Учебное_пособие_по_общей_гигиене_для_МФ. Руководство к лабораторным занятиям по общей гигиене для студентов специальности фармация

• Название: Руководство к лабораторным занятиям по общей гигиене для студентов специальности фармация
• Анкор: Учебное_пособие_по_общей_гигиене_для_МФ.doc
• Дата: 28.01.2017
• Размер: 5.07 Mb.
• Имя файла: Учебное_пособие_по_общей_гигиене_для_МФ.doc
• Тип: Руководство; #723
• страница: 23 из 29

Гигиеническая оценка биологических факторов

Производственный биологический фактор представляет собой биологические объекты, включающие в себя микро- и микроорганизмы, продукты их метаболизма, а также продукты биологического синтеза и обладающие способностью при воздействии на организм работающего оказывать вредное действие.

ПДК микроорганизмов выражается в микробных клетках на 1 м³ (кл/м³). Максимально допустимая концентрация микроорганизмов-продуцентов в воздухе рабочей зоны регламентируется на уровне 50000 кл/м³ [ГН 2.2.6.709-98 «Предельно допустимые концентрации (ПДК) микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов в воздухе рабочей зоны»].

Воздействие микроорганизмов-продуцентов, бактериальных препаратов и их компонентов на уровне ПДК не исключает нарушения состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Все микроорганизмы, разрешенные Министерством здравоохранения РФ в качестве промышленных штаммов, являются непатогенными или условно-патогенными и относятся к 3-му и 4-му классам опасности согласно ГОСТу 12.1.007-76, что по классификации ВОЗ соответствует 2-й группе риска (умеренный индивидуальный риск и ограниченный риск для населения в целом). Классы условий труда при работе с веществами биологической природы устанавливаются, как и для химических веществ, в зависимости от того, превышают ли они (и во сколько раз) предельно допустимые концентрации их содержания в воздухе рабочей зоны (табл.58).

Таблица 58

Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе вредных веществ биологической природы (превышение ПДК, раз)

Вредные вещества		Класс условий труда
		Допусти- мый	Вредный			Опас- ный
			3.1	3.2	3.3
Микроорганизмы-продуцен- ты, живые клетки и споры		 ПДК	1,1-3,0	3,1-10,0	 10
Патогенные микро- организмы	Особо опасные	 ПДК				+
	Другие инфекции	 ПДК			+

Лабораторная работа «Токсикологическая оценка опасности химических веществ при их гигиеническом нормировании в воздухе рабочей зоны»

Задания студенту:

1. 
   Решить ситуационную задачу, в условии которой содержатся данные токсикологических исследований конкретных химических веществ.
   
1. 
   Рассчитать дополнительные параметры и определить класс токсичности и класс опасности при остром и хроническом воздействии.
   
2. 
   Обосновать соответствующую классу опасности величину ПДК_рз для конкретного химического вещества.
   

Методика решения ситуационной задачи

1. Выписать основные данные: формулу вещества, физико-химические свойства и показатели токсичности.

2. Определить класс токсичности по смертельным дозам концентрациям. Если при разных путях поступления вещества в организм классы не совпадают, окончательную оценку надо дать по показателю, который свидетельствует о более высокой токсичности.

3. Произвести расчет дополнительных параметров (КВИО, Z_ac), оценить их и определить класс опасности вещества при кратковременном воздействии высоких концентраций (опасность развития тяжелых острых отравлений). Если классы опасности по этим показателям не совпадают, для общей оценки надо выбрать показатель, который свидетельствует о более высокой токсичности.

4. Произвести расчет Z_ch и К_cum, оценить их и определить класс опасности вещества при длительном воздействии (опасность развития хронического отравления).

