ррррр. Question 216
 Скачать 116.16 Kb.
|
|
[ ] дилятациялық кардиомиопатия [ ] ырғақ бұзылысы (қарынша үстілік пароксизмдік тахикардия) [ ] ырғақ бұзылысы (синус түйінінің әлсіздік синдромы), МЭС ұстамасы [ ] жүректің тума ақауы: қарыншааралық перденің дефекті Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 300. 67 жастағы ер кісінің үйіне шақыру болды, ЖДП дәрігері мен жедел жәрдем дәрігерлері қатар келді. ЭКГ түсірілді: ІІІ, avF, V7-9 – QS кешені, ST сегменті изосызықтан V1-3 5-7 мм жоғары; V7-94-6мм төмен. ЭКГ түсіріп бола бергенде науқас есін жоғалтты, қуқыл тартты, суық тер жапты, жүрек тондары тұйықталды, бір минуттаға саны 180 жетті, АҚ 80/40 мм сын. бағ. дейін төмендеді. ЭКГ: кеңіген қарыншалық (ені 0,16 сек) кешендер ырғағы тіркелді, ырғағы дұрыс.Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] сол қарынша миокардының артқы қабырғасының инфаркті, жедел кезеңі [+] қарыншалық пароксизмдік тахикардия [+] кардиогенді шок [ ] қарыншалар фибрилляциясы [ ] қарыншалық ЭС Лаун-3 [ ] түйіндік пароксизмдік тахикардия [ ] қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия [ ] гипертрофиялық КМП, обструкциялық варианты, синдромдық стенокардия Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 301. Дилятациялық КМП қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы [+] келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты не/немесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді [ ] әдетте үдемелі, кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін жүрек шамасыздығымен көрінеді [ ] сол және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қкысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады [ ] бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі [ ] қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін [ ] оң қарынша миокардының бастапқыдаошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды, аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің балаң кездегі жиілігі жоғары Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 302. Гипертрофиялық кардиомиопатияға қатысты барлық дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] сол және оң қарыншалық гипертрофиямен, гипертрофияның асимметриялылығы бар, қарыншааралық пердені қамтитын, сол қарынша қуысының сақталуы немесе кемуімен сипатталады [+] бұл КМП жалпы сипаты – систолалық градиент, аутосомды-доминантты жанұялық түрлері жиі кездеседі [+] синкопэ, қарыншалық пароксизмдік тахикардия, кенет өлім себебі – қарыншалар фибрилляциясы да жиі кездеседі [ ] оң қарынша миокардының бастапқыда ошақты, артынан оң және сол қарыншалардың түгелімен үдемелі фиброздалуы, қарыншааралық перде қамтылмайды; аритмия клиникасымен сипатталады, кенет жүректік өлімнің жиілігі балаң кезде жоғары; сол қарыншаның немесе қос қарыншаның дилятациясы мен жиырылуының бұзылысы [ ] келесі түрлерін айырады: идиопатиялық, жанұялық-генетикалық, вирусты не/немесе аутоиммунды, танылған жүрек-тамыр ауруымен байланысты, бірақ жүректің қызметінің бұзылысы бұл аурумен түсіндірілмейді [ ] кез келген сатысында аритмиялармен және тромбоэмболиялармен, кенет өліммен ерекшеленетін, әдетте үдемелі жүрек шамасыздығымен көрінеді [ ] қалыпты не шамалы бұзылған систолалық қызметі және қабырғалар қалыңдығы сақталған, бір немесе екі қарыншаның диастолалық көлемінің азаюымен сипатталады, массивті интерстицийлік фиброз болуы мүмкін Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 303. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 22 жастағы әйел адам, кеуде сарайының сол жағының ауырсынуына, дене қызуының 390С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданды, ауруының басталғанына 11-12 сағат болған. Об-ті: кеуде сарайының сол жауырынан төмен дауыс дірілі күшейген, перкуссиялық дыбысы қысқарған, крепитациялар. Тыныс жиілігі 26 мин., пульсі – 110. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] қажетті тексеру: кеуде сарайының жалпы шолу рентгенографиясы [+] жетекші синдромы – өкпе тінінің тығыздалу синдромы, басқалары: қызба, бейспецификалық қабынулық синдром [+] ауруханадан тыс пневмония [ ] қажетті тексеру: электрокардиография, миокардтың зақымдану синдромы, ревматизмдік емес миокардит [ ] омыртқалар жотасының кеуде бөлігінің рентгенографиясы, радикулоалгия, остеохондроз [ ] копьютерлік томография, өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе рагі [ ] спирография, бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхит [ ] омыртқалар жотасының кеуде бөлігінің рентгенографиясы, торакалгия,өкпе артериясының ТЭ Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 304. