Учебное_пособие_по_общей_гигиене_для_МФ. Руководство к лабораторным занятиям по общей гигиене для студентов специальности фармация
 Скачать 5.07 Mb.
|
Изменение работоспособности студентапосле дозированной нагрузки
Заключение (образец): После выполнения дозированной физической нагрузки отмечается ускорение пульса и числа дыханий, что является физиологической реакцией на работу. Возвращение пульса и дыхания через 5 минут к норме свидетельствует о том, что нагрузка не была чрезмерной. Увеличение числа касаний указывает на утомление мышц кисти (или мышечного утомления не наблюдается при уменьшении числа касаний). Функциональное состояние центральной нервной системы ухудшилось: увеличилось время реакции на свет и звук, увеличилось время заполнения корректурных проб и % ошибок, что свидетельствует об утомлении (или функциональное состояние центральной нервной системы улучшилось при улучшении координации движений, уменьшении скорости реакций на раздражители и повышении внимания). Если заметных изменений работоспособности не зафиксировано – нагрузка была недостаточной. Ухудшение показателей работоспособности указывает либо на чрезмерность нагрузки, либо на то, что испытуемый болен или находится в состоянии переутомления. Улучшение показателей свидетельствует о том, что физическая нагрузка явилась активным отдыхом на фоне первоначально имевшегося утомления Тема 2. Гигиеническая оценка физических факторов производственной среды, принципы их гигиенического нормирования. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных факторами физической природы Цель работы: освоить методы оценки условий труда при действии производственных факторов физической природы (микроклимата, шума, вибрации, ультразвука, инфразвука, электромагнитных излучений); изучить профилактику вредного действия этих факторов. При подготовке к занятию студенты должны проработать следующие вопросы теории:
3. Профилактические мероприятия физических факторов на производстве: изменение технологии производства; санитарно-технические меры; индивидуальная профилактика; меры медицинского характера. После освоения темы студент должен
- методику определения уровней воздействия на организм физических факторов производственной среды;
- использовать оптимальные и доступные способы оценки условий труда работающих при действии производственного шума, вибрации и других физических факторов производственной среды; - использовать основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для создания благоприятных и здоровых условий труда персонала аптек при действии производственного шума, вибрации и других физических факторов производственной среды. Учебный материал для выполнения задания На предприятиях химико-фармацевтической промышленности имеется целый комплекс физических профессиональных вредностей: неблагоприятный микроклимат (работа по обслуживанию сушилок, процесс изготовления ампул, запайка ампул и стерилизация, процессы дражжевания); производственные шум и вибрация (подготовительные операции: дробление и размол сырья; собственно процессы получения лекарственных средств: таблетирование, дражжевание); пыль (подготовительные операции, связанные с дроблением или размолом, взвешивание и просеивание сыпучих материалов, транспортировка исходных компонентов, при получении галеновых и синтетических лекарственных препаратов, изготовлении ампул, таблетировании, при сушке, фасовке и упаковке и др.) Аэрозоли могут возникать при горении, плавлении, сварке и ряде других процессов. Работоспособность зависит как от тяжести и напряженности труда, так и от окружающих условий, в первую очередь - от производственного микроклимата. Микроклимат производственных помещений по степени его влияния на тепловой баланс человека подразделяется на нейтральный (теплоотдача в окружающую среду соответствует теплопродукции организма), нагревающий (накопление тепла в организме, обусловленное нагреванием воздуха имеющимися источниками тепла и тепловой радиацией, выше верхней границы допустимой величины, и уменьшение возможности теплоотдачи), и охлаждающий (преобладание суммарной теплоотдачи в окружающую среду над величиной теплопродукции организма, приводящее к дефициту тепла в теле человека). Профессиональное заболевание, развивающееся в условиях нагревающего микроклимата, – перегревание чаще всего проявляется в виде теплового удара (т.