5. Выбрать коэффициент запаса (К_з) для расчета ПДК вещества в воздухе рабочей зоны и рассчитать величину ПДК_рз (ПДК_рз=Lim_ch/К_з)

6. Сравнить полученную величину ПДК_рз с диапазоном возможных величин для класса токсичности, к которому принадлежит данное вещество. Если расчетная величина ПДК_рз окажется выше рекомендуемых уровней, необходимо снизить ее до верхней границы этого диапазона. Если расчетная величина ниже диапазона, соответствующего классу токсичности, ее нельзя повышать. Это значит, что уровень ПДК_рз в данном случае определяется не классом токсичности, а особенностями.
Лабораторная работа «Гигиеническая оценка условий труда на предприятиях химико-фармацевтической промышленности. Система профилактических мероприятий и охрана труда работающих в химико-фармацевтической промышленности»
Задания студенту: подготовить доклады по одной из тем раздела «Основы гигиены труда и промышленной токсикологии», провести детальный разбор материалов докладов на лабораторном занятии.

Раздел VII. Гигиена аптечных организаций

Тема 1. Гигиеническая оценка застройки, планировки и режима эксплуатации аптечных организаций (аптек)
Цель занятия: освоение студентами основных гигиеническими требованиями к размещению, планировке, благоустройству и режиму эксплуатации аптечных организаций (аптек) на примере анализа проекта аптеки.

При подготовке к занятию студенты должны проработать следующие вопросы теории:

1. Гигиенические требования к выбору территории и размещению аптечных организаций (аптек).

2. Гигиенические требования к составу и планировке помещений аптечной организации (аптеки).

3. Основы санитарного благоустройства аптечных организаций.
После освоения темы студент должен

• 
  знать:
  

- определение и оценку земельного участка аптечной организации (аптеки) и его застройки;

- определение и оценку планировки аптечных помещений;

- определение и гигиеническую оценку водоснабжения, вентиляции, отопления, освещения в аптечной организации (аптеке);

- гигиеническую оценку внутренней отделки аптечных помещений.

• 
  уметь:
  

- разбираться в проектных материалах строительства или реконструкции аптечных организаций;

- использовать основные нормативные документы и информационные источники справочного характера, касающиеся организации и контроля санитарного состояния и противоэпидемического режима аптечных организаций.

Учебный материал для выполнения задания

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 319 от 03.05.2005, к аптечной сети относятся:

- аптеки: готовых лекарственных форм, производственная, производственная с правом изготовления асептических препаратов, больничная, межбольничная, гомеопатическая;

- аптечные пункты: с правом изготовления лекарственных средств, без права изготовления лекарственных средств;

- аптечный киоск;

- аптечный магазин.
Основные гигиенические требования к выбору земельного участка под строительство аптечных организаций

Участок, отводимый под застройку аптечных организаций (аптек), должен отвечать следующим требованиям:

1. 
   Быть достаточного размера (не менее 0,2 га).
   
2. 
   Иметь естественный уклон для стока атмосферных осадков.
   
3. 
   Иметь хорошо фильтрующую незагрязненную почву и низкое стояние грунтовых вод (не менее 1,5 м от поверхности земли).
   
4. 
   Иметь достаточное отдаление от ближайших источников загрязнения атмосферного воздуха, почвы, воды, источников шума, вибрации и др.
   
5. 
   Иметь хорошие подъездные пути для связи участка застройки с остальной территорией жилой зоны.
   
6. 
   Располагаться в хорошо освещенной солнцем и доступной проветриванию местности с высоким уровнем озеленения.
   

Участок по отношению к источникам загрязнения воздуха (промышленные предприятия, ТЭЦ и др.) должен располагаться с наветренной стороны (с учетом розы ветров). Между промышленным предприятием и участком под застройку аптеки должна быть организована санитарно-защитная зона, которая в зависимости от степени вредности производства может равняться от 50 до 1000 м.

Земельный участок необходимо выбирать с учетом возможности присоединения аптечных организаций к имеющимся электро- тепло- и газосетям, водопроводу, канализации и др. При их отсутствии необходимо предусмотреть строительство местных коммунальных сооружений (артезианские скважины, шахтные колодцы, отопительные котельные).

