шпаргалка по психотерапии. шпПКПТ. Психотерапия впервые термин психотерапия введен в конце xix в. Тьюком
 Скачать 87.95 Kb.
|
Ззадачи психологического консультированияОказание оперативной помощи клиенту в решении возникших у него проблем. Оказание клиенту помощи в решении тех вопросов, с которыми он вполне бы смог самостоятельно справиться без вмешательства со стороны, без непосредственного и постоянного участия психолога в его делах, т.е. там, где специальные профессиональные психологические знания, как правило, не нужны и необходим лишь общий, житейский, основанный на здравом смысле совет. Оказание временной помощи клиенту, который на самом деле нуждается в длительном, более или менее постоянном психотерапевтическом воздействии, но в силу тех или иных причин не в состоянии рассчитывать на него в данный момент времени. Оказание помощи клиенту в том случае, когда никакой другой возможности, кроме получения консультации, у него нет Оказание текущей помощи клиенту в виде дополнительных практических советов, предлагаемых в то время, когда он уже приступил к решению своей проблемы. Обучение клиента тому, как лучше всего предупредить возникновение в будущем аналогичных проблем (задача психопрофилактики). Передача психологом-консультантом клиенту элементарных, жизненно необходимых психологических знаний и умений, освоение и правильное употребление которых возможно самим клиентом без специальной психологической подготовки. (Психолого-просветительское информирование клиента.) КОНСПЕКТ: ПК – специфический вид психологической помощи человеку в достижении им собственных целей, улучшение их социального и межличностного функционирования. Психологическое консультирование бывает в разных формах – индивидуальное, групповое. Объект – клиент (индивид, группа малая или большая). Цель – адаптация к жизни, помощь в выходе из трудной ситуации за счет активации личностных ресурсов. Помощь людям в достижении ими более полного функционирования, в решении задач, соответственно возрасту. Общие характеристики целей консультирования: -они направлены на целеполагания (ориентир на понимание того, чего хотим и установку цели). - они конкретны, строго ограничены по времени и реально достижимы, они ограничены по количеству (не более 3 целей за раз). 1 – главная, две побочные работающие на первую. ограничены по тактике, ситуативны, локальны. - они в большой степени связаны с актуальной ситуацией. - ц. консультирования ориентированы на помощь индивиду в обеспечении оптимального функционирования в рамках принятых ролей. Цели психологического консультирования Способствовать изменению поведения, чтобы клиент мог жить продуктивнее, испытывать удовлетворенность жизнью, несмотря на некоторые неизбежные социальные ограничения. Развивать навыки преодоления трудностей при столкновении с новыми жизненными обстоятельствами и требованиями. Обеспечить эффективное принятие жизненно важных решений. Развивать умение завязывать и поддерживать межличностные отношения. Облегчить реализацию и повышение потенциала личности. 1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ 1.1. Компетентность и профессиональная и научная ответственность Компетентность консультанта составляет основу его работы. Консультант обязан правильно оценивать уровень своей профессиональной компетентности. Он не должен вселять в клиента надежду на помощь, которую не в силах оказать. 1.2 . Конфиденциальность Конфиденциальность, неразглашение или долг молчания консультанта по отношению к третьим лицам - важнейший принцип работы консультанта. храниться в недоступных для посторонних местах. 1.3.Исключение профессиональных злоупотреблений К одной их форм профессионального злоупотребления следует отнести неосведомленность пациента о целях, сущности и смысле применяемой техники. Клиент должен быть досконально информирован о том, что и почему собирается делать с ним консультант, каковы результаты исследования психологического статуса и в чем его базовая проблема. 1.4. Принцип «Не оценивать» Сущность, цели, задачи и основные принципы психотерапии. ПСИХОТЕРАПИЯ, психологическая помощь, направленная на разрешение эмоциональных проблем и основанное преимущественно на беседе специалиста-психотерапевта с лицом, ищущим помощи. В общих чертах Бастин (Bastine R., 1982) определяет П. как особый вид межличностного взаимодействия, при котором пациентам оказывается профессиональная помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем или затруднений психического характера. В психотерапии делается акцент на изменении в личности, в то время как в психологическом консультировании на использовании имеющихся у клиентов ресурсов. В психологическом консультировании, как правило, большее чем в психотерапии значение придаётся информированию и объяснению. Психотерапевты, как правило, имеют дело с