Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека рекомендовано

• Название: Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека рекомендовано
• Дата: 01.03.2020
• Размер: 1.78 Mb.
• Имя файла: Pivovar_praktika.docx
• Тип: Руководство; #110427
• страница: 17 из 19

РАЗДЕЛ 6

ГИГИЕНА ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙИ КАТАСТРОФ

Раздел «Гигиена экстремальных ситуаций и катастроф» актуален для будущих врачей, так как сохранение здоровья человека в чрезвычайных ситуациях (ЧС) и полевых условиях требует особого внимания со стороны медицинских работников, особенно в определении факторов риска, отрицательно влияющих на здоровье населения в этих условиях.

Врачи должны организовывать мероприятия по ликвидации проблем, возникающих при ЧС, сохранять жизнь и здоровье населения.

В обязанности врача входят:

1. 
   оценка факторов окружающей среды;
   

1. 
   организация санитарного надзора в местах размещения людей;
   
2. 
   выявление причин и механизма изменения состояния здоровья человека;
   
3. 
   обследование источников водоснабжения и пунктов питания;
   

2. 
   осуществление профилактических мероприятий;
   
3. 
   предупреждение и ликвидация очагов инфекции;
   

4. 
   гигиеническое обеспечение населения комплексом мероприятий, направленных на укрепление и сохранение его здоровья в разных условиях или ограничение неблагоприятного воздействия на организм факторов внешней среды.
   

В настоящее время, когда человек активно осваивает окружающую среду, существует опасность столкновения с новыми социальными, антропогенными (техногенными) экстремальными факторами, представляющими большую угрозу для здоровья нынешнего и будущего поколений. Они одновременно влияют на среду обитания человека и являются причиной развития экстремальных состояний у жителей разных регионов земного шара, приводящих к нарушению здоровья.

Одной из характерных особенностей настоящего времени является массовый травматизм среди населения вследствие природных или техногенных катастроф.

Экстремальная ситуация — это непредвиденная, неожиданная ситуация, возникающая внезапно или несколько растянутая вовремени, сопровождающаяся серьезной угрозой для здоровья и жизни отдельных групп населения, а также нарушением привычного уклада жизни, целостности окружающей среды. Каждая экстремальная ситуация обусловлена определенными внешними условиями, которые предрасполагают или устраняют опасность воздействия на человека. Например, в условиях затруднения теплоотдачи даже небольшое повышение температуры может привести к перегреванию организма.

Характер потерь (величина и структура) среди населения в экстремальных ситуациях, степень выхода из строя местных сил и средств здравоохранения влияют на методы работы этих органов по ликвидации последствий катастроф, так как жизнь и работа человека в экстремальных условиях невозможны без создания надежных средств жизнеобеспечения, позволяющих в необходимой степени сократить неблагоприятные влияния внешней среды на организм.

Строго спланированный систематический контроль за гигиеническим обеспечением населения, проводящийся медицинскими работниками, позволяет врачу оперативно получать объективную информацию. На ее основании он дает гигиеническую оценку проводимым на территории мероприятиям по профилактике инфекционных и других заболеваний, по укреплению здоровья людей, делает заключение об условиях их ежедневной жизни и разрабатывает конкретные профилактические мероприятия и рекомендации.

Роль медицинской службы в таких ситуациях заключается:

• 
  в контроле за соблюдением гигиенических норм и рекомендаций;
  
• 
  проведении санитарно-просветительной работы среди населения;
  
• 
  наблюдении за здоровьем людей;
  
• 
  обучении правилам и навыкам здорового образа жизни;
  
• 
  оценке санитарно-эпидемического состояния в районе;
  
• 
  предупреждении заноса инфекции в места размещения людей;
  
• 
  медицинском контроле за питанием и участии в разработке режима питания;
  
• 
  медицинском обеспечении полевого водоснабжения;
  
• 
  осуществлении санитарно-бактериологических исследований;
  
• 
  оценке отравляющих веществ и санитарно-токсикологических исследований;
  
• 
  изучении факторов внешней среды и их влияния на здоровье людей.
  

Одновременно медицинская служба принимает активное участие в удалении и утилизации твердых и жидких отходов как источника распространения заболеваний.

Медицина катастроф тесно связана с военной медициной. С одной стороны, медицина катастроф использует огромный опыт, накопленный военными медиками, особенно в области организации оказания помощи в условиях возникновения массовых потерь; с другой стороны, для военной медицины весьма ценным является опыт ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф. Эти две отрасли медицины имеют много общего в подготовке кадров, материальном оснащении, обеспечении постоянной готовности к оказанию медицинской помощи, принципах ее организации в полевых условиях, особенно при выполнении комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В данном разделе студенты познакомятся с проблемами, возникающими при временном проживании и нахождении человека в определенных полевых условиях, которые могут отрицательно влиять на его нормальную жизнедеятельность, на характер деятельности и на санитарные условия его жизни; изучат действие экологических и других внешних факторов на здоровье человека и разработают соответствующие правила, рекомендации или требования по защите человека от неблагоприятного влияния внешних факторов.

В задачи студентов входит:

1. 
   изучение характера влияния основных физических и химических факторов внешней среды на организм человека в полевых и экстремальных условиях;
   
2. 
   ознакомление с санитарно-эпидемиологическими и эколого-гигиеническими проблемами, возникающими в результате катастроф и в экстремальных ситуациях;
   
3. 
   изучение вопросов санитарно-гигиенического контроля за организацией водоснабжения в полевых условиях в мирное время и в экстремальных условиях;
   
4. 
   изучение принципов организации питания групп населения в полевых и экстремальных ситуациях;
   
5. 
   определение роли врача в решении названных выше проблем.
   

Для решения и ликвидации проблем, возникающих в экстремальных ситуациях, и для успешной реализации задач, стоящих перед медицинской службой, в системе здравоохранения созданы на базе действующих учреждений здравоохранения силы службы экстремальной медицинской помощи. К ним относятся медицинские бригады, санитарно-эпидемические отряды, состоящие из бригад санитарно-профилактической помощи. Результаты их работы определяются уровнем подготовленности врачей и медицинского персонала к работе в полевых и экстремальных условиях, их готовности выполнять необходимые мероприятия с учетом сложившейся обстановки.

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 6.1

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫКАТАСТРОФ

Цель занятия. Студентов знакомят с санитарно-эпидемиологическими и эколого-гигиеническими проблемами, возникающими в результате катастроф и в экстремальных ситуациях.

Практические навыки. Студентов учат методам оценки опасности гигиенических и экологических проблем для здоровья населения.

Нормативные документы. Федеральный закон от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера».

Задания. В процессе изучения темы студенты должны:

1. 
   дать на основании ситуационной задачи характеристику санитарно-эпидемиологических ситуаций в местах катастроф и в экстремальных условиях;
   
2. 
   перечислить принципы первичной профилактики при ликвидации факторов риска, отрицательно влияющих на здоровье населения;
   
3. 
   определить роль врача, врача-гигиениста и санитарного врача в случаях катастроф.
   

Методические указания к занятиям

Катастрофа — это любое происшествие, влекущее за собой разрушения, подрыв экономики, гибель людей или ущерб их здоровью. Это любое происшествие, при котором более 10—15 чел. пострадавших, более 2—4 чел. погибших, у 50 человек и более одновременно групповые заболевания.

Медицина катастроф — это система преодоления последствий катастрофы и оказание всесторонней лечебной, санитарно-гигиенической помощи людям, находящимся в ее зоне.

Последствия катастроф зависят:

1. 
   от особенностей поражающего фактора;
   
2. 
   характера местной промышленности;
   
3. 
   климатогеографических особенностей;
   
4. 
   биологического характера населения (процента детей, женщин, пожилых людей);
   
5. 
   социальных факторов;
   
6. 
   иммиграционных процессов;
   
7. 
   параметров населенного пункта, сезона года и времени суток.
   

Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия в зонахбедствия, особенно при землетрясении и сильном наводнении,приводят к резкому осложнению санитарно-эпидемической обстановки. Потери среди населения могут возрастать с увеличением возможности возникновения и распространения инфекционных болезней, экологическими и другими проблемами, отрицательно влияющими на здоровье населения в районах бедствия. Катастрофы классифицируют следующим образом:

1. 
   природные катастрофы — землетрясения, наводнения, ураганы, смерчи, извержения вулканов, снежные обвалы, засуха, морозы;
   
2. 
   катастрофы, связанные с деятельностью человека (техногенные) — взрывы, разрушения, пожары, утечка сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ), обвалы на шахтах, рудниках, обвалы зданий, транспортные крупные аварии на воде и суше;
   
3. 
   социальные, специфические катастрофы — эпидемии, голод, беспорядки, война.
   

При ликвидации последствий катастроф возникают санитарно-эпидемиологические проблемы:

1. 
   водоснабжения;
   
2. 
   обеспечения населения продуктами питания (их хранение, приготовление и раздача);
   
3. 
   загрязнения окружающей среды (почвы, воздуха, водоемов):
   

• 
  утилизации пищевых и бытовых отходов;
  
• 
  временных туалетов и канализации;
  

4. 
   временного размещения пострадавших;
   
5. 
   психических расстройств пострадавших;
   
6. 
   обеспечения лекарствами и медицинским оборудованием.
   
7. 
   санитарного просвещения и информирования.
   

