Типовые задачи. Расшифровка основных терминов, встречающихся в тестах
 Скачать 88 Kb.
|
|
Расшифровка основных терминов, встречающихся в тестах: Д. - диоптрия Дптр. – диоптрия ВГД – внутриглазное давление ДЗН – диск зрительного нерва Р-р – раствор ЖКТ – желудочно-кишечный тракт ИОЛ – интраокулярная линза Э/Д – экскавация Типовые ситуационные задачи № 1 К офтальмологу привели девочку 14 лет с жалобами на прогрессирующее снижение зрения. В момент осмотра VOU=0,1 с сф. - 4,0=1,0 . Со стеклами -4,5; -5,0 Д также 1,0. 2 года назад остр. зр.=1,0 достигалась со стеклами -2,5. На глазном дне – миопический конус. Отметьте, какую клиническую рефракцию имеет ребенок? А. Гиперметропия 4,0 Д Б. Миопия 4,5 Д В. Миопия 4,0 Д Г. Миопия 5,0 Д Д. Эмметропия № 2 К офтальмологу привели девочку 14 лет с жалобами на прогрессирующее снижение зрения. В момент осмотра VOU=0,1 с сф. - 4,0=1,0 . Со стеклами -4,5; -5,0 Д также 1,0. 2 года назад остр. зр.=1,0 достигалась со стеклами -2,5. На глазном дне – миопический конус. Отметьте, для какой цели Вы бы выписали очки ребенку? А. Близи Б. Дали В. Постоянного ношения Г. Очки не нужны Д. Отсрочена выписка очков в зависимости от прогрессирования миопии № 3 Больной 60 лет, пенсионер, заметил что после работы внаклонку, появляются туман и радужные круги перед глазами, а иногда и болевые ощущения в голове. VOS = 0,3 со sph.+1,75=1,0 ВГД ОС=29 мм.рт.ст. ОС - передняя камера мелкая, УПК-узкий. ДЗН – бледно-розового цвета, с четкими контурами. Поле зрения ОС:  40 N Поставьте развернутый диагноз левого глаза. А. Открытоугольная развитая глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза Б. Закрытоугольная развитая глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза В. Открытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза Г. Острый приступ глаукомы левого глаза Д. Закрытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД левого глаза № 4 Больная 65 лет, отметила ухудшение зрения на правом глазу. VOD=0,6 н.к. ВГД ОД=30 мм.рт.ст. ОД - спокоен, передний не изменен, УПК – средней ширины, преломляющие среды прозрачные. ДЗН имеет бледноватый оттенок Поле зрения ОД: N  30 . Поставьте развернутый диагноз правого глаза. А. Острый приступ глаукомы правого глаза Б. Открытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД правого глаза В. Открытоугольная развитая глаукома с умеренно повышенным ВГД правого глаза Г. Закрытоугольная начальная глаукома с высоким ВГД правого глаза Д. Закрытоугольная развитая глаукома с высоким ВГД правого глаза № 5 В фельдшерский пункт завода обратился рабочий. Во время работы на токарном станке «что-то» отлетело в левый глаз. Больной почувствовал резкую боль, по щеке потекла «теплая слеза». Об-но: ОС - Глазная щель резко сужена, на роговице линейная рана 4 мм длиной, в ране ущемлена радужка. Глаз гипотоничен. Передняя камера отсутствует. VOS=0,01 н.к. Укажите диагноз? А. Проникающее роговично-склеральное ранение левого глаза Б. Проникающее роговичное ранение левого глаза В. Химический ожог левого глаза Г. Контузия левого глаза. Д. Проникающее склеральное ранение левого глаза № 6 В фельдшерский пункт завода обратился рабочий. Во время работы на токарном станке «что-то» отлетело в левый глаз. Больной почувствовал резкую боль, по щеке потекла «теплая слеза». Об-но: ОС - Глазная щель резко сужена, на роговице линейная рана 4 мм длиной, в ране ущемлена радужка. Глаз гипотоничен. Передняя камера отсутствует. VOS=0,01 Где и какое еще исследование необходимо провести для уточнения диагноза? А. Глазное