Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). М. Оао Издательство Медицина
 Скачать 5.48 Mb.
|
|
концепция доста точности дозы воздействия физиотерапевтических факторов, исключающей повреждение биоструктур, но запускающей не обходимые ответные реакции организма [Илларионов В.Е., 1998]. Основные положения этой концепции: • современные клинические показатели состояния струк тур и систем организма человека не могут служить объ ективными критериями оптимальной достаточности доз воздействия внешних физических факторов в лечебно профилактических и реабилитационных целях; • исходными данными для определения доз воздействия физиотерапевтических факторов являются параметры клеточной биоэнергетики; • оптимальные величины энергетических параметров воз действия внешних физических факторов в лечебно-про- филактических и реабилитационных целях соответству ют сверхмалым дозам при плотности потока мощности не более 50 мкВт/см2 (нижняя граница чувствительности к воздействию калиевых каналов клеточной мембраны). Доказано, что на уровне материального субстрата организм имеет все необходимое для регенерации поврежденных тка ней и органов или полноценной компенсации нарушенных функций. При возникновении патологии необходима в пер вую очередь коррекция информационных управляющих жиз недеятельностью организма сигналов [Гаркави Л.Х. и др., 1972; Нефедов Е.И. и др., 1995; Пресман А.С., 1997; Илла рионов В.Е., 1998, 2004]. Любое внешнее воздействие для функционирующей био системы — управляющий сигнал. И даже при самых опти мальных для организма человека энергетических параметрах физиотерапевтического фактора мы не сможем получить мак симально возможного эффекта, если не будут учтены основ ные факторы, влияющие на процесс управления биосисте мой. В любых системах организма человека трудно отделить устройство от объекта управления. Это можно сделать лишь условно по отношению к переменным величинам, принимае мым за выходные координаты биологической системы управ ления. Наиболее интегральной переменной величиной цело стного организма можно считать тот или иной биологический ритм | Пресман А.С., 1997; Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., 2000 ]. Ритмы функционирования (колебания, осцилляции) раз личных структур организма имеют очень широкий частотный диапазон — от 0 до 1015 Гц и шире. Рабочие ритмы функцио нальных систем имеют более узкий частотный диапазон — от Ю 5 до 103 Гц [Копвиллем У.Х., 1989; Пресман А.С., 1997; Илларионов В.Е., 1998, 2004; Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., 2000]. При этом структурных элементов в организме великое множество, а функциональных систем, ответственных за его жизнеобеспечение, — в пределах десятка. Живые организмы являются нелинейными, саморегули рующимися системами, а в таких системах устанавливаются незатухающие колебания — автоколебания [Рубин А.Б., 1987; Волькенштейн М.В., 1988]. Внешняя периодическая сила ма лой амплитуды не может существенно влиять на амплитуду автоколебаний, но может «навязать» генератору этих колеба ний свою частоту, если последняя принадлежит узкому ин тервалу частот, включающему частоту автоколебаний. Это ре зонансное явление называется синхронизацией колебаний. Любые колеблющиеся в природе объекты имеют тенденцию к синхронизации друг с другом. При этом устанавливаются со отношения фаз колебательного процесса, кратные целым чис лам, а сила взаимодействия может быть сколь угодно мала [Блехман И.И., 1981). В поисках кибернетического критерия живого нас интере сует не столько алгоритм структур биосистемы, сколько алго ритм их функций [Пресман А.С., 1997J. Резонанс и синхро низация — не равнозначные понятия: резонансные явления характерны для структурных образований, а синхронизация пре допределяет изменения функции этих структур. При использо вании физиотерапевтического фактора в качестве управляю щего биосистемой сигнала необходимо учитывать иерархию биологических ритмов данной биосистемы и их соподчинен- ность, а также важность достижения синхронизации ритмов действующего фактора с соответствующим ритмом функцио нирования биологической системы, а не резонанса с избран ными биологическими структурами. На этой основе разработана концепция биосинхронизации физиотерапевтического воздействия, стержнем которой явля ются следующие положения [Илларионов В.