Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека рекомендовано
 Скачать 1.78 Mb.
|
|
герметизированных убежищ, %
Примечание. К специальным относятся убежища, предназначенные для размещения штабов, командных пунктов, узлов связи, медицинских учреждений и др. Вентилируемые убежища оснащены специальными фильтрационно-вентиляционными установками, при использовании которых необходимо рассчитывать интенсивность вентиляции и кратность воздухообмена в помещении. В полностью изолированных от внешней среды помещениях (без вентиляции) люди могут находиться лишь в течение определенного времени, пока концентрации углекислоты в воздухе не достигнут предельных величин. В таких случаях следует рассчитывать время пребывания людей в них в зависимости от их количества и объема помещения. Если необходимо продлить срок пребывания людей в герметизированных помещениях без вентиляции, можно регенерировать воздух в них путем использования химических реагентов, поглощающих углекислоту и влагу из воздуха и выделяющих кислород (химических поглотителей, регенераторов на основе Na2O2 и др.). Воздух этих помещений кислородом часто обогащают из баллонов с кислородом (один стандартный баллон с кислородом обеспечивает дыхание около 120 чел. в 1 ч). Определив скорость движения воздуха анемометром в вентиляционном отверстии, можно вычислить кратность воздухообмена в помещении. Кратность воздухообмена — это частное от деления количества поступающего за час воздуха на кубатуру помещения. Количество поступающего воздуха за час (Ак) определяют путем умножения площади вентиляционного отверстия (Sв.о) на скорость движения воздуха (в) и время проветривания (tп) и деления на объем помещения (V):  Для оценки полученной кратности воздухообмена определяют объем вентиляции, необходимой для данного помещения. Этот объем зависит от количества людей в помещении и рассчитывается с учетом максимально допустимого содержания углекислоты в воздухе. Объем необходимой вентиляции и кратности воздухообмена по углекислоте рассчитывают по формуле  где L— объем вентиляции, м3/ч; k— количество углекислоты, выдыхаемое одним человеком в 1 ч (24 л); п — количество людей в помещении; Р — максимально допустимое содержание углекислоты в помещении (в жилых и общественных помещениях — 1,0 л/м3, что соответствует 0,1 %; в герметизированных помещениях — 5—30 л/м3, что соответствует 0,5—3,0%); Р1 — содержание углекислоты в атмосферном воздухе (0,4 л/м3), что соответствует 0,04%. При делении полученного объема вентиляции на кубатуру данного помещения определяют необходимую для данного помещения кратность воздухообмена в час. Пример. В общевойсковом убежище объемом 60 м3, где находится 10 чел., проводится вентиляция со скоростью движения воздуха в вентиляционном канале 1 м/с. Площадь вентиляционного отверстия — 0,05 м2. Дайте оценку вентиляции помещения. За 1 с в комнату поступает 10,05 м3 воздуха, а за 1 ч — 180 м3: 0,053600= 180. Кратность воздухообмена равна 180 м3/60 м3 = 3 по формуле (6.1). Необходимый объем вентиляции рассчитывают по формуле (6.2), м3/ч:  Необходимая кратность воздухообмена составляет: 25/60 = 0,4. Следовательно, в данном помещении интенсивность вентиляции соответствует необходимым требованиям: 0,4/3 = 0,13. Время пребывания людей в помещениях, находящихся на режиме полной изоляции, рассчитывают по формуле  где tд — допустимое время пребывания людей в помещении, ч; СCO2 — допустимая концентрация СO2 в воздухе (определяется по табл. 6.1); 10 — коэффициент для перевода процентного содержания углекислоты, л на 1 м3 воздуха; п — количество людей в помещении. Пример. В герметизированном убежище объемом 100 м3, находящемся на режиме полной изоляции, размещен узел связи, в котором работают 5 чел. Сколько времени смогут они работать в таких условиях? По формуле (6.3) находят, ч:  Ситуационная задача 6.2 Условие. После применения противником ядерного оружия полковой медицинский пункт, размещенный в герметизированном убежище объемом 650 м3, перешел на режим полной изоляции. В это время в нем находилось 25 чел. больных и 5 чел. медицинского персонала. Руководство медицинского пункта связалось по радиосвязи с командованием и запросило данные о тактике своего поведения на ближайшее время. В свою очередь от командования поступил запрос — сколько времени медицинский пункт сможет продержаться в убежище до накопления в нем углекислоты до уровней, опасных для жизни людей? Задание. Дайте гигиеническое заключение. Рассчитайте, сколько времени может работать медицинский пункт в представленной ситуации. Ответьте на вопросы и выполните задания. Как наиболее целесообразно разместить военные городки по отношению к населенным пунктам? Какое оборудование и мебель допускаются в спальном помещении казармы? Какова принципиальная схема планировки военных лагерей? С какой целью используют герметизированные убежища? Какие гигиенические проблемы возникают при размещении людей в герметизированных убежищах? Какой показатель является основным для расчета воздухоснабжения в герметизированных убежищах? Какие критерии служат для установления ПДК углекислоты в герметизированных убежищах? Что такое общевойсковые убежища? Что такое специальные убежища? В каких режимах работает воздухоснабжение в герметизированных убежищах? Что такое режим полной изоляции? Вариант ответа Герметизированное убежище, используемое для работы медпункта, является специальным. При режиме полной изоляции допустимая концентрация в нем углекислого газа составляет 2 %, т. е. 20 л в 1 м3 воздуха, что в пересчете на всю кубатуру убежища составляет 13000 л (20 л650 м3). Поскольку каждый человек в 1 ч выделяет 24 л углекислоты, то общее количество углекислоты, выделенное в час людьми, присутствующими в помещении, составит 720 л (24 л30 чел.). Таким образом, время пребывания людей в убежище до достижения допустимого уровня содержания углекислоты составит 18 ч (13000/720). Наиболее целесообразно размещать военный городок на окраине населенных Пунктов, так как в этом случае, с одной стороны, он будет достаточно хорошо изолирован от городской среды, а с другой, обеспечиваются хорошие коммуникационные связи. В спальных помещениях казармы размещаются койки с постельными принадлежностями, прикроватные тумбочки и табуретки. В условиях перевода армии на контрактную основу условия казарменного размещения военного контингента, очевидно, будут пересматриваться. Военные лагеря планируются по линейной схеме, при которой территория лагеря разделяется продольными и поперечными линейками (дорожками) на функциональные зоны. Герметизированные убежища используют для защиты личного состава от оружия массового поражения (радиоактивного, химического, бактериологического). При размещении людей в герметизированных убежищах в основном возникают проблемы воздухоснабжения, а также водоснабжения, сбора и обезвреживания нечистот. Первая проблема может быть существенно облегчена за счет оборудования убежищ системами регенерации воздуха. Для расчета воздухоснабжения в герметизированных убежищах основным показателем является концентрация в воздухе углекислоты. Предельно допустимая концентрация углекислоты в воздухе герметизированных убежищ зависит от типа убежища (общевойсковое или специальное), а также режима его воздухоснабжения (режим полной изоляции или вентиляции). Общевойсковые убежища предназначены только для укрытия людей от средств массового поражения. Специальные убежища предназначены для работы в них различных подразделений (медицинских учреждений, узлов связи, командных пунктов и др.). Герметизированные убежища могут работать в режиме вентиляции или полной изоляции. При режиме полной изоляции пространство убежища не сообщается с внешней средой. Для дыхания людей используется лишь тот объем воздуха, который в нем содержится. ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 6.3 ГИГИЕНА ВОДОСНАБЖЕНИЯ ОРГАНИЗОВАННЫХ КОЛЛЕКТИВОВ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ Цель занятия. Студентов знакомят с вопросами санитарно-гигиенического контроля за организацией водоснабжения в экстремальных условиях в мирное время и в случаях преднамеренного загрязнения воды биологическими средствами, с методами улучшения качества воды табельными и подручными средствами в полевых условиях. Практические навыки. Студентов учат обрабатывать питьевую воду в полевых условиях. Нормативные документы. Документы Министерства обороны Российской Федерации для внутреннего пользования. Задания. В процессе изучения темы студенты должны: определить содержание активного хлора в хлорной извести; провести гиперхлорирование воды и ее осветление методом коагуляции; определить дозу тиосульфата натрия для дехлорирования воды; решить задачи по обеззараживанию воды в шахтных колодцах с помощью дозирующих патронов. Методические указания к занятиям Обеспечение больших групп людей доброкачественной водой и в достаточном количестве является важным условием их жизнеобеспечения, особенно в полосе жаркого климата. Разрушение водоисточников при землетрясении, взрывах, авариях на станциях водоснабжения и употребление недоброкачественной воды приводит к эпидемиям. Концентрация большого количества людей на небольшой территории вызывает сильное загрязнение почвы и воды нечистотами, микроорганизмами, в том числе и патогенными, а также химическими веществами. Кроме естественного загрязнения воды, особенно при ведении военных действий, можно ожидать ее намеренного заражения бактериальными средствами, отравляющими и радиоактивными веществами, что еще больше усложнит водоснабжение. Наиболее вероятно, что бактериологическое оружие применят именно для заражения воды. При этом ее могут заразить такими микроорганизмами, которые не характерны для водных инфекций: возбудителями чумы, натуральной оспы, сибирской язвы, туляремии, Ку-лихорадки, токсином ботулизма, возбудителями глубоких микозов — кандидозов и мелиоидозов. Бактериальные средства применяют самостоятельно или в сочетании с отравляющими веществами (ипритом, зорином, зоманом и др.) или радиоактивными веществами, попадающими в водоисточники во время аварии или при ядерном взрыве или при вымывании радиоактивных веществ с зараженных территорий. Степень заражения воды бактериологическими средствами может достигать более чем 100000—1000000 микроорганизмов в 1 л (105—106 микробных клеток в 1 л воды). Бактериологический контроль за обеззараживанием воды в полевых условиях затруднен и требует длительного исследования — 1—3 сут. Распространенный метод определения коли-индекса в условиях намеренного заражения воды бактериальными средствами теряет свое значение. Обеззараживание воды нормальными дозами в этих условиях неэффективно. Средства и методы обеззараживания воды от бактериальных средств должны гарантировать ее безопасность в наиболее жестких условиях, т.е. при заражении самыми стойкими агентами — бактериальными спорами. Пункты водоснабжения Питьевой водой снабжают только через пункт водоснабжения. Пунктом водоснабжения называется место, где добывают, очищают, хранят и выдают воду. При выборе места для его развертывания учитывают санитарно-эпидемиологическое состояние территории, возможность заражения воды бактериальными средствами и степень ее загрязнения отравляющими и радиоактивными веществами. Для защиты источника водоснабжения от возможного загрязнения и заражения в радиусе 50—100 м создается зона санитарной охраны, где запрещается свалка мусора, устройство отхожихмест и выгребных ям. Загрязненная вода отводится в водосборные колодцы. В состав пункта водоснабжения входит рабочая площадка, разделенная на «чистую» и «грязную» половины. На «грязной» половине размещают водоочистные установки, запас химических реагентов и резервуары для обработки воды. На «чистой» половине устанавливают емкости для хранения чистой воды и организуют место выдачи чистой воды в вымытые и обеззараженные емкости (цистерны), в которых ее доставляют в подразделения. Место для рабочей площадки выбирают в 25 — 30 м от места забора воды. В состав пункта водоснабжения входят таромоечная площадка для мытья цистерн, резервуаров и фляжек, а также полевая лаборатория для проведения контроля за качеством воды. Наличие отравляющих и радиоактивных веществ определяют на месте, а для бактериологического контроля отбирают две пробы по 1 л и направляют на исследование в микробиологическую лабораторию. Количественные нормы водопотребления Потребность в воде зависит от характера работы или военных и климатических условий. Отсутствие воды человек переносит более тяжело, чем отсутствие пищи. Если голод он может вытерпеть в течение от 40 до 60 дней, то лишение воды — не более 10—12 дней. Физиологические потребности человека в воде составляют примерно 3 л в 1 сут, при тяжелой работе — 5—6 л, а в особо трудных условиях — до 10—12 л. Минимальная норма для питья (2,5 л в средней полосе, 4 л в условиях жаркого климата) вводится только в исключительных случаях в пустынях, маловодных местностях и при массовом заражении источников водоснабжения. При усиленной работе обеспечение водой по минимальной норме допускается в умеренном поясе не более 5 сут, а в жарком — не более 3 сут. На медицинскую службу возложена ответственность за водопотребление. Минимальные нормы потребления воды при первой же возможности должны быть увеличены (табл. 6.3). Таблица 6.3. Нормы полевого водоснабжения на 1 чел., л/сут
