1 вариант. Риск развития патологии цнс
 Скачать 50.68 Kb.
|
|
-Рахит I легкой степени тяжести, период реконвалесценции. Спазмофилия??? -Рахит I средней степени тяжести, период разгара -Рахит II средней степени тяжести, период разгара. Спазмофилия ??? -ГипервитаминозД ? Мать 1 месячного ребёнка, обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Промежутки между кормлениями составляют 3 часа – всего 8 раз в сутки. После каждого кормления мать сцеживает 20-30г молока. Масса тела ребёнка при рождении 3400г, при осмотре - 4000 г. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100г грудного молока. Какой степени гипогалактии соответствует дефицит молока у матери? -Дефицита молока нет, объем кормления соответствует потребностям ребенка ++++ - ГипогалактияI степени - ГипогалактияIIстепени - ГипогалактияIII степени -ГипогалактияIVстепени ? Ребенок в возрасте 3 лет 4 месяцев. С трехлетнего возраста посещает детский сад, за этот период трижды переболел острыми респираторными инфекциями. Течение заболевания типичное, выздоровление на 6-7 день, без осложнений. Период раннего детства без осложнений, до посещения детского сада склонности к частым простудным заболеваниям не отмечалось. Тактика участкового педиатра: -Ребенок подлежит диспансерному наблюдению в группе часто болеющих детей -Провести полное обследование с последующим назначением иммуномодуляторов -Наблюдение в динамике+++ -Рекомендовать домашний режим, посещение детского сада противопоказано -Отложить посещение детского сада до 5 лет ? При осмотре ребенка 6 месяцев, перенесшего ОРВИ, участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови: Hb – 95 г/л, эритроциты – 3,3 х 1012/л, цветной показатель – 0,8; выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия наиболее вероятна у ребенка: - Белководефицитная -Витаминодефицитная - Железодефицитная+++ -Гемолитическая - Апластическая ? Мама обратилась к врачу с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 5 дней. При осмотре выявлено: ребенок беспокойный, раздражительный, глаза запавшие, пьет с жадностью, кожная складка на животе расправляется медленно, примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание? -Тяжелое обезвоживание -Умеренное обезвоживание+++ -Нет обезвоживания -Тяжелая затяжная диарея -Затяжная диарея ? На прием к врачу обратилась мама с ребенком в возрасте 6 месяцев с жалобами на жидкий стул в течение 3 дней. При осмотре ребенок заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание? - Тяжелое обезвоживание++++ -Умеренное обезвоживание -Нет обезвоживания -Тяжелая затяжная диарея -Затяжная диарея ? На прием к врачу обратилась мама с ребенком в возрасте 3 лет с жалобами на жидкий стул в течение 3 недель. При осмотре выявлено: состояние ребенка тяжелое, заторможен, реакции вялые, глаза запавшие, пьет неохотно, кожная складка расправляется очень медленно. Примеси крови в стуле нет. Как вы классифицируете заболевание? -Тяжелое обезвоживание -Умеренное обезвоживание -Нет обезвоживания - Тяжелая затяжная диарея+++ -Затяжная диарея ? Ребенок в возрасте 12 месяцев, масса тела 9000г. Мама обратилась к врачу с жалобами на жидкий стул у ребенка в течение 3 дней. При осмотре врач выявил признаки умеренного обезвоживания и назначил оральную регидратацию. В каком объеме необходимо назначить раствор для оральной регидратации данному ребенку? -50 мл/кг -75 мл/кг+++ -100 мл/кг -20 мл/кг -150 мл/кг ? При проведении оральной регидратации (ОР) по плану «Б» у ребенка в возрасте 12 месяцев наблюдается однократная рвота. Тактика врача: - Подождать 10 минут и продолжить ОР, но медленнее+++ -Прекратить ОР, перейти на внутривенное введение растворов -Продолжить ОР сразу после рвоты, но в быстром темпе -Увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию в более быстром темпе -Увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию через 30 минут после рвоты в прежнем темпе ? При проведении оральной регидратации по плану «Б» у ребенка в возрасте 12 месяцев наблюдается неукротимая рвота. Тактика врача: -Подождать 10 минут и продолжить ОР, но медленнее+++ - Прекратить ОР, госпитализировать в стационар -Продолжить ОР сразу после рвоты, но медленнее -Увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию в более быстром темпе -Увеличить объем жидкости на 100 мл и продолжить регидратацию через 30 минут после рвоты в прежнем темпе ? Назовите четыре правила лечения диареи на дому (план А) по ИВБДВ: -Поить больше обычного, продолжать кормить грудью, знать, когда вернуться немедленно -Поить как обычно, продолжать кормить грудью, знать, когда вернуться немедленно - Поить больше обычного, продолжать кормить грудью, давать препараты цинка, знать, когда вернуться немедленно+++ -Поить больше обычного, продолжать кормить грудью, давать препараты железа, знать, когда вернуться немедленно -Поить меньше обычного, продолжать кормить грудью, знать, когда вернуться немедленно ? По каким признакам проводится оценка ребенка с диареей для определения ТЯЖЕЛОГО ОБЕЗВОЖИВАНИЯ, требующего экстренной помощи? -Запавшие глаза, кожная складка расправляется медленно (менее 2 секунд), пьет жадно -Летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно (более 2 секунд) -Летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется немедленно, не может пить -Летаргичен или без сознания, запавшие глаза, кожная складка расправляется очень медленно (более 2 секунд), не может пить+++ -Беспокоен и болезненно раздражим, глаза запавшие, кожная складка расправляется медленно (менее 2 секунд) ? План лечения «А» (диарея, нет обезвоживания): -Состоит из 2 правил -Состоит из 3 правил -Состоит из 4 правил+++ -Состоит из 5 правил -Нет правил ? Наиболее физиологичным методом регидратации является: -Внутривенное введение жидкости -Введение жидкости при помощи назогастрального зонда -Оральный+++ -Ректальный -Внутрикостный ? К семейному врачу обратилась мама с ребенком в возрасте 10 месяцев, масса тела 8 кг. Повод для обращения – диарея в течение 15 дней. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, спокоен, пьет охотно, но жажды нет, кожная складка расправляется немедленно. Как вы классифицируете данное состояние по ИВБДВ? -Тяжелое обезвоживание -Умеренное обезвоживание -Нет обезвоживания -Дизентерия - Затяжная диарея+++ ? Ребенок в возрасте 2 лет. Жалобы на диарею в течение 7 дней, крови в стуле нет. При осмотре: ребенок беспокоен, болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью, кожная складка расправляется медленно. Классифицируйте данное состояние по ИВБДВ: -Тяжелое обезвоживание -Умеренное обезвоживание++++ -Нет обезвоживания -Тяжелая затяжная диарея -Затяжная диарея ? При лечении диареи в домашних условиях по плану «А» количество дополнительной жидкости, которую необходимо дать ребенку в возрасте 12 месяцев, определяется из расчета: -10-20 мл после каждого жидкого стула -30-40 мл после каждого жидкого стула -50-100 мл после каждого жидкого стула+++ -100- 200 мл после каждого жидкого стула -Дополнительное введение жидкости не рекомендуется ? При лечении диареи в домашних условиях по плану «А» количество дополнительной жидкости, которую необходимо дать ребенку в возрасте 3 лет, определяется из расчета: -10-20 мл после каждого жидкого стула -30-40 мл после каждого жидкого стула -50-100 мл после каждого жидкого стула -100- 200 мл после каждого жидкого стула++++ -Дополнительное введение жидкости не рекомендуется ? Ребенок в возрасте 6 месяцев получает лечение по плану «А» – лечение диареи в домашних условиях. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка? -Кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом -Кормить ребенка грудью часто и длительнее при каждом кормлении++++ -Кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди -Сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом -Перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь ? Ребенок в возрасте 8 месяцев, обратился к врачу по поводу диареи. При осмотре выявлены признаки умеренного обезвоживания. Какие рекомендации по питанию вы дадите маме ребенка? -Кормить ребенка грудью строго по часам с обязательным ночным перерывом - Продолжать кормить грудью, когда бы ребенок не захотел++++ -Кормить ребенка грудью часто, но сократить время каждого прикладывания к груди -Сохранить прежний режим вскармливания, но с обязательным ночным перерывом -Перевести ребенка во время болезни на низколактозную смесь ? Ребенок, 3 месяца. Мама обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры до 39 градусов в течение 3 дней. При осмотре: частота дыхания 70 в минуту, втяжение грудной клетки, ребенок сонлив, грудь сосет вяло. Рвоты и судорог не было. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ? -Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание+++ -Пневмония -Пневмонии нет, кашель или простуда -Пневмонии нет, астмоидное дыхание -Недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ ? Ребенок, 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 ºС градусов. Мама сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 58, втяжений грудной клетки нет. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ? -Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание -Пневмония++++ -Пневмонии нет, кашель или простуда -Пневмонии нет, астмоидное дыхание -Недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ ? Ребенок, 6 месяцев, вес ребенка 8 кг, температура 38 градусов. Мама сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, грудь сосет охотно, рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок в сознании, на осмотр реагирует криком, частота дыхания в покое 44, втяжений грудной клетки нет. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ? -Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание -Пневмония -Пневмонии нет, кашель или простуда+++ -Пневмонии нет, астмоидное дыхание -Недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ ? Ребенок, 8 месяцев, вес 9 кг, температура 39С. Мама сказала, что у ребенка кашель в течение 3 дней и проблемы с дыханием. Со вчерашнего вечера девочка отказывается от груди и не пьет воду. Рвоты и судорог не было. При осмотре ребенок сонлив, частота дыхания 58 в минуту, втяжение грудной клетки. Как вы классифицируете заболевание по ИВБДВ? -Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание+++ -Пневмония -Пневмонии нет, кашель или простуда -Пневмонии нет, астмоидное дыхание -Недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ ? Ребенок, 10 месяцев, вес 9 кг, температура тела 38,5 ºС. Мама сказала, что у ребенка в течение 2 дней кашель, а сегодня появилось затрудненное дыхание. У ребенка не было рвоты и судорог, малыш в сознании, от груди не отказывается. При осмотре: частота дыхания 56 в минуту, втяжения грудной клетки нет, но есть затруднение дыхания на выдохе. Мама сказала, что подобное состояние у ребенка впервые. Медицинский работник провел лечение быстродействующим бронхолитиком и спустя 30 минут повторил оценку состояния: частота дыхания 56 в минуту, втяжения грудной клетки и стридора нет, но вновь обнаружил затрудненное дыхание на выдохе. