ррррр. Question 216
 Скачать 116.16 Kb.
|
|
Question 216. Науқастағы жетекші синдром мен сәйкес асқынуларды анықтаңыз: өкпе абсцесінен емделудегі науқаста күшті жөтелден кейін, кеуде сарайының оң жартысында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Тыныс актінен кеуде сарайы оң бөлігінің қалыңқылығы мен қабырғааралықтарының тегістеліп, томпаюы, перкуссияда тимпанит анықталды, ТЖ 36; ЖЖС 115 мин. Оң қабырға астының ауыруы. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] плевраға ауа жиналу синдромы [+] пневмоторакс, оң қарыншалық жедел шамасыздық [ ] өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ателектаз, оң қарыншалық жедел шамасыздық [ ] өкпе тінінің тығыздалу синдромы, өкпе инфаркті, оң қарыншалық жедел шамасыздық [ ] өкпе ауалылығының арту синдромы, өкпе эмфиземасы, созылмалы өкпе текті жүрек [ ] плевраға сұйықтық жиналу синдромы [ ] экссудатты плеврит, жеделдеу өкпе текті жүрек Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 217. Жетекші синдромдарын белгілеңіз: 72 жастағы ер кісі төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігугешағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдануы [+] ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы [ ] ангинальді, миокардтың қабынулық зақымдануы, артериялық гипертензия, сол қарыншалық жедел шамасыздық [ ] ангинальді, дислипидемиялық, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы [ ] ангиноздық, миокардтың тыртықтық зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы [ ] ангинальді, миокардтың метаболизмдік зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы [ ] торакалгия, омыртқа аралық остеохондроз Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 218. ҚР ДСМ диагноздық емдеу хаттамасына сүйеніп, жүректің созылмалы шамасыздығы емінің нәтижелілік индикаторларын таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] симптомдық жақсаруға және ЖШ ФК төмендеуіне қол жеткізу [+] госпитализациялан жиілігін кеміту мен өмір сапасын жақсарту [+] ұзақ уақыт бойына жағдайының тұрақты болуы [ ] жүргізілудегі емге рефрактерліліктің дамуы [ ] полиорганды шамасыздық белгілерінің пайда болуы мен үдеуі [ ] біріншілік медициналық-санитарлық көмек мекемелерінде жүргізілген емнің нәтижесіздігі [ ] жүрек шамасыздығын үдететін ілеспелі аурулардың қосылуы [ ] болжамының нашарлауы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 219. ҚР ДСМ диагноздық емдеу хаттамасына сүйеніп, жүректің созылмалы шамасыздығының стационарлық емге көрсетпелерін белгілеңіз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] біріншілік медициналық-санитарлық көмек мекемелерінде жүргізілген емнің нәтижесіздігі [+] полиорганды шамасыздық белгілерінің пайда болуы және үдеуі [+] жүрек шамасыздығын үдететін ілеспелі аурулардың қосылуы [ ] симптомдық жақсаруға және ЖШ ФК төмендеуіне қол жеткізу [ ] госпитализациялану жиілігін кеміту [ ] өмір сапасын жақсарту және өмір жасын ұзарту [ ] ұзақ уақыт бойына жағдайының тұрақты болуы [ ] болжамының жақсаруы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 220. Стационарлық емге жолдағанда көшірмеде көрсетілуі тиіс мағлұматтарды таңдаңыз (ҚР ДСМ диагноздық емдеу хаттамасының мәліметтеріне сүйеніп): (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] госпитализация мақсаты, пациенттің медикаменттік емге, қажеттілігіне орай – реконструкциялық оталардың (жүректің қақпақтарына, миокардтың реваскуляризациясы) жүргізілуіне – уәжі (мотивациясы) [+] науқасты амбулаторлық зерттеу нәтижелері (ҚЖА, НЖА, глюкоза, мочевина, холестерин, трансаминазалар, креатинин,электролиттер құрамы, К, Mg, Na, билирубин), рентгендік зерттеулер нәтижелері [+] жүргізілудегі ем сипаты, қолданылымдағы дәрмектердің дозалары мен қабылдау ұзақтығы, нәтижелілігі, жағу-жақпаушылығы [ ] өмір анамнезі мен окулист, ЛОР дәрігерлері кеңесінің жазбалары [ ] МРТ нәтижесі [ ] симптомдық жақсару және ЖШФК төмендеуіне қолжеткізу көрсеткіштері [ ] госпитализациялану жиілігініңкему, өмірсапасының жақсару көрсеткіштері [ ] жүргізілген ем нәтижелілігінің дәлелдері Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 221. Альдостеронантагонистерінің ЖСШ қолданылуы мен бақылануытурасындағы (ҚР ДСМ диагноздық емдік хаттамасында ұсынылған) дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] ААФ ингибиторлары мен диуретиктерді үзбей қолданып жүргеніне қарамастан, жүректің СШ ауыр жағдайлары (NYHA III-IV) сақталған науқастарға, аз дозаларынан 12,5-25 мг тәу.