е. срыва механизмов терморегуляции), сопровождающегося повышением температуры тела, головной болью, головокружением, вплоть до потери сознания и судорожной болезни, причиной которой является нарушения водно-солевого обмена из-за потери с потом NaCl и водорастворимых витаминов (общая потеря жидкости у рабочих может достигать 8-10 л за рабочую смену). Профилактика перегревания: снижение тепловыделений в горячих цехах за счет изменения технологического процесса (замена термической плавки металлов действием токов высокой частоты, горячей ковки – штамповкой); дистанционное управление тепловыми агрегатами; термоизоляция поверхности печей, организация «водяных завес» около источника тепла; применение естественной (аэрация) и механической приточной («воздушный душ», «воздушный оазис») вентиляции. Питьевой режим в горячих цехах предусматривает обеспечение рабочих питьевой водой с добавлением 0,5% NaCl. Рацион лечебно-профилактического питания рабочих обогащается витаминами группы В, С и провитамином А - каротином. Охлаждающий микроклимат способствует развитию профессиональной патологии в виде болезней дыхательных путей, суставов, периферической нервной системы, “ознобления” конечностей (их цианотичность и пастозность в результате плохого оттока крови), хронического нефрозо-нефрита; снижению сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. Профилактика переохлаждения: обеспечение рабочих теплой одеждой и обувью; наличие поблизости теплого помещения с сушилками для обогрева и просушки мокрой одежды и обуви; калорийное, богатое витаминами питание. К работе не должны допускаться люди, страдающие болезнями периферической нервной системы, суставов, почек, легких. Оптимальные и допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах приведены в табл. 1 (раздел 1) и табл. 49. Для помещений с нагревающим микроклиматом условия труда оцениваются по показателям микроклимата в зависимости от общих энерготрат как оптимальные или допустимые (по СанПиН) и вредные 1-й, 2-й, 3-й или 4-й степени и опасные (экстремальные) – по величине ТНС-индекса (тепловая нагрузка среды, учитывающая сочетанное действие на организм работающего параметров микроклимата) (см. раздел 1). Классы условий труда в условиях охлаждающего производственного микроклимата установлены по нижней границе температуры воздуха: оптимальный и допустимый – по нормативам СанПиН; вредный – в соответствии с температурами при работах разной степени тяжести, приведенных в табл. 50. Экстремальный уровень температур не установлен. Таблица 49 Допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах (по СанПиНу 2.2.4.548-96)
Таблица 50 Вредные условия труда при охлаждающем микроклимате (нижняя граница температуры, С)
. Производственный шум – совокупность звуков различной частоты и интенсивности. Звук – механическое колебание воздуха частотой от 16-20 до 20000 Гц, воспринимаемое ухом человека. По спектральному составу различают низкочастотные звуки (до 350 Гц), среднечастотные (350-800 Гц) и высокочастотные (более 800 Гц). В производственных условиях наиболее часто встречаются шумы в диапазоне от 45 до 11000Гц. Весь этот спектр разделен на 8 октавных полос. Октава это диапазон частот, верхняя граница которого вдвое больше нижней (например, 40-80, 80-160 Гц и т. д.). Для обозначения октав принято указывать не диапазон частот, а так называемые среднегеометрические частоты. Например, для октавы 40-80 Гц среднегеометрическая частота – 62 Гц, для октавы 80-160 Гц –125 Гц и т. д. Интенсивность звуков измеряется не абсолютными величинами звуковой энергии (Вт/м2), а относительными (белами или децибелами), учитывающими логарифмическую зависимость между звуковым раздражением (интенсивностью или силой звука) и субъективным слуховым восприятием. Пороговая для слуха величина интенсивности звука (10-12 Вт/м2) принята за исходную цифру логарифмической шкалы (0 Б). Каждая последующая цифра шкалы, соответствующая десятикратной степени увеличения по сравнению с предыдущей цифрой, называется в акустике белом (Б). Верхняя граница шкалы соответствует интенсивности звука, вызывающего ощущение боли (101 Вт/м2), она в 13 раз выше порога слышимости. Весь диапазон слышимости человека составляет 14 Б или 140 дБ (децибел – единица, в 10 раз меньше бела, которая соответствует минимальному приросту силы звука, различаемому ухом человека). Слуховой анализатор воспринимает звуки одинаковой интенсивности, но разной частоты, как неодинаково громкие: низкочастотные и высокочастотные звуки ощущаются как более тихие по сравнению со