не подойдет. Организм произведет выбор и отвержение среди ресурсов окружающей среды, чтобы удовлетворить оно ситуации. Финальный контакт. Следующим шагом в последовательности опыта является финальный контакт. В этот момент окружающая среда, в свою очередь, отходит на задний план и образуется новая фигура это выбранный объект. Субъект будет устанавливать с ним финальный контакт, полный контакт, в какой - то момент будет иметь место до определенной степени неразличимость человека и избранного 17 объекта. На короткое время нет больше ни фигуры, ни фона, ни границ между субъектом и объектом. В межличностных отношениях на смену четко идентифицированным Я и Ты может появиться в какой-то момент Мы. Мы любви, оргазма, конфликта, ужаса или любой другой контактной ситуации. Постконтакт. Последней является фаза, которая называется фазой постконтакта. В фазе полного контакта граница открылась таким образом, чтобы впустить объект опыта, а в фазе постконтакта граница закрывается на этом прожитом опыте, ив этот момент начинается работа по ассимиляции. Нет больше фигуры, в полене остается больше ничего актуального. Пример последовательности контакта. Возьмем пример, взятый из банальной ситуации терапии в группе. Предположим, что актуальной потребностью момента является для данного человека потребность в защите. В фазе предконтакта он чувствует, как плечи у него поднимаются, как голова уходит в плечи, взгляд его немного недоверчив, он ощущает еще ряд телесных признаков, чувствует психологический и эмоциональный климат, в котором понемногу и с помощью терапевта, вырисовывается фигура, называемая потребность в защите. Эта уже проявленная потребность в защите пробудит возбуждение, прилив энергии, которая позволит человеку повернуться к окружающей среде, чтобы начать искать эту защиту, в которой он нуждается. Он приступит к идентификации и отвержению, те. он будет фиксировать, направлять свое внимание, манипулировать своим миром так, чтобы найти защиту, которой он добивается. В этом терапевтическом зале, например, торшеры не представляют ему защиту, он их оттолкнет и отбросит, кресла не предоставят ему защиту напротив, другой человек, который возможно проявляет себя своим теплым взглядом, может его заинтересовать в качестве субъекте, способного дать ему то, что он ищет. Выбирать и отбрасывать, вот суть этой фазы контактирования, когда человек целиком повернут к окружающей среде. К тому же в этой фазе больше всего эмоций, так как человек переходит от центрации на самого себя к центрации на ресурсы окружающей среды. Это столкновение, если можно так сказать, между ресурсами, находящимися в нем, и ресурсами окружающей среды, которое и вызывает то, что называют эмоцией грусть, радость, гнев, ярость, страхи т.д. Как только человек идентифицировал объект среди других объектов, которые он отбирали отбрасывал, (это может быть и Ты – объект, как в приведенном примере таковым объектом является человек, он будет иметь возможность финального контакта, те. полного удовлетворения проявленной потребности потребности в защите.Но в терапии мы видим, что в жизни большинство из нас прерывают эту последовательность. Есть прерывания намеренные, добровольные и, следовательно, управляемые в тот момент, когда я собираюсь выполнить то или другое действие, телефон звонит и прерывает меняя могу отложить действие и продолжить его позже. Я также могу сделать обдуманный, сознательный выбор и прервать последовательность. Яне обязан удовлетворить свое желание или свою потребность импульсивно и автоматически в любой момент я сохраняю способность выбора. Патогенная ситуация создается, когда я не выбираю прервать течение опыта, но некоторым образом оно прерывается без моего ведома. Вернемся теперь к вопросу об острой ситуации вовремя терапевтической сессии. Терапевт пытается помочь пациенту осознать прерывание контакта и вместе с ним посмотреть, каким образом это прерывание проявляется, что и каким образом может воздействовать на это прерывание, так чтобы субъект вновь обретал способность к выбору, осознанному выбору действительно ли осуществить 18 прерывание или поступить по-другому, иначе говоря, чтобы субъект вновь получил возможность творческого приспособления. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберете один или несколько правильных ответов. 