Тесты гос. Тесты ШЫМКЕНТ с каз яз 1-192. Резидентура. Тесты педиатрия
 Скачать 56.96 Kb.
|
1 2 Атропин. 91. Что необходимо назначить в комплексной терапии для снятия отека голосовой щели 3 степени вирусно-бактериальной этиологии? Цефтриаксон 50-80 мг на кг в/м. 92. 10- летний ребенок клиническая смерть. Соотношение реанимационных мероприятий одним человеком? 30:2. 93. Соотношение реанимационных мероприятий при СЛР двумя людьми 15:2. 94. 5- летний ребенок после ДТП получил тупую травму живота. На фоне артериальной гипотензии живот мягкий и не участвует в акте дыхания. Разрыв паренхиматозного органа, гемоперитонеум. 95. Для купирования стенозирующего ларинготрахеита и стеноза гортани 2 степени применяют: Будесонид 1 мг, ИГКС 2-5 мг/кг в/в. 96. С какой целью проводят оксигенотерапию при ОДН вызванной отеком и бронхоспазмом инфекционной этиологии. Поддержание положительного уровня РО2 и предотвращение клеточной или тканевой гипоксии. 97. Что необходимо назначить в основной терапии при обострении бронхиальной астмы? ИГКС + б2-симптомамиметики + ингаляционный кислород. 98. Что используется в первую очередь для купирования гипертонического криза у ребенка с артериальной гипертензии при ХБП? Ингибиторы АПФ. 99. Какие препараты применяютв 100% случаев в качестве бронхолитиков при бронхоэктотической болезни? Сальбутамол+аминофиллин. 100. Какое осложнение можно вызвать при многократной клизме у детей? Отек мозга. 101. 12- летний ребенок поперхивается во время еды, диплопия и частый жидкий стул. Ботулизм. 102. Первые действия при отравлении фосфорорганическими соединениями: Промывание желудка, атропин 103. У ребенка 1 год отмечается гипертермия, гиперестезия, воспаление мозговых оболочек, обильная геморрагическая сыпь на кожных покровах, положительный симптом Лесажа. Ваш диагноз: + Менингококковый менингит. 104. В случае обезвоживания на фоне диареи у детей регидратационная терапия проводится в объеме: + Физиологическая потребность + патологическая потеря воды + текущие потери. 105. У ребенка на фоне ОРВИ отмечается выраженная одышка, кашель, стойкая гипертермия. При перкуссии легких притупление легочного звука. О каком осложнении свидетельствует данное состояние: + Плевропневмония. 106. Первичным патофизиологическим лечебным мероприятием у детей с отравлением угарным газом является: + Гипербарическая оксигенация. 107. У детей при ожоговом шоке применяемый "Стартовый" раствор: + 0,9% хлорида натрия. 108. При травматическом шоке у детей, с целью предотвращения развития ДВС синдрома и кровотечения проводится: + СЗП. 109. У детей с бронхиальной астмой в стадии обострения развился острый приступ бронхоспазма. Какой антихолинергический препарат предпочтительней: + Ипратропия бромид. 110. У детей на фоне тяжелой вирусной или бактериальной инфекции развилась острая надпочечниковая недостаточность. Ваша тактика: + Преднизолон. 111. Новорожденная 3 дня, первичный патронаж. Вес при рождении 3400гр, рост 50 см. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. Физиологическая потеря веса 4%, генеалогический анамнез не отягощен. У матери во время беременности отмечается анемия. При осмотре ребенка жалоб нет. Сосет хорошо. Соматический статус без особенностей. Определите группу здоровья ребенка: + II а группа. 112. Новорожденный 10 дней. Определяется набухание молочных желез. Ребенок активный. Грудь сосет хорошо. Сон спокойный. Соматический статус без особенностей. Определите тактику лечения: + Лечения не требует. Физиологическое состояние новорожденного. 113. Беременная 19 лет. Дородовый патронаж. Беременность первая, семья не полная. Врач обнаружил, что беременная курит в течение года, в день по 3-4 сигареты. К чему приводит курение во время беременности: + Задержка внутриутробного развития плода. 