Требования к качеству питьевой воды в полевых условиях В полевых условиях вода должна быть такого качества, чтобы ее употребление в течение времени, определяемого реальной боевой обстановкой, не вызывало снижения боеспособности военнослужащих. Способы обеззараживания воды в полевых условиях должны обеспечивать безопасность воды по основным критериям: безопасности воды в эпидемиологическом отношении — полное уничтожение патогенных микроорганизмов и их токсинов; безвредности воды по химическому составу. органолептическим свойствам. Предельно допустимые концентрации химических веществ, нормируемых по токсикологическому признаку, должны соответствовать СанПиН 2.1.4.559-96. Остаточное содержание отравляющих веществ не должно превышать, мг/л: зомана — 0,05; зарина — 0,1; иприта — 2,0 мг/л. Минимальная ПДК остаточного содержания радиоактивных веществ, равная 310-11 Ки/л, определена для тория-232, а максимальная, равная 10-5 Ки/л, — для технеция-96. Предельно допустимые концентрации остальных 241 изотопов находятся между этими величинами. В полевых условиях военного времени разрешено употребление воды, имеющей общее содержание солей до 1500 мг/л, с содержанием сульфатов — до 1000 мг/л, имеющей цветность до 40°, а прозрачность — до 30 см, запах и привкус — до 3 баллов. Допускается использовать воду с остаточным хлором до 2 мг/л, а для разового употребления — до 10 мг/л. Гигиеническая экспертиза воды в полевых условиях Цель экспертизы — выдача разрешения на употребление воды. Особо важное значение приобретает экспертиза при подозрении на преднамеренное заражение воды бактериальными средствами, отравляющими и радиоактивными веществами. В экспертизе принимают участие бактериолог, вирусолог, эпидемиолог, токсиколог, химик, инженер-радиометрист, радиолог, гигиенист и др. При проведении гигиенической экспертизы специалист медицинской службы руководствуется допустимыми концентрациями токсических и радиоактивных веществ в воде, используемой личным составом. Гигиеническая экспертиза проводится в четыре этапа: исследование на месте; отбор проб; лабораторное исследование; составление экспертного заключения. При обнаружении патогенных микроорганизмов или вирусов пробы воды направляют в вирусологическую или бактериологическую лабораторию для проведения анализов по полной схеме. Санитарные исследования химического состава и физических свойств могут проводиться в гигиенической лаборатории, имеющейся в санитарно-противоэпидемическом взводе отдельного медицинского батальона. Для санитарно-токсикологической экспертизы применяют прибор химической разведки ПХР-МВ, представляющий собой металлический ящик с откидывающейся крышкой. В комплекте прибора находятся индикаторные трубки и ампульный набор реагентов для определения отравляющих веществ. Для измерения радиоактивного заражения воды применяют полевой дозиметрический прибор рентгенометр-радиометр ДП-5а. Обеззараживание воды Табельные средства очистки и обеззараживания воды в полевых условиях. В экстремальных условиях для очистки и обеззараживания воды, как правило, используют табельные (штатные) средства армии. При выборе водоисточников предпочтение отдают подземным водам, для чего в распоряжении начальника инженерной службы имеются табельные технические средства подъема воды путем устройства скважин глубиной 7—15 м (мелкий трубчатый колодец МТК-2м и механизированный шнековый колодец МШК-15). Погружной насос КПП-5 позволяет пробурить скважину до 45 м и поднимать воду с указанной глубины. Если пресная вода отсутствует, применяют передвижные опреснительные установки (ПОУ-4) и передвижные опреснительные станции (ОПС). Установка ПОУ смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и состоит из теплообменных испарителей и насосно-компенсаторной группы, коммуникаций и аппаратуры. Станция ОПС смонтирована на шасси КРАЗ и имеет передвижную электростанцию. Следует отметить, что при опреснении из воды удаляется большинство радиоактивных веществ. При использовании воды поверхностных водоисточников предусмотрены следующие табельные средства очистки и обеззараживания воды: модернизированная автомобильная фильтровальная станция производительностью 7—8 м3/ч (МАФС-3); войсковая фильтровальная станция производительностью 2,5 м3/ч (ВФС-2,5); тканево-угольный фильтр производительностью 200 л/ч (ТУФ-200) и др. Все табельные средства предназначены для очистки и обеззараживания воды как от естественных загрязнений, так и от преднамеренно внесенных в воду бактериологических средств, отравляющих и радиоактивных веществ. Табельное средство МАФС-3 смонтировано на шасси автомобиля ЗИЛ и двуосном прицепе. Станцию развертывают на рабочей площадке пункта водоснабжения при удалении от источника не более 50 м. Работает МАФС-3 в периодическом режиме, т. е. химические реагенты-коагулянты и хлорсодержащие препараты периодически вносят в открытые резервуары одновременно с заполнением их водой из открытого водоисточника. В качестве коагулянта применяют сернокислый глинозем AL2(SO4)3, хлорное железо FeCl3 и другие, а в качестве табельных хлорсодержащих реагентов — двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК) и нейтральный гипохлорид кальция (НГК). В основу обеззараживания табельными средствами положен метод гиперхлорирования. Воду в резервуарах выдерживают с целью осветления и обеззараживания летом в течение 0,5—1 ч, а зимой от 2 до 5 ч. По истечении этого времени воду подают на скорый фильтр с антрацитовой крошкой для осветления, а затем через фильтры с березовым активированным углем — для дехлорирования. Очищенную и обеззараженную воду собирают в чистые резервуары, размещенные на чистой половине пункта водоснабжения. Если в воде отсутствует остаточный хлор и при длительном хранении в нее дополнительно вносят 0,8—1,2 мг/л активного хлора. Установка ВФС-2,5 смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и работает в непрерывном режиме обработки воды. С этой целью на шасси автомобиля установлен резервуар (осветлитель) — емкость на 1 м3 воды. Вода из поверхностного водоема поступает в осветлитель вместе с непрерывно дозируемыми реагентами (AL2(SО4)3 и ДТСГК и др.). В осветлителе происходит предварительное осветление и обеззараживание воды с последующей доочисткой путем фильтрации через фильтр с антрацитовой крошкой и обеззараживанием ультрафиолетовыми лучами. Дехлорирование проводят фильтрованием через березовый активированный уголь или карбоферрогель-М. Обеззараживание индивидуальных запасов воды. В мелких подразделениях и группах, выполняющих индивидуальные задачи, воду обезвреживают личный состав или