ПУЗ. кл.протокол СД 2 тип. Руководство 3 Диагностика 5 1 Скрининг пациентов с отсутствием симптоматики (выборочно) 5
 Скачать 0.91 Mb.
|
4. Мониторинг4.1 Карта наблюдения за пациентом ПУЗПациентам, не достигшим своего целевого артериального давления и уровня сахара, необходимо проходить последующее детальное обследование, для ведения сахарного диабета, как минимум каждые три месяца. Для пациентов с хорошим контролем данных показателей частота визитов может быть сокращена до одного раза в шесть месяцев. Карту наблюдения за пациентом следует заполнять во время каждого комплексного визита пациента с сахарным диабетом. В результате, такая информация, как уровень артериального давления пациента, вес, последний задокументированный уровень гликированного гемоглобина, а также все корректировки в назначении препаратов должны быть задокументированы во время каждого визита.   Версия: от 11 сентября, 2015г. Источник: адаптировано из Руководства по уходу за сахарным диабетом Британской Колумбии. Консультативный совет по руководствам и протоколам, Комиссия по медицинским услугам Британской Колумбии. Руководство по уходу за сахарным диабетом (полная версия) [домашняя страница в интернете]. 2010 [процитировано 13 апреля, 2015г.].9 Авторские права2010г. Консультативный совет по руководствам и протоколам, Комиссия по медицинским услугам Британской Колумбии. Переиздано с разрешения Консультативного совета по руководствам и протоколам, Комиссии по медицинским услугам Британской Колумбии. CSIH подтверждает, что Британская Колумбия является и будет владельцем прав интеллектуальной собственности данного материала и переведенной версии. Британская Колумбия сохраняет полные прав по использованию, воспроизведению и распространению копий данного материала и переведенной версии при любым образом и в случае когда Британская Колумбия может распоряжаться ими по своему усмотрению. Ожидания: всем поликлиникам в Казахстане необходимо использовать стандартные Карты наблюдения за пациентами с Сахарным диабетом и соответственно обновлять их. Все последующие визиты пациента должны осуществляться каждые три месяца (каждые шесть месяцев для пациентов со стабильным уровнем артериального давления и уровнем сахара в крови), а клинике следует демонстрировать использование всех обоснованных методов назначения последующих визитов пациентов. Информацию, включая уровень артериального давления, вес, уровень гликированного гемоглобина, необходимо фиксировать во время каждого визита пациента. Анализ на уровень гликированного гемоглобина следует назначать каждые три месяца (либо каждые шесть месяцев, если данный показатель находится в пределах нормы). Результаты ежегодных обследований (например, вакцинация, осмотр зрения, осмотр стоп) также необходимо документировать. 4.2 Регистры пациентовПоликлиники должны вести регистр всех пациентов с сахарным диабетом и указанной ниже информации, которая необходима для расчета ключевых индикаторов качества оказания медицинской помощи. Таблица 4: Регистр по диабету   Источник: подготовлено консультантами CSIH Ожидание: все поликлиники должны: Вносить данные в Карту наблюдения за пациентом после каждого приема пациента по сахарному диабету Сохранять заархивированную копию регистру в конце каждого месяца Использовать регистр для определения пациентов, вызванных на прием. Список обзвона пациентов в регистре перечисляет пациентов, которые не пришли вовремя на определенные тесты или услуги (процедуры); таких пациентов нужно обследовать как можно скорее. Список обзвона также выявляет пациентов, которые находятся под оптимальным, приближенным к оптимальному и плохим контролем. Пациентов под оптимальным контролем следует наблюдать каждые 6 месяцев, пациентов под контролем, приближенным к оптимальному, - по крайней мере, каждые три месяца, и под плохим контролем – минимум, каждый месяц. Данные временные интервалы можно сократить, на усмотрение врача, если у пациента имеется другое сопутствующее заболевание или осложнение Таблица 5: Список для обзвона пациентов с диабетом  Источник: Подготовлено консультантами CSIH |