114. К участковому врачу обратилась мама 2х месячного ребенка с жалобами на периодическую остановку дыхания до 10 секунд. Ребенок недоношенный, масса тела при рождении 1800гр. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД 36 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 132 в минуту. Живот мягкий. Стул и диурез в норме. Определите вероятную причину остановки дыхания: + Физиологическое апноэ. 115. На прием к педиатру обратилась мама 6 месячного ребенка с жалобами на кашель, отказ от груди, повышение температуры тела. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. При дыхании участвует вспомогательная мускулатура. В легких при аускультации с обеих сторон выслушиваются влажные хрипы. ЧДД 68 в минуту. Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС 146 в минуту. Поставьте диагноз по ИВБДВ: + Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание. 116. Вызов на дом участкового врача. Ребенку 6 лет. Жалобы на одышку, затрудненное свистящее дыхание. В анамнезе до 3х лет переболел Острым обструктивнымбронхитом. При осмотре состояние средней степени тяжести, экспираторная одышка, дистанционные хрипы. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. В легких при аускультации с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие хрипы, ЧДД 48 в минуту. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 112 в минуту. Окажите ребенку первичную неотложную помощь: + Ингаляция в2-агонистами короткого действия. 117. Мама 3х месячного ребенка жалуется на малую прибавку в весе с рождения, ребенок быстро устает при кормлении грудью. Объективно кожные покровы сероватые (мраморные, тусклые), цианоз носогубного треугольника. В легких при аускультации пуэрильное дыхание, ЧДД 42 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. ЧСС 152 в минуту. При рентгенологическом исследовании - сердце шарообразной формы. На ЭКГ (будет нарисовано ЭКГ). Расшифруйте ЭКГ: + Высокий вольтаж комплекса QRS. 118. Мама девочки 5 лет жалуется на болезненность коленных и голеностопных суставов, их отечность, ограничение движения (затрудненность при ходьбе). Диагностика в амбулаторных условиях при диагнозе: ЮРА начальная стадия (дебют) с поражением суставов включает: + УЗИ суставов. 119. Девочка состоит на "Д" учете у ревматолог. В течение года с семьей выезжала за границу, в связи с чем пропустила курс Бициллинопрофилактики. Поступила в стационар с жалобами на болезненность суставов, субфебрильную температуру тела, быструю утомляемость. После осмотра врача, сделано заключение об обострении заболевания. Какой из перечисленных признаков подтверждает диагноз: Обострение и тяжесть ОРЛ: + Громкий органический шум на верхушке сердца. 120. Ребенок 6,5 месяцев, вторые физиологические роды. С 2 месяцев на искусственном вскармливании коровьим молоком. Овощные пюре ест неохотно, мясные пюре не ест. В основном ест каши (не указали какие). При осмотре ребенок самостоятельно не сидит, выступают лобные "теменные бугры", "рахитические четки", определяется Гаррисонова борозда, мышечная гипотония. Печень выступает изпод края реберной дуги на +2 см. Дифференцируйте течение заболевания: + Рахит 2, стадия разгара, подострое течение. 121. Ребенок 3х месяцев на естественном вскармливании. Хорошо прибавляет в весе. Сон спокойный. Сосет грудь каждые 3-3,5 часа. Стул 1 раз в 2-3 дня, тужится. Иногда используют газоотводную трубку - стул оформленный. Ваша дальнейшая тактика: + Продолжить кормление грудью. Назначить лактулозу (Дюфалак). 