среднечастотными звуками, в связи с чем предусмотрен дифференцированный подход к допустимым уровням шума в зависимости от его частотной характеристики. Чем больше частота звуковых колебаний, тем ниже величины предельно допустимого уровня шума. Специфическое воздействие шума, особенно высокочастотного, проявляется в существенном расстройстве функции органа слуха (профессиональная тугоухость и глухота). Интенсивный импульсный шум может вызвать звуковую травму (разрыв барабанной перепонки). Общее действие шум оказывает на центральную нервную систему, вызывая астеновегетативные нарушения (быструю утомляемость, ослабление памяти, головную боль, гипертензию и другие симптомы), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, системы органов чувств, зрения и др. Таблица 51 ПДУ звукового давления для основных видов трудовой деятельности (СН 2.2.4/2.1.8.562-96)
Профилактика шума. Общественная профилактика: снижение шума за счет изменения технологии производства, применения рациональных конструкций и новых материалов, автоматизация производства и выведение человека из производственной среды, установка на поверхностях помещения шумопоглощающих экранов (2-3-слойных перфорированных покрытий), а на оборудовании и воздухопроводах – звукоизоляции из пористых или волокнистых материалов, что позволяет снизить шум на 10-15 дБ. Индивидуальная профилактика: сокращение времени работы с источником шума, не превышающим по интенсивности средний предельно допустимый уровень шума за рабочий день (табл. 51); применение антифонов (наружных – «наушников» или внутренних «вкладышей» типа «беруши», снижающих восприятие шума на 10-50 дБ); проведение предварительных и ежегодных периодических медицинских осмотров работающих. Производственная вибрация (механические колебания твердых тел) характеризуется частотой колебаний в секунду, амплитудой, скоростью и ускорением колеблющегося тела. По месту приложения и степени распространения в теле человека вибрация условно делится на локальную (или местную), распространяющуюся ограниченно на определенную часть тела, чаще на руки работающего (работа с вибрирующими инструментами ударно-вращательного типа: бурильными и отбойными молотками, виброуплотнителями) и общую, действующую на все тело работающего. Вибрация может быть причиной профессионального заболевания - вибрационной болезни, основным симптомом которой является спазм мелких артериол и прекапилляров конечностей, как правило, кистей рук. Имеют место ангиотрофические нарушения (ангионевроз конечностей), снижение мышечной силы, тремор рук, вялость сухожильных рефлексов, развитие артрозов мелких суставов кисти, локтевых и плечевых суставов, изменения костной ткани. Снижается эластичность и увеличивается хрупкость костей. Нервно-мышечная проводимость ослаблена. При длительном воздействии вибрации развивается мышечная атрофия, нарастание трофических нарушений. Наблюдается повышение возбудимости мышц на фоне снижения их минеральной насыщенности. Профилактика: совершенствование конструкции машин и инструментов, создающих вибрацию, с целью снижения амплитуды колебаний; использование амортизирующих прокладок, гасящих вибрацию; организация двух регламентированных перерывов: 20 мин через 1-2 ч. после начала работы и 30 мин через 2 ч. после обеденного не менее 40-минутного перерыва с использованием согревания, во время перерывов и после работы - согревающие гидропроцедуры, гимнастика и массаж рук для восстановления кровообращения, ультрафиолетовое облучение; использование средств индивидуальной защиты (рукавицы, обувь, специальные костюмы с виброгасящими амортизирующими материалами, что позволяет снизить вибрацию на 10 дБ); введение в рацион питания или прием дополнительных количеств (50% от суточной нормы ) витаминов С, В1, В12 и кальция; проведение предварительных и ежегодных периодических медицинских осмотров работающих. ПДУ локальной вибрации в производственных условиях варьирует в зависимости от их частотной характеристики (табл. 52). Таблица 52 ПДУ производственной локальной вибрации (СН 2.2.4/2.1.8.566-96)
Ультразвук - акустические колебания воздуха или другой упругой среды с частотой выше 20000 Гц, неслышимые ухом человека. Низкочастотный ультразвук (до 100 кГц), распространяющийся воздушным и контактным путем, применяется в машиностроительной и металлургической промышленности для очистки, обеззараживания, дробления и обработки материалов; в медицине для резки тканей, обезболивания, стерилизации инструментов, рук медперсонала и различных предметов; высокочастотный ультразвук (от 100 кГц до 100 МГц и выше), распространяющийся только контактным путем, применяется для дефектоскопии отливок, сварных швов, а в медицине для диагностики и лечения различных заболеваний (позвоночника, суставов и др.) Лечебный и профилактический стимулирующий эффект ультразвука имеет место при уровнях интенсивности УЗ, не превышающих 80-90 дБ. По сравнению с высокочастотным шумом ультразвук слабее влияет на слуховую функцию, но вызывает выраженные отклонения со стороны вестибулярного аппарата. У работающих с ультразвуковыми установками возможна профессиональная патология в виде астенических состояний или астеновегетативного синдрома с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы, а при контакте рук с озвучиваемой средой - расстройства нервно-сосудистого аппарата кистей рук. При длительном и интенсивном (120 дБ и выше) воздействии УЗ наблюдается разрушение костных тканей. Разрушение структуры кости в зоне роста и особенно на границе раздела тканей (кость – надкостница) имеет место даже при действии умеренных доз ультразвука. Ультразвуковое воздействие на организм работающего обусловлено термическим эффектом (превращением энергии ультразвука в тепловую энергию) и механическим “кавитационным” эффектом (сжатием и растяжением тканей, вследствие чего возникает переменное акустическое давление). Профилактика: применение дистанционного управления источниками ультразвука; использование звукопоглощающих кожухов и экранов генератора, кабеля и преобразователя ультразвука; детали для очистки ультразвуком погружать в ванны в сетках с ручками, имеющими виброизолирующие покрытия; организовать два регламентированных перерывы: 10-минутный после 1 - 1,5 час от начала работы до и 15-минутный через 1,5 – 2 час после обеденного перерыва; после работы – массаж рук, тепловые (37-38С) водные процедуры, ультрафиолетовое облучение; использование средств индивидуальной защиты – нарукавники, рукавицы или перчатки (наружные резиновые и внутренние хлопчатобумажные) и противошумы; введение в рацион питания или прием дополнительных количеств витаминов С и группы В; проведение предварительных и ежегодных периодических медицинских осмотров работающих. ПДУ ультразвука в производственных условиях не должен превышать 110 дБ (СанПиН 2.2.4./2.1.8.582-96). Инфразвук - акустические колебания в диапазоне частот ниже 20 Гц, не воспринимаемые ухом человека. Инфразвук характеризуется большой длиной волны и малой частотой колебаний. Инфразвук на производстве возникает при работе крупногабаритных машин и механизмов: компрессоров, промышленных вентиляционных систем, грузового транспорта, и др. В условиях производства инфразвук, как правило, сочетается с низкочастотным звуком, а иногда и с низкочастотной вибрацией. Биологическое действие инфразвука высокой интенсивности проявляется в нарушениях функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, вестибулярного аппарата; наблюдается снижение слуха; угнетение психо-эмоционального состояния человека. Допустимой нормой инфразвука принят уровень 105 дБ в октавных полосах 2-16 Гц. Классы условий труда при производственных акустических воздействиях представлены в табл. 53. Таблица 53 Классы условий труда в зависимости от уровней шума, вибрации, инфра- и ультразвука на рабочих местах
Пыль как специфический фактор в производстве лекарственных средств Нетоксическая производственная пыль (аэрозоли) оказывает действие на организм в зависимости от ее химического состава, способа образования и величины пылевых частиц. Производственную пыль классифицируют попроисхождению – на органическую (растительная, животная, искусственная, микроорганизмы и продукты их распада), неорганическую (минеральная, металлическая) и смешанную (минерально-металлическая, органическая и неорганическая) пыль; по размеру частиц (дисперсности) - на видимую (частицы свыше 10 мкм), микроскопическую (с размером частиц от 10 до 0,25 мкм) и ультрамикроскопическую (с размером частиц менее 0,25 мкм); по способу образования – аэрозоли дезинтеграции, образующиеся при дроблении, растирании, шлифовке, прочих процессах разрушения твердых материалов и транспортировке сыпучих веществ и аэрозоли конденсации, всегда мелко дисперсные, чаще всего образующиеся при охлаждении и конденсации паров металлов и неметаллов. Нахождение пыли в воздухе во взвешенном состоянии зависит от размеров пылевых