|
|
рефракция. Рефракция 2 занятие нов. Рефракция, аккомодация, астигматизм, пресбиопия, анизометропия. Подбор очков. Преподаватель асс. Кубарева К. А
Скиаскопию проводят по следующей методике. Врач сидит напротив больного (обычно на расстоянии 0,67 или 1 м), освещает зрачок исследуемого глаза зеркалом офтальмоскопа и, поворачивая аппарат вокруг горизонтальной или вертикальной оси в одну и другую сторону, наблюдает за характером движения тени на фоне розового рефлекса с глазного дна в области зрачка. - При скиаскопии с плоским зеркалом с расстояния 1 м в случае гиперметропии, эмметропии и миопии менее 1,0 дптр тень движется в ту же сторону, что и зеркало, а при миопии более 1,0 дптр - в противоположную. Отсутствие движения светового пятна в области зрачка при скиаскопии с расстояния в 1 м при использовании и плоского, и вогнутого зеркала свидетельствует о том, что у обследуемого миопия 1,0 дптр.
- Таким способом определяют вид рефракции. Для установления ее степени обычно применяют метод нейтрализации движения тени. При миопии более 1,0 дптр к исследуемому глазу приставляют отрицательные линзы, сначала слабые, а затем более сильные (по абсолютной величине) до тех пор, пока движение тени в области зрачка не прекратится. В случаях гиперметропии, эмметропии и миопии менее 1,0 дптр аналогичную процедуру проводят с положительными линзами. При астигматизме делают то же по отдельности в двух главных меридианах.
- Искомая величина рефракции может быть определена по следующей формуле:
где R - рефракция исследуемого глаза (в диоптриях: миопия - со знаком «-», гиперметропия – со знаком «+»; С - сила нейтрализующей линзы (в диоптриях); D - расстояние, с которого производят исследование (в метрах). - Для нейтрализации тени могут быть использованы как специальные скиаскопические линейки, так и линзы из набора, которые вставляют в пробную оправу.
- Более точные данные о клинической рефракции могут быть получены с помощью специальных приборов- рефрактометров.
- Офтальмометрия (по зарубежной терминологии - кератометрия) - объективный метод исследования только рефракции роговицы. Суть метода сводится к измерению зеркальных изображений, проецируемых на роговицу тест-марок прибора (офтальмометр), размеры которых при прочих равных условиях зависят от радиуса кривизны передней поверхности роговицы. В ходе исследования определяют положение главных меридианов роговицы (в градусах), а также оптическую силу (в диоптриях) и радиус кривизны передней поверхности роговицы (в миллилитрах) в указанных меридианах
- Информативным методом исследования рефракции роговицы является компьютерный кератотопографический. Специальные приборы (кератотопографы) обеспечивают возможность проведения детального объективного анализа рефракции и кривизны на различных участках роговицы. В кератотопографах заложено несколько компьютерных программ для обработки результатов исследования. Предусмотрен также особенно наглядный вариант обработки данных с помощью так называемого цветового картирования: цвет и интенсивность окраски различных зон роговицы зависят от рефракции последних
Кератотопограммы пациента с близорукостью.
Кератотопограммы пациента с гиперметропией
8.Принципы коррекции аметропии - Основная задача любой коррекции аметропий в конечном счете сводится к созданию условий для фокусировки изображения предметов на сетчатке.
- В зависимости от принципа действия методы коррекции аметропий условно можно разделить на две большие группы:
- методы, не изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, - очковые и контактные линзы,
- методы, изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, - хирургические.
- При миопии основная цель коррекции - уменьшение рефракции, при гиперметропии - ее усиление, а при астигматизме - неравномерное изменение оптической силы главных меридианов.
ДОСТОИНСТВА: - доступность,
- практическое отсутствие осложнений,
- возможность моделирования и изменения силы коррекции,
- а также обратимость эффекта.
НЕДОСТАТКИ:
- не составляет с глазом единой оптической системы.
- оказывают существенное влияние на величину ретинального, т. е. формирующегося на сетчатке, изображения предметов. Ослабляющие рефракцию рассеивающие (отрицательные) линзы их уменьшают, а усиливающие, собирающие (положительные), наоборот, увеличивают.
- очковые линзы высоких рефракций могут изменять поле зрения.
- стигматические, или сферические ,
- астигматические, или асферические,
- и призматические очковые линзы.
|
|
|
Скачать 6.24 Mb.