Гонсалес К. - Целуйте меня! Как воспитывать детей с любовью - 20. Рассказ о хорошем мальчике и рассказ о дурном мальчике

• Название: Рассказ о хорошем мальчике и рассказ о дурном мальчике
• Дата: 18.09.2022
• Размер: 0.94 Mb.
• Имя файла: Гонсалес К. - Целуйте меня! Как воспитывать детей с любовью - 20.doc
• Тип: Рассказ; #682922
• страница: 12 из 20

Опасности совместного сна

– А теперь, – добавил он, – я вам советую пройти к себе в комнату и спокойно дожидаться, что с вами решат сделать.

Франц Кафка. «Процесс»

Многие родители решают спать с ребенком в одной кровати – кому-то так приятнее, кому-то просто удобнее. Однако получаемое удовольствие столь велико, что некоторые испытывают из-за этого угрызения совести. Вот как объясняет это Роза:

У меня девочка, ей годик, и весь последний месяц мы никак не могли заставить ее крепко спать в своей кроватке; в полночь она просыпается, плачет, и успокоить ее можно только взяв к себе в кровать. Мы с мужем оба работаем, так что в определенный момент мы решили, чтобы хоть немного отдохнуть, будем просто класть ее спать с собой, хотя и знаем, что так делать плохо.

На самом деле, ничего плохого они не делают. Они делают то, что лучше всего для их дочери (то единственное, что может ее успокоить) и лучше всего для них самих (то единственное, что может дать им выспаться). Так кому же плохо от того, что они добровольно решились на этот шаг?

Родителей заставляют думать, что совместный сон (класть ребенка в свою постель) – это плохо для ребенка. Они его задавят, он из-за них всю жизнь будет страдать бессонницей или получит некую загадочную тяжелую психологическую травму. Есть ли во всем этом хоть доля истины?

Никаких рандомизированных контролируемых испытаний (так, чтобы одну группу беременных матерей просили после рождения спать с ребенком вместе, а вторую – отдельно и потом изучили долгосрочные последствия) на этот счет не проводилось. Следовательно, все, на что могут ссылаться авторы подобных утверждений, – это второсортные некачественные исследования.

Совместный сон не вызывает бессонницы

Если ребенок спит с матерью, он спит дважды.

Мигель де Унамуно

Авторы многих неэкспериментальных исследований видят взаимосвязь между совместным сном и различными расстройствами сна. К примеру, доктор Кьюрелл с коллегами⁴⁷ обнаружили, что среди спящих вместе семей и у родителей, и у детей сон чаще ассоциируется с неприятными эмоциями (17% против 5% и 44% против 17% соответственно); дети меньше спят (10,4 часом против 10,8); соответственно, чаще просыпаются (89% против 51%); дольше засыпают (25 минут против 17), и, кроме того, средний возраст детей в таких семьях больше (год и восемь месяцев против года и четырех) и сами они чаще находятся на нижней ступени социально-экономической лестницы (51% против 29%). Авторы исследования приходят к выводу, что «совместный сон пагубно отражается на сне детей», но почему-то забывают добавить, что он также старит детей и вгоняет в нищету их родителей. Шучу. Естественно, совместный сон не приводит к нищете; это просто мнимая статистическая связь – на самом деле взаимосвязь даже может быть обратной: возможно, определенные группы населения традиционно практикуют совместный сон...

Точно так же наиболее логичным объяснением взаимосвязи расстройств сна и совместного сна является не то, что он вызывает упомянутые расстройства, а ровно наоборот: в обществе, где к совместному сну относятся, как правило, неодобрительно, прибегнуть к нему решаются только те родители, чьи дети склонны плакать по ночам, просыпаться или долго засыпать, а все остальные методы укладывания уже не помогли.

Как же я тогда объясню, например, что у 44% детей, спящих вместе с родителями, сон ассоциируется с неприятными эмоциями, тогда как у сверстников, спящих отдельно, это верно лишь для 17%? Должны ли мы поверить, что дети предпочитают спать отдельно, а не с родителями? Хотели ли эти дети спать самостоятельно в собственных комнатах, но родители насильно уложили их спать вместе с собой? Быть может, логичнее было бы предположить, что те сначала пытались укладывать их спать отдельно, но, так как те плакали и сопротивлялись, нехотя и не без раздражения согласились пускать их к себе («Как же ты мне надоел, ты меня в могилу сведешь! Ладно, иди к нам, если тебе этого так хочется!»)? Только подобная атмосфера может испортить ребенку удовольствие от того, чтобы забраться спать в кровать к родителям.

