борщ. Тест 604-2к ТОЛЫК. са жасушалы рак
 Скачать 1.81 Mb.
|
|
ПСИХИАТРИЯ #1 *! Науқас Н 54 жаста., шаршаған, күйзелген көрінеді.Әңгіме кезінде аздап қызығушылық байқалады, активті және эмоциональді түрде бас ауруына, баының шуылына, бас айналуына, шаршағыштыққа, жұмыс істеу қабілетінің төмендеуіне, у-шуды және қапырықты көтере алмауына, ашушаңдыққа, жылағыштыққа, ұмытшақтыққа, көңілінің төмендеуіне шағым айтты. Әңгіме тақырыбына байланысты көңілі тез өзгереді. Анамнестік мағлуматты айтқанда шатасады.Зейнеткерлікке жетуіне жағдай үшін көмек сұрайды. Төменде көрсетілген бұзылыстардың қайсысы болуы мүмкін? * Ажитирленген үрей *+Астениялық синдром, қан тамыр тегі. * Апатиялық депрессия * Кандинский-Клерамбо психикалық автоматизмдер синдромы * Маскирленген депрессия #2 *!Науқас әйел 44 жаста. Сыртқы келбеті ұқыпты емес. Беті мұңлы. Мимика мен жестикуляциясы аз. Әңгіме кезінде бір қалыпты позада отыр, қимылы аз, инициатива көрсетпейді, қысқаша жауап береді. Дауысы аз шығады. Көңілінің төмендігіне, жан жағына немқұрайлық, мұңлы көңілге, ұйқысының бұзылысына, тәбетінің төмендеуіне шағым айтты. Өз өзін кемсітіп, өзіне назардың керек еместігін сезінеді. Кешке жақын жағдайының аздап жақсаратынын айтады – мұңлы көңілі азаяды. Төменде көрсетілген бұзылыстардың қайсысы болуы мүмкін? *+ Депрессивті синдром, шамамен эндогенді түрі * Депрессивті синдром,шамамен экзогенді түрі * Обессивті-фобиялық синдром * Астениялық синдром * Апатиялық синдром #3 *!Әйел В 40 жаста, музыка мұғалімі. Мінезі сезімтал, өз өзіне сенімсіз, қыңыр. Ортада өзін өзі көрсеткенді ұнатады. Белсенділік тантады, бірақ от басында ашушаң, ұрысқақ, қызғаншақ. Екінші рет босанғаннан кейін ауыра бастады. Нәрестеге қарау үшін көп күш қажет. Күйеуінің туысымен ұрсысқан соң жылап,аффективті түрде өмір сүргісі келмейтіні айтты. Сол кезде рак ауруымен ауырдым деген ой келді. Өзінің ішінде қатерлі ісіктң айқын өсуін және таралғанын және жара пайда болғанын елестетті.Өз ойынан өзі қорқып кетті, осы ойлардан арылғысы келді,бірақ ол ойлар кетпеді, үрей мен қорқыныш пайда болды. Терапевт-дәрігерге барып қаралды, бірақ ешбір ауру табылмады. Аз уақытқа тынышталыд, бірақ біраз уақыт өткен соң қиналып өлу туралы ойлар келді.Өз ойының негісзсіз екенін біледі, бірақ арыла алмады. Дәрігерге келгенде ауыр ауру және өлім туралы ойының бар екендігін айтты. «Ақылдан адасып кетем», өмір бойы психиатриялық ауруханада жатамын деген қорқыныш пайда болды. Қандай синлромальді диагноз қоюға болады? * Параноидты синдром * Паранояльді синдром * Котар синдромы * + Ипохондриялық синдром * Депрессивті синдром #4 *!37 жастағы ер адам. Ауруханаға бірнеше рет түскен. Алдыңғы тускен кезінде кезек кезек депрессия мен мания жағдайында болған. Интермиссиясы ұзақ. Психикалақ жағдайы: үрейлі, ажитирленген. Өз өмірін қателікке толған, босқа өмір сүргені туралы айтады, әкесін өлімге жеткізгенін, өзі үшін жұмыста және отбасында ұрсыс болды деп санайды. Өзін сотқа тарту жайлы әңгіме айтады. Сөйлеуі монотонды түрде, мимикасы мұңлы.Таңғы кезде жағдайы ауырлайтынын айтты.