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: өкпе абсцесінен емделудегі науқаста күшті жөтелден кейін, кеуде сарайының оң жартысында ауыру сезімі және ентігу дамыды. Тыныс актінен кеуде сарайы сол бөлігінің қалыңқылығы мен қабырға аралықтарының тегістеліп, томпаюы, перкуссияда тимпанит анықталды. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] плевраға ауа жиналу синдромы, өкпеде қуыс түзілу синдромы [+] пневмоторакс [ ] өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ателектаз [ ] өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе инфаркті [ ] өкпе ауалылығының арту синдромы, өкпе эмфиземасы [ ] плевраға сұйықтық жиналу синдромы [ ] экссудатты плеврит Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 305. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 58 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында ауырсыну, аралас ентігу, өкпе алаңдарынығ үстінде ысқырықты сырылдар естілді. ЭКГ: SІ; QІІІ. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] жүрек алды аймағының коронарогенді емес ауырсынуы [+] өкпе артериясының тромбоэмболиясы [ ] коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус) [ ] миокардтың жедел инфакті [ ] плевра қуысына ауа жиналу, спонтанды пневмоторакс [ ] бронх өткізгіштігінің бұзылуы, бронхтық астма [ ] өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 306. 38 жастағы ер адамға: гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия диагнозы қойылды. Негіз болған белгілерді таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] аздаған физикалық күш түскенде пайда болатын, өздігінен қайтатын ұзақтығы 4-5 минутқа созылатын, иррадиациясыз жүрек алды аймағындағы қысып ауырсыну [+] тұрғызу барысында күшейетін, Боткин нүктесіндегі систолалық шу [+] электроКГ: патологиялық Q тісшесі III, AVF, V4-V6. ЭхоКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см, сол қарыншаның артқы қабырғасының – 1,4 см. Аластау фракциясы 72% [ ] прекардиальді аймақтың физикалық күштемеге дамитын, сол қолына тарайтын, нитроглицерин таблеткасымен басылатын ауырсынуы [ ] жүрек шамасыздығы клиникасының 5-8 ай шамасында біртіндеп дамуы [ ] жиі синкопелер, оң ІІ қ/а систолалық шу, мойын тамырларына тарайды;пульсікіші (pulsus parvus); жұмсақ (pulsus mollis)және баяу (pulsus tardus) [ ] бас аурулары, аортадағы диастолалық; АҚ 150/40 мм сын. бағ.; пульсіүлкен(pulsus magnus), жылдам және жоғары (pulsus celer et altus),секірмелі (pulsus saliens) [ ] жүрек ұшындағы І тонның күшеюі, сартылдауы, диастолалық шу Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 307. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: ер кісі 53 жаста, түнгі уақыттарда (таң ата) төс артында ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтты. АҚ 120/80 мм сын. бағ., пульсі 82 рет мин., тыныш күйдегі, физикалық күштемемен ЭКГ патологиясыз, күштемеге толеранттылығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ (холтер) кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром) [+] жүректің ишемиялық ауруы, вариантты стенокардия [ ] жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы [ ] коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония [ ] жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы [ ] коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП (обструкциялық варианты) [ ] коронарогенді емес кардиалгия, аорта аневризмасында қабаттарының сылынуы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 308. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 22 жасар жас азамат арқасымен жатқанда күшейетін және отырғанда, анальгетиктерді қабылдаған соң бәсеңдейтін эпигастрий аймағына және екі қолға берілетін жүрек маңындағы біртекті, ұзаққа созылған ауыру сезіміне шағымданды. Бір апта бұрын науқасты қызба, субфебрильді температура және қаңқа бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Об-ті: науқас мәжбүрлі отырған қалыпта, жүрек аускультациясында аяқ астындағы қар сықырына ұқсайтын шу анықталды. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] жүрек алды аймақтың ауырсыну синдромы [+] құрғақ перикардит [ ] коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит [ ] қақпақтық ақау синдромы, ревматизмдік жедел қызба, кардит [ ] коронарогенді кардиалгия, стенокардия [ ] аорталгия, аорта аневризмасы [ ] коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 309. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:58 жастағы әйел соңғы 3 күн бойына дене қызуының 38,50С жоғарылауы, әсіресе, “өкпесіне қадалған шаншудың” күштілігіне шағымданып келді.Об-ті: тері жамылғылары таза, паравертебраль нүктелері сол Th7-10 қатты ауырады. Өкпесінде везикулалық тыныс. Пульсі 74 мин. АҚ 130/70 мм сын. бағ.