Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). М. Оао Издательство Медицина
 Скачать 5.48 Mb.
|
|
В. Е. ИЛЛАРИОНОВ В. Б. СИМОНЕНКО СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ФИЗИОТЕРАПИИ РУКОВОДСТВО ДЛЯ ВРАЧЕЙ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ) М МОСКВА "МЕДИЦИНА" 2007 УДК 615.83:008 ББК 53.54 И44 Р е ц е н з е н т ы : А.А. Миненков, д-р мед. наук, профессор, руководитель отдела физиотерапии Российского научного центра восстановитель ной медицины и курортологии; М.Ю. Герасименко, д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения реабилитации и физиотерапии Московского област ного научно-исследовательского клинического института им. М .Ф . Владимирского. Илларионов В.Е., Симоненко В.Б. И44 Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. — 176 с.: ил. ISBN 5-225-03981-2 На основе современных теоретических знаний рассмотрены неко торые лечебные методики воздействия внешних физических факторов на организм человека и обосновываются оптимальные методы и мето дики физиотерапии в комплексе лечебно-профилактических и реаби литационных мероприятий. Даны новые формулировки традиционных методов физиотерапевтического воздействия. Описаны частные мето дики физиотерапевтического воздействия при соответствующей пато логии на основных этапах профессиональной деятельности врача об щей практики (семейного врача). Для врачей общей практики (семейных врачей). ББК 53.54 Illarionov V.Ye., Simonenko V.B. Current methods of physiotherapy. — Moscow: ОАО Meditsina Publishers, 2007. — 176 p.: ill. ISBN 5-225-03981-2 Based on the present-day theory, the authors consider some therapeutic procedures o f human exposure to external physical factors and provide evidence for the optimal physiotherapeutic methods and procedures in the package o f therapeutic-and-prophylactic and rehabilitative measures. They restate routine physiotherapeutic methods. Particular physiotherapeutic pro cedures are described in relevant diseases at the basic stages o f professional activities o f a general practitioner (a family physician). Readership: general practitioners (family physicians). IS B N 5 -2 2 5 -0 3 9 8 1 -2 © B.E. Илларионов, В.Б. Симоненко. 2007 Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым спосо бом без предварительного письменного разрешения издателя. Оглавление Предисловие ................................................................................................ 6 Введение......................................................................................................... 9 Ч а с т ь I. Общая физиотерапия........................................................... 11 Г л а в а 1. Термины, понятия и определения в физиотерапии . . 11 Г ла в а 2. Единицы физических величин и их размерности . . . 25 Г л а в а 3. Основы взаимодействия внешних физических факто ров с организмом человека и концепции общей теории физиотерапии .................................................................................. 28 Г л а в а 4. Классификация лечебных физических факторов и методов физиотерапии................................................................ 46 Г л а в а 5. Традиционные методы физиотерапии................................ 48 5.1. Методы с использованием воздействия электрического т о к а .....................................................................................................50 5.2. Методы с использованием воздействия электрического поля.....................................................................................................57 5.3. Методы с использованием магнитного поля........................... 59 5.4. Методы с использованием воздействия электромагнитного и з л у ч е н и я ....................................................................................... 63 5.5. Методы с использованием информационного действия физических факторов на организм ч е л о в е к а ....................... 68 5.6. Методы с использованием воздействия механических факторов........................................................................................... 72 5.7. Методы с использованием воздействия газов различного парциального давлени я................................................................ 73 5.8. Методы с использованием воздействия искусственно измененной воздушной с р е д ы .................................................. 74 5.9. Методы с использованием воздействия термических факторов............................................................................................75 5.10. В о д о л е ч е н и е .................................................................................. 77 5.11. Пелоидотерапия (грязелечение).................................................. 78 Г ла в а 6. Особенности выбора физического фактора воздей ствия на организм человека в лечебно-профилакти ческих и реабилитационных целях..............................................79 Гл а в а 7. Методология физиотерапии..............................................85 Ч а с т ь II. Частные методики физиотерапии на основных этапах деятельности врача общей практики (семейного врана)......................................................................... 101 Г л а в а 8. Физиотерапия при бронхолегочной патологии. . . . 103 8.1. Острый бронхит..............................................................................103 8.2. Хроническая обструктивная болезнь л е г к и х ....................... 105 8.3. Пневмония....................................................................................... 108 8.4. Бронхиальная а с т м а .....................................................................110 Г л а в а 9. Физиотерапия в кардиологии......................................... 113 9.1. Нейроциркуляторная дистония.................................................. 113 9.2. Гипертоническая болезнь........................................................... 116 9.3. Ишемическая болезнь с е р д ц а .................................................. 