частиц (дисперсность), подвижности воздуха, электрического заряда, влажности и других факторов. Чем меньше величина пылевых частиц, тем дольше они находятся в воздухе, крупные частицы осаждаются значительно быстрее. С увеличением степени дисперсности аэрозоля резко возрастает удельная поверхность, т. е. суммарная поверхность частиц на единицу объема. Так, измельчение 1 см3 твердого вещества до частиц величиной 0,1мкм увеличивает общую поверхность вещества в 100000 раз. Это увеличивает способность пыли адсорбировать газы. Она активно сорбирует многие токсические газы (окись углерода, окислы азота, хлор и др.), а также кислород, поэтому при больших концентрациях она легко воспламеняется и может быть взрывоопасной. Особенно взрывоопасны органические пыли. Растворимость пыли в воде и тканевых жидкостях имеет двоякое значение. Так, растворимость токсической пыли усиливает ее вредное действие. Хорошая растворимость нетоксической пыли способствует быстрому выведению ее из организма. Наоборот, слабая растворимость пыли способствует ее накоплению и развитию пневмокониоза. Электрозаряженность пылевых частиц определяет время нахождения их в воздухе. Так, преобладание в аэрозоле положительно и отрицательно заряженных частиц ускоряет агломерацию (укрупнение) и осаждение пылинок. Отмечено, что электрозаряженная пыль в 2—8 раз больше задерживается в дыхательном тракте. Установлено влияние электрозаряженных пылинок на активность фагоцитоза. Определенное значение имеют также форма и степень твердости пылевых частиц, которая, практически не влияя на биологическую активность, может вызывать механическое повреждение ткани (пыль, содержащая частицы с острыми гранями - пыль от слюды, стекловолокон и др.). Форма пылевых частиц влияет на устойчивость аэрозоля. Пылинки сферической формы быстрее выпадают в осадок, но легко проникают в легкие и лучше фагоцитируются. Важное значение имеет структура пылевых частиц. Так, аморфная двуокись кремния обладает меньшей биологической активностью, чем кристаллическая. Разновидности двуокиси кремния — кварц, тридилит и кристоболит, имеющие одинаковую химическую формулу, но разное кристаллическое строение, характеризуются различной фиброгенной активностью. По конечному повреждающему действию на организм (уровню пневмофиброгенной активности) производственные аэрозоли можно разделить на 3 группы: аэрозоли с высоким и умеренным уровнем фиброгенного действия, аэрозоли со слабофиброгенным действием и аэрозоли, оказывающие токсико-аллергенное действие (общетоксическое, раздражающее, аллергизирующее, сенсибилизирующее, канцерогенное, мутагенное действие, а также влияющие на репродуктивную функцию). Наиболее выраженным фиброгенным свойством обладает кварцевая пыль, содержащая диоксид кремния в свободном состоянии, все виды смешанной пыли с SiO2, пыль неорганических соединений бериллия, асбестовая пыль. Особенности фиброгенной пыли: плохая растворимость в воде; наличие электрического заряда пылинок; кристаллическое строение; медленное осаждение из воздуха; неправильная (несферическая) форма частиц; средняя дисперсность. Наиболее тяжелые и распространенные пылевые профессиональные заболевания – пневмокониозы, которые в зависимости от вида воздействующей пыли подразделены на 6 групп. Основной синдром любого пневмокониоза - фиброз (склероз) легочной ткани. Он носит характер узелкового фиброза (при силикозе или бериллиозе) или диффузного разрастания соединительной ткани в легких – при многих других формах пневмокониоза. Следствием склероза является очаги эмфиземы и ателектаза в легочной ткани. Развивается легочная, а затем и сердечная недостаточность. Больные жалуются на одышку, кашель (часто с выделением мокроты), боли в груди, быструю утомляемость. Силикоз является наиболее распространенным и тяжелым по течению пневмокониозом. Он развивается в результате вдыхания кварцевой пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Эта форма болезни часто регистрировалась у рабочих горнорудной (бурильщики, забойщики и др.) и машиностроительной (пескоструйщики, обрубщики и др.) промышленности, в производстве огнеупорных материалов, размоле песка, обработке гранита. Силикатозы развиваются в результате вдыхания пыли, содержащей двуокись кремния в связанном состоянии с другими элементами (магний, кальций, железо, алюминий и др.). Среди силикатозов чаще всего встречаются асбестоз, талькоз, каолиноз и др. Развитие силикатозов возможно при добыче и