«Қабырға аралық невралгия» диагнозы тұжырымдалып, ем тағайындалды (ҚҚСЕД, В тобының витаминдері). Екі күннен соң науқастың кеуде сарайының сол жартысында Th7-10қ/а бойымен, ішінде серозды сұйықтығы бар, ұшықтар пайда болды. Дене қызуы жоғарылады. Ауырсыну синдромы бұрынғыдай интенсивті. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] торакалгия – қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы [+] Зостер герпесі (белдеме ұшығы) [ ] дископатия – торакалгия, омыртқа аралық остеохондроз, түбіртектік синдром [ ] қабырғааралық бұлшық еттерінің ауырсынуы, миозит [ ] торакалгия, Бехтерев ауруы [ ] жүрек алды аймағының ауырсынуы, Титце синдромы [ ] торакалгия– сол жақты, өкпе артериясы тармақтарының рецидивтеуші ТЭ Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 310. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 47 жастағы ер кісі 2 ай бұрын төс артында 4 қабатта дамитын, нитроглицериннің 1 тб басылатын ауырсынуға байланысты Д есепке алынған. Соңғы 2 күнде ауырсыну тез жүргенде дамып, нитроглицериннің 2 тб ғана басылған. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] тұрақты күштеме стенокардиясы үдемелі стенокардияға ауысты, себебі, тұрақсыздық критерийлері дамыды [+] жедел жәрдеммен шұғыл госпитализация [ ] тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК 2, антиангиналық ем тағайындау [ ] кардиалгиякоронарлы ауруға байланысты емес, зерттеулер жүргізу керек [ ] алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы, жоспарлыгоспитализация [ ] ерекше стенокардия(Принцметалдың), нитраттар мен коринфар тағайындау [ ] миокардтың инфаркті дамыды, шұғыл госпитализация Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 311. Тұрақсыз стенокардияның белгілерін таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] ауырсыну ұстамалары ұзақтығы мен күшінің өзгеруі [+] нитраттарға төзімділіктің дамуы [+] физикалық күштемелерге төзімділіктің кемуі [ ] ырғақтың тұрақты бұзылысы [ ] ауырсынудың сол қолына тарауы [ ] кардиалгияның физикалық күштемеде ғана дамуы [ ] ишемиялық ЭКГ өзгерістердің ұстамадан тыс уақытта болмауы [ ] ишемиялық ЭКГ өзгерістердің ұстама кезінде тіркелуі Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 312. Тұжырымдаңыз: ангинозды статусқа (миокард инфарктіне) келесі белгілер тән: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] ауырсыну ұзақтығы 30 мин көп [+] күйдіріп ауырсыну түгел төс артында орналасқан [+] нитроглицеринмен басылмайды, өлім қорқынышы мазалайды [ ] сол қолына тарайды [ ] эмоциялық күштенулерде дамиды [ ] физикалық күш түсулерде дамиды [ ] сығып ауырады [ ] нитроглицеринмен басылады Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 313. Дұрыс тұжырымдарды табыңыз: 58 жастағы әйел жүрек тұсының қысып ауыруы, ентігу, жүрек соғуы, шаршау және бас ауыруына шағымданды, эмоциялық жүктемеден кейін күшейеді, тыныштықта басылмайды, нитроглицеринді қабылдау көмектеспейді. Жатыр миомасымен операция жасатқан. Об-ті: беті қызарған, ашушаң, эмоциялық тұрақсыз, ТЖ 20 мин., ЖЖЖ 100 мин., АҚ 135/85 мм сын. бағ. Жүрек шектері қалыпты. ЭКГ: синустық тахикардия, V1-V4 тіркемелерінде Т теріс. Гормондық статусы: эстрогендер деңгейлері төмен. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] коронарогенді емес (дисгормондық) кардиалгия [+] эндокринді генезді (климакстік) кардиомиопатия [ ] коронарогенді кардиалгия, ұсақ ошақты (Q тісшесіз) миокард инфаркті [ ] коронарогенді емес кардиалгия, артериялық гипертензия [ ] коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония [ ] коронарогенді кардиалгия, ЖИА, алғаш дамыған күштемелік стенокардия [ ] коронарогенді емес кардиалгия, гипертрофиялық КМП Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 314. Вульгарлы пемфигустың диагноздық белгілерін анықтаңыз (кәдімгі пемфигус, пузырчатка): (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] Никольскии симптомы [+] Асбо-Хансен симптомы [ ] «көбелек» симптомы [ ] Павлов симптомы [ ] Бальцер сынамасы [ ] Ядассон сынамасы [ ] «ара ұяшығы» симптомы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 315. Атопиялық дерматиттің диагноздық критерийін таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] Дени-Морган симптомы [+] терінің қышынуы [+] ақ дермографизм [ ] уртикарлы дермографизм [ ] көпіршік құрамындағы эозинофилия [ ] «көбелек» симптомы [ ] симметриялы зақымдалу [ ] «ара ұяшығы» симптомы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 316. Ауыз қуысының шырышты қабатында орналасқан қызыл жегіні қандай аурумен сараламалы диагноз жүргізуге болады: |