ТУП - ФТИЗИАТРИЯ. Руководство для врачей. М. Медицина, 1996. 496 с. Визель А. А., Гурылева М. Э. Туберкулез серия В помощь практикующему врачу
 Скачать 415.7 Kb.
|
|
Тема Содержание Внутренние болезни * 1 Острый коронарный синдром (ОКС) Диагностика, дифференциальная диагностика ОКС. Клинические проявления ишемической болезни сердца (ИБС). Атипичные формы. Возрастные особенности. 39 Туберкулезге ќарсы мекемелердіѕ практикалыќ жўмы- сында ќолданылатын негізгі ўєымдарды тїсіндіру: їдерістіѕ белсенділігі, їдерістіѕ тўраќтануы, кли- никалыќ айыєу, ґршу жəне ќайту, ќалдыќ ґзгерістер, бактерия бґлуші науќас, химиялыќ терапияныѕ негізгі курсы, ауырлату факторлары. 21 Ґкпе туберкулезімен ауыратын адамды амбулаториялыќ жаєдайда емдеу Амбулаториялыќ жаєдайда емдеу кґрсетілімдері. Амбу- латориялыќ емдеу тїрлері. Амбулаториялыќ емдеуді антибактериялыќ терапияныѕ негізгі курсы ретінде ќарастыру. Əдістемесі. "Ќауіпті топтарда" "дені сау" адамдардыѕ мезгілдік алдын алу курстары, химиопрофи- лактикасы. Рецидивке ќарсы емдеу курсы. Əдістемесі. Туберкулин реакциясы "виражы" бар балалардыѕ хими- отерапиясы. Баќылау əдістері, тиімділігін баєалау. 22 Əлеуметтік оѕалту Əлеуметтік оѕалту. Емдік денешыныќтыру, физио- терапия. Емдік гимнастика принциптері. Ґкпе тубер- кулезімен ауыратын балаларєа физиотерапия ќолдануєа арналєан кґрсетілімдер. Тыныстыќ гимнастика принциптері. Ґкпе туберкулезімен ауыратындарєа арналєан кґрсетілімдер. Физикалыќ факторлардыѕ əсер ету механизмі. Физио-терапияныѕ тїрлері. Ґкпе туберкулезімен ауыратындарєа физиотерапия ќолдануєа арналєан кґрсетілімдер. Лазерлі терапия. Физиотерапиялыќ кабинеттіѕ жўмысын ўйымдастыру. Ґкпе туберкулезімен ауыратындардыѕ тўлєалыќ ерек- шеліктері. Психологиялыќ ґзгерістерді тїзету əдістері. Барлыєы: 128 саєат Сəулелік диагностика 1 Туберкулез диагно- стикасына арналєан рентгенологиялыќ зерттеу əдістері Рентгенологиялыќ диагностика. Рентгенологиялыќ зерттеу əдістері, туберкулез диагностикасы їшін олардыѕ аќпараттандырылуы. Флюоография, рентге- носкопия, рентгенография, селективтік бронхография томографиясын, ангиографияны ќолдануєа арналєан кґрсетілімдер. Тыныс алу аєзаларыныѕ рентгенанатоми- ясы. Кґкірек аєзаларыныѕ тікелей, бїйірлік жəне жана- ма проекциядаєы нормограммасы. Тыныс алу аєзаларын рентгенологиялыќ зерттеу кезіндегі ґзгерістерді сипаттаудыѕ жалпы əдіснамалыќ принциптері. 40 2 Ґкпе аурулары кезіндегі негізгі рентгенологиялыќ синдромдар «Ошаќты кґлеѕке» синдромы. «Шектелген ќараю» син- дромы. «Жайылєан ќараю» синдромы. «Саќина тəрізді кґлеѕке» синдромы. «Ошаќты диссеминация» синдро- мы. «Ґкпе тїбірініѕ заќымдануы» синдромы. 3 Туберкулез клиникасындаєы ультрадыбыстыќ зерттеу Туберкулез клиникасындаєы ультрадыбыстыќ зерттеу, кґрсетілімдер жəне мїмкіндіктері. Зерттеу нəтижелерін клиникалыќ баєалау. 4 Туберкулез клиникасындаєы радионуклидтік диа- гностика Туберкулез клиникасындаєы радионуклидтік диагно- стика, кґрсетілімдер, зерттеу нəтижелерін баєалау. 5 Фтизиатриядаєы компьютерлі жəне магнит-резонансты томография Компьютерлі томографияныѕ теориялыќ негіздері. Компьютерлі томографияныѕ басымдыќтары. Кґрсет- ілімдер. Ґкпе туберкулезініѕ əртїрлі формаларыныѕ компьютерлі семиотикасы. Науќастарды операция- дан бўрын тексерудегі компьютерлі томографияныѕ маѕызы. Магнит-резонансты томография. Теориялыќ негіздері. Кґрсетілімдер. Ґкпе патологиясы кезіндегі диагностикалыќ ќўндылыќ. Барлыєы: 30 саєат Ескерпе: * - терапиялыќ,/педиатриялыќ жəне жалпы дəрігерлік практика емес бейін мамандыќтары бойынша алдыѕєы білім деѕгейі мен еѕбек ґтілі бар мамандарєа арналєан саєаттар. 