Кешке жақын өзін аздап жеңіл сезінеді. Басқа науқастармен әңгімелескенде өзіне жаза беру туралы айтып, жүрек тұсында ауырлық сезіміне және жүрек қағысына шағым айтқан. * + Биполярлы аффективті бұзылыс, депрессивті фаза * Параноидты шизофрения * Соматоформды бұзылыс * Кататониялық шизофрения * Органикалық эмоциональді-лабильді (астениялық ) бұзылыс #5 *!40 жастағы әйел әңгіме кезінде былай жауап берді: «Мен үнемі өмірім үшін қорқамын. Бір жағынан ештеңе жаманшылық болмайтынын білемін, бірақ екінші жағынан менің істеген ісім менің денсаулығыма жаман тие ме деп ойлаймын. Көшеде келе жатып, бір заттарды немесе ағаштарды, үйлерді, машиналарды анаймын. Дұрыс санасам, тынышталамын. Егер қателесіп кетсем, не күтіп тұр деген қорқыныш келеді. Жұмыс кезінде әсіресе ауыр. Бір істі бітіріп, дұрыс істедім бе деген күмән туады. Егер бір қателік жіберсем, әлсіздік, жүрек қағысы, діріл пайда болады. Бірақ ештеңе істей алмаймын. Бір жағынан жұмыс істеп, отбасымды асырауым керек, бірақ өз өмірім үшін қорқыныштан ештеңе істей алмаймын. Бұл науқасқа қандай ем керек? * Нейролептиктер, нормотимиктер, психотерапия * Антидепрессанттар, физиотерапия, нейролептиктер * Транквилизаторлар, нормотимиктер, витаминотерапия * Психостимуляторлар, биологиялық терапия, психотерапия *+ Психотерапия, транквилизаторлар, антидепрессанттар #6 *!38 жастағы науқас әйел поликлиникаға шаршағыштыққа, көңілінің болмауына, ештеңе істегісі келмейтініне, өзі жақсы көретін істен қанағат алмауына, ұйқы бұзылысына шағым айтып келді. Бірақ ауыр болса да күнделікті жұмысты атқарады –жұмысқа барады, үй жұмысын істейді. Объективті түрде қарағанда ешқандай патология табылмаған. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз Жалпы дәрігерлік тәжірибе бойынша ҚР психиатриялық көмек көрсету стандарты бойынша қандай? *Психиатрға жіберу * +Диагноз қойыңыз және протокол бойынша диагностикалау мен ем жүргізу. * Невропатолог дәрігерге жіберу * Гинеколог дәрігерге жіберу * Жалпы нығайту терапиясын беру #7 *! Жалпы дәрігерлік тәжірибе дәрігеріне 70 жастағы әкесін қызы алып келді. Қызының айтуы бойынша көңілі төмендеген, үрейлі, мазасыз, ашуланшақ, ештең істегісі келмейді. Анамнезінде – 3 апта бұрын ауылды жерден қызына көшіп келген, бұрын әйелі қайтыс болған соң жалғыз өзі тұрған. Интеллектуальді-мнестикалық бұзылыс жоқ, метеотәуелділік анықталмады. Невропатолог «Дисциркуляторлы энцефалопатия», Терапевт – 1 саттағы Гипертониялық ауру» деген диагноз қойылған. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз Жалпы дәрігерлік тәжірибе бойынша ҚР психиатриялық көмек көрсету стандарты бойынша қандай? * психиатр дәрігерге диагнозын анықтау және ем тағайындау үшін жіберу * психотерапевт дәрігерге диагнозын анықтау және ем тағайындау үшін жіберу * диагностика мен ем тағайындап қажет емес *+«Адаптация бұзылысы» диагнозын анықтап, диагностика мен емдеу Протоколына сәйкес ем жазу * Невропатолог дәрігердің консультациясы #8 *! 37 жастағы пациент метеоризмге, іш кебуіне, үлкен дәретінің бұзылуына шағымданап келді.Анамнез бойынша – 2 жылдан бері ауырады, себебін дұрыс тамақтанбаудан деп санайды. Гастроэнтеролог дәрігерге қаралған, ештеңе табылмаған. Объективті түрде – патология жоқ. 2 жыл бұрын 15 жыл тұрмыс құрған күйеуімен ажырасқан, күйеуі басқа отбасын құрған. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз Жалпы дәрігерлік тәжірибе бойынша ҚР психиатриялық көмек көрсету стандарты бойынша қандай? * гастроэнтерог дәрігерге диагнозын анықтау және ем тағайындау үшін жіберу * терапевт дәрігерге диагнозын анықтау және ем тағайындау үшін жіберу *+ «Соматоформды вегетативті дисфункция» диагнозын анықтап, диагностика мен емдеу Протоколына сәйкес ем жазу * психиатр дәрігерге диагнозын анықтау және ем тағайындау үшін жіберу * психологқа жіберу #9 *!60 жастағы инженер. Соңғы бірнеше жалда ұмытшақ бола бастады, болып жатқан жағдайларға есте сақтау қабілеті төмендеген.