1. ГРАНИЦА КОНТАКТА В СООТВЕТСТВИИ С ПРЕДСТАВЛЕНИЯМИ ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ 1) Граница между организмом и окружающей средой 2) Опыт функционирования границы между организмом и окружающей средой 3) Процесс взаимодействия потребностей организма с возможностями окружающей среды 4) Процесс выделения фигуры из фона 5) Процесс управления фигурами в адекватной связи с фоном 2. ОБЛЕГЧЕНИЮ КОНТАКТА В ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ СПОСОБСТВУЕТ 1) Осознавание внутренних ощущений клиентом 2) Осознавание механизмов сопротивления в цикле опыта 3) Интеграция в контакте внутренних ощущений клиента с внешним миром 3. СОГЛАСНО ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ, ЦЕЛЬ ФАЗЫ «ПРЕКОНТАКТА»' 1) В осознаванин актуальной потребности 2) В восприятии внешних и внутренних раздражителей 3) В способности двигаться к привлекающему объекту 4) В порождении энергии вокруг восприятия 5) В кодировании сенсорных возбудителей в управляемый вид 4. СОГЛАСНО ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ, ЦЕЛЬ ФАЗЫ ПОЛНОГО КОНТАКТА 1) В восприятии внешних и внутренних раздражителей 2) В способности двигаться к привлекающему объекту 3) В порождении энергии вокруг восприятия 4) В слиянии с выбранной фигурой для реализации актуальной потребности 5) В выделении фигуры из фона для реализации актуальной потребности 5. СОГЛАСНО ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ, ЦЕЛЬ ФАЗЫ ПОСТ - КОНТАКТА 1) В способности двигаться к привлекающему объекту 2) В порождении энергии вокруг восприятия 3) В слиянии с выбранной фигурой для реализации актуальной потребности 4) В выделении фигуры из фона для реализации актуальной потребности 5) В ассимиляции контакта и порождении материала для следующего опыта 6. СОПРОТИВЛЕНИЕ В ГЕШТАЛЬТ – ПОДХОДЕ РАССМАТРИВАЮТ КАК 1) Как форму контакта с предыдущим опытом 2) Как внутреннюю интерференцию, которая мешает движению к цели 3) Как специфические способы прерывания взаимодействия со средой 19 4) Как нарушение функции Ре 5) Как нарушение функции Id РАЗДЕЛ III. SEIF В ГЕШТАЛЬТ - ТЕРАПИИ – ТЕРАПИИ Создатель творческого приспособления, это интегративное измерение, объединяющего функции, необходимые для запуска процесса творческого приспособления в контакте - это то, что в гештальт - терапии называют «self». «Self» в гештальт - терапии не рассматривается как фиксированная, стабильная целостность. Это не "личность, например, которая относительно стабильна, а совокупность функций, необходимых для осуществления творческого приспособления. Именно по этой причине предпочитают скорее сохранять англосаксонский термин «self», чем употреблять Я, т.к. в Я выражено стремление быть твердой и стабильной целостностью «self» в английском языке является определительным словом, которое прибавляется к существительными которое указывает, некоторым образом, процесс в действии. «Self» - это процесс контакта в действии, организма, входящего в контакт с новыми осуществляющего необходимое творческое приспособление. Последовательность построения разрушения гештальтов или цикл контакта - это способ описания «self» способ, который позволяет рассматривать «self» в его динамическом проявлении. Но возможно также описать его структурно, через его составляющие частные функции этих подструктур представляют из себя особые модальности функционирования «self», они существуют лишь как абстракции и разделяются лишь в практических и дидактических целях и для анализа практики. Три функции, которые нас интересуют (это не говорит о том, что «self» ограничивается этими тремя функциями) в проявлении творческого приспособления являются функциями, которые называются функция Оно, функция Личность и функция «Эго». Три функции Self. Функция Оно является функцией, касающейся проявления потребности потребностей, желаний, импульсов, аппетитов, неоконченных ситуаций. Это в основном единственная функция, проявляющаяся в теле ежеминутно, и проявляется она через ощущения, хотя и не только. В модусе Оно я не чувствую себя ответственным зато, что со мной происходит. Это происходит со мной да, я хочу есть, я хочу пить, это так. Я тот, кто делает, ноя не чувствую себя ответственным за это. Функция Личность, напротив, более стабильна, так как в нее внесены, записаны индивидуальная история, прожитый опыт. Именно благодаря функции Личность я способен ответить на вопрос Кто ты Это то, что я знаю о себе, то, что я думаю о том, каковым я являюсь (Это не значит, что я такой и есть Это только то, что я думаю о своей сущности, как я представляю свой опыт. Функция Личность выражает представление, не всегда осознанное, которое я имею о себе самом. Именно здесь фиксируется опыт в своем возможном словесном выражении. Обе эти функции одновременно