более тяжёлыми расстройствами, более глубинными проблемами Цель П. — устранить болезненные отклонения, изменить отношение больного к себе, своему состоянию и окружающей среде = помощь психологическими средствами при решении возникающих у них проблем или затруднений психического характера. ПРИНЦИПЫ: Нейтральность. Принцип нейтральности утверждает: эффективная психотерапия требует сохранения психотерапевтом нейтральной позиции. Гипотетичность. Основная цель общения терапевта с клиентом - проверка гипотезы о цели и смысле дисфункции. Принцип ответственности В любом симптоме есть позитивный смысл Принцип сотрудничества клиента и ПТ-вта Задачи ПТ с учетом трех плоскостей ожидаемых изменений более подробно могут быть сформулированы следующим образом: 1. Познавательная сфера (когнитивный аспект, интеллектуальное осознание). В целом задачи интеллектуального осознания в рамках ПТ сводятся к трем аспектам: осознание связей «личность-ситуация-проблема», осознание интерперсонального плана собственной личности и осознание генетического (исторического) плана. Следует подчеркнуть, что первая стадия осознания, которая условно обозначается как «ситуация-личность- проблема», не имеет определяющего значения для собственного психотерапевтического эффекта. Она скорее создает более устойчивую мотивацию для активного и осознанного участия пациента в психотерапевтическом процессе. 2. Эмоциональная сфера. В целом задачи охватывают 4 основных аспекта: точное распознавание и вербализацию собственных эмоций, а также их принятие; переживание заново и осознание прошлого эмоционального опыта; непосредственное переживание и осознание опыта психотерапевтического процесса и своего собственного; формирование более эмоционально благоприятного отношения к себе. 3. Поведенческая сфера. Процесс психотерапии должен помочь пациенту: -увидеть собственные неадекватные поведенческие стереотипы; -приобрести навыки более искреннего, глубокого и свободного общения; - преодолеть неадекватные формы поведения, - развить формы поведения, связанные с сотрудничеством, ответственностью и самостоятельностью; - закрепить новые формы поведения, в частности те, которые будут способствовать адекватной адаптации и функционированию в реальной жизни; Общие факторы психологического консультирования и психотерапии. Общую модель структуры консультативного процесса, называемую эклектической предложили В. Е. Gilland и сотрудники (1989). Эта системная модель, охватывающая шесть тесно связанных между собой стадий, отражает универсальные черты психологического консультирования или психотерапии любой ориентации. 1. Исследование проблем. На этой стадии консультант устанавливает контакт (raport) с клиентом и достигает обоюдного доверия: необходимо внимательно выслушать клиента, говорящего о своих трудностях, и проявить максимальную искренность, эмпатию, заботу, не прибегая к оценкам и манипулированию. Следует поощрять клиента к углубленному рассмотрению возникших у него проблем и фиксировать его чувства, содержание высказываний, невербальное поведение. 2. Двумерное определение проблем. На этой стадии консультант стремится точно охарактеризовать проблемы клиента, устанавливая как эмоциональные, так и когнитивные их аспекты. Уточнение проблем ведется до тех пор, пока клиент и консультант не достигнут одинакового понимания; проблемы определяются конкретными понятиями. Точное определение проблем позволяет понять их причины, а иногда указывает и способы разрешения. 3. Идентификация альтернатив. На этой стадии объясняются и открыто обсуждаются возможные альтернативы решения проблем. Следует найти такие альтернативы решения проблем, которые клиент мог бы использовать непосредственно. 4. Планирование. Консультант помогает клиенту разобраться, какие альтернативы подходят и являются реалистичными с точки зрения предыдущего опыта и настоящей готовности измениться. 5. Деятельность. На этой стадии происходит последовательная реализация плана решения проблем. Консультант помогает клиенту строить деятельность с учетом обстоятельств, времени, эмоциональных затрат, а также с пониманием возможности неудачи в достижении целей 6. Оценка и обратная связь. На этой стадии клиент вместе с консультантом оценивает уровень достижения цели Выделение общих факторов П.