В районе катастрофы проводят профилактические мероприятия. Решают проблемы загрязнения почвы и воздуха окружающей среды, удаления твердых отходов, захоронения трупов. Следует защитить коммунальные системы водоснабжения от загрязнения, очистить воду. Для удаления бытовых сточных вод допускается временно использовать поглощающие колодцы, которые одновременно являются и резервуарами жидких отходов. Свалки должны быть расположены на расстоянии не менее 1 км от жилых районов. В полевых условиях твердые отходы в идеале следует сжигать. Места размещения пострадавших должны быть отдалены от зоны загрязнения.

В обязанности медицинских работников входят:

1. 
   проведение медико-санитарной разведки;
   
2. 
   контроль за состоянием внешней среды и решение экологических проблем;
   
3. 
   предотвращение опасности возникновения и распространения инфекционных заболеваний;
   

4) предотвращение микробиологического заражения воды ипищи;

5. 
   определение необходимости вакцинации населения;
   
6. 
   решение проблемы обработки и обеззараживания воды;
   
7. 
   контроль за гигиеническим состоянием временного жилья пострадавших;
   
8. 
   проведение санитарно-просветительной работы среди населения;
   
9. 
   решение проблем хранения и раздачи пищевых продуктов;
   

10) оказание первичной медико-санитарной помощи пострадавшим в местах катастроф.

В экстремальных условиях возникают следующие факторы риска:

1) механические факторы:

• 
  механическая травма;
  
• 
  электротравма;
  

2) физические факторы:

• 
  ионизирующая радиация;
  
• 
  шум;
  
• 
  вибрация;
  
• 
  баротравма;
  

3. 
   химические факторы;
   
4. 
   термические факторы:
   

• 
  высокая и низкая температура;
  
• 
  инфракрасное излучение;
  

5) биологические факторы (патогенные бактерии, вирусы, гельминты, простейшие);

6. 
   антропогенные (техногенные) факторы (транспортные, производственные катастрофы);
   
7. 
   социальные факторы:
   

• 
  безработица;
  
• 
  голод;
  
• 
  общественные конфликты.
  

Сточные воды — это воды, которые были использованы для тех или иных нужд и получили при этом дополнительное загрязнение и примеси, изменившие их первоначальный состав.

Бытовые хозяйственные сточные воды могут ухудшать органолептические свойства воды (цвет и запах) и значительно бактериально загрязнять водоисточники (увеличивать количество возбудителей кишечных заболеваний и яиц гельминтов). Производственные сточные воды, кроме того, изменяют химический состав и рН воды, увеличивают количество вредных примесей в ней.

Источниками сточных вод являются бытовые жидкие отходы; вода, поступающая от жилых, общественных и лечебных зданий; производственные и промышленные жидкие отходы; вода, которая была использована в технологическом процессе; атмосферные воды, образующиеся в результате выпадения осадков. В составсточных вод входят пищевые отходы, химические вещества и патогенные и непатогенные микроорганизмы.

Целями обработки сточных вод являются уменьшение действия неприятных запахов и защита почвы и водоисточников от загрязнения. На самоочищение сточных вод оказывает влияние степень разбавления и скорость движения жидкости, в результате которых повышается процесс аэрации и ускоряется биологическое потребление кислорода.

Жидкие отходы собирают и удаляют, а затем очищают и обеззараживают. Очищают их следующим образом: отделяют тяжелые примеси или осаждают более легкие взвешенные вещества. Существует и биологическая переработка (освобождение сточной воды от органических загрязнений), которая основана на использовании микробиологических процессов окисления органических веществ; естественная биологическая очистка в природных условиях (почвенный метод очистки); искусственная биологическая очистка. При экстремальных ситуациях можно использовать почвенные методы очистки (естественные), где процесс происходит в верхнем слое почвы (толщиной до 40 см). В нем задерживается основное количество микробов (99,9 %) и происходит полная очистка от яиц гельминтов.

После механической очистки в специальных отстойниках для обеззараживания сточной воды можно использовать хлор (30—50 мг/л в течение 1 ч). Промышленные сточные воды обрабатывают только механическими методами. Метод подземной фильтрации следует использовать, только если общее количество сточных вод, поступающих на очистные сооружения, не превышает 25 м³/сут и если почва обладает достаточной фильтрационной способностью (мелко- и среднезернистые пески).

В состав твердых отходов входят бытовой мусор, пищевые отходы и промышленные отходы. В среднем на одного человека накапливается от 0,5 до 2 кг мусора в день. С гигиенической точки зрения большое значение имеют отбросы с содержанием органических веществ. Отрицательное влияние твердых отходов на здоровье в основном зависит от концентрации органических веществ, способных загнивать. Они являются хорошей средой для существования патогенных микроорганизмов и яиц гельминтов, вследствие чего представляют серьезную эпидемиологическую опасность (распространяют инфекцию), загрязняют почву и подземные воды и являются средой для размножения насекомых и грызунов.

