ррррр. Question 216
 Скачать 116.16 Kb.
|
|
Иценко-Кушинг ауруында май қорының денеге жиналуы мынадай иықтарында, ішінде, сүт бездерінде, арқасында; денесі ауқымда көрінгенмен аяқ-қолдары жіңішке; беті айтабақтай дөңгелек, қызыл; терісінде қызғыш-күрең жолақтар Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 282. Остеопороз дамуындағы себептер топтары мен себептер арасындағы сәйкестіктерді табыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Остеопороз дамуындағы себептердің генетикалық тобы европалық немесе монголдық нәсілден болуы; қандас туыстарында остеопороз; әйел жынысы; кризистік бойы (әйелдерде 172 см; ерлерде 183 артық); сүт тағамдарын көтере алмауы Остеопороз дамуындағы себептердің эндокриндік тобы түрлі гормондық дисбаланс; ерте менопауза; кеш менархе, в анамнезінде менопаузаға дейін аменорея кезеңдерінің болуы; бедеуліктің барлық түрі Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 283. Остеопороз дамуындағы себептердің топтары мен себептер арасындағы сәйкестіктерді табыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Остеопороз дамуындағы себептердің эндокриндік тобы түрлі гормондық дисбаланс; ерте менопауза; кеш менархе, в анамнезінде менопаузаға дейін аменорея кезеңдерінің болуы; бедеуліктің барлық түрі Остеопороз дамуындағы себептердің өмір салтына байланысты тобы темекі тарту, алкогольге әуестік, кофені артық қолдану, адинамия мен физикалық салмақтың аздығы, физикалық салмақтың артықтығы, кальцийдің алиментарлық жетпеушілігі, гиповитаминоз D Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 284. АДГ (вазопрессин) қандағы деңгейлері мен сол жағдайлардағы клиникалары арасындағы сәйкестікті орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Қанда АДГ деңгейі жоғары (Пархон синдромы, АДГ бейадекватты секрециясы, қантсыз антидиабет және т.б.), бұл – гипоталамус пен гипофиздің артқы бөлігінің гиперфункциясынан АДГ артық өндірілуі: бұл гипонатриемия, плазманың гиперосмолярлылығына әкеледі, бірақ перифериялық ісінулер болмайды, натрий деңгейінің 125 ммоль/л және одан төмендеуі сулық улану симптомдарының дамуына жалғасады Қанда АДГ деңгейі төмен (қантсыз диабет, қантсыз шыжыңдық),бұл – гипоталамус немесе гипофиздің қызметінің бұзылысынан дамитын ауру, полиурия (тәулігіне 6-15 литр несеп бөлу) және полидипсиямен (шөл) сипатталады Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 285. Дұрыс тұжырымдарды табыңыз: 52 жастағы ер кісі таң ата дамитын, 15-20 минуттық ангиналық ұстамаларға шағымданды. Ұстамалар арасында жағдайы қанағаттанарлық, физикалық күштемені жақсы көтереді. ЭКГ (мониторда): I,II,III тіркемелерінде ST сегменті түріле көтерілген (Парди қиғашы), 1 таблеткадан нитроглицерин мен коринфар қабылдаудан кейін ұстама басылды, ЭКГ қалпына түскен. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] ST сегментінің түріле көтерілуі тек миокард инфарктінің ғана емес, ерекше стенокардияның да белгісі [+] жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия [ ] жүректің ишемиялық ауруы, үдемелі күш түсу стенокардиясы [ ] жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы [ ] жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ [ ] жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың инфаркті (Q тісшесіз) [ ] ST сегментінің түріле көтерілуі тек миокард инфарктінің белгісі Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 286. ДДҰ/АГХҚ (ВОЗ/МОАГ) жіктемесін қолданып: артериялық гипертензия II дәрежесі, қауіп тобы IV–диагнозының критерийлерін таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] соңғы 2 жылда артериялық гипертензия және жүректің ишемиялық ауруымен есепте тұрады [+] артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/105 мм сын. бағ [ ] артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 180/100 мм сын. бағ [ ] артериялық қысымның (АҚ) ең жоғары көрсеткіштері 150/95мм сын. бағ [ ] сол қарынша гипертрофиясы [ ] гиперхолестеринемия [ ] протеинурия Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 287. Артериялық гипертензияда зақымданатын және болжамына әсер ететін нысана органдарды таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] жүрек және артериялар [+] бүйрек [+] бас миы, көз түбінің торы [ ] бауыр мен ұйқы безі [ ] көз түбінің торы және өкпе капиллярлары [ ] аорта және оның тармақтары [ ] бүйрек және өкпе артериялары [ ] аяқтарының тамырлары мен буындары Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 288. Аорта қақпақтарының шамасыздығында симптомдық АГ гемодинамикалық сипатын көрсететін белгілерін таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] жүрек шектері солға ығысқан, сол ІІ қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен диастолалық шуы [+] жоғары пульстік қысым (мысалы, 170/40 немесе 150/50 мм сын. бағ.) [ ] оң ІІ қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен систолалық шуы, қалыпты немесе төмендеген САҚ [ ] жүрек шектері солға ығысқан, жүрек ұшында І тонның әлсіреуі мен систолалық шуы [ ] жүрек ұшында І тонның күшеюі мен диастолалық шуы, қалыпты немесе төмендеген САҚ [ ] қолдарындағы АҚ әртүрлілігі [ ] аяқтарындағы АҚ әртүрлілігі Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 289. Артериялық гипертензияның қауіптілік стратификациясы мен болжамына үш топ факторларының әсер ететіні және қауіптіліктің 4 тобының нақталғандығы да белгілі: төменгі, орташа, жоғары және өте жоғары қауіптілік топтары. Өте жоғары қауіптілік тобындағы науқастардың 30%көбінде бастапқы 10 жыл ішінде цереброваскулярлы не/немесе кардиоваскулярлы асқынулар дамитыны жарияланған. Осындай болжамды туындататын факторларды анықтаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] артериялық гипертензия барлық дәрежесі +ассоциацияланған аурулар [+] артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі + дамуының қауіп факторлары 3 және/немесе НОЗ [ ] артериялық гипертензия І дәрежесі +дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ [ ] артериялық гипертензия ІІ дәрежесі +дамуының қауіп факторлары жоқ, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ [ ] артериялық гипертензия І дәрежесі +дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ [ ] артериялық гипертензия ІІ дәрежесі +дамуының қауіп факторлары 1-2, НОЗ жоқ, ассоциацияланған аурулар жоқ [ ] артериялық гипертензия І дәрежесі +дамуының қауіп факторлары 3 және одан көп +және/немесе НОЗ Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 290. Дәрмектердің жағымсыз әсерін бағалаңыз. Ұзақ қолданғанда АҚ жоғарылауын дамытуы мүмкін: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] гормондық контрацептивтер [+] үшциклді антидепрессанттар (амитриптилин, триптизол) [ ] метилксантиннің туындылары [ ] антиангинальді препараттар [ ] сульфаниламидтер [ ] антиаггреганттар [ ] антикоагулянттар Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 291. Бүйрекүсті безінің шамасыздық түрлері мен клиникасы арасындағы сәйкестікті орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Бүйрекүсті безінің біріншілік (Аддисон ауруы) шамасыздығы дерт бүйрекүсті безінің қыртыс қабатының зақымдануынан дамиды, нәтижесінде гормондардың қажетті мөлшері өндірілмейді Бүйрекүсті безінің екіншілік шамасыздығы гипофиздің АКТГ мөлшерінің азаюынан бүйрекүсті безі гормондарды аз өндіреді Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 292. Өмірге тікелей қауіп ... төнеді: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] гипертензиялық криздің құрысулық түрінде [+] миокардтың жедел инфаркті барларда АҚ күрт жоғарылағанда [+] аорта аневризмасы, барларда АҚ күрт жоғарылағанда [ ] І типті гипертензиялық криздерде [ ] ІІ типті гипертензиялық криздерде [ ] артериялық гипертензия, ІІІ дәрежесі, қауіп тобы 3 [ ] артериялық гипертензия, ІІ дәрежесі, қауіп тобы4 [ ] артериялық гипертензия, І дәрежесі, қауіп тобы1 Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 293. 56 жастағы ер кiсiге келесі диагноз қойылды: Артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (протеинурия,гиперхолестеринемия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, II типтi, асқынбаған. Негізінде осы диагноз қойылған белгілерді таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] Басының желке тұсындағы ауыруы, жүрек айнуы, көз алдында шіркейлердің ұшуы [+] АҚ 220/110 мм сын.бағ., аорта үстінде ІІ тонның акценті, ЖЖС 58 мин [+] Несебінде протеинурия, холестерині 8,6 ммоль/л; ЭКГ: СҚГ систолалық күштенумен [ ] АҚ 175/95 мм сын.бағ., аорта үстінде ІІ тонның акценті, ЖЖС 58 мин [ ] АҚ 120/70 мм сын.бағ., ЖЖС 88 мин [ ] Басының маңдай-самай тұсындағы біржақты ауыруы [ ] Шөл мен көп сұйықтық ішуге шағымдану [ ] Төс артының күйдіріп ауыруына шағымдану Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 294. 23 жастағы әйелге: Жедел гломерулонефрит, бисиндромды (нефротикалық және нефрогенді АГ синдромдарымен ). Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия – диагнозы қойылды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 апта аралығында дамуы жедел (жіті) процеске нұсқайды [+] диффузды, жұмсақ, ісіну; ЖЖС минутына 56 болуы мисауыты ішілік гипертензияны дәлелдейді [+] протеинурия 3,5г/л, іш қуысындағы бос сұйықтық [ ] стрептококтікинфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 күн аралығында дамуы созылмалы процеске нұсқайды [ ] бауырдың кішіреюі мен қатаюы, іш қуысындағы бос сұйықтық [ ] диффузды, қатты, салқын, көкшіл ісінулер [ ] шамалы протеинурия, эритроцитурия – жас эритроциттермен [ ] диффузды, қатты, сары реңкілі ісіну, тері қатпарларының геипркератозымен Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 295. 