отделение ОКБ Б. Близлежащая поликлиника В. Периметрия Г. Обзорная рентгенограмма Д. Тонометрия № 7 В фельдшерский пункт завода обратился рабочий. Во время работы на токарном станке «что-то» отлетело в левый глаз. Больной почувствовал резкую боль, по щеке потекла «теплая слеза». Об-но: ОС - Глазная щель резко сужена, на роговице линейная рана 4 мм длиной, в ране ущемлена радужка. Глаз гипотоничен. Передняя камера отсутствует. VOS=0,01. Укажите мероприятия первой врачебной помощи А. Инстилляции антибиотиков в ОС Б. В/м введение антибиотика широкого спектра действия В. Промывание глаза водой Г. Введение противостолбнячной сыворотки Д. Наложение монокулярной повязки № 8 Больному 70 лет. Год назад произведена экстракция катаракты левого глаза. В настоящее время не видит правый глаз. Об-но: VOS=0,02 со sph. Convex + 11,0=0,7 OS – спокоен, роговица - прозрачная. Пер. камера – глубокая. Глазное дно в пределах возрастной нормы. Укажите диагноз левого глаза. А. Гиперметропия слабой степени Б. Афакия В. Пресбиопия Г. Начальная катаракта Д. Артифакия № 9 Больному 70 лет. Год назад произведена экстракция катаракты левого глаза. В настоящее время не видит правый глаз. Об-но: VOD=1|∞ p.l.c. ОД – спокоен. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Зрачок правильной формы, серого цвета. Глубокие среды и глазное дно не видны. VOS=0,02 со sph. Convex + 11,0=0,7 OS – спокоен, роговица - прозрачная. Пер. камера – глубокая. Глазное дно в пределах возрастной нормы. Укажите мероприятия, которые необходимо провести для реабилитации больного. А. Оперативное лечение ОД Б. Подбор очков для близи ОС В. Подбор очков для дали ОС Г. Все выше указанное Д. Ничего из выше указанного № 10 Больному 70 лет. Год назад произведена экстракция катаракты левого глаза. В настоящее время не видит правый глаз. Об-но: VOD=1|∞ p.l.c. ОД – спокоен. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Зрачок правильной формы, серого цвета, тени от радужки нет. Глубокие среды и глазное дно не видны. ВГД=24-25 мм.рт.ст. VOS=0,02 со sph. Convex + 11,0=0,7 OS – спокоен, роговица - прозрачная. Пер. камера – глубокая. Глазное дно в пределах возрастной нормы. Укажите диагноз правого глаза. А. Закрытоугольная начальная глаукома с высоким ВГД правого глаза Б. Закрытоугольная развитая глаукома с высоким ВГД правого глаза В. Афакия Г. Начальная катаракта Д. Зрелая катаракта № 11 Больная 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение остроты зрения, слезотечение и светобоязнь левого глаза. Из анамнеза: носит контактные цветные линзы. В течении недели, во время ношения к/л испытывала дискомфорт в левом глазу, ощущение инородного тела. При осмотре к/л под микроскопом, обнаружен дефект края линзы. Об-но: VOS=0,5 не корр., ОС – перикорнеальная инъекция глазного яблока. В верхнем отделе роговицы, в поверхностных слоях округлой формы инфильтрат, диаметром 3 мм. Радужка в цвете не изменена, рисунок – четкий. Зрачок 3мм, живо реагирует на свет. Хрусталик, стекловидное тело – прозрачные. Глазное дно- норма. Укажите диагноз ОС А. Иридоциклит Б. Кератоиридоциклит В. Кератит Г. Хориоидит Д. Инородное тело роговицы № 12 Больная 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на снижение остроты зрения, слезотечение и светобоязнь левого глаза. Из анамнеза: носит контактные цветные линзы. В течении недели, во время ношения к/л испытывала дискомфорт в левом глазу, ощущение инородного тела. При осмотре к/л под микроскопом, обнаружен дефект края линзы. Об-но: VOS=0,5 не корр., ОС – перикорнеальная инъекция глазного яблока. В верхнем отделе роговицы, в поверхностных слоях округлой формы инфильтрат, диаметром 3 мм. Радужка в цвете не изменена, рисунок – четкий. Зрачок 3мм, живо реагирует на свет. Хрусталик, стекловидное тело – прозрачные. Глазное дно- норма. Укажите необходимые лечебные мероприятия А. Частые инстилляции антибиотиков в левый глаз Б. Частые инстилляции сульфаниламидов в левый глаз В. Инстилляции атропина 1% Г. Инстилляции пилокарпина 1% Д. Закладывание за н/в ОС актовегин-геля № 13 Больная 58 лет обратилась к офтальмологу с жалобами на периодические боли в обоих глазах, появление тумана и радужных кругов при взгляде на источник света, особенно после длительной работы внаклонку. Впервые подобные ощущения заметила около 1 года назад, но в последнее время они стали более частыми. Объективно: VOD=0,2 сф. +2,0=0,5, Т=34 мм.рт.ст. OD – спокойный, передняя камера мелкая, угол передней камеры – закрыт, зрачок – 4мм, круглый, реакция зрачка на свет – вялая. Рефлекс с глазного дна розовый, ДЗН имеет сероватый оттенок. Макулярная зона и периферия сетчатки без патологии. Поле зрения приведено. 35 . Назначьте лечение правого глаза. Показаны инстилляции 1% р-ра пилокарпина 2 раза в день в правый глаз. Показаны инстилляции пилокарпина в комбинации с тимололом Показана синустрабекулэктомия правого глаза. Показана фильтрующая иридэктомия правого глаза. При неэффективности консервативного лечения в течение 24 часов – энуклеация правого глаза. №14 Больной 62 года обратился с жалобами на резкое ухудшение зрения и сильные боли в правом глазу и соответствующей половине головы, появившиеся ночью и сопровождавшиеся тошнотой и рвотой. 2 дня назад на работе перенес тяжелое эмоциональное напряжение. Объективно: VOD=0,06 н.к. ВГД=45 мм.рт.ст. VOS=0,2 cф.-1,5=1,0 ВГД= 20 мм.рт.ст. Справа – глазная щель сужена. ОД – красный, пальпация глаза болезненна, роговица – отечна, передняя камера – мелкая, зрачок – 6мм, овальной формы, рефлекс с глазного дна ослаблен, ДЗН виден в тумане. Левый глаз в пределах возрастной нормы. Поставьте диагноз правого глаза и укажите клиническую рефракцию и ее степень левого глаза. Острый иридоциклит правого глаза. Флегмона орбиты справа. Острый приступ глаукомы правого глаза Гимерметропия слабой степени ОС Миопия слабой степени ОС №15 Больная 43 лет имеет близорукость средней степени обоих глаз с 10 лет. После длительной физической нагрузки в спортзале, связанной с подъемом тяжестей, заметила перед правым глазом вспышки и мерцание («молнии»), позже с височной стороны появилась тень (занавеска), ограничивающая поле зрения правого глаза. Объективно: VOD=0,02 н/к VOS=0,06 с сф. -5,5=1,0 Хрусталик и стекловидное тело – прозрачные. При осмотре проходящим светом носовой стороны глазного дна рефлекс становится серым. При офтальмоскопии здесь визуализируется колышащаяся пленка в виде «паруса». Данные каких методов исследования необходимо использовать для постановки диагноза? 1. Гониоскопию 2. УЗИ 3. Офтальмоскопию 4. Осмотр в боковом освещении 5. Рентгенографию орбит №16 Больная 62 лет страдает около 15 лет гипертонической болезнью. В анамнезе: неоднократные гипертонические кризы. После физической нагрузки в огороде, заметила резкую потерю зрения на левый глаз. Объективно: VOS=движение руки у лица. ОС – спокоен, преломляющие среды прозрачны. При офтальмоскопии: ДЗН бледный, границы стушеваны за счет отека сетчатки, артерии резко сужены с агрегированным током крови в сосудах. Ткань сетчатки отечна, на ее сером фоне, в макуле четко просматривается ярко-красная точка. Правый глаз здоров, VOD=1,0 На глазном дне – гипертонический ангиосклероз Поставьте диагноз. Тромбоз ЦВС левого глаза. Непроходимость ЦАС левого глаза. Гипертоническая ретинопатия. Неврит левого глаза. Застойный диск зрительного нерва. №17 Пекарь, 39 лет, на фоне острого респираторного вирусного заболевания, обратилась к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения левого глаза. Объективно: VOS=0,2 н.