получении силикатов, их обработке и применении. Эти заболевания характеризуются преимущественно более легким течением. Металлокониозы — заболевания, возникшие вследствие воздействия пыли различных металлов. Наиболее благоприятно течение металлокониозов, развившихся в результате накопления в легких рентгеноконтрастной пыли. Эти пневмокониозы не прогрессируют после прекращения контакта с пылью. Более тяжелой формой заболевания является бериллиоз, связанный с воздействием пыли нерастворимых соединений бериллия. При данном заболевании наблюдается развитие диффузного легочного гранулематоза (наличие в легких узелков) с наличием интерстициального фиброза (диффузное изменение легочного рисунка). Карбокониозы обусловлены воздействием разновидностей углеродсодержащей пыли (уголь, сажа, кокс, графит). При этих формах заболеваний преимущественно наблюдаетсяинтерстициальный и мелкоочаговый фиброз легких. Среди карбокониозов наиболее распространен антракоз, развивающийся в результате вдыхания угольной пыли. Тяжелый физический труд способствует быстрому возникновению и более тяжелому течению пневмокониоза. Пневмокониозы, развившиеся вследствие вдыхания смешанных пылей с высоким содержанием кварца, по клиническому течению близки к силикозу, но отличаются меньшей наклонностью к прогрессированию. Они регистрируются чаще всего у шахтеров угольных и железорудных шахт, в керамической и фарфорофаянсовой промышленности, в производстве шамота и других огнеупорных изделий. Особое место занимают аэрозоли биологически высокоактивные веществ (витаминов, гормонов, антибиотиков, веществ белковой природы). Пыль может способствовать микробной и грибковой обсемененности воздуха. Многие виды животной и растительной пыли являются носителями разнообразных грибов, бактерий, яиц гельминтов и др. Например, большое количество микроорганизмов (стафилококки, стрептококки) содержится в мучной пыли, что способствует распространению воздушно-капельных инфекций. Производственная пыль может быть причиной заболеваний органов дыхания (бронхиты, трахеиты, пневмонии), заболеваний глаз (конъюнктивиты, кератиты), поражений кожи (шелушение, фурункулез, дерматиты, экземы и др.). Таблица 54 Классы условий труда в зависимости от содержания в воздухе аэрозолей преимущественно фиброгенного действия
ПДК аэрозолей в производственных условиях варьирует в зависимости от наличия и содержания свободной двуокиси кремния в воздухе рабочей зоны (от 10 до 1 мг/м3).Класс условий труда считается допустимым, если не превышается ПДК и критическая пылевая нагрузка (КПН) для пылей с ПДК 1 мг/м3, экстремальное превышение не установлено (табл. 54). Профилактика пылевых заболеваний: внедрение непрерывной технологии, использование новых технологий; автоматизация и механизация производственных процессов; применение дистанционного управления механизмами; использование пневмотранспорта: перемещение материалов по трубам с помощью сжатого воздуха, герметизация и укрытие сплошными пыленепроницаемыми кожухами оборудования, содержащего пылящие материалы, мест размола, транспортировки; переработка сырья во влажном состоянии, в виде паст, эмульсий, использование воды с пылеулавливающими добавками при всех операциях, сопровождающихся образованием и выделением пыли; организация местной механической вытяжной вентиляции в виде отсасывающих устройств, устанавливаемых на оборудовании в местах вероятных выделений пыли, и общеобменной приточной вентиляции для разбавления аэрозоля; применение средств индивидуальной защиты (респираторы одноразового использования или со сменными фильтрами, противопылевые очки и специальная одежда из пылеотталкивающей ткани; УФ-облучение в фотариях, щелочные ингаляции, дыхательная гимнастика, организации лечебно-профилактическного питания с добавлением метионина и витаминов с целью нормализации белкового обмена и торможение развития фиброзного процесса, проведение предварительных и периодических (2 раза в год) медицинских осмотров с обязательной рентгенографией легких, крупнокадровой флюорографией и проверкой функции внешнего дыхания. Лабораторная работа «Гигиеническая оценка запыленности воздушной среды производственных помещений» Задания студенту: 1. Дать заключение о пылевом загрязнении воздуха производственных помещений по результатам лабораторных исследований. Предложить мероприятия по снижению пылевого загрязнения воздуха. 