На характер и состав отходов влияют климатические и географические условия и экономический характер населенного пункта. Мусор собирают и перевозят в назначенные места (на расстояние не менее чем 500 м от жилой зоны). Обеззараживают твердые отходы с помощью биотермического метода, основанного на способности твердых отбросов самонагреваться за счет деятельноститермофильных бактерий, что приводит к гибели микрофлоры. Участок для свалок в этом случае должен быть удален от жилого участка не менее чем на 1 км, уровень грунтовых вод — на глубине 1 м от поверхности земли. Также мусор можно сжигать.

Защищают окружающую среду от твердых отходов, контролируя санитарное состояние территории вокруг столовых, рынков, больниц и частоту и состояние почвы, воздуха и воды.

Санитарное состояние почвы в местах временного размещения оценивают по общему содержанию числа бактерий в 1 г почвы, титру кишечной палочки и санитарному числу (табл. 6.1).

Таблица 6.1. Показатели санитарного состояния почвы

Состояние почвы	Коли-титр, г почвы	Санитарное число	Общее число бактерий в 1 г почвы
Чистая	1 и выше	0,98-1,0	До 2,5 млн
Загрязненная:
слабо	1,0-0,1	0,85-0,98	То же
умеренно	0,01-0,001	0,75-0,85	Свыше 3 млн
сильно	0,001 и ниже	Меньше 0,70	То же

Людей размещают в загородной зоне, т.е. на территории вне пределах зоны катастроф вблизи зеленого массива или открытого водоема с учетом расстояния от временных свалок и мест сбора мусора.

Ситуационная задача 6.1

Условие. В городе П. Владимирской области с численностью населения 100000 чел. находятся комбинат по производству медицинского оборудовании (термометров и манометров) и склады для хранения хлорной извести (около 50 тыс. т). Основным источником водоснабжения города является река, протекающая вблизи промышленной зоны.

Во время весеннего паводка, причиной которого явились сильные дожди и ураган, была затоплена значительная часть города, что привело к разрушению части комбината, городских складов и канализации. В результате сточные воды в реку стали спускать без предварительной обработки, что создало дополнительную угрозу для здоровья местного населения. Пострадало более чем 5 тыс. чел. Органы здравоохранения зарегистрировали более 50 случаев кишечных инфекционных заболеваний.

Задание. Дайте анализ ситуации, возникшей в городе П., и ее гигиеническую оценку.

Ответьте на вопросы и выполните задания.

1. 
   Перечислите санитарно-эпидемиологические и экологические проблемы, возникающие в зоне катастроф.*
   
2. 
   Оцените санитарно-эпидемиологическую и гигиеническую обстановку в зоне.*
   
3. 
   Назовите заболевания, передающиеся водным путем, и перечислите характерные признаки водных эпидемий.*
   
4. 
   Назовите особенности химических аварий и факторы, которые влияют на возможные потери среды населения.
   
5. 
   Чем проявляется отрицательное влияние отходов производства на здоровье населения?
   
6. 
   Определите перечень экстренных мероприятий по ликвидации последствий катастрофы.
   
7. 
   Какие мероприятия следует осуществлять при возникновении ЧС, связанных с химическими веществами?
   
8. 
   Перечислите основные принципы готовности к катастрофам.
   
9. 
   Назовите пути решения проблемы временного водоснабжения и питания в случае возникновения катастроф (в полевых условиях).
   

10. Какова роль врача в решении проблем временного водоснабжения и питания?

Вариант ответа

Ситуация, возникшая в городе П. в результате стихийного бедствия, должна быть оценена в санитарно-гигиеническом и эпидемиологическом отношении как неблагоприятная. В результате частичного разрушения жилого фонда без крова осталось 5 тыс. чел., нуждающихся во временном расселении. Для этой цели могут быть использованы сохранившиеся гостиницы и общежития, а также школы, спортивные залы и другие свободные помещения. В них следует обеспечить условия проживания, питание и водоснабжение. Учитывая факт разрушения канализационной системы, что уже привело к возникновению острых кишечных инфекционных заболеваний, следует решить вопрос об ужесточении режима обработки воды на водопроводной станции, если она не повреждена, или перейти на водоснабжение с обеззараживанием индивидуальными средствами. Можно организовать завоз воды в цистернах из другой местности. Следует обратить внимание на возможность химических отравлений в результате разрушения комбината, работающего со ртутью, и складов хлорной извести. Следует организовать охрану и восстановление разрушенных участков подручными средствами.