122. У 3х месячного ребенка на естественном вскармливании отмечается перхоть на голове, кожа лица суховатая. В аллергоанамнезе - у матери поллиноз (аллергический ринит), у отца бронхиальная астма. Во время осмотра, сбора анамнеза обнаруженагипогалактия у матери. Возникла необходимость перевести ребенка на смешанное питание. Тактика врача: + Использовать смесь из частично гидролизированного белкового комплекса (НАН ГА). 123. Ребенок 2х месяцев, родившийся от ВИЧ- инфицированной матери приглашен для плановой вакцинации. Ребенок на искусственном вскармливании. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Масса тела 4800гр. По внутренним органам без особенностей. Определите метод вакцинации и дайте направление: + Определение титра антител на ВИЧ инфекцию. 124. Ребенок 10 месяцев при осмотре кожные покровы тусклые (серые, мраморные). В легких при аускультации пуэрильное дыхание. Тоны сердца ритмичные, в V точке выслушивается функциональный короткий систолический шум. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. В ОАК: эритроциты 2,7 х 10*12/л; Нв 78г/л; ЦП 0,7; ретикулоциты 2,2%; тромбоциты 220 х 10*9/л; лейкоциты 6,2 х 10*9/л; с.я. 31%; п.я. 2%; эозинофилы 1%; лимфоциты 57%; моноциты 8%; СОЭ 12мм/час. Отметьте дополнительно характерные лабораторные признаки для данного заболевания: + Анизо - пойкилоцитоз в периферической крови. 125. На приеме у участкового врача ребенок 1,5 месяцев. В роддоме по медицинским показаниям не была проведена вакцинация БЦЖ. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. В легких пуэрильное дыхание, ЧДД 36 в минуту. Тоны сердца ясные, ЧСС 132 в минуту. Живот мягкий. Стул и диурез в норме. Укажите дальнейшую тактику вакцинации: + Вакцинировать БЦЖ, без предварительной пробы Манту до 2х месяцев. 126. Ребенок состоит на "Д" учете с диагнозом: Вторичный хронический пиелонефрит. Частичное удвоение правой ЧЛХ системы. Функция почек сохранена. Решается вопрос о снятии ребенка с "Д" учета в связи с длительной ремиссией. Ваша тактика: + Не снимать с "Д" учета. 127. У ребенка 5 лет болезненное мочеиспускание после переохлаждения 2 дня назад. Состояние средней степени тяжести за счет дизурических явлений. Температура тела в пределах нормы. По внутренним органам без особенностей. В ОАМ: лейкоцитрия. Ваш предварительный диагноз: + Острый цистит. 128. В приемный покой доставлен ребенок 8 месяцев. Ребенок тяжело болен, рвота, температура тела 39С, беспокойный, мало мочится. Кожные покровы тусклые (серые, мраморные), горячие на ощупь. Соматический статус без особенностей. В ОАК: лейкоциты 18, х 10*9/л; п.я. 8%; с.я. 68%; СОЭ 27 мм/час. В ОАМ: лейкоциты до 80 ед в п/з. Назначьте дополнительный метод обследования для постановки диагноза: + Бактериологический анализ мочи. 129. Детский врач пришел на вызов к 4х летнему ребенку, который посещает детский сад. Болеет в течение 2х дней. Заболевание началось с повышения температуры тела до 37,6С и появлением на неизмененном фоне кожи везикулезной сыпи (на коже лица, на туловище, верхних и нижних конечностях, на волосистой части головы). Поставьте диагноз и дальнейшая тактика врача: + Ветряная оспа. Изоляция, лечение на дому. 130. Ребенку в возрасте 1 года проведена вакцинация против кори и эпидпаротита. Через неделю наблюдается повышение температуры тела до 37,2С. При осмотре состояние относительно удовлетворительное. На коже лица, туловища появилась кореподобная сыпь. Заключение и тактика врача-педиатра: + Поствакцинальная реакция. Лечение не требуется. 131. Ребенок 9 месяцев тяжело заболел с повышения температуры тела до 39,0С, токсико-септическое состояние, выраженная ДН, деструктивные изменения в легких; лейкоцитоз, ускорение СОЭ, анемия, нейтрофиллез. При рентгенологическом исследовании - инфильтраты, буллы. Какой патоген из перечисленных является наиболее вероятным: + Стафилококк. 