На этот вопрос проливают свет межкультурные исследования. В США среди белых американцев совместный сон обычно вызывает осуждение, а вот среди темнокожих считается допустимым. Доктор Лозофф с коллегами⁴⁸ наблюдала за четырьмя группами американских детей в возрасте от полугода до четырех лет: белыми детьми из семей с низким достатком, белыми детьми из богатых семей, темнокожими детьми из небогатых семей и темнокожими детьми из семей обеспеченных. Среди белых дети из бедных семей спали вместе с родителями чаще (23%), чем дети из богатых семей (13%), но среди темнокожих разницы не наблюдалось (56% против 57% соответственно). Совместный сон связывали с незначительными расстройствами сна малообеспеченные белые и обеспеченные темнокожие родители, но не другие две группы. Статистическая взаимосвязь между совместным сном и субъективной уверенностью в наличии у детей серьезных расстройств сна обнаруживалась только у белых небогатых родителей; в остальных трех группах разница была незначительна, а в бедных темнокожих семьях даже говорила в пользу совместного сна (у детей, спавших отдельно, проблем со сном было больше).

Так чем же объяснить подобные различия? Возможно, в белых семьях малообеспеченные родители с неохотой делят кровать с детьми, оттого что у тех прежде были расстройства сна или жилищные условия не позволяют им спать отдельно, тогда как те немногие богатые родители, кто решают спать совместно с детьми, делают это, потому что вычитали, что детям это пойдет на пользу. Возможно, среди темнокожих малообеспеченные семьи традиционно спят все вместе, потому что считают, что это нормально и не может вызывать – и не вызывает – никаких проблем, тогда как обеспеченные, хоть и продолжают традицию, читали либо слышали от педиатров о вреде совместного сна и испытывают по этому поводу угрызения совести – и в результате провоцируют проблемы со сном.

Еще больше впечатляет сравнение Японии и Америки. Япония – крайне индустриализированная страна, в которой совместный сон считается практикой желательной и нормальной. Дети традиционно спят в одной кровати с родителями, пока им не исполнится пять лет, после чего они обычно спят вместе с бабушкой и дедушкой (если те живут с родителями под одной крышей) вплоть до подросткового возраста. Считается, что это – жест уважения к пожилым: оставить их в одиночестве было бы невежливым. Взяв выборку из японских семей среднего достатка, Латц, Вольф и Лозофф⁴⁹ обнаружили, что 59% детей в возрасте от полугода до четырех лет спали с матерью либо с обоими родителями, и делали это всю жизнь с самого рождения; для сравнения отмечу, что только 15% белых американцев спали вместе со своими родителями, и то в большинстве своем лишь частично (то есть не каждую или не целую ночь).

Родителей в обеих странах спросили, капризничают ли их дети, когда их укладывают спать, часто ли просыпаются (три и более раза в неделю) и кажется ли им, что их дети страдают от проблем со сном (я говорю именно о субъективных проблемах – такая оценка зависит не только от поведения ребенка, но и от ожиданий родителей: одни родители могут посчитать, что их дети спят нормально, тогда как другим покажется, что у тех есть проблемы со сном, хотя на самом деле эти дети спят совершенно одинаково). У родителей-американцев совместный сон ассоциировался с нежеланием детей идти спать, частыми пробуждениями и расстройствами сна. В противоположность им, дети родителей-японцев, как тем казалось, не страдали от проблем с засыпанием и не выказывали нежелания идти спать, но ночью просыпались все же чаще (но поскольку информация была собрана из свидетельств самих родителей, это может означать, что родители, дети которых спят отдельно, могли просто не всегда быть в курсе, просыпался их ребенок или нет).

Может показаться, что особой разницы между двумя странами нет: и там, и там дети, которые спали отдельно, спали «лучше» тех, у кого не было своей кроватки. Но дальше идет самое интересное: японские дети, спавшие с родителями, просыпались посреди ночи так же редко (30%), как и их американские сверстники, спавшие отдельно! Американские дети, спавшие в родительских кроватях, просыпались намного чаще (67%), тогда как японские дети, спавшие отдельно, просыпались очень редко (4%). То есть японские дети, вне зависимости от того, где они спали, намного реже, чем дети в Америке, страдали от проблем со сном и намного реже капризничали из-за укладывания или просыпались по ночам. Авторы исследования делают вывод:

В США родители, не уступающие ярко выраженному желанию младенцев спать ночью вместе с ними, провоцируют у детей капризы при укладывании спать и постоянные пробуждения по ночам. Другими факторами, могущими усиливать эти проявления, являются непостоянный или частичный характер совместного сна, тот факт, что практика эта является вынужденной реакцией на проблемы ребенка со сном, рекомендации специалистов воздерживаться от совместного сна и неоднозначное отношение к этой практике самих родителей.