1. Основными санитарно-эпидемиологическими и экологическими проблемами при возникновении катастроф являются:

а) загрязнение окружающей среды (почвы, воздуха и водоисточников) химическими, радиоактивными и другими веществами (в зависимости от вида катастрофы);

б) обеспечение населения доброкачественной питьевой водой;

в) обеспечение населения продуктами питания (хранение, приготовление и раздача);

г) утилизация пищевых и бытовых отходов;

д) организация временных туалетов и канализации;

е) возможное скопление трупов погибших людей и животных, что может привести к вспышке инфекционных заболеваний и их распространению на пострадавшей территории.

2. В городе возникла ЧС в результате природной катастрофы(землетрясения), сопровождающаяся техногенным загрязнением среды. Результатом катастрофы может явиться:

а) занос и распространение инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения;

б) загрязнение среды обитания людей химическими веществами, в частности, ртутью;

в) социальный и экономический ущерб, связанный с разрушением жилья и других инфраструктур населенного пункта;

г) отсутствие специально подготовленного персонала, а также необходимого оборудования;

д) дефицит вакцин, лабораторно-диагностических и медицинских материалов и дезинфекционных средств.

3. 
   Водным путем могут передаваться такие заболевания, как холера, брюшной тиф, паратифы, серозный менингит, инфекционный гепатит (болезнь Боткина), полиомиелит, дизентерия и ряд зоонозных заболеваний (заболевания животных, которыми может поражаться и человек). Для водных вспышек характерно одновременное заражение большого числа людей.
   

3. 
   Химические аварии характеризуются:
   

а) внезапным загрязнением окружающей среды;

б) массовостью поражения населения;

в) большим количеством тяжелых поражений.

Существуют следующие факторы, которые влияют на возможные потери среди населения:

а) высокая плотность населения — свыше 9 чел./км²;

б) класс токсичности промышленного яда;

в) неблагоприятные метеорологические условия;

г) несвоевременность оповещения населения;

д) недостаточный уровень подготовленности медицинского и технического персонала.

5. Отрицательное влияние отходов производства на здоровье населения зависит от их состава и концентрации входящих в них веществ. Они могут загрязнять почву и водоисточники, являться средой для размножения микроорганизмов, в том числе патогенных, субстратом для массового размножения насекомых и грызунов, источником распространения неприятных запахов. Также отходы могут вызвать отравление населения.

6. Экстренными мероприятиями по ликвидации последствий данной катастрофы являются:

а) своевременное оповещение населения с указанием источников опасности;

б) проведение углубленной санитарно-эпидемиологической разведки и максимально раннее определение факторов риска;

в) контроль всех гигиенически значимых объектов:

• 
  систем водоснабжения и канализации;
  
• 
  объектов пищевой промышленности и общественного питания;
  
• 
  лечебно-профилактических, школьных и дошкольных учреждений;
  
• 
  объектов внешней среды;
  
• 
  промышленных объектов, которые могут стать источниками вторичного поражения;
  
• 
  мест временного расселения населения;
  

г) обеспечение контроля за состоянием окружающей среды;

д) оказание первичной медико-санитарной помощи пострадавшим (инфекционным больным и пострадавшим от ядовитых веществ);

е) координирование деятельности всех звеньев здравоохранения и обеспечение единого подхода к решению всех вопросов;

ж) обеспечение выполнения норм и правил размещения, питания, водоснабжения населения;

з) обеспечение своевременности и правильности захоронения трупов людей и животных;

и) обеспечение постоянного взаимодействия служб здравоохранения и служб Министерства по делам гражданской стороны и чрезвычайных ситуаций и катастроф Российской Федерации, а также других служб, задействованных в данной ситуации.

7. При возникновении ЧС, связанных с химическими ядами, осуществляют следующие мероприятия:

а) оперативное оповещение персонала, граждан, местных органов и службы здравоохранения;

б) использование средств индивидуальной и коллективной защиты;

в) эвакуация граждан из опасного сектора;

г) сбор зараженных материалов, грунта и их дегазация;

д) оценка пригодности источников водоснабжения и имеющихся в наличии продуктов питании;

е) медицинская помощь пострадавшим;

ж) химическая разведка в зоне аварии;

з) контроль санитарной обстановки в зоне заражения;

и) оценка состояния здоровья людей.

