Лекции АиГ. Лек_01. Развитие и современное состояние акушерства и гинекологии (вводная лекция)
 Скачать 85.49 Kb.
|
|
2.Современные тенденции работы кафедры Из глубины истории кафедра предстает первоклассным учреждением, которому по силам была разносторонняя клиническая, научно-исследовательская и педагогическая деятельность. Несмотря на сложное и нестабильное время перестройки и реформ в стране, Вооруженных Силах и академии, кафедра продолжает динамично развиваться и в последние годы. Не были утрачены заложенные предшественниками славные и добрые клинические и научные традиции. Благодаря энтузиазму сотрудников они закреплены и продолжают развиваться. В эти годы выполнялись исследования как по традиционным для коллектива проблемам, так и начата разработка сравнительно новых научных направлений, в частности, военной гинекологии. Организационно-структурные изменения в Вооруженных Силах РФ, вызванные их реорганизацией в условиях неблагоприятной демографической обстановки, сопровождались увеличением числа военнослужащих-женщин. Научное обоснование и разработка принципов организации и особенностей оказания акушерско-гинекологической помощи военнослужащим-женщинам армии и флота стали задачей кафедры. В 80-90-е годы коллективом проводился анализ применения женского труда в Вооруженных Силах в мирное время, изучались особенности течения гинекологических заболеваний у военнослужащих и влияние неблагоприятных факторов военного труда на специфические функции женского организма. На основании изучения опыта Великой Отечественной войны и современных локальных военных конфликтов были обоснованы принципы оказания специализированной гинекологической помощи женскому контингенту армии в мирное и военное время. Полученные результаты существенно дополнили и изменили прежние представления о принципах, особенностях, месте и объеме оказания медицинской помощи женщинам в Вооруженных Силах РФ и позволили концептуально сформулировать военную гинекологию как раздел военного здравоохранения. Кафедра для военно-медицинской службы стала признанным центром научно-исследовательской, лечебно-консультативной и экспертной работы. Исследования проблем военной гинекологии проводились по следующим направлениям: - организационные аспекты оказания акушерско-гинекологической помощи в ВС РФ в мирное и военное время; - изучение последствий воздействия современных поражающих средств и факторов военного труда на состояние здоровья и специфических функций женского организма; - особенности возникновения, течения, диагностики, терапии, меры профилактики и экспертиза гинекологических заболеваний, акушерской патологии, а также ранений и повреждений гениталий у военнослужащих-женщин и женщин молодого возраста. Принципы организации и оказания специализированной гинекологической помощи женщинам в армии, разработанные фронтовыми гинекологами и сотрудниками кафедры в период Великой Отечественной войн, в последнее время значительно расширены и дополнены с учетом современных условий в результате исследований, выполненных на кафедре (Ю.В.Цвелев, М.Н.Козовенко, Л.А.Цыганкова, В.Г.Абашин, Д.И.Гайворонских). Научным руководителем и организатором этих фундаментальных разработок был начальник кафедры – Главный гинеколог МО РФ профессор Ю.В.Цвелев. Об уровне выполнявшихся исследований и актуальности результатов работы свидетельствует признание Ученым советом академии в 1992 г. лучшей научной работой года и награждение медалью совета исследования «Организация медицинского обеспечения женщин-военнослужащих Советской Армии на театре военных действий». Накопленный кафедрой опыт в разработке проблемы «Женщина в Вооруженных Силах» позволил коллективу провести в 1987 году Всесоюзную научную конференцию «Состояние и пути совершенствования специализированной акушерско-гинекологической помощи», издать сборник научных трудов «Военная гинекология. Состояние и перспективы» (1996). Совместно с ГВМУ МО РФ в 1996 г. подготовлено и издано «Положение об организации оказания гинекологической помощи военнослужащим-женщинам и женщинам-членам семей офицеров в Вооруженных Силах РФ» – руководство для военно-медицинской службы. Результаты разработок по этой проблеме используются при подготовке официальных документов, методических рекомендаций, используются в учебном процессе. Особый интерес в рамках военной гинекологии представляет изучение воздействия неблагоприятных факторов на специфические функции женского организма. В связи с этим в течение последних 10 лет сотрудниками кафедры проводилось исследование закономерностей влияния комплекса факторов аварии на Чернобыльской АЭС на репродуктивное здоровье женщин-ликвидаторов последствий аварии, эвакуированных из зон отчуждения и проживающих на радиоактивно-загрязненных территориях (В.