Вот и оказывается, что печальные последствия, которыми нам угрожают, оказываются голословным обманом: в западных странах совместный сон не только не провоцирует бессонницу, но и, по-видимому, сама попытка заставлять детей спать отдельно вызывает проблемы со сном. Быть может, специалисты по расстройствам сна всю свою жизнь занимаются решением ими же самими созданных проблем?

Но почему же все-таки дети, спящие отдельно, и в той и в другой стране спят дольше? Вероятно, осуществляя для своего исследования выборку, ученые не заметили, что она оказалась отнюдь не случайна: в Америке, где к совместному сну относятся неодобрительно, родители пускают к себе спать только тех детей, у которых никаким другим способом заснуть не получается; они ненамеренно отобрали именно тех детей, которые сами по себе спят плохо. Напротив, в Японии, где совместный сон считается нормой, только те родители, чьи дети сами по себе спят очень крепко, решаются имитировать подсмотренное в западных фильмах и укладывать детей в отдельной комнате; там они ненамеренно отобрали для исследования именно тех детей, которые спят очень хорошо.

В Испании, по-видимому, не настолько озабочены расстройствами сна, как в Америке (хотя в последнее время страхи по этому поводу нагнетают все сильнее). Как следствие, исследование доктора Гарсиа⁵⁰ с коллегами, проведенное в сельских районах Каталонии, показало, что половина всех детей в возрасте от года до трех просыпается по ночам, большая часть – не реже двух раз. Многим из них было одиноко, хотелось пить или есть; большинство родителей удовлетворяли их просьбы. Но при этом только половина из них считала, что ребенок «плохо спит», и только одни родители из пяти обращались по этому поводу к педиатру. Сравните это спокойное и терпимое отношение большинства родителей с паникерскими настроениями некоторых экспертов: доктор Эстивиль⁵¹, говоря о «младенческой бессоннице вследствие неправильного распорядка дня», утверждает:

Ничто так не разрушает гармонию супружеской жизни, как эта постоянная фрустрация, часто выливающаяся в самообвинения...

В последние несколько десятилетий практика совместного сна, как представляется, получила на Западе большее распространение, хотя трудно сказать, не является ли рост числа ее открытых приверженцев следствием того, что люди уже больше не стесняются в этом признаваться. В Америке исследование показывает, что 45% детей в возрасте до семи месяцев в предшествовавшие опросу две недели спали со своими родителями не меньше одного раза, а процент тех, кто делает это постоянно, за период с 1993 по 2000 год увеличился с 5,5% до 12,8%⁸⁶.

Совместный сон не вызывает психологических проблем

Как молодая мать, что приглядывает за новорожденным сыном.

Хулио Динис. «Английская семья»

На каких основаниях некоторые люди берутся утверждать, что ребенок, спящий в одной кровати с родителями, закончит свои дни в психушке? Как я уже объяснял выше, авторитетное исследование потребовало бы попросить 100 матерей спать вместе с детьми, а других 100 – укладывать их в отдельной комнате, и через двадцать лет проверить, у чьих детей больше проблем с психикой. Никто такого исследования не проводил.

Когортные исследования менее надежны. Они требуют отыскивать детей, спящих вместе с родителями, и тех, что спят отдельно, и наблюдать за ними в течение нескольких лет. Поскольку решают, спать ребенку с ними или нет, сами родители, это может вносить в подобную выборку определенную закономерность. К примеру, мы видели, что в Америке бедные темнокожие родители спят вместе с детьми чаще, чем богатые белые; менее образованные родители или родители с финансовыми и семейными проблемами также чаще практикуют совместный сон. А вероятность того, что ребенка пустят в родительскую кровать, значительно повышается во время болезни или после несчастного случая⁵². Если в более старшем возрасте поведение таких детей будет отличаться от сверстников, будет ли виной этому совместный сон или социальное неравенство, нищета или болезни? Более того, в обществе, где совместный сон порицается, те, кто вынужденно его практикуют, могут страдать от угрызений совести и, как следствие, испытывать по отношению к своим детям противоречивые или враждебные чувства. По всем этим причинам не нужно удивляться, если какие-то когортные исследования обнаружат, что дети, спящие вместе с родителями, страдают от психологических проблем.