8. Основными принципами готовности к катастрофам являются:

а) наличие национального плана оказания помощи при катастрофах;

б) необходимость обучения правилам оказания первой медицинской помощи и организации групп взаимопомощи;

в) наличие в лечебных учреждениях плана мероприятий на случаи возникновения катастроф и периодическое проведение учений персонала;

г) подготовка медперсонала к оказанию первой медицинской и специализированной помощи;

д) подготовка транспорта и особенно авиатехнических средств для решения задач медицины катастроф;

е) обучение учащихся в школах и институтах основным принципам оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

9. Пути решения проблемы времени водоснабжения и питаниянаселения в полевых условиях включают:

а) разведку и установление санитарного контроля над источниками;

б) отбор проб для лабораторного исследования;

в) выбор методов обработки питьевой воды в полевых условиях (использование метода гиперхлорирования, кипячения);

г) использование табельных средств очистки и обеззараживания воды в полевых условиях;

д) установление минимальной нормы потребности в воде длянаселения — 10 л в день, для больниц — 50 л в день на койку идля спасателей и военнослужащих — 14,5 л в день.

В полевых условиях медицинский персонал организует и осуществляет систематический контроль за качеством питания (санитарная экспертиза), условиями хранения и транспортировки пищевых продуктов, санитарным состоянием пищевых объектов, состоянием здоровья и личной гигиеной персонала службы питания. Подозрительные пищевые продукты подлежат изъятию. Пищу пробуют для оценки ее готовности, внешнего вида и вкуса. Выполняются основные требования по профилактике пищевых токсикоинфекций и бактериальных токсикозов.

10. Роль врача в решении проблем временного водоснабжения и питания заключается:

а) в проведении медико-санитарной разведки;

б) оказании первичной медико-санитарной помощи пострадавшим;

в) проведении санитарно-просветительной работы среди населения;

г) профилактике инфекционных заболеваний;

д) контроле хранения, обработки, приготовления и раздачипищевых продуктов;

е) контроле обработки и нормирования питьевой воды;

ж) участии во временном размещении пострадавших.

ЛАБОРАТОРНОЕ ЗАНЯТИЕ 6.2

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ РАЗМЕЩЕНИЯ ЛЮДЕЙ

ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Цель занятия. Студентов знакомят с гигиеническими требованиями размещения людей при ЧС в стационарных и полевых условиях; дают представление о табельных и подручных средствах при размещении людей в полевых условиях.

Практические навыки. Студентов учат давать комплексную оценку состояния воздушной среды в помещениях при размещении людей и рассчитывать воздухоснабжение помещений.

Нормативные документы. Документы Министерства обороны Российской Федерации для внутреннего пользования.

Задания. В процессе изучения темы студенты должны:

1. 
   ознакомиться с гигиеническими правилами и нормами при размещении личного состава армии в стационарных и полевых условиях;
   
2. 
   решить ситуационные задачи по оценке среды обитания личного состава армии и дать рекомендации по улучшению микроклимата этих помещений;
   

з) рассчитать воздухоснабжение герметизированных помещений (убежищ) разного назначения.

Методические указания к занятиям

Гигиенические требования к условиям размещения людей при ЧС наиболее хорошо разработаны применительно к размещению личного состава армии, поэтому наиболее целесообразно изучать эти вопросы на примере их решения в войсках.

Значительная часть жизнедеятельности личного состава Военно-Воздушных Сил (ВВС) сопряжена с пребыванием в условиях замкнутого пространства (в помещениях), от которых в значительной степени зависят самочувствие, работоспособность и состояние здоровья военнослужащих.

Личный состав армии может размещаться в стационарных и в полевых условиях. В стационарных условиях армия размещается в военных городках, которые планируются и застраиваются в соответствии с определенной схемой (рис. 6.1).



Рис. 6.1. Схема планировки военного городка

Основными помещениями, служащими для размещения рядового и сержантского состава, являются казармы, расположенные в казарменно-учебной зоне. Офицерский состав размещается в домах квартирного типа (или офицерских гостиницах), расположенных в жилой зоне городка. В казармах личный состав размещается поротно. Каждая рота (эскадрильи) имеет определенный стандартный набор помещений: спальную комнату (4 м² на каждого солдата при одноярусном расположении коек и 2,5 м² — при двухъярусном); комнату для самостоятельных занятий (класс); комнату для хранения и чистки оружия; кладовую для хранения личных вещей солдат; ротную канцелярию; комнату для чистки одежды и обуви (она же курительная); санитарный узел (проходную умывальную и запроходной туалет); бытовую комнату; сушилку (для сушки обмундирования и обуви).

При размещении в полевых условиях лагерь планируют по линейной системе: вся его территория разделяется на прямоугольные участки продольными и поперечными линейками (пешеходными дорожками) (рис. 6.2).



Рис. 6.2. Планировка военного лагеря

Для размещения личного состава армии в полевых условиях используют табельные и подручные средства. К табельным средствам относятся палатки, утепленные домики — автоприцепы, утепленные разборные щитовые домики. Из подручных средств можно сооружать заслоны, шалаши, землянки, снежные норы, ледяные дома и др.