3.3 Тындарманныѕ ґзіндік жўмысы (ТҐЖ) жоспарыныѕ їлгісі № РҐЖ мазмўны Ішкі аурулар * 1 Палаталарда науќастарды курациялау. 2 Медициналыќ ќўжаттамаларды жїргізу. 3 Зерттеудіѕ ќосымша əдістерініѕ нəтижелерін тїсіндіру. 4 Клиникалыќ жəне патология-анатомиялыќ конференцияларєа баяндамалар, презентациялар дайындау. 5 Басќа бґлімшелердіѕ консилиумдарына жəне консультацияларына ќатысу. 6 Бґлімшеде кезекшілік жасау. 7 Ќабылдау бґлмесінде кезекшілік жасау. 57 3 Примерный тематический план и содержание дисциплин переподготовки 3.1 Примерный тематический план лекций № Тема Внутренние болезни * 1 Актуальные проблемы кардиологии и ревматологии. 2 Актуальные проблемы пульмонологии. 3 Актуальные проблемы гастроэнтерологии. 4 Актуальные проблемы нефрологии. 5 Актуальные проблемы эндокринологии и гематологии. 6 Актуальные проблемы аллергологии и клинической иммунологии. Всего: 12* часов Детские болезни * 1 Актуальные проблемы детской кардиологии и ревматологии. 2 Актуальные проблемы детской пульмонологии. 3 Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии. 4 Актуальные проблемы детской нефрологии. 5 Актуальные проблемы детской эндокринологии и гематологии. 6 Актуальные проблемы детской аллергологии и клинической иммунологии. Всего: 8 часов Фтизиатрия 1 Принципы мониторинга и оценки программ Глобального Фонда и Национальных программ противодействия распространению туберкулеза. Эпидемиология туберкулеза в РК и мире, основные тенденции. 2 Учреждения противотуберкулезной службы. Экспертиза противотуберку- лезных мероприятий. Эпидемиологический надзор. 3 Минимальные стандарты диагностических исследований в туберкулезном стационаре. Клиническая классификация туберкулеза в РК. 4 Организация выявления больных туберкулезом. 5 Стратегия инфекционного контроля туберкулеза. 6 Контроль туберкулеза в пенитенциарных учреждениях. 7 Специфическая профилактика туберкулеза. 8 Принципы диспансерного наблюдения в амбулаторной фтизиатрической службе. 9 Организация контролируемой химиотерапии в амбулаторных условиях. 56 • диагностики и неотложной помощи при угрожающих жизни состояниях: - легочное кровотечение; - спонтанный пневмоторакс; - бронхоспастический синдром; - острая сосудистая недостаточность; - острая дыхательная недостаточность. 2 Распределение часов дисциплины Переподготовка для специалистов с предшествующим уровнем образования и стажем работы по специальностям терапевтического профиля Дисциплина Аудиторные часы СРС всего лекции практические занятия Внутренние болезни 108* 12* 96* 54* Детские болезни 72* 8* 64* 36* Фтизиатрия 144 16 128 72 Детская фтизиатрия 144 16 128 72 Лучевая диагностика 36 6 30 18 Общее кол-во часов 504 58 446 252 Примечание: * - для специалистов с предшествующим уровнем образования и стажем работы по специальностям нетерапевтического/непедиатрического профиля и не по общей врачебной практике. Повышение квалификации Дисциплина Аудиторные часы СРС всего лекции практические занятия Актуальные проблемы терапии 72 12 60 36 41 8 Кітапханада, єаламторда жўмыс істеу. Барлыєы: 54 саєат Балалар аурулары* 1 Палаталарда науќастарды курациялау. 2 Медициналыќ ќўжаттамаларды жїргізу. 3 Зерттеудіѕ ќосымша əдістерініѕ нəтижелерін тїсіндіру. 4 Балалардыѕ тамаќтануын есептеу. 5 Клиникалыќ жəне патология-анатомиялыќ конференцияларєа баяндамалар, презентациялар дайындау. 6 Басќа бґлімшелердіѕ консилиумдарына жəне консультацияларына ќатысу. 7 Бґлімшеде кезекшілік жасау. 8 Ќабылдау бґлмесінде кезекшілік жасау. 9 Кітапханада, єаламторда жўмыс істеу. Барлыєы: 36 саєат Фтизиатрия 1 Палаталарда науќастарды курациялау. 