И при этом авторы единственного обнаруженного мною когортного исследования по данному вопросу делают вывод, что, если судить по состоянию психики людей в 18 лет, совместный сон с родителями в детстве не накладывает на нее никакого отрицательного отпечатка: их отношения с родителями не хуже, чем у сверстников, курят, пьют или принимают наркотики они не чаще других, и их сексуальная активность не выше, чем у прочих восемнадцатилетних⁵³.

Ну и наконец, было одно контролируемое испытание, в котором дети с психологическими проблемами и дети без них сравнивались на предмет того, практиковали ли их родители совместный сон. Проведено оно было учеными из, ни много ни мало, Медицинского центра армии США в Гонолулу⁵⁴.

Первым его неожиданным открытием стало то, что из всех детей (в возрасте от двух до тринадцати, средний возраст – 5 лет) вместе с родителями спали 30%. И что, когда отец семейства уходил в плавание, цифра эта возрастала до 50%. В отсутствие отца дети в возрасте до 8 лет спали в одной кровати с матерями в среднем две и более ночи в неделю. Никакой связи между званием отца и частотой совместного сна с ребенком не наблюдалось.

Вторым неожиданным результатом оказалось то, что те 47 детей, которые посещали врачей из-за различных психологических проблем, спали с родителями реже, чем 37 детей из контрольной группы. Особенно заметна была разница среди мальчиков в возрасте старше трех: в отсутствие отца вместе с матерями спали 5 из 6 здоровых детей этого возраста, тогда как среди детей с психологическими проблемами это были лишь 8 из 22.

Совместный сон не является причиной СВДС

Два века назад, когда все дети спали со своими родителями, некоторых утром обнаруживали мертвыми. Считалось, что матери их ненароком придавили; подозревали, что в некоторых случаях это были нежеланные дети, убитые намеренно. Для предотвращения этих предполагаемых несчастных случаев или для недопущения безнаказанных детоубийств, доктора, а иногда и законодатели, запрещали родителям спать вместе с детьми.

К всеобщему удивлению, дети продолжали умирать во сне, даже несмотря на то что спали они теперь в отдельных кроватках, где задавить их никто не мог. В наше время это называется синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Однако еще несколько десятилетий назад родители и доктора в обиходе называли это «смертью в колыбели». 90% этих трагических случаев происходит с детьми в первые полгода жизни, остальные – между шестью месяцами и годом.

Точная причина СВДС неясна, но известны несколько факторов, увеличивающих или снижающих риск. К сожалению, свести его к нулю невозможно, и некоторые дети умирают, несмотря на все усилия родителей. Однако многие смерти можно предотвратить набором простых предосторожностей: всегда укладывать ребенка спать на спинку (худший вариант – это лицом вниз, да и сон на боку несет в себе определенный риск); воздерживаться от курения во время беременности и в первые несколько месяцев после рождения ребенка (и раз уж мы об этом заговорили, почему бы и не бросить вовсе – это и родителям, и ребенку пойдет на пользу). Нужно укладывать ребенка спать на твердый (то есть нормальной жесткости, не водяной или надувной) матрас; не класть в кровать любые мягкие предметы, которые могут перекрыть дыхательные пути ребенка, как то: тяжелые пуховые одеяла, подушки, пушистые коврики (и натуральные, и синтетические) или игрушки. Нельзя слишком тепло одевать ребенка (по сравнению со взрослыми младенцам обычно требуется немного больше одежды, но не надо в обогреваемой комнате надевать на ребенка термобелье, две пары распашонок, фланелевую пижамку и затем еще заворачивать в пеленку и теплое одеяльце). Грудное вскармливание, по-видимому, также несколько снижает риск внезапной смерти.

А что же совместный сон? Повышает он риск, снижает его или он вообще тут ни при чем?

Некоторые исследования говорят о том, что совместный сон снижает риск СВДС, по крайней мере в определенных обстоятельствах. В Японии, где совместный сон весьма широко распространен, случаев СВДС очень мало, так же как и в Великобритании среди эмигрантов азиатского происхождения (которые часто практикуют совместный сон) их меньше, чем среди урожденных британцев⁵⁵. Кроме того, лабораторные исследования показывают, что дети, спящие вместе с матерями, спят менее глубоко, что, как считается, может защищать от СВДС⁵⁶.

Многие исследования методом случай-контроль, проводившиеся в Новой Зеландии^57,58, и Великобритании⁵⁹, показали, что у некурящих матерей вероятность внезапной смерти детей, спящих вместе с родителями и спящих в отдельной кроватке рядом с ними, одинакова. Если ребенок спит сам в отдельной комнате, риск увеличивается в пять – десять раз^59,60.