каждый военнослужащий в отдельности. Для обеззараживания и улучшения качества индивидуальных и групповых запасов воды применяются в зависимости от обстановки табельные и те или иные подручные средства. В качестве табельных средств для обеззараживания индивидуальных запасов воды применяют таблетки пантоцид и аквасепт. Пантоцид — препарат из группы органических хлораминов, растворяющийся в течение 15 — 30 мин и выделяющий 3 мг активного хлора. Практически вода пригодна для питья через 30 мин или 1 ч после внесения 1—2 таблеток. Аквасепт — таблетка, изготовленная на основе дихлоризоциануровой кислоты, растворяется в течение 2—3 мин, выделяя 4 мг активного хлора, что достаточно для обеззараживания 1 л воды от возбудителей кишечных инфекций. Для инактивации вирусов необходимо внести 2 таблетки на 1 л воды при экспозиции 30 мин. Для гиперхлорирования вносят 3—4 таблетки на одну флягу (750 мл) воды. Через 30—60 мин воду дехлорируют гипосульфитом натрия. Для обеззараживания индивидуальных запасов воды при отсутствии таблеток можно применять подручные средства из аптечки или индивидуального химического пакета: 5 % настойку йода, 3 % раствор перекиси водорода, перманганат калия и др. Настойку йода и раствор перекиси водорода вносят из расчета 10—20 мг/л активно действующего вещества. Подручные средства обеззараживания воды. Кроме табельных инженерных средств армии в полевых условиях можно использовать для очистки воды так называемые подручные средства — это технические средства продовольственной службы, отдельные реагенты химической и медицинской службы. Во время Великой Отечественной войны часто использовали самодельные фильтры из бочки, металлического бака или сбитого ящика. В тех случаях, когда возможность заражения воды бактериальными средствами исключена, а также при отсутствии табельных средств воду можно обеззараживать непосредственно в колодце. Для этого нужно вначале обеззаразить сруб колодца. Колодец и окружающий участок местности очищают и дезинфицируют сруб 3 % осветленным раствором хлорной извести (300 г хлорной извести на ведро воды перемешивают и после отстаивания сливают осветленный раствор) из расчета 300—500 мл на 1 м2 сруба. Для обеззараживания подводной части сруба в колодец заливают раствор хлорной извести, приготовленной из расчета 1 кг на 1 м3 воды, закрывают крышкой и оставляют на 6—8 ч. Брать воду из колодца в это время нельзя. Через 6—8 ч воду откачивают до тех пор, пока не исчезнет запах хлора. После этого можно обеззараживать воду, используя как метод хлорирования нормальными дозами, так и метод гиперхлорирования. В настоящее время в сельском водоснабжении для хлорирования воды в колодцах применяют дозирующие керамические патроны, которые обеспечивают ее непрерывное хлорирование по мере поступления в колодец из водоносных горизонтов. Керамические дозирующие патроны выпускают цилиндрической формы емкостью 250, 500 и 1000 см3. Для обеззараживания патроны заполняют сухим хлорсодержащим реагентом (хлорной известью, ДТСГК, НГК). Расчеты по очистке и обеззараживанию воды Определение содержания активного хлора в хлорной извести. Для определения содержания активного хлора в хлорной извести получают 1 % осветленный раствор хлорной извести в пробирке. Активный хлор в хлорной извести в полевых условиях определяют капельным способом. В стакан (колбу) наливают 100 мл дистиллированной воды, добавляют 0,4 мг приготовленного 1 % раствора хлорной извести, подкисляют 1 мл разбавленной соляной кислоты (1:5), добавляют 1 мл 5 % йодида калия и 1 мл 1 % свежеприготовленного раствора крахмала. Полученную смесь перемешивают и титруют по каплям из специально подобранной пипетки (1 мл которой соответствует 25 каплям) 0,7 % раствором тиосульфата натрия до обесцвечивания. Повторное посинение через некоторое время после обесцвечивания значения не имеет. Содержание активного хлора в хлорной извести в процентах равно количеству капель тиосульфата натрия, израсходованного на титрование (1 капля 0,7 % тиосульфата натрия связывает 0,04 мг хлора, что составляет сотую часть взятого для определения количества хлорной извести — 4 мг, т.е. 1 %). Гиперхлорирование и коагуляция воды. В колбу, содержащую 1 л воды повышенной мутности, выливают 2 мл 10 % раствора сернокислого алюминия, перемешивают и вносят 20 — 30 мг активного хлора, используя для этого 1 % раствор хлорной извести (или 0,5 % раствор нейтрального гипохлорита кальция). Пример. Для гиперхлорирования воды выбрана доза хлора 20 мг/л, так как вода имеет признаки значительного загрязнения. Хлорная известь содержит 25 % активного хлора. Зная, что в 100 мг данной хлорной извести содержится 25 мг активного хлора, легко рассчитать, в каком количестве извести будет содержаться выбранная доза в 20 мг: 100 мг хлорной извести — 25 мг активного хлора х — 20 мг активного хлора  Для обеззараживания 1 л воды потребуется, таким образом, внести 80 мг сухой хлорной извести. Так как для хлорирования применяют 1 % раствор, то в 1 мл раствора содержится 10 мг хлорной извести. Поэтому, для хлорирования 1 л воды следует внести 1% раствора, мл: 1 мл 1% раствора — 10 мг хлорной извести х — 80 мг  Таким образом, для хлорирования 1 л воды следует внести 8 мл 1 % раствора хлорной извести. Количество миллилитров в 1% раствора хлорной извести должно быть рассчитано с учетом ранее определенного в ней активного хлора. После внесения активного хлора воду еще раз перемешивают и оставляют для отстаивания и соблюдения времени обеззараживания на 30—40 мин. Через указанный промежуток времени 100 мл отстоявшейся воды осторожно (не взбалтывая) сливают в цилиндр и определяют количество тиосульфата натрия для дехлорирования воды. Дехлорирование воды. Непосредственно после гиперхлорирования вода для питья не пригодна, так как содержит избыточное количество остаточного хлора, которое должно быть устранено путем дехлорирования. Дехлорируют воду при содержании в воде более 0,5 мг/л остаточного хлора, что может быть обнаружено органолептически по его выраженному запаху. Для определения количества тиосульфата натрия, необходимого для дехлорирования, через 30 мин после внесения хлора в колбу отливают 100 мл воды, добавляют 2,0 мл соляной кислоты (1:5), 2 мл 5 % раствора йодида калия, 1 мл 1 % раствора крахмала и титруют 1 % раствором тиосульфата натрия до обесцвечивания. Пример. На дехлорирование 100 мл воды пошло 0,5 мл 1 % раствора тиосульфата натрия, которое содержит 5 мг сухого тиосульфата натрия (1 мл 1% раствора содержит 10 мг вещества). Следовательно, требуемое количество тиосульфата натрия для дехлорирования 1 л воды составит 50 мг. Обеззараживание воды в колодце с помощью дозирующих патронов. При расчете количества препарата, необходимого для заполнения патрона, определяют: объем воды в колодце; дебит воды в колодце; количество разбираемой воды в сутки, м3; хлорпоглощаемость воды. Количество хлора, выделяемого в течение 1 ч дозирующими патронами, заполненными хлорной известью или ДТСГК, приведено в табл. 6.4. Таблица 6.4. Характеристика препаратов для обеззараживания воды в колодцах