Ф.Беженарь, 1996; И.И.Черниченко, 1997). С позиций профилактики и повышения качества оказания акушерско-гинекологической помощи военнослужащим-женщинам и членам семей военнослужащих осуществлялось комплексное изучение особенностей диагностики, клиники и терапии заболеваний женских половых органов у лиц молодого возраста с внедрением в практику новых медицинских технологий (УЗИ, лапароскопия, гистероскопия и др.). Интеграция с кафедрами микробиологии, эпидемиологии, клинической биохимии и НИИ военной медицины позволила выполнить приоритетные исследования, в результате которых выявлена роль строгих неклостридиальных анаэробных микроорганизмов и их ассоциаций с другими видами возбудителей в этиологии современных гнойно-воспалительных заболеваний женских половых органов, предложены методы экспресс-диагностики и лечения. Полученные результаты имеют реальное клиническое значение и дали основание кафедре подготовить и провести научные конференции «Гнойно-воспалительные заболевания и осложнения в акушерско-гинекологической практике» (1985), «Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии» (1992). Итогом многолетних исследований явилась монография «Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике» (Ю.В.Цвелев, В.И.Кочеровец, Е.Ф.Кира, В.П.Баскаков, 1995). Этот труд был признан Ученым Советом лучшим в академии за 1996 год и отмечен специальной премией. Изучение особенностей воспалительных заболеваний и осложнений интенсивно продолжается, т.к. эта проблема для акушерства и гинекологии постоянно остра и актуальна. Докторская диссертация Е.Ф.Киры «Бактериальный вагиноз (клиника, диагностика, лечение)», защищенная в 1995 г., открыла новое направление в изучении биоценоза половых путей женщины как в норме, так и при патологических состояниях (И.В.Берлев, 1995; Н.Э.Бондарев, 1997). В 1998 г. защищена докторская диссертация Е.И.Новиковым на тему «Пути совершенствования лечебно-восстановительных мероприятий при острых воспалительных заболеваниях матки, ее придатков и их септических осложнениях». Последние два десятилетия ознаменовались для кафедры и другими значимыми событиями, главным из которых по праву является открытие 22 ноября 1994 года после капитального ремонта и реконструкции акушерской клиники. В ней разместились дородовое отделение, родильный зал, послеродовое и детское отделения, административная часть, конференц-зал, аудитория и другие вспомогательные подразделения. В этот же день на стенах здания появились мемориальные доски с именами А.Я.Крассовского и К.М.Фигурнова. Завершению «долгостроя» во многом способствовали энергия и настойчивость начальника кафедры профессора Ю.В.Цвелева и ассистента А.П.Кальченко. Открытие клиники позволило реорганизовать и укрепить некоторые ее подразделения. Клиническая лаборатория, физиотерапевтический кабинет были преобразованы в соответсвующие отделения с увеличением штатной численности персонала, изменены оргштатная структура гинекологического, акушерского и амбулаторного отделений, а также отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Открыты кабинеты пренатальной, ультразвуковой диагностики и психологической реабилитации. Клиника сегодняшнего дня располагает подготовленными специалистами, современным оборудованием и техникой, позволяющими производить сложнейшие хирургические вмешательства, исследовать и решать многие проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии. Признанием ее авторитета явилось присвоение высокого звания «Заслуженный врач Российской Федерации» Ю.В.Цвелеву, В.Г.Скворцову, А.П.Кальченко, А.В.Гурьеву. Заметное место в ряду научных исследований, проводимых на кафедре занимают работы, посвященные изучению эндометриоза (В.Д.Лищук, 1993; А.А.Пазычев, 1996), бесплодного брака и восстановлению фертильности И.Г.Игнатович, 1993). Внедрение методов микрохирургической техники и эндоскопической хирургии в лечение трубно-перитонеальных форм бесплодия позволило достигнуть почти в 60% наблюдений наступления беременности, из которых более 40% окончились родами. Продолжая традиционные исследования патологии беременности, родов и послеродового периода, А.