2. Решить ситуационную задачу по определению уровня запыленности производственных помещений химико-фармацевтического предприятия или аптеки, дать заключение о пылевом загрязнении воздуха, при необходимости предложить мероприятия по снижению пылевого загрязнения воздуха. Тема 3. Гигиеническая оценка химических и биологических факторов производственной среды, принципы их гигиенического нормирования. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных факторами химической и биологической природы Цель работы: изучить основные параметры, характеризующие степень токсичности и опасности химических веществ в условиях производства, освоить методические приемы токсикологических исследований, производимых при гигиеническом нормировании вредных веществ, освоить методы оценки условий труда при действии производственных факторов химической и биологической природы в производстве лекарственных препаратов, изучить профилактику вредного действия этих факторов и соответствующие оздоровительные мероприятия на предприятиях химико-фармацевтической промышленности. При подготовке к занятию студенты должны проработать следующие вопросы теории: 1. Производственные вредности химической природы, их патогенное действие. Пути поступления ядов и выведения их в организме. Зависимость токсического действия от химического строения, физико-химических свойств, концентрации и других факторов. Местное и общерезорбтивное действие, острые и хронические интоксикации. Аллергическое состояние. 2. Производственные вредности биологической природы, их патогенное действие. 3. Мероприятия по борьбе с химическими и биологическими факторами производственной среды. После освоения темы студент должен
- использовать оптимальные и доступные способы оценки условий труда работающих при действии химических факторов производственной среды; - использовать основные нормативные документы и информационные источники справочного характера для создания благоприятных и здоровых условий труда для персонала аптек при действии химических и биологических факторов производственной среды. Учебный материал для выполнения задания Гигиеническая оценка химических факторов Многие виды профессиональной деятельности, связанные с получением и переработкой сырья, изготовлением и применением промышленной продукции, осуществляются в условиях воздействия на организм промышленных ядов. Загрязнение воздуха токсическими веществами на предприятиях химико-фармацевтической промышленности возможно практически на всех этапах технологического процесса получения лекарственных препаратов (подготовительные операции: транспортировка жидких продуктов или газообразных веществ; выделение токсических веществ из реакторов, использование перегонных аппаратов и ректификационных устройств, процессы фильтрации и центрифугирования, сушки, выпаривания и кристаллизации; заключительные операции). Промышленные яды — химические вещества, которые в качестве исходных, промежуточных, побочных или конечных продуктов производственного процесса попадают в организм человека во время его трудовой деятельности и оказывают вредное влияние на работающего, приводящее к нарушению его здоровья или здоровья его потомства. Состав токсических веществ в воздухе производственных помещений на большинстве химфармпредприятий имеет сложный характер. Это обусловлено большими различиями в объеме производства лекарственных средств, отличающихся высокой стабильностью, одновременным присутствием многих основных химических ингредиентов, входящих в комбинацию при производстве готовых лекарственных форм, а также вспомогательных компонентов (наполнителей, подсластителей, разрыхлителей, эмульгаторов и др.) преимущественно в виде мелкодисперсных аэрозолей, паров и газов. По химическому строению вещества классифицируются на неорганические, органические, и элементарноорганические. Степень токсичности химических веществ определяется по уровню доз или концентраций, вызывающих гибель 50% подопытных животных при основных путях проникновения веществ в организм в производственных условиях: ингаляционном, перкутанном и пероральном (табл. 55). Таблица 55 Классы токсичности химических веществ