118 Г л а в а 10. Физиотерапия при заболеваниях органов пищева рения ........................................................................................... 121 10.1. Рефлюкс-эзофагит......................................................................... 121 10.2. Функциональное расстройство ж елудка................................ 122 10.3. Хронический гастрит.....................................................................125 10.4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 126 10.5. Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей 128 10.6. Хронический к о л и т .....................................................................131 Г л а в а 11. Физиотерапия заболеваний суставов............................133 Г л а в а 12. Физиотерапия в неврологии......................................... 138 12.1. Остеохондроз позвоночника....................................................... 138 12.2. Невриты, невралгии периферических нервов.......................140 12.3. Вертеброгенная церебральная ишемия.....................................142 12.4. Мигрень........................................................................................... 143 12.5. Астенический синдром................................................................145 Г л а в а 13. Физиотерапия хирургических и урологических заболеваний.................................................................................. 146 13.1. Трофические язвы, длительно не заживающие раны. . . 146 13.2. Флебиты, тромбофлебиты........................................................... 148 13.3. Фурункулез....................................................................................... 148 13.4. Г ем о р р о й .......................................................................................149 13.5. Ушибы и инфильтраты мягких т к а н е й ................................ 150 13.6. Бытовые о ж о ги ..............................................................................151 13.7. Циститы........................................................................................... 151 13.8. П ростатит....................................................................................... 153 Г л а в а 14. Физиотерапия гинекологической патологии . . . . 154 14.1. Трещины и отек сосков молочных желез . ....................... 154 14.2. Сальпингоофориты.....................................................................154 Г л а в а 15. Физиотерапия заболеваний к о ж и ................................ 156 15.1. Лишай пузырьковый простой (простой герп ес).................. 156 15.2. Дерматиты, дерматозы................................................................ 157 Л Г л а в а 16. Физиотерапия в оториноларингологии.......................158 |6-1 Р и н и ты ............................................................................................158 16.2. Ангина, тонзиллит......................................................................... 160 16.3. Г а й м о р и т .......................................................................................161 |6.4. Отиты................................................................................................ 161 Г л а в а 17. Физиотерапия при некоторых стоматологических заболеваниях.................................................................................. 162 17 . 1 . Острая зубная б о л ь .....................................................................162 17.2. Пародонтит (пародонтоз)........................................................... 162 Глава 18. Рекомендуемый набор физиотерапевтической аппа ратуры для профессиональной деятельности врача общей практики (семейного в р а ч а )......................................... 163 Заключение........................................................................................... 169 Список литературы.................................................................................. 170 Предисловие Физиотерапия как медицинская специальность существен но отличается от других клинических дисциплин. Это обу словлено тем, что физиотерапевт должен хорошо знать не только патогенез и симптоматику заболеваний практически всех разделов клинической медицины, но и иметь определен ные знания в области физики и биофизики, химии и биохи мии, синергетики и хронобиологии, а также основ медицин ской техники для грамотного составления медико-техниче- ских требований к разрабатываемой физиотерапевтической аппаратуре. Как наука физиотерапия должна иметь серьезную теоретическую основу для прогнозирования результатов воз действия внешних физических факторов в лечебно-профилак тических и реабилитационных целях. Принятая в 1952 г. отечественным научным сообществом нейрорефлекторная и эндокринно-гуморальная теория взаи модействия лечебных физических факторов с организмом человека не давала исчерпывающих ответов на многие прак тические вопросы физиотерапии. С учетом современных дан ных исследований в области физики, биофизики, синергети ки и хронобиологии в 1998 г. была предложена новая пара дигма физиотерапии на основе трех детально разработанных и научно обоснованных концепций — концепции биоэлектри ческого триггера, концепции достаточности дозы воздействия и концепции биосинхронизации воздействия [Илларионов В.Е., 1998]. Жизнеспособность и реальная значимость новой общей теории физиотерапии полностью подтверждены многолетней клинической практикой, поскольку еще Л. Больцман говорил: «Нет ничего более практичного, чем хорошая теория». Руководство для врачей В.Е. Илларионова и В.