к., ВГД=24 мм.рт.ст. VOD=1,0 ВГД=23 мм.рт.ст. Левый глаз спокоен, оптические среды прозрачные, глазное дно: ДЗН-ярко-красного цвета, границы его стушеваны, отечен, артерии и вены расширены, сосудистая воронка заполнена экссудатом. Макулярная область и периферия без патологии. Поле зрения концентрически сужено, цветоощущение – протанопия. Правый глаз здоров. Поставьте диагноз. Пигментная дистрофия сетчатки Гипертоническая нейроретинопатия Неврит зрительного нерва правого глаза Ретробульбарный неврит зрительного нерва правого глаза Застойный диск зрительного нерва №18 У женщины 35 лет, через 2 дня после переохлаждения появились катаральные явления, насморк, кашель, температура тела повысилась до 38,5º. К медицинской помощи не обращалась. Через 3 дня к симптомам простуды добавилась боль в области левого глаза, постепенно усиливающаяся, глаз закрылся. Температура поднялась до 39,5 ºС. Скорой помощью доставлена в глазное отделение. Объективно: глазная щель слева закрыта, веки левого глаза отечны, гиперемированы, левосторонний экзофтальм, офтальмоплегия, бульбарная конъюнктива отечна, гиперемирована. VOS=0,06 н.к. При офтальмоскопии вены расширены. Какова врачебная тактика при данной патологии? Пункция орбиты с эвакуацией гнойного экссудата Вскрытие полости орбиты по нижнему краю в наружной трети, с дренированием Применение одновременно 2-х совместимых антибиотиков разных групп (в/м, в/в) Консультации врачей смежных специальностей Все выше указанное №19 Больной 38 лет, страдает на протяжении 5 лет туберкулезом легких. 3 дня назад заболел левый глаз, боли усиливаются ночью, появился «туман» перед глазом. Объективно: VOS=0,1 н.к., веки умеренно отечны, глазная щель сужена, умеренная смешанная инъекция глазного яблока. На эндотелии роговицы преципитаты сального вида. Радужка изменена в цвете, рисунок нечеткий, зрачок – узкий, на свет не реагирует. Гипопион. VOD=1,0. Здоров. Поставьте диагноз. Язва роговицы левого глаза Иридоциклит левого глаза Хориоретинит левого глаза Блефарит левого глаза Острый приступ глаукомы левого глаза №20 Школьник 14 лет, жалуется на сниженное и постепенно ухудшающееся зрение обоих глаз. Родители страдают миопией. VOD=0,04 с корр. Сф. – 6,5Д=1,0 VOS=0,02 с корр. Сф. -7,0Д=1,0 На глазном дне – миопический конус, разрежение пигмента сетчатки. 1 год назад миопия была соответственно 5,0Д и 6,0Д (на ОД и ОС). Кроме очковой коррекции никакого лечения нет. Ваши рекомендации. Эксимерлазерная кератопластика Радиальная кератотомия Склеропластическая операция Консервативное лечение Тренировки цилиарной мышцы № 21 При обследовании пациента 50 лет установлено:жалоб нет OD-ВГД=26-30 мм.рт.ст.;С = 0,1-0,12; поле зрения с носовой стороны- 20 градусов, сверху и снизу - 40-45 градусов, снаружи - 60 градусов; диск зрительного нерва деколорирован; передняя камера- N глубины; угол передней камеры открыт.Сформулируйте развернутый диагноз. 1. Открытоугольная начальная глаукома с умеренно повышенным ВГД. 2. Открытоугольная развитая глаукома с умеренно повышенным ВГД. 3. Закрытоугольная развитая с умеренно повышенным ВГД. 4. Острый приступ глаукомы. 