Никотин значительно усугубляет риск СВДС. Курение во время беременности уже увеличивает вероятность внезапной смерти ребенка, даже если впоследствии мать и бросает (и тем более если продолжает) курить⁶¹. И ни в коем случае нельзя курить в доме, где находится младенец.

По неизвестным на данный момент причинам фактор табакокурения еще больше усугубляет риск СВДС в случае совместного сна. Авторы одного британского исследования⁵⁹, вероятно, тщательнее всех других подошедшие к оценке данного вопроса, обнаружили, что курение и раздельный сон увеличивает риск СВДС в пять, а курение и совместный сон – в двенадцать раз.

Стало быть, идеальным решением было бы не курить вовсе. Мать, которая не курит и не курила во время беременности, может спать вместе с ребенком, сколько ей угодно. И польза от отказа от курения для здоровья самой матери и ее ребенка далеко не исчерпывается снижением риска СВДС.

Если же мать курит или курила во время беременности, будет разумным отказаться от совместного сна в первые год и два месяца жизни младенца (после этого периода даже у курящих матерей никакой корреляции между повышенным риском СВДС и совместным сном не наблюдается). Можно кормить ребенка грудью и затем укладывать обратно в кроватку рядом с постелью родителей.

Как я уже писал выше, очень опасно засыпать с младенцем на мягком диване.

Есть и другие исследования, с несколько иными результатами. Одно исследование, проведенное в европейских странах⁸⁷, также показывает, что случаи СВДС намного чаще происходят в семьях, где мать курит и спит вместе с ребенком (коэффициент неравенства в нем равен 14, что можно слегка упрощенно перевести как то, что риск повышается в 14 раз). Однако даже в случае некурящей матери совместный сон ассоциировался со слегка повышенной (в 1,6 раз) опасностью внезапной смерти, хотя и только в первые восемь недель жизни младенца. Не думаю, что стоит волноваться из-за этой незначительной цифры: во-первых, как я уже объяснил, есть и иные заслуживающие доверия исследования, не обнаружившие подобной закономерности; во-вторых, необходимо принять во внимание и другие возможные факторы. В том же европейском исследовании показывается, что если иной проживающий в одном с ребенком доме взрослый выкуривает от половины до целой пачки в день, риск СВДС для младенца увеличивается в 2,8 раза (а при полутора и более пачек в день – в 8,8 раза). Если матери от 21 до 25, риск в 2,44 раза выше, чем если ей за 30. Риск СВДС у третьего ребенка в семье в 2,29 раза выше, чем у первого. Если у отца нет работы, риск выше в 3,79 раза. Если пара состоит в гражданском браке, вероятность СВДС повышается в 1,79 раза, и так далее. На этом фоне очевидно, что, даже если бы ученые и смогли за гранью сомнения доказать, что речь идет о реальной взаимосвязи (а не простой статистической корреляции), прирост в 1,6 раза все же довольно незначителен.

Хотя практика совместного сна, как видится, набирает популярность, число случаев СВДС в Великобритании⁸⁸ и США⁸⁹, а также других развитых странах в последние годы резко упало – во многом благодаря рекомендации укладывать детей спать на спину. Специалисты Американской академии педиатрии⁸⁹ в 2005 году рекомендовали, чтобы дети спали в той же комнате, что и родители, хотя и в отдельной кроватке. Если мать не курит, то мне эта предосторожность кажется излишней, и в любом случае она оправдана лишь в первые три месяца. Матери часто засыпают во время кормления, и заставлять себя бодрствовать, чтобы положить младенца обратно в его кроватку, может быть утомительным.

Любопытно, как принимаются или отвергаются новые открытия в зависимости от того, совпадают они с нашими прежними убеждениями или нет. Многие эксперты спешат известить матерей о якобы существующих опасностях совместного сна, но забывают объяснить, что если те не курят, то в их случае большинство исследователей не находят ни единого повода для беспокойства. И при этом совсем немногие помнят, что в первые несколько месяцев жизни для ребенка куда опаснее спать в отдельной комнате. Зато многие настаивают, что «ребенок уже слишком взрослый, чтобы спать с родителями» (для некоторых экспертов это – полгода, для других – год, а кому-то кажется, что «пора» становится только после двух лет – в зависимости от их личной толерантности), и при этом ни одно исследование не обнаружило какой-либо закономерности между СВДС и совместным сном в возрасте старше трех месяцев, даже если мать курит.