132. Вызов участкового педиатр на дом к ребенку 10 месяцев, который был в контакте с ребенком больным ОРВИ. В последние сутки у ребенка отмечаются: кашель, насморк, повышение температуры тела до 37,8С. К вечеру температура тела повысилась до 39,3С, ребенок беспокойный. Внезапно возникли кратковременные судороги. Вероятная причина судорог: + Фебрильные судороги. 133. Ребенка 3х лет во время прогулки в детском саду ужалила пчела. Состояние ребенка резко ухудшилось. Ребенок потерял сознание, судороги, удушье. Пульс нитевидный, в 1 минуту 146 ударов. АД 45/30 мм.рт.ст., непроизвольное мочеиспускание. Окажите ребенку первичную неотложную помощь: + Адреналин 134. Ребенку 8 месяцев выставлен диагноз: Острый обструктивный бронхит. ДН 0-1 степени. Дайте рекомендации матери о общих признаках опасности по ИВБДВ: + Рвота при каждом кормлении и/или при питье. 135. Ребенок 1 месяц на профилактическом осмотре у участкового врача. Врач ознакомил маму с календарем профилактических прививок. Укажите начало специфической профилактики дифтерии согласно Национальному календарю иммунизации: + С 2х месяцев жизни. 136. Участковый врач на первом патронаже новорожденного проверяет его физиологические рефлексы. При нажатии на ладони открывает рот, голову наклоняет, иногда сосет губы и закрывает глаза. К какому рефлексу соответствует клиника? + Бабкина. 137. Новорожденный от 5 беременности, 2 родов. Предыдущие беременности – мед.аборты. Эта беременность протекала на фонегестоза на второй половине, при рождении 2-х кратное обвитие пуповины. Вес при рождении 3000г, рост 50 см. Какой риск у новорожденного? + Патология ЦНС 138. Участковый врач на первом патронаже новорожденного планирует проф.прививки. Схема прививки против коклюша, дифтерии, столбняка (АбКДС): + 2,3,4 мес. 139. Мама обратилась сжалобам на желтушность у новорожденного находящегося на ИГВ. Вы предполагаете что желтушность от грудного молока. Симптом подтверждающий диагноз: + появление на 7 день жизни. 140. Анатомо-физиологические особенности нервной системы у новорожденного: + превалируют тормозные процессы. 141. Условный рефлекс на звуковой раздражитель в виде морганья (закрытый рефлекс век) появляется в : +1 мес. 142. Как называется форма поведения новорожденного на первый воспринимающуюся информацию для дальнейшей жизни? + импринтинг 143. Врач ВОП пришел на патронаж к 1 нед. новорожденному. При осмотре: здоров. Малый родничок не закрыт. Сроки закрытия малого родничка? + 4-8 нед после рождения 144. Девочка 3 дней поступила в отделение реанимации новорожденных, на ИВЛ. По Апгар 6-7 бал. Безводный период 13,5ч. Околоплодные воды – светлые. По какой шкале оценивается тяжесть синдрома дыхательных расстройств? + Сильверман 145. Новорожденный 1 мес. На ЭхоКГ – ОАП. Когда анатомический закрывается ОАП? + в 2 мес 146. После рождения в первые часы и сутки выделяется темно зеленая вязкая масса. Он состоит из слущенного эпителия, слизи, остатков околоплодной воды, желчных пигментов. Какое физиологическое состояние может быть? + Транзиторный катар кишечника. 147. У 1 месячного новорожденного на грудном вскармливании ротовая полость характеризуется: + язык большой, слизистая ротовой полости обильно васкуляризована. 148. Причина мочекислого инфаркта новорожденного обнаружение в моче большого количества: + мочевой кислоты 149. У матери новорожденного обнаруженагипогалактия. При переходе на смешанное вскармливание молочные смеси из-за гипоголактии должны давать: + после 10 дней 150. ребенок 2 лет. На второй день заболевания появилась одышка, грубый хриплый кашель, голос охрипший. Эти симптомы появились остро на фоне интоксикации и дыхательной недостаточности. В семье еще 2 детей болеют – ОРВИ. Какое лечение надо назначить: + спазмолитическая терапия (симптоматическая терапия)? 