5. Открытоугольная далеко зашедшая глаукома с умеренно повышенным ВГД № 22 Пациентка 50 лет после ночной смены утром обратилась в здравпункт с жалобами на ломящие боли в левой половине головы, больше в области виска, тошноту, 3-х кратную рвоту, без облегчения состояния, покраснение обоих глаз, значительное снижение зрения левого глаза. При обследовании установлено:АД=160/90 мм.рт.ст., температура 36,8 градусов, покраснение обоих глаз, больше слева, роговица левого глаза тусклая, передняя камера мелкая, зрачок расширен, на свет не реагирует, при пальпации левый глаз плотный, правый - N консистенции. Установите предварительный диагноз для левого глаза. 1. Острый иридоциклит левого глаза. 2. Флегмона орбиты слева. 3. Острый приступ глаукомы левого глаза. 4. Кератит левого глаза. 5. Гипертоничсекий криз. № 23 Больная 70 лет, жалуется на слепоту правого глаза и значительное снижение зрения на левый глаз. Зрение снижалось постепенно, в течение 2 лет, к врачу не обращалась. Объективно: Острота зрения ОД = 0,01 не корр. ВГД=20 мм рт.ст.;Острота зрения ОС = 0,04 не корр. ВГД=20 мм рт.ст. ОД: конъюнктива розового цвета, роговица прозрачная, сферичная. Передняя камера средней глубины, влага её прозрачна. Радужка в цвете и рисунке не изменена,зрачок реагирует на свет. Хрусталик неравномерно - мутный, серого цвета, с перламутровым оттенком, широкая тень от радужки. Рефлекс с глазного дна отсутствует. ОС: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, Радужка в цвете и рисунке не изменена, зрачок реагирует на свет. Хрусталик мутный в центральных отделах, широкая тень от радужки, по периферии виден розовый рефлекс. В этой зоне глазное дно без патологии. Укажите диагноз. 1. Почти зрелая возрастная катаракта ОД и незрелая катаракта ОС 2. Начинающаяся катаракта обоих глаз 3. Незрелая катаракта обоих глаз 4. Незрелая катаракта ОД и почти зрелая катаракта ОС 5. Ничего из указанного № 24 Мужчина 31 год, стоматолог. В течение нескольких лет беспокоит ощущение песка в глазах, жжение, рези, небольшое покраснение глаз. Назначаемое ранее местное лечение приносило лишь временное улучшение. Острота зрения ОД=0,7 со сф.convex (+)2,5Д=1,0; Острота зрения ОС=0,8 со сф.convex (+)2,0Д=1,0. Объективно: легкая гиперемия краёв век, незначительное количество чешуек между ресницами, конъюнктивальная инъекция обоих глаз, небольшое количество фолликулов на конъюнктиве нижнего века, умеренное пенистое отделяемое в углах глазной щели. Поставьте диагноз: 1. Миопия слабой степени 2. Гиперметропия средней степени 3. Пресбиопия 4. Чешуйчатый блефарит 5. Хронический конъюнктивит № 25 У пациента 60 лет 1 час назад внезапно резко упало зрение левого глаза. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает нарушением ритма сердца по типу мерцательной аритмии, гипертоническая болезнь 2 стадии. При обследовании VOS=0,01 н.к., ВГД OS - норма. OS - спокоен, роговица прозрачная, ПК средней глубины, влага ее прозрачная, радужка в цвете и рисунке не изменена. Зрачок круглый, 3 мм в диаметре, реакция на свет живая. Глубокие среды прозрачны. При офтальмоскопии: центральная часть глазного дна бледного цвета с красным пятнышком в центре макулярной зоны, артерии сетчатки резко сужены, в некоторых прерывистый ток крови. Сформируйте диагноз и предложите меры первой помощи. 1. Тромбоз ЦВС. 2. Непроходимость ЦАС. 3. Закапывание в глаз 1% атропина. 4. Введение ретробульбарно 0,1 % атропина. 5. Введение ретробульбарно 0,4 % дексаметазона. |