или по отдельности будут вступать в контакт с окружающим миром через функцию «Эго», которая будет совершать идентификации и отвержения. Эти выборы будут выражать, экстериоризировать, приводить в действие функцию Личность или функцию Оно. Если, например, через функцию Оно я определяю какую-то необходимость, через функцию «Эго» я буду входить в 20 контакт с окружающим миром, делать выбор, говоря "Это меня интересует, это меня не интересует. Иногда происходит некоторое соревнование между двумя функциями между функцией Оно и функцией Личность. Классический пример это происходило водной терапевтической группе. Женщина лет 40 - 45 с первого момента встречи с группой сказала Я боюсь мужчина потом группа перешла к чему-то другому. В некотором отношении можно сказать, что я - некто, кто боится мужчин выражает функцию Личность этой женщины. Наследующий день, во второй день занятий группы, получилось так, что в какой-то момент мне совершенно случайно довелось сесть недалеко от нее. И тогда она громко восклицает О, я боюсь, я боюсь, я боюсь. После некоторого удивления с моей стороны я ее спрашиваю Если хотите, попробуйте не спеша прочувствовать, что происходит в вашем теле. Что вы сейчас чувствуете. Тогда она начинает описывать мне некоторые ощущения Вот у меня влажные руки, мое дыхание вот такое, я чувствую напряжение в той, в другой части тела. Потом она вдруг прекращает свое описание и говорит мне Но то, что я вам рассказываю не имеет ничего общего со страхом. Я пожимаю плечами Яне знаю ничего об этом. Я поддерживаю ее, иона мне говорит Да нет, это никак не связано со страхом. Постепенно она начинает осознавать, что вот уже в течение 45 лет она живет с таким вот представлением о самой себе Я та, которая боится мужчин, не обращая внимания на то, что на самом деле происходило с ней, что заключалось в Оно текущего момента. Актуальное Оно могло привести ее совсем в другую сторону. Стечением времени входе своей работы она смогла обнаружить, что этот момент ее опыта состоял гораздо больше из интереса, возбуждения, чем из страха, но что она жила с этой совершенно честной мыслью относительно себя, что она испытывает страх. С таким представлением, что ей было делать в повседневной жизни Она могла налаживать контакты с людьми, только подчиняясь этому представлению, доказывая самой себе, что если она боится мужчин, то она имеет на это все основания. Эти контакты происходили плохо, она в какой-то степени создавала условия, подтверждающие ее представление о самой себе. «Self» через функцию «Эго» или то, что ее заменяет, будет развивать, использовать информацию, которая к ней поступает от функции Личность, в данном случае неправильную, и сделает плохой выбор и плохое отвержение эта женщина действует согласно этому зафиксированному гештальту, согласно которому Я та, кто. Некоторые нарушения функции Личность могут быть очень тонкими.Если я, например, являюсь отцом семейства (это составляет часть моей идентичности, но осуществляется в определенном контексте, в отношении какого-то пациента или друга речь не может идти о том, чтобы я вел себя как отец семейства. Если же в этом другом контексте я веду себя как отец семейства, я проявляю нарушение функции Личность, потому что я не пользуюсь функцией своей идентичности, которая адекватна ситуации, т.к. эта функция соответствовала бы другой ситуации - когда я нахожусь со своими детьми. Точно также, если я веду себя как психотерапевт со своими детьми, это тоже является нарушением функции Личность, потому что дети ожидают от меня того же, что определяется ситуацией чтобы я вел себя как отец, а не психотерапевт, те. чтобы через функцию «Эго» я осуществил надлежащий выбор. Различные нарушения «self». Функция Личность Эта функция может быть нарушена в том смысле, что человек может иметь представления о своем опыте, которые не соответствуют реальности этого опыта. Это то, что называют нарушением функции Личность. 21 Если я думаю о себе, что я - писатель, например, и представляюсь вам как романист, вы вправе будете мне сказать Ах, да Так какие же произведения вы написали – О, к настоящему моменту я ничего не написал, но это входит в мои планы у меня действительно есть намерения посвятить себя роману. Это - нарушение функции Личность, так как в данный момент я не романист. Я провел свое детство в уверенности, что я - ноль в математике (функция Личность) до того дня, когда перед экзаменом на бакалавра я сказал себе, что, может быть, было бы хорошо употребить все козыри в моей игре не заняться ли мне все же математикой и посмотреть, что это может дать, так как я регулярно оказываюсь в тупике поэтому предмету Я тогда понял, что это было вполне возможно и что в течение 15-16 летя жил с мыслью, что я - ничто в математике. Мне это было передано, это было частью моего семейного наследства из поколения в поколение быть нулем в математике и объявлять себя склонным к гуманитарным наукам. Эта верность семейным традициям представляет собой нарушение функции Личность. Каждое нарушение функции Личность будет вторгаться в выбор, который мы будем осуществлять посредством функции «Эго».