151. Больной М., 5 лет, получал амбулаторное лечение по поводу ОРВИ 7 дней. При повторном приеме врача выявлены следующие остаточные явления: быстрая утомляемость, потливость, головная боль. Какая стадия инфекционного процесса в этом случае? + реконвалесценция 152. Ребенок 1 год, заболел остро с повышения с температуры до 38,9С, кашель, заложенность носа. Объективно: зернистость задней стенки глотки, гепатоспленомегалия. Предварительный диагноз: + аденовирусная инфекция 153. Ребенок Б. 10 лет, заболел остро с повышения температуры до 40С, головной боли, снижения аппетита, многократной рвоты, мышечной боли. На следующий день появилась заложенность носа. В ротоглотке на миндалинах и задней стенке глотки умеренная гиперемия. Кожа сухая, чистая. Остальные органы без особенности. Стул и диурез в норме. Предварительный диагноз? + грипп 154. Азат, 4 года, болеет 2-второй день. Заболел остро с повышения температуры до 38 С, появления сыпи. Объективно состояние средней степени тяжести. Сыпь макуло-папулезная, везикулезная по всему телу, на волосистой части головы и в слизистой ротовой полости. Ваш диагноз: + ветряная оспа 155. Акжан 4 года, заболела остро с повышения температуры тела до 38С, боли при жевании, головной боли, повторная рвота, боли в животе. При осмотре - в околоушной области отек, кожа гладкая, при пальпации болезненна, саливация снижена, кожа не гиперемирована. Предварительный диагноз: + паротитная инфекция 156. Катя 6 лет, заболела остро с повышения температуры тела до 38С, боли в животе, белый налет на языке. Живот вздут, сигмовидная кишка плотная,болезненна при пальпации. Анус зияет. Стул с примесью крови, слизи, зелени. В копрограмме лейкоциты, эритроциты, слизь. Какие АБ назначите: + азитромицин 157. Адина 3 года, заболела остро с повышения температуры до 38С, 3-х кратная рвота, снижение аппетита. Стул жидкий, в большом количестве, темно зеленого цвета, слизистый, в виде болотной тины. К какой диарее по ВОЗ относится стул: + инвазивный 158. Бронхолегочное отделение дет.больницы поступил 6 мес. ребенок с ОРВИ, на 6й день появился жидкий стул с примесью крови, температура 39С. Предварительный диагноз: + Сальмонолез. 159. Митя 5 лет, заболел острою Перед болезнью ездил с родителями в Индию, жалобы на озноб, слабость, повышение температуры до 37.6 С, многократная рвота, жидкий стул до 5 ти раз в день, бесцветный, типа рисового отвара. Предварительный диагноз: + Холера. 160. Алма 17 лет. Живет в деревне на границе с Ташкентом, заболела остра, температура 38,2С, императивные позывы на дефекацию в ночное и утреннее время. Начальная порция стула обычная, потом бесцветная, водянистая, без специфичного запаха, как рисовый отвар. Как верифицировать диагноз: + Бак. Посев кала 161. Бабушка 12 летней девочки жалуется на повышение температуры тела до 38,5 С в вечернее время, повышенная потливость, слабость, озноб в течении 2 недель. Объективно: при нормальной температуре состояние относительно удовлетворительное. При субфебрильной температуре гипергидроз, микрополиаденопатия.Эпид.анамнез: живет в сельской местности, держат крупно и мелко рогатый скот. Пьет парное молоко. Весной корова отелилась мертвым теленком. Назначьте обследование: + Реакция Райта, бак.посевгемокультуры 162. Оля 10 лет, заболела остро 7 дней назад. Получал амбулаторное лечение, без эффекта. 4 мес назад лечилась у стоматолога. Прививки не получала. При поступлении в стационар температура 37,8С, слабость, вялость, рвота, боль в правом подреберье. Сегодня появилась зуд кожи. Кожа и склеры желтушные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, пульс 65в мин. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье. Печень плотно-эластичной консистенции, +2,5,+3,5 , +1,0см, болезненна. Моча темная. Стул ахоличен. В крови обнаружены HbsAg, HbeAg, анти HbсIgM. Какие изменения могут быть в крови: + гипербилирубинемия, повышение АЛАТ, ЩФ 163. В приемный покой инфекционной больницы поступил новорожденный 1,5 мес. Состояние тяжелой степени тяжести. Болеет 3-й день, беспокойный, особенно ночью. Сосет плохо, срыгивает. В последний день появились следы от мочи на пеленках. При осмотре желтушность кожи и склер. Печень +2,5, +3, +3,5 см., плотно-эластичной консистенции. Селезенка на краю реберной дуги. Общий билирубин 224 ммоль/л, прямой 45,2 ммоль/л, тимоловая проба 4 ед, АЛАТ 1800 ммоль/л, ПТИ 65%. Мочится хорошо, безболезненно. Из анамнеза в 2 недели была гемотрансфузия . С каким заболеванием проводится диф.диагноз? + внепеченочная атрезия желчных ходов. 164. Подросток 17 лет, для улучшения английского языка год назад жил в Америке 10 мес. Последние три месяца появилась слабость, вялость, повышение температуры тела до 37,8С. За эта врем на губах постоянно выходила герпетическая инфекция. Стул 4-5 раз в день, жидкий. Месяц назад болел левосторонней нижнедолевой пневмонией. Похудел на 7 кг. Астеничный. При осмотре увеличение шейных, подмышечных лимфоузлов. предварительный диагноз: + ВИЧ-инфекция 165. Ребенок 2 года. Обратились на второй день. Жалобы на повышение температуры тела, снижение аппетита, покраснение левой голени. Началось остро с повышения температуры тела до 39С. Объективно: левая голень отекшая, гиперемирована. Гиперемированная часть отграничена от здоровой части кожи воспалительным валом. Лейкоцитоз – 18*109/л. Предварительный диагноз: +рожа 166. Костя 14 лет. Живет в сельской местности. Заболел через месяц после того как его укусила соседская собака. Заболевание началось с неприятных ощущений на месте укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией в центр, зуд, гиперестезия кожи). Сейчас рана зарубцевалась. Объективно: состояние тяжелое, сознание не ясное, бредит. Обездвижен, парез ног. Пульс 130 в мин., ЧДД-50 в мин. Предварительный диагноз: + бешенство 167. Игорь 15 лет. Обратился на 7 день заболевания.Жалобы на повышение температуры тела, головная боль, бессонница, раздражительность, нехватка воздуха, боль в левом запястье. 2 месяца назад ходил с отцом на охоту, тогда левое запястье укусила лиса. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, настроение снижена. Появился страх при звуке капающей воды, беспокойство. Температура 37,1С.Пульс 100 в мин., на месте укуса есть рубец болезненный, отекший. Тактика врача: + ввести антирабическую сыворотку и госпитализировать в стационар 168. Ребенок 8 лет обратился в стационар с жалобами на слабость, похудание, субфебрильную температуру. Из анамнеза: прошел осмотр на туберкулез после контакта с дядей, который болеет с туберкулезом. Манту с 2ТЕ – 14 мм. Диаскинтест пап – 15мм. Промывные воды желудка: МБТ не обнаружено. Рентгенограмма грудной клетки (смотрите ниже рисунок). Диагноз? + ТВГЛУ 169. Ребенок 4 года. Некоторое время провел с дедушкой больным туберкулезом. Манту 2 ТЕ – пап. 10 мм. Диаскин-тест – пап. 14 мм. Симптомов интоксикации нет. КТ ОГК: легочные поля чистые, ВГЛУ не визуализируются. Лечебная тактика: + Химиопрофилактика 6Н 170. Ребенок 3-х лет. Манту 2 ТЕ – пап 3 мм, 1 год – 8мм, 2 года – 5мм. На левом плече рубчик БЦЖ – 7мм. Жалоб нет. Периферические л/у не увеличены. Рентген ОГК – без патологии. Оцените туберкулиновую чувствительность: + Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия. 