Е., 1998]: • достижение желаемого клинического эффекта при воз действии физиотерапевтическим фактором с оптималь ными для регуляторных процессов энергетическими па раметрами зависит от синхронизации ритма действую щего фактора с должным ритмом функционирования соответствующей биосистемы в норме; • при выраженном нарушении функции системы дости жение желаемого клинического результата зависит от стойкого эффекта навязывания определенного ритма колебательного процесса действующим фактором соот ветствующей функциональной системе организма чело века, требующей коррекции ее деятельности, при опти мально минимальных энергетических параметрах этого фактора. Разработанные концепции общей теории физиотерапии получили практическую реализацию и подтверждение их жиз неспособности в медицинских информационно-волновых тех нологиях [Сухосыров А.Ф. и др., 1998; Симоненко В.Б. и др., 1998, 2003; Илларионов В.Е., 1998, 2004; Зубарев А.Ф. и др., 1999; Илларионова Т.В., 2002; Орловский Ю.В., 2002; Гаври лова Н.А., 2004; Симоненко В.Б., 2004, 2005; Цай Д.В., 2005]. Информация об объекте (биообъекте) — это сведения о его структуре, характере взаимодействий составляющих его эле ментов, а также о реакции отдельных элементов и их ком плексов на внешнее воздействие. Информация, полученная объектом (биообъектом) из- вНС) _ это степень изменения его структур и их функций входными данными информационного фактора. Информационный фактор — это фактор, оказывающий на объект (биообъект) определенное влияние, которое не связа но с его непосредственным вмешательством в обмен вещества и энергии в данном объекте (биообъекте), и обладающий рит мичностью и цикличностью воздействия. Входные данные информационного фактора — это физиче ские характеристики и свойства фактора, обусловленные его энергетическими параметрами и частотой его колебательных процессов, поскольку материя неразрывно связана с движе нием. а энергия — это количественная мера движения. Медицинские информационные технологии — это средства воздействия на организм человека внешними информацион ными факторами в лечебно-профилактических и реабилита ционных целях, описание способов и методов применения этих средств [Илларионов В.Е., 2004J. Классическое определение синтеза информации — запо минание случайной выборки. Последовательность этого про цесса: • случайные выборки результатов воздействий на основе за кона особенностей того или иного процесса или соот ветствующих для него условий; • возникновение некоторого следствия, соответствующего выборке за счет действия закона, особенностей самого процесса или определенных условий протекания про цесса; • запоминание результата в виде устойчивого воспроизве дения следствия соответствующего воздействия [Блюмен- фельд Л.А., 1977; Кастлер Г., 1985; Хазен А.М., 1992]. Живой многоклеточный организм осуществляет функции саморегуляции и саморазвития при помощи двух взаимосвя занных контуров управления. Первый — контур реакции био системы на каждый единичный акт воздействия на нее с це лью сохранения устойчивости в данной момент (контур «опе ративной информации» или саморегуляции). Второй — контур развития и совершенствования организации данной биосисте- мы (контур накопления разнообразия для формирования структуры и саморазвития, контур «структурной информации») [Абдеев Р.Ф., 1994; Илларионов В.Е., 1998, 2001, 2004]. Для внесения информации в биологический объект необ ходим ее предварительный синтез. Действие информационно- го фактора приводит в электронно-возбужденное состояние атомы биологических структур. Выход из возбужденного СО СТОЯНИЯ завершается реакцией контура «оперативной инфор мации». Для синтеза соответствующей информации в биообъ екте необходимо осуществить необходимые изменения в кон туре «структурной информации». В здоровом организме баланс веществ и энергии оптимален: возбуждение завершает ся синтезом существующей информации. При наличии пато логии в организме есть неоднозначность выхода из возбуж денного состояния потому, что имеющиеся патологические изменения наложили свой «информационный отпечаток» — специфические диапазоны колебаний определенных био структур, «записанных» как «энграмма» патологии [Schuma cher Р., 1990]. Следовательно, в процесс вовлечен уже и кон тур «структурной информации». Полное изменение условий синтеза информации в нужную сторону заведомо нереализуе мо. Выбор пути синтеза информации начинается в неустой чивой точке бифуркации, в которой находится организм при патологии. Совершенно не обязательно задавать в этой точке все специфические условия, отличающие один путь информа ции от другого. Достаточно только задать начальные возму щения, толкнуть процесс в заданную сторону, например на путь восстановления состояния, искаженного ошибкой, вы звавшей болезнь или патологический процесс. Это состояние существовало ранее в данном организме, многие процессы продолжают оставаться прежними [Хазен А.М., 1992]. Практически все внешние физические факторы могут быть носителями соответствующей информации и при их воздейст вии на живой организм могут влиять на информационный обмен структур и систем биообъекта. Наиболее оптимальным для информационного воздействия с заданной целью являет ся электромагнитное излучение. Это обусловлено его свойст вами: неизмеримо большой радиус действия ЭМИ; гло бальность действия в процессе синтеза информации при электромагнитном облучении; возможность ЭМИ за короткие интервалы времени (порядка секунд — минут) создавать боль шие изменения внутренней среды организма; возможность мгновенного прекращения действия на организм ЭМИ, а также кратковременное (не более 2—4 ч) сохранение в орга низме изменений, вызванных однократным воздействием это го фактора [Хазен А.М., 1992; Илларионов В.Е., 1998, 2003, 2004]. Цикличность повторения однотипных воздействий ЭМИ с определенными характеристиками способствует синтезу структурной информации на это воздействие. Следовательно, медицинские информационно-волновые технологии — это сред ства и способы воздействия на организм человека в медицин ских целях ЭМИ с определенными энергетическими и час тотными характеристиками. Принцип информационно-волно вого воздействия базируется в первую очередь на концепции достаточности дозы воздействия и концепции биосинхрони зации этого воздействия [Илларионов В.Е., 1998]. В 1998 г. получил официальное разрешение на производство применение в медицинской практике новый класс физиоте рапевтической аппаратуры. Это аппарат низкоэнергетической дМВ-терапии — «Хроно-ДМВ», аппарат низкоэнергетической М [^терапии — «Хроно-КВЧ» и аппарат светодиодный терапев тический инфракрасного излучения — «Азор-ИК» (решение Комитета по новой медицинской технике Минздрава России, протокол № 7 от 13 июля 1998 г.). При составлении медико технических требований для создания указанных аппаратов был использован теоретический базис изложенных выше трех концепций общей теории физиотерапии. Достаточно низкая энергетическая мощность излучения аппаратов «Азор-ИК», «Хроно-КВЧ» и «Хроно-ДМВ», сопос тавимая с энергетикой биологических структур, полностью соответствует концепции достаточности дозы воздействия. М о дуляция излучения в крайне низкочастотном диапазоне, соот ветствующая ритму функционирования органов и систем, на которые оказывалось воздействие, в полной мере реализует положения концепции биосинхронизации. Данная аппаратура используется для профилактики воз никновения соответствующей патологии, для лечения боль ных с различными заболеваниями и патологическими состоя ниями, а также для медицинской и психологической реабили тации больных и инвалидов уже в течение 6 лет. Накоплен большой фактический материал по результатам многоплано вых клинических исследований [Илларионов В.Е., 1998, 2003, 2004; Симоненко В.Б. и др., 1998, 2003; Сухосыров А.Ф. и др., 1998; Зубарев А.Ф. и др., 1999; Илларионова Т.В., 2002; Ор ловский Ю.В., 2002; Гаврилова Н.А., 2004; Илларионов В.Е., Симоненко В.Б., 2004; Цай Д.