ррррр. Question 216
 Скачать 116.16 Kb.
|
|
[+] ішекте кальций абсорбциясының төмендеуімен байланысты дамитын синдром [ ] тиреоидты гормондар секрециясының шамасыздығымен байланысты дамитын синдром [ ] тиреоидты гормондар секрециясының артуымен байланысты дамитын синдром [ ] қалқанша маңы безінің паратгормонды артық өндіруімен байланысты дамитын синдром [ ] “тұз жоғалтушы” бүйрекпен байланысты дамитын синдром [ ] ұзақ уақыттық мальдигестия және мальабсорбция cиндромдарыменбайланысты дамиды Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 261. Гипокальциемия жағдайының себептерін белгілеңіз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] аутоиммунды генезді гипопаратиреоз, оның ішінде аутоиммунды генезді, эндокринді бездердің көптеген жеткіліксіздігімен қатар кандидозбен де сипатталатын, жанұялық гипопаратиреоз [+] операциядан кейінгі гипопаратиреоз [+] радиобелсенді йодпен емдегеннен соңғы гипопаратиреоз [ ] гиперпаратиреоз [ ] қалқанша маңы безінің қатерсіз ісіктері (біреуінің немесе бірнешеуінің) [ ] қалқанша маңы безінің қатерлі ісіктері (біреуінің немесе бірнешеуінің) [ ] синдромы: Шиеннің [ ] ауруы: Иценко-Кушингтің Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 262. Операциядан кейінгі гипопаратиреозға қатысты дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] клиникалық практикада әйелдерде жиі кездеседі; диффузды токсиндік жемсауда қызметінің уақытша төмендеуі жемсауға қатысты оталардан соң жиі кездеседі [+] бөлек бұлшықеттердің талшыықтарының жыбырынан басталып, тонустық немесе клонустық құрысуларға ауысады; қолдары “акушер қолы” кейпін қабылдайды; аяқтарының құрысуларында жазатын бұлшықеттері басым жиырылатындықтан, “ат тұяқтары” белгісі дамиды [+] қызметінің тұрақты төмендеуі тоталь тироидэктомиядан соң асқыну ретінде; басында ишемиямен, кейіннен бездердің фиброзымен байланысты дамиды [ ] жетекші синдромы санасының жоғалуына жалғасатын генерализацияланған тонус-клонустық құрысулар, аузынан көбік ағып, кіші дәретін ұстай алмау [ ] бетінің тән тартылулары мен қисаңдауы, олар қобалжығанда күшейіп, ұйқыда басылады [ ] тризм, жақтарының қарысуы, келеке мысқылды жүз, дисфагия [ ] тонустық құрысу фазасының ұзақтығы 10-30 сек, бұл жағдайда тынысы аз уақытқа тоқтайды, беті қуқылданып, артынан қошқыл-қара түске өтеді [ ] екінші фазасы клонустық құрысулармен сипатталады, бұл жағдайда қол-аяқтары бұлшық еттерінің бүгілуі мен жазылуы кезектеседі, беті мен мойын және көкірек бұлшық еттері тартылады Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 263. Аддисондық кризге тән дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] продромалық криз алды жағдайдың дамуы тән, бұл кезде дерттің барлық негізгі белгілері күшейеді [+] ағым уақыты әртүрлі – бірнеше сағаттардан бірнеше күндерге дейін және бүйрекүсті безінің шамасыздық деңгейіне, криз себебіне, организмнің жалпы жағдайы мен гормондарды тағайындау уақытына байланысты болады [+] үш клиникалық түрінде өтуі мүмкін: апоплексиялық, абдоминальді, гипотензиялық [ ] АҚ кенет криздік деңгейлерге дейін жоғарылауы, апоплексия; туыстарында инсульттер мен басқа да тамырлық қасіреттер [ ] АГ криздік ағымдары, бұлшықеттік әлсіздікпен, соңынан гипергликемия және полиурия [ ] диастолалық АГ систолалыққа қарағанда басым, бррадикардия, криздер тамырлық асқынулармен жиі асқынады [ ] систолалық АГ диастолалық қысымға қарағанда басым, тахикардия, криздер сирек асқынады [ ] массивті протеинуриясы, гипоальбуминемиясы, анасаркаға дейінгі ісінуі бар науқаста гипотония криздік деңгейге дейін төмендеді, терісінде эритема пайда болды, несепке баруы тежелді Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 264. Аддисондық кризге тән дұрыс тұжырымдарды белгілеңіз. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] науқастар әдетте қуқыл-цианозды, терінің бүйрекүсті безіне тән пигментациясы [+] түрлі деңгейлі айқындылықтағы гипотония, гипонатриемия, гипогликемия, азотемия, бүйрекүсті безінің метаболиттерінің несепен бөлінуінің азаюы [ ] пациентте массивті протеинурия, гипоальбуминемия, анасаркаға дейінгі ісіну [ ] систолалық АГ диастолалық қысымға қарағанда басым, тахикардия, криздер сирек асқынады [ ] диастолалық АГ систолалыққа қарағанда басым, бррадикардия, криздер тамырлық асқынулармен жиі асқынады [ ] АҚ кенет криздік деңгейлерге дейін жоғарылауы, апоплексия; туыстарында инсульттер мен басқа да тамырлық қасіреттер [ ] АГ криздік ағымдары, бұлшықеттік әлсіздікпен, соңынан гипергликемия және полиурия Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 265. Диабеттік аяқ басы синдромының клиникалық түрлері мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз (дифференциялық