171. В стационар поступает девочка с жалобами на повышение температур тела до 39,2, головные боли, слабость в течение месяца. При осмотре: заторможена, ригидность затылочных мышц на 2 пальца, птоз, сходящееся косоглазие. В анамнезе: туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту 2 Е–отриц. Ликвор: прозр., цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок – 1, сахар – 1,6 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз: + Базилярный менингит 172. Ребенок 2-х лет находится в стационаре с диагнозом туберкулезный менингоэнцефалит. Туберкулез выявлен впервые. Туб.контакт с дядей. Какая туберкулиновая чувствительность и диспансерная группа предполагается у ребенка: + Отрицательная анергия. Диспансерная группа 1. 173. Ребенок 6 лет. В школе впервые сделанатуберкулинодиагностика: Манту 2ТЕ -11мм, Диаскин тест – пап. 14 мм. КТ – без патологии. Диагноз: впервые выявленная МБТ-инфекция. Какие из нижеприведенных действий необходимо предпринять? + Наблюдение в 3Б группе, химиопрофилактика. 174. Ребенок 5 лет. Рубчик БЦЖ – 4мм. Манту – пап. 12 мм. Предыдущие данные о пробах отсутствуют. Туб контакт не выявлен. Жилищные условия удовлетворительные. Симптомы интоксикации отсутствуют. Какое исследование необходимо назначить? + Диаскин-тест 175. Ребенок 10 лет, контакт по туб. Манту – пап. 12 мм. Диаскин-тест – пап. 14 мм. Диагноз после полного обследования: впервые выявленная МБТ инфекция. Выявите способы проверки пациента: + Химиопрофилактика изониазидом 6 мес. 176. Ребенок 8 лет, год состоит на Д-учете у фтизиатра по 3А группе. Мать болеет активным туберкулезом. На плановом осмотре жалуется на: потерю в весе, раздражительность, нарушение сна. Объективно: незначительно выраженные симптомы интоксикации. Затылочные, шейные, подмышечные и паховые л/у увеличены до 2-3 размера. Предыдущее Манту пап. – 15 мм. Диаскинтест 10 мм. На обзорной рентгенограмме: главный (первый) корень увеличен. Какие действия предпримет фтизиатр в данной ситуации: + Дополнительные исследования, томограмма корней легких. 177. Ребенок 10 лет. Жалобы на общее недомогание, повышение температуры до 37. В анамнезе частые конъюнктивиты, несколько раз получал лечение у окулиста, с кратковременными результатами. Манту пап. – 16 мм. Диаскин тест 10 мм. Рентгенологически изменений не выявлено (посмотреть рентген, видимо будет снимок). Ваш предварительный диагноз: + ПТК 178. Ребенок 8 лет. Жалобы на периодическое повышение температуры тела до 37-38. В анамнезе частые отиты, несколько раз получал лечение у ЛОР-врача. Туб.контакт с дядей. Проба Манту пап. – 14мм. Диаскин тест – пап. 15 мм. На обзорной рентгенографии выявлены изменения на правом корне. Какие дополнительные исследования нужно провести для диагностики легочного туберкулеза? + Мокрота по G-expert, томограмма корней легких. 179. Ребенок 6 лет. Рубчик БЦЖ – 4мм. Туб контакт не выявлен. Жилищные условия удовлет. Жалоб нет, симптомы интоксикации отсутствуют. Манту – пап. 12 мм. Предыдущие данные о пробах отсутствуют. В данной ситуации, какие действия педиатра являются верными? + Консультация фтизиатра, диаскин-тест. 180. Ребенок 7 лет. Находился в стационаре с острым бронхитом. Получил курс антибиотикотерапии, но интоксикационные симптомы еще присутствуют: кашель, периодическое повышение температуры до 37-38. Проба Манту в прошлом году – 12 мм, в анамнезе недолгий контакт с родственником. В легких жесткое дыхание. Рентгенологически (смотреть внизу: видимо будет снимок). Диспансерная группа и наиболее вероятный диагноз. + ТВГЛУ, 1Г группа. 181. 