К основным из них Мармор (Marmor J., 1978) относит: 1) хорошие отношения и сотрудничество между психотерапевтом и пациентом — исходная предпосылка, на которой строится П.; 2) ослабление напряжения на начальной стадии, основанное на способности пациента обсуждать свою проблему с лицом, от которого он надеется получить помощь; 3) познавательное обучение за счет информации, получаемой от психотерапевта; 4) оперативная модификация поведения больного за счет одобрения или неодобрения со стороны психотерапевта и повторяющегося коррективного эмоционального опыта в отношениях с врачом; 5) приобретение социальных навыков на модели психотерапевта; 6) убеждение и внушение,явное или скрытое; 7) усвоение или тренировка более адаптивных способов поведения при условии эмоциональной поддержки со стороны психотерапевта. Сущность понятия «психическое здоровье»; уровни и критерии психического здоровья. Критерии психического здоровьяВсемирная организация здравоохранения выделяет следующие критерии психического здоровья -осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я». -чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях. -критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам. -соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям. -способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами. -способность планировать собственную жизнедеятельность и реализовывать эти планы. -способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств. Продолжая разрабатывать проблему "психической нормы", ВОЗ описывает уровни психического здоровья: 1. Эталонное здоровье (идеальное) - полная адаптация индивида, гармоническое развитие, позитивно представлены все критерии психического здоровья, не просматривается вероятность психических расстройств. 2. Среднестатистический уровень - состояние показателей психики соответствует популяционным с учетом пола, возраста, социального положения, социокультурных условий и прочего. На этом уровне есть вероятность расстройств поведения и психики (кризисы индивидуального развития). 3. Конституциональный уровень - связан с типологиями устройства психики и тела. На этом уровне существует группа риска по причине телосложения. 4. Уровень акцентуаций - заострение личностных черт характера. В результате этого человек делается уязвимым. 5. Предболезнь - наличие отдельных симптомов психического расстройства. Под психическим здоровьем понимают такое состояние индивида, которое характеризуется целостностью и согласованностью всех психических процессов и функций организма, обеспечивающих чувство субъективной психической комфортности, способностью к целенаправленной деятельности, интеллектуальному и личностному развитию, а также адекватные формы поведения Рассматриваются модели З. п., основанные на (а) позитивном определении здоровья, включающем обобщенные характеристики полноценного психического функционирования индивида; (б) сравнении и противопоставлении патологии (традиционные медицинские классификации психического здоровья). Показания и противопоказания к психологическому консультированию и психотерапии. Показания для терапии очень широки. Применяя медицинскую, психологическую и педагогическую модели психотерапии, можно сказать, что психотерапия показана во всех тех случаях, когда для нее отсутствуют противопоказания. А вот проводиться терапия может только в тех случаях, когда клиент или пациент мотивирован и от него получено информированное согласие на участие в психотерапии. Итак, психотерапия показана в тех случаях, когда отсутствуют противопоказания для ее проведения. Противопоказаний для консультирования практически не обнаруживается, поскольку состояния здоровья человека не имеет принципиального значения для оказания данного вида психологической помощи. Дополнительно: Показания к ПК — самостоятельное обращение клиента к психологу за помощью; — приглашение клиента на консультацию психологом; — направление клиента на консультацию администрацией. При отсутствии мотивации клиента к работе с психологом проведение эффективной консультации невозможно. Противопоказания к психотерапии: 1.Невосприятие пациентом психотерапии как лечения: ”Это всё болтовня, болтовнёй не поможешь! Я не псих 2.Наличие у пациента острого душевного заболевания - в период обострения лечатся у психиатра. 3.Отсутствие настоящего желания лечиться. 4.Сниженный интеллект. ПОКАЗАНИЯ К ПСИХОТЕРАПИИ:1.ПРОБЛЕМА,ПОДДАЮЩАЯСЯ ЛЕЧЕНИЮ: -НЕВРОЗЫ,ВКЛЮЧАЯ ДЕПРЕССИВНЫЙ, -НЕВРОТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ -ПСИХОТРАВМАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, -ЛИЧНОСТНЫЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС-ВНУТРИСЕМЕЙНЫЕ КОНФЛИКТЫ, -ПРОБЛЕМЫ СУПРУЖЕСКОЙ АДАПТАЦИИ, -ПРОБЛЕМЫ САМОУВАЖЕНИЯ,САМОВЫРАЖЕНИЯ, -ТРЕВОЖНОСТЬ, -СТРАХИ, -ПАНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, -НАВЯЗЧИВОСТИ, -САМОУТВЕРЖДЕНИЕ, -ПРОБЛЕМЫ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ, -АГРЕССИВНОСТЬ, -ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, -НАРУШЕНИЯ СНА, -НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА И.Т.Д; ----2.НАСТОЯЩЕЕ ЖЕЛАНИЕ РАБОТАТЬ У ПАЦИЕНТА, А НЕ У ЕГО РОДНЫХ.---3.ОТСУТСТВИЕ У ПАЦИЕНТА ДУШЕВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (в период обострения лечатся в психиатрической больнице).--4.