2 Медициналыќ ќўжаттамаларды жїргізу. 3 Рентгенограммаларды тїсіндіру. 4 Ќанды, ликворды, плевра экссудатын, ќаќырыќты тексеру нəтижесін тїсіндіру. 5 Химиотерапия санатын жəне режімін аныќтау. 6 Манту сынамасын тїсіндіру. 7 Плевра ќуысы пункциясы. 8 Їйге шаќыртќандарєа ќазмет кґрсету. 9 Туберкулезге ќауіптенгенде зерттеудіѕ диагностикалыќ алгоритмін ќолдану. 10 ДДСЎ ўсынымдарына жəне ЌР Ўлттыќ хаттамаларына сəйкес емді аныќтау жəне емдеу нəтижесін тіркеу. 11 Туберкулез ошаќтарында санитариялыќ-эпидемияєа ќарсы (профилактикалыќ) шаралар кешенініѕ жоспарын ќўру жəне ґткізу. 12 Туберкулезбен ауыратын науќастардыѕ жəне олармен байланысќа тїсетін тўлєалардыѕ арасында туберкулез жґнінде санитариялыќ-аєарту жўмыстарын жїргізу. 13 ЌР мониторингілеу жəне баєалау жґніндегі əдістемелік ўсынымдарымен бекітілген индикаторларєа сəйкес туберкулезге ќарсы шаралардыѕ тиімділігін мониторингілеу жəне баєалау. 14 BCG вакцинаны əзірлеу жəне теріастына енгізу. 42 15 Ќаќырыќ жəне бронхыныѕ шайынды суларын алу. 16 Перифериялыќ лимфа тїйіндерініѕ пункциясы. 17 Диагностикалыќ жəне емдеу маќсатында буындарды пункциялау (сўйыќтыќ алу, дəрі-дəрмектерді салу). 18 Кґмейге арналєан шприцпен жəне катетердіѕ кґмегімен дəрі-дəрмектерді кеѕірдекке енгізу. 19 Булайзерлік емес терапия ґткізу. 20 Клиникалыќ жəне патология-анатомиялыќ конференцияларєа баяндамалар, презентациялар дайындау. 21 Консилиумдарєа жəне консультацияларєа ќатысу. 22 Бґлімшеде кезекшілік жасау. 23 Ќабылдау бґлмесінде кезекшілік жасау. 24 Кітапханада, Интернетте жўмыс істеу. Барлыєы: 72 саєат Балалар фтизиатриясы 1 Палаталарда науќастарды курациялау. 2 Медициналыќ ќўжаттамаларды жїргізу. 3 Рентгенограмманы тїсіндіру. 4 Ќанды, ликворды, плевра экссудатын, ќаќырыќты тексеру нəтижесін тїсіндіру. 5 Манту сынамасын тїсіндіру. 6 Плевра ќуысы пункциясы. 7 Туберкулезге ќауіптенгенде зерттеудіѕ диагностикалыќ алгоритмін ќолдану. 8 Балалар мен жасґспірімдердіѕ емдеу категориясын жəне химиятерапия режімін аныќтау. 9 ДДСЎ ўсынымдарына жəне ЌР Ўлттыќ хаттамаларына сəйкес емді аныќтау жəне емдеу нəтижесін тіркеу. 10 BCG вакцинация жəне ревакцинация жоспарын ќўру. 11 BCG вакцинация жасау кґрсетілімдерін жəне ќарсы кґрсетілімдерді аныќтау. 12 Туберкулез ошаќтарында санитариялыќ-эпидемияєа ќарсы (профилактикалыќ) шаралар кешенініѕ жоспарын ќўру жəне ґткізу. 13 Туберкулезбен ауыратын науќастардыѕ жəне олармен байланысќа тїсетін тўлєалардыѕ арасында туберкулез жґнінде санитариялыќ-аєарту жўмыстарын жїргізу. 14 ЌР мониторингілеу жəне баєалау жґніндегі əдістемелік ўсынымдарымен бекітілген индикаторларєа сəйкес туберкулезге ќарсы шаралардыѕ тиімділігін мониторингілеу жəне баєалау. 55 • определить трудоспособность больных туберкулезом и лиц, перенесших тубер- кулез; • составлять план вакцинации и ревакцинации BCG, определять показания, про- тивопоказания, осложнения вакцинации; • рассчитывать потребность района, области, лечебного учреждения в противо- туберкулезных препаратах и расходных материалах; • составить план и провести комплекс санитарно-противоэпидемических (про- филактических) мероприятий в очагах туберкулеза; • назначить химиопрофилактику туберкулеза показанным контингентам лиц в соответствии с действующими нормативными документами РК; • проводить санитарно-просветительную работу по туберкулезу среди населе- ния, больных туберкулезом и контактных лиц; • определить показания и противопоказания к применению различных методов коллапсотерапии при туберкулезе легких; • мониторировать и оценивать эффективность