диагноз): (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Диабеттік аяқ басының нейропатиялық түрі жасы 40 дейін, диабет ұзақтығы 5 жылдан көп, диабеттің басқа асқынулары – жиі, терісі құрғақ – жараның орналасуы – табаны Диабеттік аяқ басының ишемиялық түрі жасы 55 жоғары, диабет ұзақтығы 1-3 жыл, диабеттің басқа асқынулары – болмауы мүмкін, терісі – әдетте ылғалды, жараның орналасуы – саусақтардың басы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 266. Гормондар мен олардың өндірілетін жерлері арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Глюкокортикостероидтар синтезделеді бүйрекүсті бездерінің шоқтық аймағында Минералокортикоидтар синтезделеді бүйрекүсті бездерінің шумақшалық аймағында Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 267. Қалқанша безінің негізгі қызметтік жағдайлары мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз (дифференциялық диагноз): (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Гипертиреоз жүрек қағуы, тершеңдік, діріл, ашушаңдық, жаман ұйқы, озбырлық, шаршағыштық, жалпы әлсіздік; либидо мен потенцияның төмендеуі, етеккірінің бұзылысы, көз түбіндегі ауырлық, өтіп кеткен жағдайларда – экзофтальм және т.б.. Гипотиреоз әлсіздік пен шаршағыштық, жадының төмендеуі, либидо мен потенцияның төмендеуі, етеккірінің бұзылысы, терісі құрғақ, шашы мен тырнақтарының сынғыштығы, жүрек ырғағының бұзылуы, жүрек тқсында жағымсыз сезім сезіну, беті мен аяқ қолдарының ісінуі, қанда холестериннің артуы, депрессия және т.б.. Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 268. Секретагогтардың (инсулин секрециясын белсендіреді, оларды тамақ алдында ғана қабылдайды, бір-бірімен біріктірмейді) топтары мен сол топтарға жататын дәрмектер арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Сульфонилмочевина туындылары глибенкламид, гликлазид, глимепирид, глипизид Меглитинидтер репаглинид Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 269. Ем нәтижелілігі мен оларды бақылау тәсілдері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Біріншілік гипотиреоздағы орын басушы гормондық емнәтижесін бағалауда қолданады ТТГ Диффузды токсиндік жемсаудағыантитиреоидтық ем нәтижесін бағалауда қолданады ТТГ, Т3, Т4 Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 270. Диабеттік комалар мен олардағы алғашқы емдік шаралар арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Диабеттік кетоацидоздық комада старттық ерітінді ретінде физиологиялық ерітіндіні қолданады Диабеттік гиперосмостық комада старттық ерітінді ретінде қолданады натрий хлорының гипотониялық (0,45%) ерітіндісін Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 271. Ерлердің гипогонадизм түрлері мен оларда қолданылатын дәрмектер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Біріншілік гипогонадизмде көрсетілген дәрмек сустанон Екіншілік гипогонадизмде көрсетілген дәрмек хориондық гонадотропин Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 272. Гликемия ерекшеліктері мен олардың емі арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Ашқарындағы жоғары гликемия мен түнгі гипогликемия бұл жағдайда қантты диабеті бар науқасқа базальді инсулин дозасын азайту керек Постпрандиальді гликемияны реттеу мақсатында бұл жағдайда қантты диабеті бар науқас репаглинид қолданады Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 273. Қалқанша безінің аурулары мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз): (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Диффузды токсиндік жемсау – бұл … қалқанша безінің аутоиммунды ауруы, дерт – генетикалық бейімділігі бар тұлғаларда дамып, қалқанша безінің диффузды үлкеюімен және оның гиперқызметімен сипатталады. Эндемиялық жемсау – бұл ... йодтық тапшылық салдарынан дамитын, аурудың басынан түрлі тиреоидтық қызметтік жағдайлармен сипатталатын, қалқанша безінің үлкеюі Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 274. Қалқанша безінің аурулары мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз): (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Созылмалы аутоиммунды тиреоидит (ХАИТ) – бұл ... қалқанша безінің созылмалы аутоиммунды генезді қабынулық процесі Гипотиреоз – бұл... қалқанша безі қызметінің төмендеуімен немесе толыө жойылуымен сипатталатын гетерогенді синдром Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 275. Тәж артерияларының қантты диабеттегі зақымдану ерекшеліктері мен ЖИА зақымданулары арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Қантты диабеттегі жүректің атеросклероздық зақымдануының (ЖИА) ерекшеліктері (дифференциялық диагнозы) жайылма және дистальді сипатты окклюзиялық зақымданулар, яғни процеспен майда тамырлар қамтылады, бұл хирургиялық емді қиындатып, болжамын ауырлатады ЖИА