В., 2005]. Анализ данных кли нических исследований, проведенных на основе принципов доказательной медицины и представленных в табл. 3.1, позво ляет сделать следующие основные выводы: • доза воздействия за одну процедуру и за весь курс про филактики, лечения и реабилитации пациентов при по мощи аппаратов нового поколения была в 1000—10 000 раз меньше, чем таковая при помощи традиционной физиотерапевтической аппаратуры. Плотность потока мощности энергии действующего фактора составляет от 7,5 до 13 мкВт/см2, что сопоставимо с энергией функ ционирования биологических структур. В то же время эффективность лечебного действия новых методов при помощи этих аппаратов не уступает, а в некоторых слу чаях превышает по положительному клиническому эф фекту действие прежних методов физиотерапии и их ап паратного обеспечения; • полученному достаточно высокому терапевтическому эф фекту при воздействии сверхмалыми дозами соответст вующих физических факторов способствовала синхрони зация этого воздействия с ритмами функциональных систем организма, требующих коррекции своей деятель ности. Это подтверждено сравнительным анализом ре зультатов воздействия при помощи указанной аппарату ры в непрерывном и импульсном режиме генерации ф и зических факторов; • дееспособность и эффективность новых методов физио терапии подтверждается применением соответствующего воздействия с помощью аппаратов «Азор-ИК», «Хроно- КВЧ» и «Хроно-ДМВ» в качестве монофактора (т. е. единственного действующего фактора в течение всего курса профилактики, лечения и реабилитации) у паци ентов с определенной патологией при высоких положи тельных результатах. Т а б л и ц а 3.1. Клиническая эффективность информационно волнового воздействия в лечебно-профилактических и реабилитационных целях Метод Число пациентов всего с положительным эффектом И К-воздействие («Азор-ИК») 459 410 (89,3 %) ИК-воздействие (плацебо) 351 151 (43,0 %) КВЧ-воздействие («Хроно-КВЧ») 340 234 (71,5 %) КВЧ-воздействие (плацебо) 216 95 (43,9 %) ДМВ-воздействие («Хроно-ДМВ») 458 391 (85,4 %) ДМВ-воздействие (плацебо) 310 135 (43,5 %) Г л а в а 4 КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И МЕТОДОВ ФИЗИОТЕРАПИИ Внешние физические факторы, используемые для воздейст вия на организм человека в лечебно-профилактических и реа билитационных целях, в соответствии с видами энергии и ти пами ее носителей представляют собой: — электрический ток, — электромагнитное поле, — электрическое поле (как преимущественно составляю щая часть ЭМП), — магнитное поле (как преимущественно составляющая часть ЭМП), — электромагнитное излучение, __ механические факторы, __ термические факторы. Существующие методы физиотерапии подразделяют на сле дующие основные группы. / группа — методы, основанные на использовании воздей ствия постоянного тока (гальванизация и лекарственный элек трофорез). II группа — методы, основанные на использовании воздей ствия импульсных токов (электросонтерапия, транскраниаль ная электроаналгезия, диадинамотерапия, короткоимпульсная электроаналгезия, электростимуляция). III группа — методы, основанные на использовании воз действия переменного тока низкого напряжения (флюктуориза- ция, амплипульстерапия, интерференцтерапия). IV группа — методы, основанные на использовании воздей ствия переменного тока высокого напряжения (дарсонвализа ция, ультратонотерапия — ТНЧ-терапия). V группа — методы, основанные на использовании влияния электрического поля (франклинизация, УВЧ-терапия). VI группа — методы, основанные на использовании влия ния магнитного поля (магнитотерапия — применение воздей ствия постоянного, импульсного и переменного низкочастот ного магнитного поля, индуктотермия — применение воздей ствия переменного высокочастотного магнитного поля). VII группа — методы, основанные на использовании воз действия электромагнитного излучения радиоволнового диапа зона (ДМВ-, СМВ- и КВЧ-терапия). VIII группа — методы, основанные на использовании воз действия электромагнитного излучения оптического спектра (светолечение — фототерапия инфракрасным, видимым и ультрафиолетовым излучением, в том числе и низкоэнергети ческим лазерным излучением этих спектров). IX группа — методы, основанные на использовании воздей ствия механических факторов (мануальная терапия, массаж, вибротерапия, ультразвуковая терапия). X группа — методы, основанные на применении воздуха различного атмосферного давления (гипо- и гипербаротера пия). XI группа — методы, основанные на применении |