противотуберкулезных мероприя- тий в соответствии с индикаторами, утвержденными Методическими рекомен- дациями по мониторингу и оценке в РК; владеть навыками: • интерпретации результатов рентгенограмм органов грудной клетки, костей, су- ставов; • интерпретации результатов флюорограмм, томограмм, селективной бронхогра- фии; • интерпретации результатов эндоскопических исследований грудной клетки; • проведения и интерпретации результатов туберкулиновой пробы Манту; • разведения и внутрикожного введения вакцины BCG; • взятия мокроты и промывных вод бронхов; • плевральной пункции; • люмбальной пункции; • пункции периферических лимфатических узлов; • оказания неотложной помощи и проведения дальнейшего лечения при легоч- ном кровотечении, спонтанном пневмотораксе; • проведения пункции суставов с диагностической и лечебной целью (эвакуация жидкости, введение лекарственных средств); • наложения искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума в диагности- ческих и лечебных целях; • интратрахеального введения лекарственных средств через гортанный шприц и катетер; • проведения небулайзерной терапии; • определения группы крови, резус-фактора, пробы на совместимость крови до- нора и реципиента; • проведения всех видов инъекций; 54 • международную классификацию туберкулеза; • особенности клинического проявления и течения туберкулеза у взрослых, детей, подростков и лиц пожилого возраста; • особенности клиники и диагностики внелегочных форм туберкулеза; • критерии активности и излеченности туберкулеза; • современные методы лечения туберкулеза в соотвестсвии с рекомендациями ВОЗ и национальными протоколами РК; • механизмы действия противотуберкулезных препаратов, побочные действия, меры их профилактики и устранения; • показания и противопоказания к хирургическому лечению больных с туберкулезом; • организацию диспансерного наблюдения при туберкулезе; • принципы инфекционного контроля туберкулеза; • медико-социальную экспертизу при туберкулезе; • специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза; уметь: • рассчитывать основные эпидемиологические показатели по туберкулезу; • заполнять утвержденные в стране формы учетной и отчетной документации по туберкулезу; • применять диагностический алгоритм исследований при подозрении на тубер- кулез у взрослых, детей, подростков; • оценивать результаты пробы Манту; • интерпретировать результаты лучевых, лабораторных, функциональных иссле- дований; • проводить дифференциальную диагностику туберкулеза; • устанавливать диагноз туберкулеза в соответствии с действующей клинической классификацией, оценкой тяжести состояния; • выбрать и назначить стандартные режимы химиотерапии; • выбрать альтернативные режимы химиотерапии;, рекомендованные ВОЗ; • оценить эффективность лечения по результатам контрольных исследований мо- кроты и клинико-рентгенологического исследования; • определить и зарегистрировать исход лечения в соответствии с рекомендация- ми ВОЗ и Национальными протоколами РК; • определить показания и противопоказания к применению различных методов коллапсотерапии при туберкулезе легких; • определить показания и противопоказания к применению различных методов хирургического лечения при туберкулезе легких; • лечение больных после хирургических вмешательств; • тактику ведения больных с сопутствующей патологией: ВИЧ-инфекцией, са- харным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени и желчных путей, желудочно-кишечного тракта, алкоголизмом, наркоманией; 43 15 Ауданныѕ, облыстыѕ, емдеу мекемесініѕ туберкулезге ќарсы препараттарєа жəне шыєын материалдарына деген сўранысын есептеу. 