Ойлау қабілеті төмендеп, жұмыста қателік жіберетін болған, ашушаңдық, шаршағыштық байқалған. Ұмытпас үшін дәптерге таныстарының атын, күн жұлдызын, цифрларды жазып жүрген.Өзінің жағдайына сын көзбен қарай алады, дәрігер көмегіне барған, жылаған. Дәрігерге барғанда сыпайы. Синдромды атаңыз: *+ Лакунарлы деменция * Психоорганикалық * Корсаков психозы * Астениялық *Тотальді деменция #10 *!науқас әйел, 48 жасында ауыра бастаған. Есте сақтау қабілеті төмендеген, өз заттарын таба алмайтын болған, ақша санай алмай, біртіндеп өз бетімен жуына алмай, киіне алмайтын болды. Тамақ іші кезінде не істерін білмейді, қасықты қайда қоярын білмейді. Жазу кезінде жаза алмай сызып тастаған. Қандай ауруға тән: *Пик ауруы *+Альцгеймер ауруы *бас миы қан тамыр атеросклерозы *шизофрения *деменция #11 *!48 жастағы ер адам, анамнезінде – бас ми жарақаты бар. Есте сақтау қабілетінің төмендеуі, бұрынғы білімдерінің азаюы, жаңа білім ала алмайды. Ашушаң, ызақор, өз өзін ұстай алмайды, дөрекі, агрессивті. Жан жағындағылармен үнемі ұрсысады, өз айтқанын істетуге тырысады. Төменде көрсетілген диагноздың қайсысы дұрысырақ? *Корсаков психозы * Гайе Вернике психозы *+психоорганикалық синдром, эксплозиті варианты *шизофрения *астениялық синдром #12 *!76 жастағы ағаш шебері. Соңғы 3 жылда туыстарының байқағаны, цифрларды, күн жұлдызын, адам атын есте сақтау қабілеті төмендеген. Инструменттерін қойған жерін ұмытып қалады, бұрын ақыл айта алатын. Енді өз балаларының, әйелінің атын ұмыта береді. Мінезі ұрысқақ, эгоисты, күдікшіл бола бастаған. Бірақ өзін ауру емеспін деп санаған. Оған біреу ұрлық жасады деп, сотқа бермекші. Ауруханада бірнеше ай болып «кеше үйде қонақ күттім» деп айтты. Неврологиялық бұзылысы жоқ. Қандай синдром: *Депрессивті *Корсаков *Астениялық * Лакунарлы деменция *+ Тотальді деменция #13 *!30 жастағы әйел. Психиатрдың қабылдауына бас ауруына, жұмыстан кейін және кешке жақан бас ауруының үдеуіне шағым айтып келді. Ұйқысы нашар, шаршағыш, жұмыс қабілетінің төмендеуі байқалған. Күндегі жұмысын істеу үшін көп күш жұмсайтынын айтады. Жұмыстан кейін қатты шаршайтынын көрсетті. Өзін өзі ұстай алмайтынын, әсіресе куйеуімен ұрсысатынын айтты. Төменде көрсеткен диагноздың қайсысы дұрысырақ? *+нервастения *обссесивті --- компульсивті *үрейлі бұзылыс *шизотипиялық бұзылыс * адаптацияның депрессивті реакциясы #14 *! 74 жастағы әйел. Ұмытшақ, мазасыз, үрейлі бола бастады. Жан жағындағы жағдайды, өз балаларының атын ұмытты. Егер жалғыз қалса киімін түйіп алып, халатын тығып, заттарын біреу ұрлады деп айтады. Есте сақтау қабілетінің төмендеуіне байланысты анамнез жинау мүмкін емес. Қандай препарат тағайындаған дұрыс? *+алзепил *церебролизин *аминазин *карбамазепин *ноотропил #15 *! Әйел 70 жаста. Зейнеткер, бұрын ЖОО да мұғалім болған. Бүгінгі күнді, болған жағдайды есіне сақтай алмайды, учаскелік психиатрға кеше студенттермен тауға бардым деп айтты. Жақсы көңілі тез бұзылып жылап жібереді, ашуланады. Бірақ моральді-этикалық жағынын сақталған. Анамнезінде бас ми жарақаты, соматикалық ауруы бар. Қандай ем тағайындаған дұрыс? * дезинтоксикациялық, нейролептиктер, нормотимиктер * дезинтоксикациялықе, симптоматикалық, нейролептиктер * ноотроптар, қан тамыр, нейролептиктер *+ноотротар,қан тамыр, антихолинэстеразды терапия *нооторопы #16 *! 