СОГЛАСИЕ С УСЛОВИЯМИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО КОНТРАКТА. Основные подходы к психологическому консультированию в отечественной психологии; краткая характеристика. Цели и задачи ПК можно определять по-разному - в зависимости от того подхода к ПК , в рамках которого мы предпочитаем работать. Алешина Юлия Евгеньевна (1994) основную цель психологического консультирования определяет как оказание психологической помощи, то есть разговор с психологом должен помочь человеку в решении его проблем и налаживании взаимоотношений с окружающими. Применительно к этой цели выдвигаются следующие задачи: 1. Выслушивание клиента, в результате чего должно расшириться его представление о себе и собственной ситуации, возникнуть пища для размышлений. 2. Облегчение эмоционального состояния клиента, то есть благодаря работе психолога-консультанта клиенту должно стать легче. 3. Принятие клиентом ответственности за происходящее с ним. Имеется в виду, что в ходе консультации фокус жалобы клиента должен быть переведен на него самого, человек должен ощутить свою ответственность и вину за происходящее, только в этом случае он будет действительно стараться измениться и изменить ситуацию, в противном случае он будет лишь ожидать помощи и изменений со стороны окружающих. Программа-минимум здесь - показать клиенту, что он сам, хотя бы отчасти, способствует тому, что его проблемы, и отношения с людьми носят такой сложный и негативный характер. 4. Помощь психолога в определении того, что именно и как можно изменить в ситуации. Абрамова Галина Сергеевна (2001, с.186) определяет целью психологического К культурно-продуктивную личность клиента, чтобы человек обладал чувством перспективы, действовал осознанно, был способным разрабатывать различные стратегии поведения и анализировать ситуацию с различных точек зрения. В связи с этим главную задачу психолога-консультанта Г.С. Абрамова видит в том, чтобы создать для нормального, психически здорового клиента условия, в которых он начал бы создавать осознанные нешаблонные способы действия, которые позволили бы ему действовать в соответствии с возможностями культуры. На близких позициях находится Кочюнас Римантас-Антанас Броневич (1999). Целью психологического консультирования, с его точки зрения, является появление у клиента черт зрелой личности. Первоочередная задача здесь - появление черт зрелой личности у самого психолога-консультанта. Эти черты Кочюнас Р.-А. Б. подробно описывает (1999, с.25-32). Во многом появление этих черт у консультанта Кочюнас Р.-А. Б. связывает с разнообразием стиля личной и профессиональной жизни у психолога-консультанта. Обозов Н.Н. (1993) , как мы уже говорили, цель психолога в К видел в том, чтобы прояснять клиенту причины и следствия жизненных ситуаций. Задачей здесь будет доведение до клиента имеющей отношение к его проблемам Пси информации. Эта задача порождает еще одну - изучение индивидуально-психологических особенностей клиента, чтобы, исходя из них, правильно доводить эту информацию, учитывать, что и в какой форме человек готов принять. В связи с этим Обозов Н.Н. заложил основы типологии клиентов, наметил адекватные способы поведения по отношению к разным типам клиентов П-К-тов. Копьев Андрей Феликсович (1992, 1991) свой подход к ПК назвал диалогическим. Целью работы с клиентом в рамках этого подхода, как это видно из работ А.Ф. Копьева, является достижение высших степеней диалогического общения, когда можно зафиксировать момент самообнаружения личности в максимально искреннем обсуждении значимых личностных проблем. Обсуждение становится при этом исследовательским полем, позволяющим прикоснуться к наиболее глубинным и интимным закономерностям внутренней жизни и межличностного общения. Горностай П.П. и Васьковская С.В. (1995) определяют свой подход к ПК как проблемный. Цель работы психолога-консультанта они видят в решении клиентом своих психологических проблем. Акцент здесь делается на слове «Проблемы». Проблемы ставятся в центр работы и рассматриваются не как помеха, а как движущие силы развития личности клиента. Человек, имеющий психологические трудности, преимущественно концентрирует свои усилия в плоскости эмоционально насыщенных образов и переживаний. Он ощущает дискомфорт и стремится от него избавиться. Он зачастую далек от мыслей о том, что возможно в том, что он столкнулся с проблемой, имеется положительный для него смысл. Задача психолога состоит в том, чтобы помочь клиенту найти этот смысл. Обращается внимание на то, что в результате преодоления проблем человек обогащает свой опыт, гармонизирует свою жизнь. Фёдор Ефимович Василюк В 1984 опубликовал книгу «Психология переживания», В 1986-1988 участвовал в создании одного из первых в стране специализированных социально-психологических центров, а с 1988 — в создании Института человека АН СССР. В 1990 году Фёдор Ефимович Василюк