4-летний ребенок. Рубчик от прививки в роддоме 3мм. От социально неблагополучной семьи: мать не работает, отец вышел из тюрьмы. Туб контакт не выявлен. За год перенес 5 раз ОРВИ, полгода назад получал лечение по поводу пневмонии. Манту пап. – 15 мм. Диаскин-тест: везикуло-некротическая реакция. Жалоб и симптомов интоксикации нет. Рентгенологически: легочные поля ясные, корни визуализируются. Что из ниже перечисленного назначит фтизиатр: + Направление в санаторий для химиопрофилактики. ПТК 182. Мальчик 11 лет, переехал из другого города на пмж (постоянное место жительства). Родители не работают. БЦЖ – 1 рубчик – 4мм. Проба Манту папула 15 мм. Диаскин-тест – пап. 17 мм. Сведения о динамике туберкулиновой чувствительности нет. КТ органов грудной клетки – без патологий. Дальнейшие мероприятия врача в лечении ребенка. + Химиопрофилактика в санатории, под контролем проб. 183. Ребенок 4 лет. Состоит на Д-учете у фтизиатра в 3А группе. Контакт с братом больным легочным туберкулезом МБТ(-), новый случай, 1 категория. Туберкулинодиганостика: 1 год-8мм, 3года-пап. 4мм, 4 года – пап.13 мм. Жалоб нет. Симптомов интоксикации, полиадении нет. Рентген – без патологии. Какой из предполагаемых диагнозов наиболее вероятен + Впервые выявленная МБТ-инфекция 184. К врачу обратились родители 3-х месячного ребенка по поводу образования в левой паховой области. Хирург выставил диагноз: Паховая грыжа слева. Оптимальные сроки операции по поводу паховой грыжи: + С 1 до 3 лет 185. В приемный покой обратились родители ребенка 1 года 8 мес. Болен в течение 1 суток. Ребенок беспокойный, сон нарушен, лежит на правом боку. Рвота, жидкий стул. При осмотре дежурного врача: беспокойный, плачет, напряжение мышц живота. Пульс 130 ударов в минуту, температура тела 38,7С. Ваш диагноз: + Острый аппендицит. 186. В хирургический стационар доставлен 15 летний подросток. Жалобы на слабость и боли в животе. В анамнезе боли в эпигастральной области в течение недели. За 3 часа до приезда в стационар рвота съеденной пищей, кинжальные боли. Состояние ребенка тяжелое. Лицо страдальческое. Положение вынужденное с приведенными к животу ногами, на левом боку. Пульс 128, температура 37,3. Язык сухой, обложен, при дыхании экскурсии живота нет, при пальпации живот болезнен, напряжение передней брюшной стенки. Положительный симптом раздражения брюшины. Ваш предварительный диагноз: + Прободная язва желудка. 187. У ребенка после лапароскопическойхолецистэктомии на 3 сутки боли в животе, вздутие живота, замирание сердца, субфебрильная температура. Ваша тактика: + Релапароскопия 188. У 12-летнего ребенка после лапороскопическойхолецистоэктомии на 2 сутки появилась желтушность. Какое осложнение возможно в данном случае? Клепирование общего желчного протока клемам( это аппарат) 189. В отделении экстренной хирургии поступает 2-х летний ребенок. Жалуется на дисфагию. Во время фиброэзофагоскопии врач обнаружил химический ожог тяжелой степени пищевода. Что характерно для ожога пищевода тяжелой степени? Фибриновая пленка. 190. В приемный покой поступает ребенок с кровотечением из желудка( пищевода). Дежурный хирург поставил диагноз: Синдром Мэлори-Вэйса. Ваша тактика Эзофагогастроскопия. Эндоскопический гемостаз: этанол- новокаиновой смесью. 191. Дежурный неонатолог выявил у новорожденного кефалогематому размером 5*4 см. Вызвал на консультацию детского хирурга. Ваше решение: Наблюдение в динамике. 192. На 14 день после апендэктомии у ребенка начались судороги, повышение температуры до фебрильных цифр, боли внизу живота которые усиливаются при движении, мочеиспускании и акте дефекации. До этого была сделана очистительная клизма. Хирург при ректальном исследовании выявил плотный передний свод,болезненный, зияние ануса. Ваш предварительный диагноз? Абсцесс дугласового пространства. 1 2 |