Для определения объема воды в колодце нужно умножить площадь зеркала воды на высоту ее столба, которую замеряют, опустив в колодец шест или веревку с грузом. По длине смоченного конца устанавливают высоту столба воды. Пример. Глубина воды в колодце составляет 3 м, а ширина каждой из сторон — 1м. Следовательно, площадь зеркала воды составляет 1 м2. Объем воды в колодце равен 3 м3. Для определения дебита воды в колодце измеряют глубину водяного столба, затем быстро откачивают воду в течение определенного времени (например, 10 мин) и замечают время, в течение которого уровень воды восстанавливается до первоначального. Дебит рассчитывается по формуле  где D— дебит воды в колодце; Vx— объем выкачанной воды; 60 — числовой коэффициент; Т — время, в течение которого откачали воду; Т1— время, за которое восстанавливается уровень воды в колодце. Пример. За 10 мин откачали 18 ведер воды (180 л), за 20 мин уровень воды восстановился. Дебит составил, л/ч:  При откачивании 18 ведер воды за 10 мин уровень воды в колодце не изменился. Дебит составил, л/ч:  Пользуясь полученными данными, рассчитывают необходимую для обеззараживания воды в колодце дозу ДТСГК по эмпирической формуле КCl= 0,07Vк+ 0,08D + 0,02Wc+ 0,14АCl, где КCl— количество хлорного реагента (ДТСГК) для загрузки патрона, кг; Vк— объем воды в колодце, м3; D— дебит воды в колодце, м3/ч; Wc— водозабор, м3/сут; АCl— хлорпоглощаемость, мг/л. Пример. Объем воды в колодце составляет 8 м3, дебит — 1,5 м3/ч, хлорпоглощаемость — 0,3 мг/л, водозабор — 15 м3/сут. Необходимая доза ДТСГК будет равна, кг: КCl = 0,078 + 0,081,5 + 0,0215 + 0,140,3 = 1,022. При перерасчете на хлорную известь полученное количество увеличивается в 2 раза. Для хлорирования нормальными дозами патрон оставляют в колодце в течение 30—35 дней. Для хлорирования повышенными дозами количество загружных патронов может быть увеличено в 2 и 3 раза. Ситуационная задача 6.3 Условие. Наводнение почти полностью уничтожило населенный пункт численностью 1 500 чел. Население размещено в палаточном городке в палатках с возможностью обогрева (есть печка). Воду и продукты питания подвозят, однако потребность в воде гораздо больше, поэтому налажено получение воды на месте. С помощью войсковой установки МТК-2м пробурена скважина глубиной 10 м. Анализ воды не проводили. Учитывая паводок, можно предположить, что она загрязнена патогенными микроорганизмами. Задание. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации. Ответьте на вопросы и выполните задания. Каковы особенности водоснабжения в экстремальных условиях? Какое количество воды для питья необходимо человеку в сутки? Какие требования предъявляют к воде в экстремальной ситуации? Назовите табельные средства очистки и обеззараживания воды в полевых условиях. Как обеззараживают индивидуальные запасы воды? Перечислите подручные средства обеззараживания воды. Охарактеризуйте пункты полевого водоснабжения войск. Вариант ответа В палаточном городке целесообразно обеззараживать воду для питья методом гиперхлорирования. Доза хлора при этом может быть не очень высокой, 10 мг/л (вода подземного водоисточника, как правило, имеет невысокую хлорпоглощаемость). Кроме того, если в ликвидации последствия катастрофы принимает участие войсковая часть, то можно воспользоваться и другими табельными средствами: аквасептом (содержание активного хлора — 4 мг) и пантоцидом (содержание активного хлора — 2 мг). В 750 мл воды (фляга) вносят 1 таблетку аквасепта или 2 таблетки пантоцида. Кроме того, можно централизованно организовать гиперхлорирование в емкости большего размера — бочке емкостью 200—300 л или цистерне на 2—3 м3. Можно использовать армейские табельные передвижные водоочистительные станции МАФС-3 или ВФС-2,5. 1. Обеспечение больших групп людей доброкачественной водой в достаточном количестве в экстремальной ситуации — очень сложная задача. Разрушение водоисточников и концентрация большого количества людей на небольшой территории вызывает сильное загрязнение почвы и воды нечистотами, в том числе и патогенными микроорганизмами, что может привести к возникновению эпидемий. Потребность в воде зависит от характера работы и климатических условий. Физиологические потребности человека в воде составляют примерно 3 л в 1 сут, а при тяжелой работе — 5—6 л. Требования к воде в экстремальной ситуации определяются реальными условиями. Но ее употребление не должно приводить к развитию заболеваний среди населения. Значит, вода не должна содержать патогенные микроорганизмы. При экстремальной ситуации в войсках для получения полноценной воды существуют табельные (штатные) средства очистки и обеззараживания воды. При этом, как и в мирное время, при выборе источника водоснабжения предпочтение отдается подземным водам. В распоряжении инженерной службы имеются табельные средства подъема воды путем устройства скважин глубиной 7—15 м (МТК-2м и МИК-15). Погружной насос КПП-5 позволяет, пробурив скважину глубиной до 45 м, поднимать воду с указанной глубины. При отсутствии пресной воды можно использовать морскую воду или воду соленых водоемов с помощью табельных средств: ПОУ-4 или ОПС, смонтированных на шасси автомобиля. При использовании воды поверхностных водоисточников предусмотрены станции МАФС-3 и ВФС-2,5, смонтированные на шасси автомобиля ЗИЛ, установки ТУФ-200 и др. 5. Для обеззараживания индивидуальных и групповых запасовводы в зависимости от обстановки применяют табельные и подручные средства. В качестве табельных средств используют таблетки аквасепт и пантоцид. Аквасепт изготовлен на основе мононатриевой соли дихлоризоциануровой кислоты. Таблетки обладаютвысокой растворимостью в течение 2—3 мин, выделяют 4 мг активного хлора и создают кислую реакцию среды. На флягу длягиперхлорирования вносят от 1 до 3—4 таблеток. Пантоцид — препарат из группы органических хлораминов с растворимостью 15—30 мин, выделяет 3 мг активного хлора. Вода пригодна для питья через 30—60 мин после внесения 1 — 2 таблеток. Потом воду дехлорируют гипосульфитом натрия. 6. Подручные средства используют при отсутствии табельных.