28 жастағы ер кісіге: Жедел гломерулонефрит, диффузды (клиникалық) варианты – диагнозы қойылды. Осы диагнозға негіз болған белгілерді таңдаңыз. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] стрептококтік инфекциямен (баспа) байланысты, 2 аптадан соң дамуы жедел (жіті) процеске нұсқайды [+] диффузды, жұмсақ, ісіну; АҚ 200/110 мм сын. бағ.; қағу симптомы екі жақты оң [+] тәуліктік диурез 1 л, салыстырмалы тығ. 1030; белогі 1,5 г/л, несебі бұлдыр, ет шайындысы түстес, к/а эрит. жапқан [ ] іш қуысындағы бос сұйықтық, гидроторакс, бетінде «көбелек» феномені [ ] стрептококтікинфекциямен (баспа) байланысты, 2-3 күн аралығында дамуы созылмалы процеске нұсқайды [ ] бауырдың кішіреюі мен қатаюы, іш қуысындағы бос сұйықтық [ ] диффузды, қатты, салқын, көкшіл ісінулер [ ] диффузды, тығыз, сарғыш ісінулер; сыртқы қыртыстарындағы гиперкератоз Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 296. 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қ/а және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 160/50 мм сын. бағ. Науқасқа қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ, синкопе диагнозын тұжырымдаймыз [+] негізгі тактика аорта қақпақтарын протездеуге дайындар, кардиохирургиялық орталыққа жіберу [ ] жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ, синкопе дерті бар; кардиологта консервативті ем қабылдау [ ] ситуациялық неврозы, естен танулар бар; невропатологта медикаменттік ем қабылдап, психологта бақылану [ ] жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стенозы бар; операциялық вальвулотомия [ ] жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздығы бар; митраль қақпақтарын протездеу [ ] пациентте: біріншілік инфекциялық эндокардит, аорта қақпақтарының шамасыздығы, симптомдық АГ; күшейтілген а-бактериялық ем және кардиолог бақылауы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 297. 33 жастағы әйел, емханада келесі диагнозбен есепте тұрады: «Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының жұптасқан ақауы, басымдылығы жоқ». Соңғы айда жүрек соғуы ырғағының бұзылуының қосылғанын байқаған. ЭКГ: Р тісшесі жоқ;ІІІ, avF, V1-2f толқындары, RR арақашықтығы әр түрлі. ЖЖС минутына 78-115, тұжырым жасаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыр аритмиясы) [+] тұрақты тахисистолалық түрі [ ] синустық (тыныстық) аритмия [ ] қарыншалық экстрасистолия, Лаун-2 [ ] қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия [ ] қарыншалық пароксизмдік тахикардия [ ] қарыншалық экстрасистолия, “R тісшесі T-ға түскен” (“R на T”) Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 298. 22 жастағы науқас тұмаумен ауырғаннан кейін 2 аптадан соң, ентігу, жүрек тұсындағы ауырсыну, дене қызуының көтерілуіне шағым айтты. Об-ті: балтырларына дейін ісіну бар. Өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар, ТЖ 34 мин. Жүрек шектері солға ығысқан, тондары тұйықталған, ІІІ тон естіледі, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ 110, пульсі 90, пульс тапшылығы 20 мин. АҚ 100/60 мм сын. бағ. Бауыры 3 см ұлғайған. Қан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылаған, кардиоспецификалық ферменттер көрсеткіштері жоғарылаған. ЭКГ: f толқындары, RR аралықтары әртүрлі. ЭхоКГ: сол қарынша қуысы үлкейген. Айдау фракциясы 40%. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] кардиомегалия, ырғақ бұзылысы: жүрекшелер фибрилляциясы [+] ревматизмдік жедел қызба, кардит, жүрек шамасыздығы [ ] ырғақ бұзылысы: қарыншалық ЭС, Лаун 3 [ ] кардиомегалия, экссудатты перикардит [ ] қақпақтық ақау синдромы – митральді шамасыздық, инфекциялық эндокардит [ ] өткізгіштік бұзылысы: АВБ І дәрежелі [ ] кардиомегалия, ревматизмдік емес миокардит Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 299. 16 жастағы мектеп оқушысына шұғыл шақыру болды: жаттығу кезінде кенет есін жоғалтқан, жүрек тоқтауы анықталған, дәрігер клиникалық өлім жағдайын нақтады. Жүргізілген реанимациялық шаралар нәтиже бермеді. Аутопсияда қарынша аралық перденің жоғарғы 3/1-нің айқын гипертрофиясы мен сол қарыншаның обструкциялық кардимиопатиясы анықталды. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] ырғақ бұзылысы (қарыншалар фибрилляцисы), кенет жүректік өлім [+] гипертрофиялық кардиомиопатия, обструкциялық варианты [ ] ырғақ бұзылысы (жүрекшелер фибриляциясы), кенет коронарлық өлім |