К специальным средствам для размещения личного состава армии следует отнести герметизированные убежища, которые могут быть использованы как в стационарных, так и в полевых условиях (в обороне).

Воздушная среда в помещении характеризуется прежде всего микроклиматическими условиями, которые складываются из сочетания метеорологических факторов (температуры, влажности, скорости движения воздуха), а также загрязнения воздуха продуктами жизнедеятельности человеческого организма и другими вредными веществами, поступающими в результате служебной деятельности военнослужащих

Самочувствие и работоспособность людей в значительной степени зависят от величины атмосферного давления, особенно от скорости его изменения. Человек особенно остро ощущает резкие колебания атмосферного давления. Даже у здоровых людей при этом возникают некоторые нарушения самочувствия и настроения, а у больных эти изменения ощутимы в значительно большей степени. Особенно большим колебаниям атмосферного давления подвергается летный состав ВВС при подъемах на большие высоты, а также при разгерметизации кабины самолета, во время которых случаются разного рода декомпрессионные расстройства (высотный метеоризм, высотная декомпрессионная болезнь, аэродинамические повреждения барабанной перепонки, легких, кишечника и т.д.). Однако даже при отсутствии резких расстройств состояния здоровья изменения барометрического давления могут привести к ухудшению самочувствия и настроения летчиков, что в значительной степени влияет на качество выполнения боевого задания (может снизиться скорость реакции, координация движений и т.д.). Поэтому в войсках ВВС контроль за величиной атмосферного давления особо важен. Например, при подъеме самолета на 6 км скорость изменения давления в кабине не должна превышать 1,6 мм рт. ст./с, а на 13 км — 2,1 мм рт. ст./с. Регламентируется также и абсолютная величина атмосферного давления в кабинах самолетов в зависимости от высоты подъема. Кроме того, в условиях пониженного атмосферного давления может находиться личный состав армии, размещенный в высокогорной местности. Резким перепадам атмосферного давления подвергаются водолазы и военнослужащие, проводящие работы в кессонах.

Существенным образом сказывается на самочувствии человека и температура окружающего воздуха. В силу боевых и учебных обстоятельств военнослужащие наиболее часто подвергаются воздействию низких или высоких температур, что может привести к переохлаждению или перегреванию. Кроме того, всякое отклонение температуры воздуха от комфортной приводит к напряжению терморегуляционных механизмов в организме, в результате чего могут измениться его функциональные способности. Особенно важно соблюдать комфортные температурные условия летному составу ВВС, от самочувствия которого часто зависит исход выполняемых заданий.

В помещениях имеют значение не только средние значения температуры воздуха, но и ее перепады по горизонтали и вертикали, а также суточные колебания. Согласно гигиеническим нормативам средняя температура воздуха в спальных комнатах казарм, а также в служебных и учебных помещениях (комнатах для самостоятельных занятий, классах) должна поддерживаться на уровне 18—20 °С. Ее изменения по горизонтали (от наружной стены до внутренней) не должны превышать 2 °С, по вертикали — 2,5 °С на каждый метр высоты. В течение суток колебания температуры при центральном отоплении не должны превышать 3 °С, при местном — 6 °С.

В кабинах самолетов температура воздуха поддерживается на заданном уровне (20—22 °С) автоматически. Ее перепады в вертикальном направлении не должны превышать 3 °С, в горизонтальном — 6 °С. Оптимальный температурный режим в помещениях обеспечивается путем создания соответствующих систем отопления и теплоизоляции, а в кабинах самолетов — за счет подачи теплого воздуха от компрессоров.

Большое значение для терморегуляции организма имеет также влажность воздуха. Высокая насыщенность воздуха водяными парами в сочетании с высокой температурой способствует снижению теплоотдачи (в результате затруднения испарения), в сочетании с низкой — ее увеличению (путем лучшего проведения тепла). Степень влажности воздуха имеет значение также при образовании сырости. При высокой влажности водяные пары из воздуха конденсируются на поверхностях, имеющих температуру на 6 °С и более ниже температуры воздуха. Сухой воздух более благоприятен для терморегуляции организма, однако при слишком низкой влажности высушиваются слизистые оболочки дыхательных путей, что неблагоприятно сказывается на их функциональном состоянии. Высокая степень влажности воздуха может возникать в оборонительных сооружениях (окопах, траншеях, блиндажах), а также в плохо вентилируемых помещениях для размещения личного состава войск (землянках, убежищах и др.). Определение влажности воздуха в этих случаях имеет большое гигиеническое значение.