В боевой обстановке для обработки воды применяют техническиесредства продовольственной службы, отдельные реагенты химической и медицинской службы. В период боевых действий применяют самодельные фильтры из бочек, ящиков или металлическихемкостей. Для обеззараживания индивидуальных запасов воды при отсутствии таблеток используют средства из аптечки или индивидуального химического пакета: 5 % настойку йода, 3 % раствор перекиси водорода, перманганата калия из расчета 10—20 мг/л активно действующего вещества. 7. Питьевой водой снабжают только через пункт водоснабжения, т.е. место, где добывают, очищают, хранят и выдают воду. В состав пункта входит рабочая площадка, разделенная на «чистую» и «грязную» половину. На «грязной» половине размещают водоочистные установки, резервуары с обрабатываемой водой и запас химических реагентов. На «чистой» половине располагают резервуары с чистой водой и организуют место выдачи чистой воды. В состав пункта водоснабжения входит таромоечная площадка (для мытья цистерн, резервуаров и фляжек). ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 6.4 МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ПИТАНИЕМОРГАНИЗОВАННЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ В ОСОБЫХ УСЛОВИЯХ Цель занятия. Студентов знакомят с питанием организованных групп населения на примере питания личного состава Российской Армии. Практические навыки. Студентов учат составлять заключение об адекватности питания личного состава нормам довольствия и давать рекомендации по коррекции меню-раскладки. Нормативные документы. Документы Министерства обороны Российской Федерации для внутреннего пользования. Задания. В процессе изучения темы студенты должны: оценить питание солдат по представленной раскладке продуктов питания, выявив соответствие набора пищевых продуктов норме довольствия по общевойсковому пайку; определить соответствие этого набора продуктов «Нормам физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии», отнеся труд солдат к 4-й профессиональной группе по интенсивности труда; оценить общевойсковой паек с точки зрения требований к рациональному питанию. Методические указания к заданиям В воинской части организуют питание личного состава и контролируют его командир части, его заместитель по тылу, начальник медицинской службы, начальник продовольственной службы, начальник столовой, дежурный по части. Командир части рассматривает и утверждает раскладку продуктов на неделю, контролирует полноту выдачи пищи и ежедневно проверяет ее качество. Заместитель командира части по тылуорганизует доброкачественное питание, следит за тем, чтобы каждый военнослужащий получил положенную норму. Начальник продовольственной службы отвечает за обеспечение части продовольствием, его хранение, санитарное состояние складов, кухонь, столовых, средств транспортировки продуктов. Начальник столовой непосредственно отвечает за своевременное и доброкачественное приготовление пищи, санитарное состояние столовой, контролирует получение продуктов со склада и правильность их обработки, еженедельно отправляет на медицинский осмотр лиц, постоянно работающих в столовых, буфетах, продскладах, ведет журнал осмотра. Дежурный по части совместно с дежурным медицинским работником перед каждой раздачей пищи проверяет ее качество, а также санитарное состояние пищеблока, зала для приема пищи и всего оборудования и посуды. Если возникает сомнение относительно качества пищи или отмечается неудовлетворительное санитарное состояние пищеблока, он немедленно докладывает об этом командиру части. Начальник медицинской службы участвует в разработке режима питания, организует и осуществляет систематический контроль за качеством питания, условиями хранения и транспортировки пищевых продуктов, санитарным состоянием пищевых объектов, состоянием здоровья и личной гигиены персонала продовольственной службы. Гигиенический контроль за качественной и количественной адекватностью питания осуществляется в несколько этапов. 1. Питание личного состава Российской Армии организуется согласно соответствующему приказу Министра обороны РФ от 22 июля 2000 г. № 400 «Об утверждении положения о продовольственном обеспечении Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время». Этим приказом утверждены и внедрены в действие нормы продовольственных пайков. Эти нормы суточного довольствия определены с учетом «Норм физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения», разработанных под руководством института питания РАМН. В дифференцированных нормах довольствия учтены особенности военного труда, возраст военнослужащих, условия пребывания на службе. Всего утверждено шесть основных норм довольствия: № 1 — общевойсковой паек; № 2 — лётный паек; № 3 — морской паек; № 4 — подводный паек; № 5 — лечебный паек; № 6 — паек для суворовцев, нахимовцев и воспитанников военно-музыкальных училищ. Лица, занятые на работах с особо вредными условиями труда, имеют право на получение бесплатного лечебно-профилактического питания согласно норме № 7, по которой предусмотрено пять рационов. Военнослужащие срочной службы сухопутных войск питаются в соответствии с набором продуктов суточного довольствия по общевойсковому пайку, г на 1 чел. в сут: хлеб: из муки ржаной или пшеничной обойной 350 муки пшеничной Iсорта 400 мука пшеничная IIIсорта 10 крупа 120 макаронные изделия 40 мясо 200 рыба, сельдь 120 комбижир, сало, маргарин 20 масло: коровье 30 растительное 20 молоко коровье 100 сахар 70 чай……………………………………………………1,2 сухой кисель или сухофрукты 30/20 соль 20 овощи: картофель 600 капуста свежая или квашенная 130 свекла 30 морковь 50 лук репчатый 50 коренья, зелень, огурцы, помидоры 40 томат-паста 6 лавровый лист 0,2 перец 0,3 уксус 2 горчичный порошок 0,3 яйца (шт.) i 4 в неделю соки плодовые или ягодные 50 В праздничные и выходные дни с 15 апреля по 15 июня выдают гексавит по 1 драже в день. Нормы замены продуктов при выдаче продовольственных пайков утверждены этим же приказом Министра обороны РФ. Рассмотрим состав общевойскового пайка: белки — 130,9 г (в том числе животные — 51,5 г); жиры — 99,5 г (в том числе растительные — 30,1 г); углеводы — 589,6 г; калорийность — 4780,1 ккал; кальций — 651,8 мг; фосфор — 2 807,3 мг; витамины: . А — 0,41 мг; каротин — 4,43 мг; В1— 3,192 мг; В2 — 1,428 мг; С — 107,85 мг. Раскладка продуктов составляется на неделю начальником продовольственного снабжения совместно с начальником медицинской службы, начальником столовой и поваром-инструктором. Ее утверждает командир части. По данному документу можно судить о количестве, ассортименте и биологической ценности продуктов, входящих в дневной рацион военнослужащих (табл. 6.5). Таблица 6.5. Раскладка продуктов по нормам общевойскового пайка на 1 чел. в 1 сут, г «Утверждаю» командир воинской части «______»______________20 г.