барлық түрлеріне ортақ болып табылады жүректің артерияларының атеросклреоздық зақымдануларының көріністері әдетте тәж артерияларының проксималь бөліктерінде анықталады: сол тәж артериясының алдыңғы қарыншааралық тармағы жиі, сирек – оң тәж артериясы мен сол тәж артериясының айналма тармағы зақымданады Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 276. Диабет түрлері мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз): (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Қантсыз диабет, бұл – ... гипоталамус не гипофиз қызметінің бұзылысымен байланысты, полиурия (тәулігіне 6-15 л) және полидипсиямен (шөл) сипатталатын дерт (шамамен 3 әр 100 000) Қантты диабет, бұл – инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы шамасыздығымен байланысты, зат алмасудың барлық түрлеріне әкеліп, тамырлардың зақымданулары (түрлі ангиопатиялар) мен нейропатияларға және органдар мен тіндердің патологиялық өзгерістеріне жалғасатын, созылмалы гипергликемия мен глюкозурия синдромы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 277. Диабет түрлері мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз): (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Қантты диабет, бұл – инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы шамасыздығымен байланысты, зат алмасудың барлық түрлеріне әкеліп, тамырлардың зақымданулары (түрлі ангиопатиялар) мен нейропатияларға және органдар мен тіндердің патологиялық өзгерістеріне жалғасатын, созылмалы гипергликемия мен глюкозурия синдромы Гестациялық қантты диабет (ДДҰ – ВОЗ, 1999) бұл – қантты диабет немесе глюкозаға төзімділігінің бұзылу санатына жататын, жүктілік кезінде дамыған немесе бірінше рет анықталған гипергликемия (дегенмен, көмірсу алмасу бұзылысының жүктілікке дейін де болғандығы, бірақ анықталмағандығы жоққа шығарылмайды) Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 278. Диабет түрлері мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз): (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Қантсыз диабет, бұл – ... гипоталамус не гипофиз қызметінің бұзылысымен байланысты, полиурия (тәулігіне 6-15 л) және полидипсиямен (шөл) сипатталатын дерт (шамамен 3 әр 100 000) Иценко-Кушинг ауруындағы қантты диабет, бұл – ... гипоталамус-гипофиз-бүйрекүстілік жүйені бақылайтын, негізінде реттеуші механизмдерінің бұзылыстары жатқан, ауыр нейроэндокринді ауру; көріністері алдымен бүйрекүсті бездерінің кортикостероидтарды артық өндіруімен және инсулинге сезімталдықтың нашарлауынан қантты диабеттің дамуымен байланысты Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 279. Иценко-Кушинг ауру және синдромы мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз): (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Иценко-Кушинг ауруы бұл – гипоталамус-гипофиз-бүйрекүстілік жүйені бақылайтын, негізінде реттеуші механизмдерінің бұзылыстары жатқан, ауыр нейроэндокринді ауру; көріністері алдымен бүйрекүсті бездерінің кортикостероидтарды артық өндіруімен және инсулинге сезімталдықтың нашарлауынан қантты диабеттің дамуымен байланысты Иценко-Кушинг синдромы бұл – көріністері алдымен бүйрекүсті бездерінің кортикостероидтарды артық өндіруіне дамитын және бүйрекүсті бездерінің ісіктері (қатерсіз немесе қатерлі) немесе түрлі органдардағы (бронхтар, тимус, ұйқы безі, бауыр) эктопиялық ісіктер анықталғанда қойылатын ауру Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 280. Біріншілік семіздік және эндокринді аурулардағы семіздік пен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз): (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Біріншілік семіздік (немесе алиментарлы-алмасулық немесе экзогенді-конституциялық немесе қарапайым) бұл – даму негізінде экзогенді фактор – энергияны аз жұмсауда, ас мәзірінің жоғары энергиялық құндылығы жатқан ауру, әсерінен май жиналып, дене салмағы орта көрсеткіштерден 20% және одан да жоғары өлшемдерге артады; психикалық-физикалық жайсыздық, жыныстық бұзылыстар туғызады; омыртқа жотасының ауруына жалғасады; ЖИА, АГ мен олардың асқынуларының қауібін арттырады; қантты диабет, бүйрек, бауыр т.б. органдар аурулары жиілейді Семіздіктің эндокринді типі, бұл – ішкі секреция бездерінің патологияларымен (гипотиреоз, гипокортицизм, гиперинсулинизм, гипогонадизм) байланысты дамитын дерт Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 281. Біріншілік семіздік және Иценко-Кушинг ауруындағы семіздік пен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз): (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Біріншілік семіздікте май қорының денеге жиналу түрлері мынадай абдоминаль (жоғарғы немесе андроидтық түрі), сан-бөкселік (төменгі түрі), ортаңғы (аралас – денеге біркелкі тарауы) |