А.Марчаком (1994) защищена кандидатская диссертация «Клиническая эффективность аппаратного плазмафереза в комплексной терапии у резус-сенсибилизированных беременных», а Г.Б.Рябининым (1997) – на тему «Эффективность актопротекторов в лечении хронической гипоксии плода при гестозе». В 1995 г. совместно с кафедрой детских болезней была проведена научно-практическая конференция «Актуальные проблемы перинатологии». Обобщая богатый опыт в преподавании предмета, кафедрой в 1992 году был издан учебник «Акушерство и гинекология» (Ю.В.Цвелев, В.Г.Скворцов, А.П.Кальченко), соответствующий программе подготовки военного врача. С 1995 г. в учебном процессе активно используются видеофильмы, внедряются формы компьютерного контроля знаний. Однако, на фоне постоянного совершенствования, традиционные клинические формы обучения, сложившиеся на кафедре, принципиально сохраняются. Коллектив ясно осознает себя наследником и продолжателем старейшей русской акушерско-гинекологической школы – школы А.А.Китера, А.Я.Крассовского, К.Ф.Славянского, А.И.Лебедева, К.М.Фигурнова. Следуя принципам академизма в преподавании, система обучения строится на личном участии обучаемых в работе с больными под руководством опытных преподавателей. Замечательными педагогами, отличавшимися мастерством преподавания и богатым личным клиническим опытом были В.П.Баскаков, А.Я.Крупко, А.А.Россошанский, Д.З.Симановский, И.П.Туманов, Р.Ф.Либих, C.А.Соколова, В.Ф.Шмидова, В.Н.Черный, А.П.Кальченко. В настоящее время эту традицию – искусство преподавания - успешно поддерживают В.Г.Скворцов, А.В.Гурьев, А.А.Марчак, Е.И.Туманов, Л.В.Иванова. В современный период кафедра осуществляет все виды учебного процесса с различными контингентами обучаемых: преподавание слушателям и курсантам факультетов подготовки врачей (на 4-м и 6-м курсах), специализация и усовершенствование врачей (3-х месячные циклы). За последние 10 лет на факультете переподготовки и повышения квалификации прошли обучение более 150 военных гинекологов. С 1985 г. проводится обучение в адъюнктуре и докторантуре, а с 1995 г. - на факультете руководящего состава медицинской службы. Воспитанники кафедры возглавляют отделения во всех центральных, в большинстве окружных, флотских и гарнизонных госпиталей. В современный период кафедра осуществляет все виды учебного процесса с различными контингентами обучаемых: преподавание слушателям и курсантам факультетов подготовки врачей (на 4-м и 6-м курсах), специализация и усовершенствование врачей (3-х месячные циклы). За последние 10 лет на факультете переподготовки и повышения квалификации прошли обучение более 150 военных гинекологов. С 1985 г. проводится обучение в адъюнктуре и докторантуре, а с 1995 г. - на факультете руководящего состава медицинской службы. Воспитанники кафедры возглавляют отделения во всех центральных, в большинстве окружных, флотских и гарнизонных госпиталей. Итоги научной, клинической и педагогической деятельности находят отражение в участии сотрудников кафедры во Всероссийских и международных научных мероприятиях, многочисленных публикациях в ведущих периодических изданиях. Большой популярностью среди врачей пользуется «Практический справочник акушера-гинеколога» (под редакцией проф. Цвелева Ю.В. и Киры Е.Ф.), выдержавший два издания (1995, 1997). Проводимые в последние годы «Кафедральные чтения» по избранным проблемам акушерства и гинекологии собирают большие и заинтересованные аудитории врачей города и области. С самым активным участием кафедры произошло возрождение в 1997 г. первого отечественного «Журнала акушерства и женских болезней». Выводы и заключение Бег времени стремителен и неудержим, и всегда в одном лишь направлении. Только фантастам под силу вернуться в прошлое. В реальном же мире, увы, не так. Но, как известно, без прошлого не бывает будущего. Второй век у входа в клинику возвышается фигура древнегреческой богини Афины Паллады, олицетворяющей мудрость, искусство и ремесла. Афина – символ кафедры. Она покровительствует нам, осуществляя связь между днем вчерашним и днем грядущим. Сегодня, на пороге третьего столетия, коллектив кафедры и клиники – это соратники, сплоченные одним принципом – верой и правдой, искренне и с чистым сердцем служить великому творению Земли – Женщине. |