Начальник продовольственной службы____________________________ Заместитель командира войсковой части по тылу____________________ Начальник медицинской службы (старший врач)_____________________ Обращают внимание на повторяемость блюд в течение недели. Недопустимо, чтобы одно блюдо повторялось в неделю более 2 раз. В воинской части составляют три вида раскладки продуктов: для основной части личного состава; лиц, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, — диетическое питание; лиц, находящихся на излечении в лазарете. Раскладку продуктов составляют в трех экземплярах: один экземпляр остается в делопроизводстве; второй вывешивают в столовой; третий поступает на кухню, им пользуется шеф-повар для приготовления пищи. Проверяют количество питательных веществ, содержащихся в дневном рационе (белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины, калорийность). Такую проверку проводят по графику и в случае замены части продуктов на другие. Нередко практикуется замена свежих овощей крупами или сушеными овощами, натуральных продуктов — консервами и концентратами, хлеба — сухарями, свежей рыбы — мясом или соленой сельдью. Такие замены допускаются в соответствии со специальной таблицей замен, допущенной приказом Министра обороны РФ. Анализ меню и раскладки продуктов позволяет составить представление о фактическом питании в части. Если продукты выдают строго по норме и нет никаких вынужденных замен, то ограничиваются сравнением содержания питательных веществ фактического рациона с номинальным содержанием этих веществ в соответствующих нормах довольствия. Пробуют пищу командир части или его заместитель, дежурный медицинский работник и дежурный по части. При этом оценивают ее готовность, внешний вид, консистенцию, запах и вкус. Также они контролируют правильность нарезки порций мяса, рыбы, после чего разрешают выдачу личному составу. Результаты опробования записывают в журнал. При контроле за процессом кулинарной обработки обращают внимание на потери за счет отходов, вымачивания, возможно, излишней тепловой обработки. Контрольно-показательную варку организует начальник продовольственной службы части с участием начальника медицинской службы. Цель этого мероприятия — оказать поварскому составу методическую помощь в приготовлении пищи хорошего качества и соответствующей нормам довольствия. Результаты проведения контрольно-показательных варок сравнивают с расчетными данными и данными лабораторного исследования проб (рациона), проводимыми при обычных методах приготовления пищи. Пробы отбирают непосредственно со столов во время приема пищи. Расхождения между расчетными и лабораторными данными по калорийности и по качественному составу не должны превышать 10 %. Лабораторное исследование рациона может быть сокращенным (определяется только калорийность) или полным (определяется также количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов). Содержание витамина С в готовой пище, свежих и квашенных овощах определяют ежемесячно. Если при исследовании обнаруживается дефицит витамина С, то пищу витаминизируют из расчета 50 мг на человека в день (в основном третьи блюда). Определяют статус питания (физическое состояние военнослужащих, обусловленное питанием). Его определяют у военнослужащих при углубленных медицинских осмотрах. Статус питания обычно характеризуется у лиц срочной службы динамикой массы. Различают обычный, оптимальный, недостаточный и избыточный статусы питания: а) обычный статус питания характеризуется отсутствием нарушений структуры и функций организма в результате питания.Масса тела имеет тенденцию к увеличению; б) оптимальный статус питания — идеальное состояние структуры и функций организма и хорошие адаптационные резервы.Такой статус наблюдается при питании по специальным нормам.Масса тела находится на уровне максимальных величин возрастной нормы; в) избыточный статус питания (ожирение); г) недостаточный статус питания — масса тела между двумямедосмотрами не изменилась или даже снизилась. При двух последних статусах питания (избытке и недостатке питательных веществ) нарушаются структура и функции организма, снижаются адаптационные резервы. Все это характеризуется комплексом соматометрических, функциональных, клинических, биохимических и социально-демографических показателей. Выявление преобладающего статуса питания может в какой-то степени характеризовать организацию питания. 7. Проводят профилактику пищевых токсикоинфекций и бактериальных токсикозов. Это достигается комплексом санитарных мероприятий, обеспечивающих защиту продовольствия и готовой пищи от инфицирования, предупреждение размножения микроорганизмов, попавших в пищевые продукты, готовые блюда, уничтожение возбудителей и их токсинов тепловой обработкой пищи. В комплексе мероприятий по предупреждению пищевых токсикоинфекций существенное значение имеют специальная санитарная подготовка поваров, медицинский осмотр лиц, постоянно работающих на кухне и продовольственных складах (еженедельно), рентгеноскопия (2 раза в год), обследование на бациллоносительство (1 раз в квартал). Суточный наряд, назначаемый на кухню, ежедневно перед заступлением на дежурство осматривается врачом или фельдшером на предмет выявления заболеваний вообще и кишечных в частности. Повара и обслуживающий персонал столовой, работники продовольственных складов должны строго соблюдать правила личной гигиены. Определим химический состав суточного набора продуктов. Для этого необходимо использовать официальные таблицы химического состава продуктов. При этом из них следует брать данные продукта по массе. Калорийность и химический состав продуктов, входящих в рацион, определяют по табл. 6.6. Таблица 6.6. Таблица для подсчета качественного состава и калорийности питания
На основании полученных данных по калорийности и химическому составу рациона составляют заключение о полноценности рациона, исходя при этом из норм физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для соответствующей профессиональной или возрастной группы. В заключении должны быть отражены следующие моменты: калорийность рациона и ее соответствие энерготратам; качественный состав: общее количество белков, их соответствие нормам, количество белков животного происхождения, выраженное в процентах к общему количеству белка (рекомендуемая норма — 55 %); общее количество жиров, их соответствие нормам, количество жиров растительного происхождения в процентах к общему количеству жиров (рекомендуемая норма — 25 %); количество углеводов, их соответствие нормам; соотношение белков, жиров и углеводов (оптимальное соотношение 1,0:1,2:5,2); количество солей кальция и фосфора, их соотношение и соответствие нормам (оптимальное соотношение 1,0:1,5); содержание витаминов А, В1, В2 и С, их соответствие нормам. При подсчете содержания витамина С из