Невроз в некотором роде будет проявляться через нарушение функции Личность, через искажение представления о том, кто я. Ребенок, о котором упоминалось выше, испытывающий страх перед угрозами своего отца, создал в своей функции Личность представление о самом себе, согласно которому, Я боюсь взрослого и взрослый мне угрожает. Он будет делать выбор, который выявит это нарушение функции Личность он необязательно тот, кто боится, но он приобрел эту привычку. При неврозе будут встречаться нарушения функции Личность, которые будут мешать полному функционированию в модусе «Эго». Нарушении функции Оно Функция Оно будет нарушена при психозе. При неврозе мы можем потерять осознание нашего актуального Оно нашего желания, потребности, аппетита, номы не теряем желания и аппетита мы можем потерять осознание голода, номы не теряем голода, тогда как психотик может потерять ощущение холода, например, выйти легко одетым в 15 градусов мороза. Он потерял ощущение холода, потребность, Оно данной ситуации. Эти обе функции, функция Оно и функция Личность, могут быть нарушены. Что произойдет, если эти обе функции или одна из них окажутся нарушены, учитывая, что эти две функции должны участвовать в контакте с внешним миром через функцию «Эго»? Как может действовать функция «Эго», если ее источники информации нарушены Функция «Эго» будет потеряна. Потеряна означает, что человек делает что-то похожее на выбор, но что в действительности не является выбором, т.к. человек не может не поступать таким образом. Человек что-то делает, но он не смог бы сделать иначе, он, очевидно, потерял свою свободу, потому что не может принять во внимание свою историю, то, что оно себе знает и т.д. Прошлое возвращается в настоящее. Ответ устарел, он был успешен в своем контексте, возможно, был хорош еще один разно он уже не относится к настоящему и теперь ответ является промахом, в собственном смысле этого слова, те. он неправильно адресован. Работа психотерапевта в этом случае будет состоять в том, чтобы помочь пациенту восстановить способность к выбору, так как именно при помощи этой способности он сможет вновь осуществлять творческое приспособление. Нарушении функции «Эго». Эта функция, которая позволяет «self» одновременно и выражать то, что к ней идет от функции Оно и от функции Личность и осуществлять то, что обеспечивает идентификацию и отчуждение, 22 выбор и отвержение при контакте с окружающей средой. Мы уже говорили о последовательности построения-разрушения гештальтов и о той фазе, которая заключается в переходе к идентификации и отчуждению (фаза контактирования, в частности функция «Эго» является в ней активной формой «self». Потери функции «Эго» и их последствия. Когда происходит потеря функционирования модуса «Эго», на это пустое место стремятся разные явления, которые по-своему являются феноменами границы и контакта. Задача функции «Эго» - обеспечить установление границы между организмом и окружающей средой замещающий феномен здорового функционирования модуса «Эго» должен тоже проявляться в виде феномена границы. Явления, которые мы будем рассматривать, могут быть здоровыми явлениями но когда они связаны с потерей функционирования «Эго», перед нами явления нездоровые, дисфункциональные. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберете один или несколько правильных ответов. 1. АВТОР ТЕОРИИ SELF В ГЕШТАЛЬТ – ТЕРАПИИ 1) Перлз 2) Лоуэн 3) Перлз, Гудман, Хефферлин 4) Наранхо 2. РЕЖИМ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ SELF 1) Функциях Id, Еgо, Ре 2) Функции Id 3) Функциях Еgо, Id, Super о 4) Функции Ре 3. ФУНКЦИЯ SELF КОТОРАЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ОСОЗНАВАНИИ ПОТРЕБНОСТИ 1) Функция Id 2) Функция Еgо 3) Функция Ре 4. ФУНКЦИЯ SELF КОТОРАЯ ЗАНИМАЕТСЯ ВОПРОСАМИ ПОИСКА И ВЫБОРА 1) Функция Id 2) Функция Еgо 3) Функция Ре 5. ФУНКЦИЯ SELF СВЯЗАННАЯ С ИДЕНТИФИКАЦИЕЙ И С ПРЕДСТАВЛЕНИЕМ О СЕБЕ 1) Функция Id 2) Функция Еgо 3) Функция Реrsonality |