ПУЗ. кл.протокол СД 2 тип. Руководство 3 Диагностика 5 1 Скрининг пациентов с отсутствием симптоматики (выборочно) 5

• Название: Руководство 3 Диагностика 5 1 Скрининг пациентов с отсутствием симптоматики (выборочно) 5
• Дата: 09.09.2020
• Размер: 0.91 Mb.
• Имя файла: кл.протокол СД 2 тип.docx
• Тип: Руководство; #137328
• страница: 2 из 6

2. Диагностика

2.1 Скрининг пациентов с отсутствием симптоматики (выборочно)

Примечание: руководства по ведению сахарного диабета SIGN не предоставляют какого-либо одобрительного или опровергающего заключения по скринингу пациентов с отсутствием симптоматики. Поэтому данная рекомендация считается не обязательной и зависит от предложений национальной рабочей группы клинических экспертов. Она основывается на рекомендациях, приведенных из клинического руководства по ведению сахарного диабета провинции Британская Колумбия.
Пациентам в возрасте ≥ 40 лет необходимо проходить скрининг каждые три года, при этом сдавая анализ на уровень глюкозы натощак. В таком случае должен быть соблюден диагностический алгоритм, приведенный в разделе 2.3.
Ожидания:

Пациентам с отсутствием симптоматики от 40 лет и выше необходимо проходить скрининг каждые три года.

2.2 Классические признаки и симптомы сахарного диабета

Классические признаки и симптомы сахарного диабета включают в себя:

Симптомы: полиурия, полидипсия, необъяснимое снижение веса, расфокусированное зрение, усталость.

Признаки: обезвоживание (сухость рта, постуральная гипотензия, тахикардия, снижение кожного тургора).

Остальное: случайный уровень глюкозы в крови ≥ 11.1 ммоль/л.

Ожидания: Ожидается, что терапевты будут выявлять подозрение на сахарный диабет у пациентов с классическими симптомами и назначать исследования для подтверждения диагноза (см. п. 2.3 ниже).

2.3 Диагностический алгоритм

Следующий алгоритм может быть использован при наличии у пациента подозрения на сахарный диабет на основе признаков и симптомов, описанных в пункте 2.2.


Анализ уровня глюкозы натощак





Уровень глюкозы натощак:



6.1-6.9

<=6.0

>>=7.0





Провести глюкозотолерантный тест



Через два часа после нагрузки глюкозой:



<<7.8



>=11.1

>>=7.8 & <11.1



Нормальное состояние

Нарушенная гликемия натощак

Диагноз: нарушенная толерантность к глюкозе

Диагноз: сахарный диабет


Источник: Алгоритм разработан консультантами компании CSIH на основе информации из руководства SIGN. ОГТТ – оральный глюкозотолерантный тест.

Ожидания: см. п. 2.4 ниже

2.3.1 Стандартные направления для постановки диагноза

В случае если диагноз Сахарный диабет был поставлен пациенту недавно, необходимо назначить следующий перечень основных исследований:

Уровень ЛПНП натощак, уровень гликированного гемоглобина, соотношение альбумина к креатинину, уровень электролитов, креатинин, уровень сахара в крови натощак, общий анализ мочи.
Ожидания: результаты данных исследований у пациентов, которым диагноз Сахарный диабет был поставлен недавно, необходимо заносить в амбулаторную карту пациентов.