Б. Симо ненко «Современные методы физиотерапии» — первая публи кация, в которой излагаются теоретические и практические аспекты физиотерапии на различных этапах деятельности врача общей практики (семейного врача). С позиции совре менных данных естественных наук авторами рассматриваются процессы взаимодействия внешних физических факторов с организмом человека. При этом учитывают влияния этих факторов не только на материальный субстрат, но и на энер гетический и информационный обмен структур и систем био логических объектов. Теоретические обоснования подтвер ждены результатами высокой клинической эффективности применения нового класса физиотерапевтической аппарату ры, созданной на основе разработанных авторами медико технических требований и технических заданий. Авторы данного руководства — ведущие специалисты стра ны по разработке и практической реализации проблем и за дач семейной медицины. Большой клинический опыт, широ кий кругозор теоретических знаний позволили им в доступ ной форме изложить новые концепции общей теории физиотерапии, обосновать оптимальные методики физиотера певтическою воздействия с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями для врача общей практики (се мейного врача). Данная публикация позволит по-новому оценить возмож ности применения в клинической практике воздействия на организм лечебных физических факторов. Не вызывает со мнений, что руководство представляет большой интерес для физиотерапевтов и для врачей других клинических специаль ностей. Академик Российской академии медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор Ф.И. Комаров Список сокращений БеМП — бегущее магнитное поле ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения ВрМП — вращающееся магнитное поле ГАМК — гамма-аминомасляная кислота дмв — дециметровые волны ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота ИК — инфракрасное излучение (спектр) ИБС — ишемическая болезнь сердца КВЧ — крайне высокочастотное (излучение) киод — карманный ингалятор с отмеренной дозой ММВ — миллиметровые волны НЛИ — низкоэнергетическое лазерное излучение нцд — нейроциркуляторная дистония ПеМП — переменное магнитное поле пмп — постоянное магнитное поле ппм — плотность потока мощности П у М П - пульсирующее магнитное поле РНК — рибонуклеиновая кислота СМВ — сантиметровые волны СМТ — синусоидальные модулированные токи тнч — токи надтональной частоты УВЧ — ультравысокочастотный ток (излучение) УЗ — ультразвук УФО — ультрафиолетовое облучение ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких цнс — центральная нервная система ЭДС — электродвижущая сила ЭКВ — электронно-конформационные взаимодействия ЭМИ — электромагнитное излучение ЭМП — электромагнитное поле ЭЭГ — электроэнцефалограмма Введение Консервативные методы профилактики возникновения па тологии, лечения и реабилитации больных и пострадавших осу ществляются при помощи воздействия на организм внешних химических средств (лекарственная терапия) и физических факторов (физиотерапия). В программе первичного обучения, дальнейшей специализации и усовершенствования врачей от водится немало времени изучению механизма взаимодействия со структурами и системами живого многоклеточного организ ма химических факторов (лекарственных средств), методам и способам их клинического применения. В то же время изуче нию способов и методов применения лечебных физических факторов уделяется мало внимания. Врачи, только начинаю щие путь в своей профессии, а также многие опытные специа листы клинической медицины нередко имеют недостаточные представления о больших возможностях использования в ле чебно-профилактических и реабилитационных целях воздейст вия на организм человека внешних физических факторов. В настоящее время отечественная физиотерапия пережива ет переломный момент в своей истории. Предложены новые концепции общей теории физиотерапии, которые объясняют универсальность механизма действия внешних физических факторов в медицинских целях, обосновывают оптимальные параметры и методологию этого воздействия. На новой теоре тической базе корректируются прежние методы и способы физиотерапии, изменяются медико-технические требования к физиотерапевтической аппаратуре. Это требует переосмысле ния пока еще преобладающих прежних теоретических основ физиотерапии, адаптации к новым подходам в разработке практических методик физиотерапевтических процедур. Существует регламентирующий документ — Государствен ный образовательный стандарт высшего профессионального образования, утвержденный Минздравом РФ 25.08.2000 г. Специальность 040110 — Общая врачебная практика (семей ная медицина) и квалификация — врач общей практики (се мейный врач) утверждены приказами Минздрава РФ № 237 °т 26.08.92 г., Минздравмедпрома РФ № 33 от 16.02.95 г. и Минздрава РФ № 337 от 27.08.99 г. В учебно-тематических планах данного Стандарта отводит ся определенное время на изучение теоретических основ и практических методик физиотерапии применительно к повсе дневной деятельности врача общей практики (семейного вра ча). Однако в настоящее время нет монографий, учебных ру ководств и пособий для врачей данной специальности по ис пользованию воздействия внешних физических факторов в целях профилактики заболеваний, лечения различной патоло гии и реабилитации больных и инвалидов. Авторы на основании личного многолетнего опыта работы в качестве семейного врача детально изучили возможности физиотерапии в данной области медицины, создали ряд ори гинальных методик применительно к современной физиоте рапевтической аппаратуре и апробировали их на практике. Данное руководство адресовано врачам общей практики (семейным врачам), поэтому авторы ставили перед собой сле дующие основные задачи: • в доступной форме изложить новые теоретические осно вы физиотерапии; • ознакомить читателя с методологией применения в ле чебно-профилактических и реабилитационных целях воздействия на организм человека внешних физических факторов; • дать перечень оптимальных методов и методик физиоте рапии основных заболеваний и патологических состоя ний применительно к потребностям врача общей прак тики (семейного врача) на различных этапах курирова ния подопечных пациентов; • рекомендовать врачам обшей практики (семейным вра чам) соответствующий набор физиотерапевтической ап паратуры для их профессиональной деятельности. |