Токсические вещества могут оказывать на организм местное раздражающее действие на месте соприкосновения их с кожей и слизистыми оболочками в виде раздражения кожи, воспаления, ожогов (биологический эффект развивается до всасывания яда в кровь); общетоксическое действие (острые, подострые, хронические отравления); сенсибилизирующее действие (промышленные аллергены); вызывать специфические эффекты, в том числе отдаленные (отсроченные): мутагенный, гонадотоксический, эмбриотропный, канцерогенный и другие. Лекарственные препараты как специфический фактор загрязнения воздуха производственных помещений способны оказать прямое воздействие на генеративную функцию (гормоны), вызвать развитие отдаленных эффектов, в том числе влияние на синтез ДНК и РНК (цитостатики), вызывать психическую и физическую зависимость (наркотики). Промышленные яды в зависимости от их свойств и условий воздействия могутвызывать развитие острых, подострых и хронических интоксикаций. Острые отравления возникают при кратковременном (7—8 ч) поступлении в организм относительно больших количеств химических веществ и имеют непродолжительный скрытый (латентный) период. Это чаще всего происходит при высоких концентрациях их в воздухе, ошибочном приеме внутрь, сильном загрязнении кожных покровов. Первые признаки отравления проявляются в виде общей слабости, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, затем могут развиться специфические изменения — отек легких, поражение органа зрения, параличи нервных центров и т. д. Подострые отравления чаще возникают при тех же условиях, что и острые, но развиваются гораздо медленнее и имеют затяжное течение. Хронические интоксикации развиваются при постоянном многолетнем воздействии вредного вещества в малых концентрациях и характеризуются постепенным нарастанием функциональных и органических нарушений. Порогами острого (Limac) и хронического (Limch) действия химического вещества считается минимальная доза или концентрация, однократное или длительное воздействие которой вызывает статистически достоверные отклонения от нормы ряда функциональных или биохимических показателей состояния организма. Степень опасности развития острого отравления производственными токсическими веществами определяется по показателям: КВИО (коэффициент возможности ингаляционного отравления) и Zac (зона острого действия); для оценки опасности развития хронического отравления используются Zch (зона хронического действия) и Кcum (коэффициент кумуляции). Кcum (отношение суммарной средней смертельной дозы DL50, полученной в опыте с повторным введением вещества, к таковой же при однократном введении) – показатель кумулятивности вещества. Различают кумуляцию материальную (накопление вещества в организме) и функциональную (постепенное усиление эффекта воздействия при повторных поступлениях вещества в организм). Оценка степени опасности показана в табл. 56. Основными путями проникновения вредных веществ в организм являются органы дыхания и кожные покровы. Попадание токсических веществ через желудочно-кишечный тракт в производственных условиях наблюдается редко и обычно связано с несоблюдением правил личной гигиены, частичным заглатыванием паров и пыли, проникающих в дыхательные пути, нарушением правил техники безопасности. При выполнении физической работы или пребывании в условиях высокой температуры воздуха, повышенной влажности, когда объем дыхания и скорость кровотока резко увеличиваются, возможность поступления токсических веществ в организм и как следствие этого отравление может наступить в более короткие сроки. Таблица 56 Классы опасности развития острых и хронических отравлений химическими веществами
К физико-химическим свойствам, определяющих токсичность и опасность химически активных веществ в производственных условиях относятся: агрегатное состояние (твердое вещество, жидкость, газ, пары, аэрозоль), его дисперсность, относительная растворимость в липоидах (эквивалент липоидов – октанол) и воде (P o/w = Soctanol / Swater.), сорбционная способность и летучесть (С20 = М · Р20 / 18,3, где С20 – максимальная концентрация вещества в воздухе помещения с температурой 20С при условии свободного его испарения; Р20 - максимально возможное парциальное давление паров вещества в воздухе при 20С). По степени относительной растворимости в липоидах и воде все вещества разделены на 9 классов (классификация Н.В. Лазарева): а) электролиты с высокими гидрофильными свойствами: 1–3 классы (Р o/w = 10-3–10-1); наиболее опасен ингаляционный путь поступления в организм, быстро растворяются в плазме крови, способны вызывать острые отравления; б) вещества хорошо растворимые и в воде, и в жирах: 4-5 классы (Рo/w=100–102); могут проникать в организм как ингаляционным и пероральным путем, так и через неповрежденную кожу; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||