82 жастағы әйел өз балаларын, немерелерін танымайтын болды, ұлына агрессия көрсетті. Өз қызын «анам» деп санады, киімдерін жинап алып тұрмысқа шықпақ.Бала кезіндегі жағдайлар есінде, қазір болған жағдайды ұмытады.Өз пәтерінде адасып журеді. Түнгі ұйқысы бұзылған, шкафты ақтарып, заттарын салып алып кетпекші. Көңілі біресе жақсы, біресе ызалы. Өз өзіне қараай алмайды. Тәбеті жоғары. Қандай ем тағайындаған дұрыс? * дезинтоксикациялық, нейролептиктер, нормотимиктер * дезинтоксикациялық, симптоматикалық, нейролептитер * ноотроптар, қан тамыр, нейролептитер *+ноотроптар, қан тамыр, антихолинэстеразды терапию * ноотроптар, қан тамыр, антидепрессанттар #17 *! Ер адам 44 жаста инженер, үйленген. Қарау кезінде тыныш, ешқандай шағым айтпайды. 25 жасынын бастап әрбір 2-3 жылда не мұңлы, не көңілді болып тұратын уақыттарды айтты. Бірнеше рет стационарда ем қабылдаған. Ем тағайындаңыз: *аминазин *амитриптилин *мелипрамин *лития карбонат *+ем тағайындау қажет емес #18 *!45 жастағы ер адам, себепсізден себепсіз активті, көңіл күйі көтеріңкі, әзілдеп, қасындағы адамдарға көмегін ұсынып, көшеде танымайтын әйелдермен сөйлесіп, тез және көп сөйлей бастаған. Сіздің диагнозыңыз: *+маниакальді синдром *лакунарлы деменция *тотальді деменция *концентриялық деменция *псевдодеменция #19 *! 20 жастағы студент-биолог (тұқым қуалайтын ауруы жоқ), бір жеті бұрын ұйқысы бұзылды. Қозған, көп сөйлегіш. Алтын мен бриллианттың қоспасын таптым деп, соның көмегімен адамның ойын біле аламын деп айтқан. Сіздің диагнозыңыз: *шизофрения *алкогольді делирий *+Биполярлы аффективті бұзылыс (маниакальді фазасы) *эпилептикалық сананың қарауытуы *реактивті параноид #20 *! Пацент «Көшенің арғы жағындағы шөп жасылдау» деген мәтелді былай түсіндірді: «ол шын, егер қарасаң бақытыңды табасың, егер өз ақшаңды маған берсең, ол ақшаны мен бір іске саламын да, сен миллионер боласың» деп түсіндірді. Сөзі шапшаң, көздері жарқырағын. Сіздің диагнозыңыз: *дифференцирленбеген шизофрения *+биполярлы психоз, мания фазасы *сенильді деменция *депрессивті невроз *биполярлы бұзылыс, депрессия фазасы #21 *! Жедел қызметтегі солдат, 19 жаста, себепсіз тұйық болып, командирдің тапсырмасын орындай алмай, үнемі бір позада басын төмен ұстап отырады, тамақтан бас тартады, өз өзін кінәлімін деп санайды. Сіздің диагнозыңыз: *паранояльды *ипохондриялық *депрессивті * парафренды *+кататониялық #22 *! 16 жастағы науқас, пубертат жасына дейін жқсы дамып келді, орташа оқыды, біраз масасыз, ұқыпсыз болды. Соңғы 3 жылды дөрекі, сабаққа ынтасы жоғалды, дөрекі әзілдейді, өзі оған күледі, киімін шешпей ұйқыға жата салады. Синдромд анықтаңыз: *псевдодеменция *парафренді *маниакальді *+гебефрениялық *концентриялық деменция #23 *!16 жастағы жас өспірім, үйден шықпайды, мектепке бармайды, ештеңе істемейді, шағым айтпайды, өзін саумын дейді. 8 классқа дейін өте жақсы оқыған, ұқыпты болған, ата анасына жақсы қараған. 