бастап, тағайындайды [+] калийді (<5,0 ммоль/л) және плазма креатининін (<250 ммоль/л) әр 4-6 күнде бақылайды; калий деңгейі 5-5,5 ммоль/л болғанда дозасын 50% азайтып, >5,5 ммоль/л болғанда тоқтату керек [+] жүректің СШ симптомдары және нормокалиемия 1 айсақталғанда, дозасын 50 мг/тәу. дейін жоғарылату; калийді және плазма креатининін 1аптадан соң бақылау [ ] жүректің СШ бірге жыбыр аритмиясы, анамнезінде тромбтық эмболиясы немесе сол жүрекшеде қозғалмалы тромбы бар науқастарға тағайындалуы керек [ ] рефрактерлілік көптеген себептерден, оның ішінде – гемодинамикалық та бар, дамиды [ ] жүректің СШ ФК NYHA I-II кластар барларға тағайындайды [ ] бірінші тәуліктен-ақ терапиялық дозаларынан бастайды [ ] артериялық қысымның деңгейі ААФ ингибиторларының дозасына әсер етпейді Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 222. Антитромбоздық дәрмектердің ЖСШ қолданылуы мен бақылануы турасындағы (ҚР ДСМ диагноздық емдік хаттамасында ұсынылған) дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] жүректің СШ бірге жыбыр аритмиясы, анамнезінде тромбтық эмболиясы немесе сол жүрекшеде қозғалмалы тромбы бар науқастарға тағайындалуы керек(ұсыныстар класы I, дәлелділік деңгейі A) [+] оральді антикоагулянттар (варфарин)жыбыр аритмиясы,тромбоэмболия қауібі жоғары науқастарға міндетті түрде тағайындалуы керек [+] геморрагиялық асқынулардың алдын алу мақсатында,халықаралық қалыптастырылған қатынасты (международное нормализованное отношение – MHO)мұқият, айына 1 рет бақылай отырып, қолдану керек [ ] ААФ ингибиторлары мен диуретиктерді үзбей қолданып жүргеніне қарамастан, жүректің СШ ауыр жағдайлары (NYHA III-IV) сақталған науқастарға, аз дозаларынан 12,5-25 мг тәу. бастап, тағайындайды [ ] калийді (<5,0 ммоль/л) және плазма креатининін (<250 ммоль/л) әр 4-6 күнде бақылайды; калий деңгейі 5-5,5 ммоль/л болғанда дозасын 50% азайтып, >5,5 ммоль/л болғанда тоқтату керек [ ] жүректің СШ симптомдары және нормокалиемия 1 айсақталғанда, дозасын 50 мг/тәу. дейін жоғарылату; калийді және плазма креатининін 1аптадан соң бақылау [ ] рефрактерлілік көптеген себептерден, оның ішінде – гемодинамикалық та бар, дамиды [ ] төсек тартып жатқандардағы жүректің СШ декомпенсациясы антитромбтық дәрмектерді таңдауға әсер етпейді Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 223. Патологияларды қан айналым шеңберіндегі іркілістер ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Адгезиялық перикардит қан айналымның екі шеңберінде де іркіліс Митральді стеноз қан айналымның кіші шеңберінде ғана іркіліс Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 224. Патологияларды қан айналым шеңберіндегі іркілістер ерекшеліктерімен сәйкестендіріңіз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен қан айналымның кіші шеңберінде ғана іркіліс Экссудатты перикардит қан айналымның екі шеңберінде де іркіліс Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 225. Қақпақтық ақауларды оларда жиі кездесетін асқынулармен сәйкестендіріңіз (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Аорта қақпақтарының шамасыздығы синкопе Сол а/в тесіктің стенозы жүрекшелер фибрилляциясы, сол қарыншалық жедел шамасыздық Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 226. Жүректің созылмалы шамасыздығында қолданылатын дәрмектерді сәйкес топтарына біріктіріңіз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Диуретиктер гипотиазид, фуросемид, верошпирон Перифериялық вазодилятаторлар эналаприл, периндоприл, каптоприл Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 227. Өкпе текті жүректің васкулярлы аурулары мен ағымдарының арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Өкпе текті жедел жүрек өкпе артериясының ірі тармағының тромбтық эмболиясы Өкпе текті жеделдеу жүрек өкпе артериясы тармақтарының рецидивтеуші тромбтық эмболиясы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 228. Гипертензиялардың клиникалық түрлері мен клиникалық көріністерінің арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Өкпелік гипертензия ентігу, естен танулар, қан қақыру, үшінші тыңдау нүктесіндегі ІІ тон акценті Артериялық гипертензия бас ауыруы, айналуы, екінші тыңдау нүктесіндегі ІІ тон акценті Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 229. Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК І 6 минутта пациент 426-550 м жүреді Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК ІІ 6 минутта пациент 301-425 м жүреді Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 230. Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК ІІ 6 минутта пациент 301-425 м жүреді Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК ІІІ 6 минутта пациент 151-300 м жүреді Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 231. Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК ІІІ 6 минутта пациент 151-300 м жүреді Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК ІV 6 минутта пациент 150 м кем жүреді Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 232. Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) жүректің созылмалы шамасыздығы жоқ 6 минутта пациент 550 м артық жүреді Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК І 6 минутта пациент 426-550 м жүреді Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 233. Жүректің созылмалы шамасыздығының функциялық кластары мен 6 минуттық жүргізу тесті көрсеткіштері арасындағы сәйкестікті орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК І 6 минутта пациент 426-550 м жүреді Жүректің созылмалы шамасыздығы ФК ІІІ 6 минутта пациент 151-300 м жүреді Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 234. NYHA ЖШ функциялық кластары мен симптомдар ауырлығы және физикалық белсенділік арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) ЖШ ФК І физикалық белсенділіктің шектелуі жоқ, әдетті физикалықкүштемелер шаршау, ентігу, жүрек қағуын шақырмайды ЖШ ФК ІІ физикалық белсенділіктің аздаған шектелуі бар, тыныш жағдайда пациенттер өздерін жайлы сезінеді, әдетті физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек қағуын шақырады Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 235. NYHA ЖШ функциялық кластары мен симптомдар ауырлығы және физикалық белсенділік арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) ЖШ ФК ІІ физикалық белсенділіктің аздаған шектелуі бар, тыныш жағдайда пациенттер өздерін жайлы сезінеді, әдетті физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек қағуын шақырады ЖШ ФК ІІІ физикалық белсенділіктің айқын шектелуі бар, пациенттер өздерін тыныш жағдайда ғана жайлы сезінеді, мардымсыз физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек қағуын шақырады Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 236. NYHA ЖШ функциялық кластары мен симптомдар ауырлығы және физикалық белсенділік арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) ЖШ ФК ІІІ физикалық белсенділіктің айқын шектелуі бар, пациенттер өздерін тыныш жағдайда ғана жайлы сезінеді, мардымсыз физикалық күштемелер шаршау, ентігу, жүрек қағуын шақырады ЖШ ФК ІV пациент қандай-да бір физикалық күштемені дискомфорттың дамуынсыз орындауға қабілетсіз Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 237. Жүректің созылмалы шамасыздығы (ЖСШ) диагнозын қоюда қолданылатын мәліметтерді топтарымен сәйкестендіріңіз: (Type: Matching, Points: 10, Attempts: 1) ЖСШ симптомдары ентігу (тұншығуға дейінгі), тез шаршау, жүрек қағуы, жөтел, ортопноэ ЖСШ объективті белгілері өкпедегі іркіліс белгілері, перифериялық ісінулер, тахикардия ((>90-100мин), мойын веналарының толуы, гепатомегалия, кардиомегалия, шоқырақ ырғағы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 238. Қантты диабеттегі микроангиопатия ұғымына біріктіріледі: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) [+] полинейропатия [+] нефропатия [+] ретинопатия [ ] жүректің ишемиялық ауруы [ ] артериялық гипертензия [ ] диабеттік аяқ басы [ ] гипергликемия [ ] аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозы Feedback if correct: Вы выбрали верный ответ. Feedback if failed: Вы выбрали неверный ответ. Feedback if partially correct: Вы ответили почти верно. Question 239. Қантты диабеттің 2 типінде ЖИА ерте дамуының қауіп факторларына жатады: (Type: Multiple Response, Points: 10, Attempts: 1) |