полученного количестванужно учитывать только 50 %, так как он разрушается при приготовлении пищи; 3) режим питания: кратность приемов пищи; распределение калорийности по отдельным приемам пищи. Заключение должно заканчиваться соответствующими рекомендациями, направленными на устранение выявленных недостатков. Питание военнослужащих летного состава и экипажей подводных лодок в период плаванья обеспечивается в соответствии с нормами № 2 и 4. Летный и подводный пайки включают в себя больший набор продуктов, так как в него включены мясо птицы, колбасные изделия, сельдь, балычные изделия, сметана, творог, сыр, свежие фрукты. Изменен и количественный состав рациона, так как уменьшено количество хлеба, круп и увеличено количество мяса, коровьего масла, яиц. Такой большой ассортимент высокоценных продуктов обеспечивает ежедневное четырехразовое питание горячей пищей и разнообразными блюдами даже с учетом индивидуальных особенностей вкуса военнослужащих. Изменение в наборе продуктов привело к тому, что летный и подводный пайки обеспечивают сбалансированность рациона по качественному составу. Военнослужащие, проходящие службу на надводных кораблях Военно-Морского Флота, обеспечиваются питанием в соответствии с нормой № 3. Набор продуктов по своему ассортименту не отличается от нормы № 1, незначительно изменен количественный состав: больше на 25 г мяса и на 20 г коровьего масла. Лечебный паек используют для организации питания больных, находящихся на излечении или обследовании в военно-медицинских и медицинских учреждениях Министерства обороны Российской Федерации (госпиталях, клиниках, стационарах), медицинских батальонах, ротах, отрядах, лазаретах. В нем уменьшено количество хлеба, круп, мяса, масла коровьего, так как больному военнослужащему не нужен рацион большой калорийности. В то же время увеличено количество молока, включены творог и сыр. В лечебных учреждениях больные с определенной патологией питаются в соответствии с номерами диет лечебного питания. Ситуационная задача 6.4 Условие. Ввоинской части сухопутных войск организовано питание личного состава в столовой в соответствии с приказом Министра обороны Российской Федерации по норме № 1 — общевойсковой паек. С этой целью составлена раскладка продуктов на 1 чел. в 1 сут, которая приведена в табл. 6.5. Задание. Дайте заключение по представленному меню-раскладке. Оцените питание солдат, выявив соответствие набора продуктов животного происхождения норме довольствия по общевойсковому пайку. Ответьте на вопросы и выполните задания. Перечислите гигиенические мероприятия, входящие в общие принципы организации питания в разных учреждениях. Назовите организационные гигиенические мероприятия. Перечислите эпидемиологические гигиенические мероприятия. Назовите виды питания личного состава в армии. Какие виды раскладок продуктов предусмотрены в воинской части? Перечислите виды статуса питания (физическое состояние человека, обусловленное питанием). Назовите группы заболеваний, связанных с употреблением недоброкачественной пищи. 8. Сформулируйте основные меры профилактики кишечныхинфекций и пищевых отравлений микробной природы. Вариант ответа Рацион питания солдат на 1 сут не соответствует норме потребления, так как предусматривает недостаточное количество мяса (150 г вместо 200 г) и рыбы (100 г вместо 120 г) и избыточное количество крупы (150 г вместо 120 г) и хлеба (850 г вместо 750 г). Овощей предусмотрено необходимое количество. Рекомендуется восполнить количество продуктов животного происхождения и снизить в первую очередь количество хлеба. К гигиеническим мероприятиям относятся рациональная планировка пищеблока, столовой, контроль за доброкачественностью поступивших продуктов, технологией приготовления и кулинарной обработкой готовых блюд, витаминизация (чаще всего витамином С) жидких блюд. К организационным мероприятиям относится контроль за правильностью отпуска продуктов и готовых блюд, что должно соответствовать раскладке продуктов, которые указываются в расчете на 1 чел. Необходимо проводить термометрию первого, второго и третьего блюд. К эпидемиологическим мероприятиям относятся медицинский контроль за здоровьем лиц, допущенных к работе на пищеблоке, обучение по санитарному минимуму, соблюдение поточности мытья, разделки сырых и вареных продуктов. Санитарное состояние пищеблока определяется правильной работой сотрудников, обеспечением необходимой одеждой, инвентарем, работой водопровода и канализации. Питание личного состава Российской Армии организуется в соответствии с приказом Министра обороны Российской Федерации и учетом рода войск, возрастом и состоянием здоровья военнослужащих. Утверждены основные нормы: № 1 — общевойсковой паек; № 2 — летный паек; № 3 — морской паек; № 4 — подводный паек; № 5 — лечебный паек; № 6 — паек для суворовцев и нахимовцев; № 7 — паек для лиц, связанных с работами во вредных условиях, в котором предусмотрено пять рационов. Кроме того, существуют дополнительные пайки для военнослужащих ВВС (бортовой, аварийный, дополнительный) и паек для доноров крови. 5. В воинской части составляют три вида раскладок-продуктов: для основной части личного состава; лиц, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, диетическое питание; лиц, находящихся на излечении в лазарете. 6. Различают обычный, оптимальный, недостаточный и избыточный статусы питания: а) обычный статус питания характеризуется отсутствием нарушений структуры и функций организма. Масса тела имеет тенденцию к увеличению; б) оптимальный статус питания — идеальное состояние структуры и функций организма, хорошие адаптационные резервы. Масса находится на уровне максимальных величин возрастной нормы. Такой статус наблюдается при питании по специальным нормам; в) избыточный статус — ожирение; г) недостаточный статус — масса тела между двумя медицинскими осмотрами не изменилась или даже снизилась. 7. Существуют следующие группы заболеваний, связанных супотреблением недоброкачественной пищи: кишечные инфекции: холера, брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, сальмонеллезы; вирусные инфекции: гепатит А, ротавирусная инфекция; зоонозные инфекции: сибирская язва, бруцеллез, зоонозный туберкулез, ящур, лептоспирозы, персиниоз кишечный, псевдотуберкулез, кампилобактериоз; глистные инвазии: тениидоз, трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз, дифилоботриоз, описторхоз, анизакиоз, ангиостронгилез, геогельминтозы; пищевые отравления микробной и немикробной природы. 8. Микроорганизмы не должны попадать в продукты питания;Следует создать условия хранения, способствующие тому, чтобывозбудители не размножились в продукте питания. Необходимопроводить правильную термическую обработку, направленную науничтожение возбудителей в пищевом продукте. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||