16 BCG вакцинаны əзірлеу жəне теріастына енгізу. 17 Ќаќырыќ жəне бронхыныѕ шайынды суларын алу. 18 Перифериялыќ лимфа тїйіндерініѕ пункциясы. 19 Булайзерлік емес терапия ґткізу. 20 Клиникалыќ жəне патология-анатомиялыќ конференцияларєа баяндамалар, презентациялар дайындау. 21 Басќа бґлімшелердіѕ консилиумдарына жəне консультацияларына ќатысу. Барлыєы: 72 саєат Сəулелік диагностика 1 Медициналыќ ќўжаттамаларды жїргізу. 2 Визуальды диагностика кабинеттерінде жўмыс істеу. 3 Науќастарды диагностикалыќ манипуляцияларєа даярлау. 4 Визуальды зерттеу нəтижелерін тїсіндіру. Барлыєы: 18 саєат Ескерпе: * - терапиялыќ,/педиатриялыќ жəне жалпы дəрігерлік практика емес бейін мамандыќтары бойынша алдыѕєы білім деѕгейі мен еѕбек ґтілі бар мамандарєа арналєан саєаттар. 4 Біліктілік арттыру пəндерініѕ таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі жəне мазмўны Фтизиатрияныѕ, оныѕ ішінде балалар фтизиатриясыныѕ ґзекті мəселелері 4.1 Дəрістердіѕ таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі № Таќырыбы 1 DOTS-PLUS баєдарламасы жаєдайындаєы кґптїрлі-дəрілік-тўраќты тубер- кулез менеджменті. 2 Тыныс алу аєзаларыныѕ басќа да ауруларымен ќоса туберкулездіѕ саралау диагностикасыныѕ таѕдаулы сўраќтары. 3 Фтизиопульмонологиядаєы асќынулар жəне шўєыл жаєдайлар. 4 Ґкпеден тыс туберкулез. 44 5 Балалар фтизиатриясыныѕ ґзекті мəселелері. Барлыєы: 10 саєат 4.2 Практикалыќ сабаќтардыѕ таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі жəне мазмўны № Таќырыбы Мазмўны 1 DOTS – PLUS баєдарламасы жаєдайындаєы кґптїрлі-дəрілік- тўраќты тубер- кулез (КДТ Т) менеджменті КДТ Т кезінде туберкулезге ќарсы кґмекті ўйымдас- тыру, диагностика, II-III ќатарлы препараттармен хи- миотерапия, препараттардыѕ жанама əсерлері жəне оларды тоќтату əдістері, инфекциялыќ баќылау, клиникалыќ аспект, КДТ Т - мен ґкпе туберкулезін хирургиялыќ əдіспен емдеу. КДТ даму патогенезі. КДТ кґлемді дəрілік тўраќтылыќты емдеу тəсілдері, КДТ Т емдеу кезіндегі ерекше жаєдаяттар (маскїнемдік, нашаќорлыќ, сахарный диабет, педиатрия). 2 Тыныс алу аєзалары- ныѕ басќа да аурула- рымен ќоса туберку- лездіѕ саралау диагностикасыныѕ таѕдаулы сўраќтары Ґкпе туеркулезіне, басќа да ауруларєа тəн негізгі син- дромдар: шектелген ошаќтар синдромы, диссемина- ция синдромы, ґкпедегі ќарайєан учаске синдромы, ґкпе тїбірі мен кґкірекортаныѕ патологиясы, кґлемді ґсінділер синдромы, ќуыс ґсінділер синдромы, плевра патологиясы синдромы. Саралау диагностикасы. 3 Фтизиопульмоно- логиядаєы асќынулар жəне шўєыл жаєдайлар Келесі асќынуларєа диагноз ќою мен емдеудіѕ ќазіргі тəсілдері: ґкпеден ќан кету жəне ќан тїкіру, спонтанды пневмоторакс, ґкпе ателектазы, инфекциялыќ-уытты шок, бронхообструкциялы жəне кґкірекорталыќ син- дромдар, БФСЖ жəне БФЖЖ, тыныстыќ жəне жїрек- ќантамырлыќ жеткіліксіздік, ґкпе артериясыныѕ тромбоэмболиясы, ґкпедегі ќалдыќ ґзгерістер, бронх- ґкпе-плевра патологиясыныѕ жыланкґзді асќынулары. Тыныс алу жїйесініѕ аурулары бар науќастардыѕ шўєыл жаєдайларыныѕ патофизиологиялыќ механизмдері; изо- ниазидпен жіті улану; алкогольге тəуелділік туберкулезді саќтау себебі жəне алкогольдіік эксцеспен ауыратын науќастарды емдеу жолдары; туберкулез кезіндегі апиындыќ нашаќорлыќ жəне емдік кґмек кґрсету, тубер- кулезге ќарсы препараттардыѕ жанама əсерлері. 4 Ґкпеден тыс тубер- кулез Ґкпеден тыс туберкулез əйгіленімі жəне оны ерте диагностикалау əдістері. Созылмалы патологиясы бар науќастар: буындар мен омыртќалардыѕ ауыруы, остеоходроздар, тері аурулару, созылмалы пиелонеф- 53 |