Для удобства обслуживания на территории аптеки должно быть не менее двух въездов: непосредственно к аптеке и в хозяйственную зону.

Плотность застройки участка аптечных организаций должна быть не более 15%. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 60% всей территории.

Для рационального размещения аптечной сети рекомендуется учитывать следующие основные принципы:

1. 
   Число жителей, обслуживаемых одной аптекой. Рекомендуемый норматив числа жителей, на одну аптеку составляет 9 тыс. человек, в том числе в городах – 11 тыс., в сельской местности – 7 тыс. человек. В городах-миллионерах число жителей, обслуживаемых одной аптекой, устанавливается местными органами власти.
   

2) Радиус обслуживания одной аптекой. Рекомендуемый радиус обслуживания одной аптекой в городе – не более 2 км.

3) Пешеходно-транспортная доступность. Максимальное время, в течение которого можно дойти или доехать до аптеки рекомендуется устанавливать дифференцированно для города (10 минут) и сельской местности (30-40 минут).

4) Взаимосвязь с лечебно-профилактическими учреждениями. Целесообразно размещение аптечных организаций в комплексе с лечебно-профилактическими учреждениями.

5) Учет состояния функционирующих аптечных учреждений на данной территории. При решении вопроса о целесообразности размещения новых аптечных организаций рекомендуется учитывать состояние уже функционирующих в регионе аптек: выполняемый ими объем работы, степень изношенности помещений и оборудования и другие факторы.

Аптечные организации могут размещаться:

• 
  в отдельно стоящих зданиях;
  
• 
  в зданиях, блокируемых или кооперируемых с учреждениями, предприятиями и жилыми домами;
  
• 
  в пристройках к жилым домам;
  
• 
  в первых этажах, многоэтажных общественных и жилых домов с отдельным входом.
  

Допускается размещение аптеки в здании поликлиники, амбулатории, медико-санитарной части. В этом случае они должны размещаться на первом этаже с изолированными отдельными входами.

Для аптеки необходимо предусматривать погрузочно-разгрузочную площадку для подъезда машин напротив распаковочной (рампа с навесом). Ее высота должна соответствовать уровню днища кузова грузового автомобиля, ширина 2 м. Размещение погрузочно-разгрузочной площадки под окнами жилых домов не допускается. В подвальных этажах, не предназначенных для прокладки коммуникаций, допускается размещать складские помещения, кладовые, гардеробные, душевые, буфеты для персонала при условии соблюдения санитарно-гигиенических требований и действующих норм противопожарной безопасности.
Основные гигиенические требования к планировке аптечных организаций

В соответствии с Отраслевым стандартом ОСТ 91500.05.0007-2003 «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» (утв. приказом Минздрава РФ N 80 от 04.03.2003, ред.03.09.2005), по характеру деятельности аптечные организации подразделяются на:

- изготавливающие лекарственные препараты по рецептам врачей, требованиям учреждений здравоохранения, стандартным прописям, с последующей их реализацией в пределах юридического лица по рецептам и без рецептов врача; осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов и других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача и учреждениям здравоохранения, просвещения, социального обеспечения и другие по требованиям или заявкам (аптека с производственным отделом, аптечный пункт с правом изготовления лекарственных препаратов);

- осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов и других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача и учреждениям здравоохранения по требованиям или заявкам (аптека готовых форм, аптечный пункт без права изготовления лекарственных препаратов, аптечный киоск, аптечный магазин).

Входящие в ту или иную группу аптечные организации характеризуются соответствующим набором помещений и числом рабочих мест. Состав, размеры помещений и оборудование аптечной организации определяются действующими санитарно-гигиеническими, строительными и иными нормами и правилами.

Для аптеки с производственным отделом, аптечного пункта с правом изготовления лекарственных препаратов установлены максимальный и минимальный перечни рабочих мест (Инструкция по санитарному режиму аптечных организаций (аптек), утв. приказом Минздрава РФ N 309 от 21.10.1997, с изм. 24.04.2003):