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ? -Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание -Пневмония+++ -Пневмонии нет, кашель или простуда -Пневмонии нет, астмоидное дыхание -Недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ ? Ребенку 18 месяцев, он весит 11 кг, температура 37 ºС градусов. Мама сказала, что у ребенка 3 дня кашель. Медицинский работник проверил, есть ли у ребенка общие признаки опасности: ребенок может пить и у него не было рвоты, в сознании, судорог не было. При осмотре частота дыхания 38 в минуту, втяжения грудной клетки нет, но на выдохе врач услышал свистящее дыхание. Мама сказала, что данное состояние у ребенка впервые. Медицинский работник провел лечение сальбутамолом при помощи дозированного ингалятора и спустя 30 минут повторно оценил состояние ребенка: частота дыхания 36 в минуту, втяжения грудной клетки и стридора нет, температура 37 ºС градусов. Как вы классифицируете состояние ребенка по ИВБДВ? -Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание -Пневмония -Пневмонии нет, кашель или простуда -Пневмонии нет, астмоидное дыхание++++ -Недостаточно данных для классификации состояния по ИВБДВ ? Интегрированное ведение болезней детского возраста по ВОЗ – это стандарты амбулаторного и стационарного ведения и лечения больных, которые подразумевают: -Последовательность диагностических и лечебных мероприятий при отдельных синдромах и заболеваниях++++ -Полипрагмазию в лечении больных детей -Монотерапию в лечении больных детей -Оказание специализированной медицинской помощи -Оказание высококвалифицированной медицинской помощи ? К признакам опасности при оценке состояния больного по ИВБДВ относятся все перечисленные за исключением: -Затрудненное дыхание -Центральный цианоз -Признаки шока -Признаки рахита тяжелой степен++++ -Судороги ? При наличии кашля у ребенка в возрасте от 1 до 5 лет об учащенном дыхании свидетельствует частота дыхания: -16 и более в минуту -20 и более в минуту -30 и более в минуту -10 и более в минуту - более 40 в минуту+++ ? При амбулаторном лечении ребенка с острой респираторной инфекций необходимо следить за появлением всех перечисленных признаков опасности за исключением: -Летаргичен или без сознания -Рвота после каждого приема пищи или питья -Отмечается головокружение+++ -Были ли у ребенка судороги -Ребенок перестает пить и сосать грудь ? Ребенок 4 месяцев, врач классифицировал состояние ребенка как тяжелая пневмония. Выберите правильное тактическое решение: -Немедленно направить на стационарное лечение -Дать первую дозу антибиотика и немедленно направить на стационарное лечение+++ -Дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит на следующий день -Дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит через 2 дня -Дать первую дозу антибиотика для лечения пневмонии и назначить повторный визит через 3 дня ? Ребенок, 8 месяцев, при осмотре выявлено астмоидное дыхание и нет признаков опасности. Какой должна быть тактика медицинского работника? -Лечить быстродействующим бронхолитиком, повторно оценить состояние через 10 минут, вновь классифицировать и решить вопрос о дальнейшем лечении -Лечить быстродействующим бронхолитиком, повторно оценить состояние через 30 минут, вновь классифицировать и решить вопрос о дальнейшем лечении++++ -Лечить быстродействующим бронхолитиком и назначить повторный осмотр на следующий день -Лечить быстродействующим бронхолитиком и немедленно госпитализировать -Немедленно госпитализировать ? Ребенку 9 месяцев, ребенок от II родов, протекавших физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши. Ребенок беспокойный, сон нарушен, отмечается потливость, ребенок трется затылком о подушку, податливость краев большого родничка, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры. По другим органам без особенностей. Предполагаемый диагноз и назначьте витамин Д в суточной лечебной дозировке согласно национальному клиническому протоколу лечения и диагностики рахита РК от 2015 года: -Рахит I, начальный период,1500МЕ в сутки -Рахит I, период разгара, подострое течение,1500МЕ в сутки++++ -Рахит II, период разгара острое течение,2500МЕ в сутки -Рахит II, период разгара ,рецидивирующее течение,2500МЕ в сутки -Рахит III, период разгара, подострое течение,4000МЕ в сутки ? Ребенку 1год и 6 месяцев. Что из перечисленного не является общим признаком опасности для классификации состояния ребенка по ИВБДВ? -Ребенок не может пить или сосать грудь -Рвота после любой пищи или питья -Судороги -Отеки+++ -Ребенок летаргичен или без сознания ? На приеме у детского врача мама с ребёнком в возрасте 12 месяцев. Объективно: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствуют возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. |