Для характеристики влажности воздуха существуют следующие понятия:

• 
  абсолютная влажность — количество водяных паров (в граммах), содержащееся в данное время в 1 м³ воздуха;
  
• 
  максимальная влажность — количество водяных паров (в граммах), которое содержится в 1 м³ воздуха в момент насыщения;
  
• 
  относительная влажность — отношение абсолютной влажности к максимальной, выраженное в процентах;
  
• 
  дефицит насыщения — разность между максимальной и абсолютной влажностью;
  
• 
  точка росы — температура, при которой величина абсолютной влажности равна максимальной (при этой температуре начинается конденсация водяных паров).
  

При оценке влажности воздуха с гигиенической точки зрения наибольшее значение имеет величина относительной влажности. Оптимальная величина относительной влажности воздуха в помещениях равна 40—60 %, допустимая 30—70 %.

Движение воздуха имеет значение для его перемешивания и создания более равномерных условий воздушной среды (температуры, влажности, различных примесей), а также для терморегуляции организма и вентиляции помещений. Как правило, увеличение скорости движения воздуха способствует теплоотдаче с поверхности тела человека (путем проведения и испарения) и усилению воздухообмена в помещении. Особое значение приобретает вентиляция при скоплении в помещениях большого количества людей (в казармах, клубах), а также в помещениях с резко ограниченным объемом или герметизированных (в танках, блиндажах, убежищах, кабинах самолетов). В таких случаях определение скорости движения воздуха в вентиляционных отверстиях (каналах) имеет большое значение для расчетов интенсивности вентиляции помещений.

Оптимальной величиной скорости движения воздуха в помещениях считается 0,2—0,4 м/с.

Гигиеническое значение микроклиматических показателей заключается главным образом в их влиянии на тепловое равновесие организма. Отдача тепла организмом в обычных условиях происходит в основном за счет теплоизлучения, теплопроведения и испарения пота с поверхности кожи. Высокая температура воздуха в сочетании с повышенной относительной влажностью затрудняет отдачу тепла путем проведения и испарения, вследствие чего организм может перегреться. При низкой температуре высокая влажность воздуха (сырость), наоборот, способствует охлаждению организма, так как при этом увеличивается отдача тепла путем проведения (вода имеет значительно большую по сравнению с воздухом теплопроводность и теплоемкость). Увеличение скорости движения воздуха, как правило, способствует теплоотдаче за счет проведения и испарения за исключением случаев, когда воздух насыщен водяными парами и имеет температуру выше температуры тела человека. При гигиенической оценке влияния факторов микроклимата на организм человека необходимо учитывать весь комплекс физических свойств воздуха.

При длительном пребывании личного состава в помещении в воздухе накапливаются продукты жизнедеятельности организма, резко ухудшающие гигиенические свойства воздуха (увеличивается концентрация углекислоты, продуктов разложения кожного жира и пота, количество пыли и микроорганизмов, снижается количество кислорода и т.д.). При этом у людей, пребывающих в атмосфере такого душного («жилого») воздуха, ухудшается самочувствие, снижается умственная и физическая работоспособность, ухудшаются координация движений и скорость реакции, что в условиях боевых действий, особенно в авиации, имеет очень большое значение. Микроклиматические условия и загрязнение воздуха являются одними из основных факторов, определяющих обитаемость тех или иных помещений (объектов).

С изменением свойств воздуха связана возможность и длительность обитания людей в помещениях с резко ограниченным объемом и вентиляцией (герметизированные убежища, подводные лодки, кабины самолетов и космических кораблей), а также в сооружениях с возможным значительным загрязнением воздушной среды, происходящим в результате боевых действий (интенсивной стрельбы из орудий и пулеметов, работы двигателей внутреннего сгорания и др.): в блиндажах, других оборонительных сооружениях, танках, бронемашинах, самолетах и т.д. В связи с этим большое значение приобретает определение микроклиматических условий пребывания людей в данном помещении, а также расчеты необходимой вентиляции и воздухоснабжения.

Основным критерием для оценки степени загрязнения воздуха в помещении и расчетов вентиляции является концентрация углекислоты в воздухе. Количество углекислоты (СО₂) в воздухе помещений увеличивается в результате дыхания находящихся там людей, а также при процессах горения, брожения, гниения. При обычных условиях в жилых и общественных помещениях концентрация СО₂, как правило, не превышает 0,1%. Эта величина и принята за предельно допустимую. Однако в герметизированных помещениях (герметизированных убежищах, подводных лодках, космических кораблях) во время пребывания там людей концентрации СО₂ довольно быстро могут достигнуть величин, опасных для жизни людей (порядка 5—10 % и более). Самочувствие, работоспособность и другие физиологические процессы в организме нарушаются и при более низком содержании СО₂. Поэтому ПДК этого газа для герметизированных помещений установлены в пределах 0,5—3,0 % в зависимости от типа и назначения помещений (табл. 6.2).

Таблица 6.2. Предельно допустимые концентрации углекислоты в воздухе