организовал Центр психологии и психотерапии. В 1991 году создал «Московский психотерапевтический журнал», в 1992 году стал главным редактором этого журнала В 1997 году Фёдор Ефимович Василюк основал в МГППУ и возглавил первый в России Факультет Психологического консультирования, который возглавляет и по сей день. В 2007 году защитил докторскую диссертацию. Фёдор Ефимович Василюк известен своими исследованиями в области методологии психологии, психологии сознания, психотерапии и христианской психологии. Занимается индивидуальной и групповой психотерапией. На основе теории переживания развил авторскую систему «Понимающей психотерапии». Этот подход отличает детальнейшая разработка психотерапевтической техники, которая освивается обучающимися в форме психотерапевтических мастерских. Основные подходы к психологическому консультированию в ведущих школах зарубежной психологии. Основные подходы: (критерий выделения — основная центрация подхода): - поведенческое (бихевиоральное) направление, в том числе: рационально-эмоциональная поведенческая терапия А. Эллиса - когнитивное направление; - психодинамическое (психоаналитическое) направление, в том числе: психоанализ (З. Фрейд и др.) аналитическая психология (К. Юнг) - экзистенциальное (экзистенциально-гуманистическое) направление; - гештальттерапевтическое направление; - профессионально консультирование (особенно развито в наше время); - психодраматическое направление; - эклектическое направление; Бихевиоральное направление в практической психологии реализует принципы бихевиоризма (направление в психологии, которое изучает поведение человека и способы влияния на поведение человека.). Это направление работает в первую очередь с внешне видимым, наблюдаемым поведением человека и рассматривает человека только как объект воздействий в полной аналогии с естественно-научным подходом. Терапия и развитие личности в когнитивно-бихевиоральном направленииТерапевты, психологи и тренеры, работающие в когнитивно-бихевиоральном направлении, не интересуются причинами расстройств или прошлым пациентов, а имеют дело с настоящим: более поведенческие терапевты сосредоточиваются на актуальном поведении, а более когнитивные — на том, что думает человек о себе и о мире в настоящем. смотрят на терапию как на процесс научения, а на терапевта — как на учителя. Поведенческие терапевты учат новым способам поведения, а когнитивные — новым способам мышления. Рациона́льно-эмоциона́льно-поведе́нческая терапи́я, РЭПТ); ранее — рациона́льная терапи́я и рациона́льно-эмоциона́льная (-эмоти́вная) терапи́я) — подход в психотерапии, созданный Альбертом Эллисом в 1955 году[1] и рассматривающий в качестве главной причины психических расстройств ошибочные, иррациональные когнитивные установки (убеждения, верования, идеи, предположения и т.п.), а не прошлый опыт индивида (ср. Психоанализ). Такие когниции в терминах РЭПТ называются «иррациональными верованиями» (иногда — «иррациональные убеждения», англ. irrational beliefs) и основной целью терапии является их устранение[2]. Исходной посылкой РЭПТ является то, что люди наиболее счастливы тогда, когда они ставят перед собой важные жизненные цели и задачи и активно стараются их осуществить, однако при этом человек должен иметь в виду тот факт, что он живет в обществе: отстаивая свои собственные интересы, необходимо учитывать и интересы окружающих людей. Как следствие, РЭПТ имеет в основном дело с оценочными, эмоциональными и поведенческими нарушениями. По РЭПТ психологические проблемы возникают вследствие неудовлетворения в прошлом, настоящем, будущем требований, которые человек выдвинул себе и окружающему миру, окружающим людям. И есть два основных типа психологических проблем: третирование, самоуничижение себя («я плохой», «я недостойный») — проблемы эго; рациональной и здоровой альтернативой самоуничижению является безусловное принятие, которое включает в себя отказ отдавать собственному «Я» однозначную оценку и признание своей подверженности ошибкам; преувеличение негативных сторон ситуации и реакция «я этого не вынесу» — проблемы дискомфорта, или низкая толерантность к фрустрации; Терпимость к дискомфорту ради достижения цели и будущего счастья является здоровой и рациональной альтернативой требованиям немедленного исполнения желаний. Таким образом, по РЭПТ два главных компонента рационально-эмоционального образа психологически здорового человека — это самопринятие и высокая толерантность к фрустрации. Когнитивная психотерапия — одно из направлений современного когнитивно-бихевиорального направления в психотерапии, разработанное А. Беком и опирающееся на положение об определяющей роли познавательных процессов (и в первую очередь мышления) в возникновении различного рода психологических проблем и психических отклонений (например, депрессии). |