8-класстан кейін дөрекіленіп, сабаққа ынтасы жоғалып, қаңғырып кететін болған. Сіздің диагнозыңыз: *Биполярлы аффективті бұзылыс — монополярлы тип *Биполярлы аффективті бұзылыс — биполярлы тип * Биполярлы аффективті бұзылыс — continua тип *циклотимия * +Биполярлы аффективті бұзылыс деген белгі жоқ #24 *!18 жастағы әйел, өзінің тұрмыс құрамын деген көңілдесінің бала шағасы барын біліп қойғаннан кейін, жүріс тұрысы күрт өзгерді: кішкентай бала секілді сөйлеп, киімін дұрыс кимей, жыламсырып, тамақты қолымен жеп, сұраққа жауап бермеді. Сіздің диагнозыңыз: *шизофрения *эпилепсия *+реактивті психоз *ипохондриялық невроз *психикалық аурудың белгісі жоқ. #25 Науқас әйел, 35 жаста, соңғы 2 жыл бойы біршама психожарақаттық оқиғаларды басынан өткерді (пәтерін ұры тонап кетті, күйеуі инфаркт алды, жұмысында ұрыс-керіс). Содан кейінгі кездерде біртіндеп оның көңіл күйі төмендеді, ұйқысы бұзылды, жылауық болды, үнемі болашағы жайлы ойлар тыныштығынын кетірді, кей уақытта өзін қоятын жер таппады, ересек балаларына (жағдайларын қалай, бәрі жақсы ма» дегендей сөзбен күніне бірнеше рет қоңырау шалатын, өзі болса 10 кг. жүдеді.Қабылдау кезінде өзінің құны кем екендігін,үй ішіндегі жұмыстарды да істей алмадым себебі жақсы әйел және ана болмадым деп есептейді,. Өзіне белсенді түрде көмек іздейді, аурушаң көріністеріне сынмен қарайды. Аталған синдромдардың, бұзылыстардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *+Аралас үрейлі-депрессивті бұзылыс, үрейлік-депрессивтік синдром * Оганикалық үрейлі-депрессивті бұзылыс, обсессивті-фобиялық синдром * Оганикалық үрейлі бұзылыс, астено-невротикалық синдром *Неврастения, астено-невротикалық синдром * МДП, депрессивті синдром #26 Ер адам 51 жаста, психиатрға соңғы 3 жылда пайда болған отбасымен қарым-қатынасының нашарлауына, күннен күнге өсетін әлсіздікке шағымданды. Аз ғана жүктемеден кейін шаршау, ал бірнеше сағат жұмыстан соң өзінің толық шаршағандығын сезінеді. Жұмыстан соң тез ұйқыға жатады, бірақ бас ауруымен шүйде, мойын ауруына байланысты ұйықтай алмайды. Өз міндеттерін орындай алмайды, тіпті өз үйінің жұмысында орындамайды. Төмендегі психикалық бұзылыстардың қайсысы дұрыс келеді? * Органикалық депрессивті бұзылыс *Шизотипті бұзылыс * Аралас үрейлі-депрессивті реакция *+Неврастения * Диссоциативті (конверсионды) бұзылыс #27 *! Ер адам 27 жаста, алғашқы ұстамасы алколгольді абстененция фонында дамыды. Жүрек соғысын және жүрегінің тоқтауын, қорқыныш, тұншығуды сезінді. Жедел жәрдем шақырды, дәрігер АҚ жоғарлағаның байқады, магнезия жасалынды. Науқас қорқаннан ішуін және темекі шегуін мүлде тоқтатты, бірақта 2 айдан соң тыныштық жағдайда 2-ші ұстама пайда болды, теледидар көріп отырғанда. Өзінің жағдайын нашарлағаның түсінді: ұстама 5 мин соң қойды, бірақ 2-ші куні 1 сағаттан аса өлім қорқынышымен қайталанды. Төмендегі психикалық бұзылыстардың қайсысы дұрыс келеді? *неврастения,астено-депрессивті синдром *+Үрейлі және депрессивті бұзылыс, паникалық шабуыл *реактивті психоз *адаптацияның дипрессиялық реякциясы *обсессивті-компульсивті бұзылыс #28 ЖОО-ның студентінің мынадай тұлғалық ерекшеліктері бар:үлкен әсерленгіш, жасқаншақтық, ұялшақтық, жақсы дамыған борыш сезімі, жауапкершілік, жан-жағындағыларға жағымсыз әсер қалдыруы мүмкіндігіне мазалануы. Аталған тұлғалық екпіндеу типінің қайсысы ЕҢ ықтимал? *психастеникалық *+сенситивті *тұрақсыздық *истероидты *шизоидты #29 48 жасар ер адам физика мұғалімі жасөспірім кезден күдікшіл болып өсті зертеулер жүргізіп жаңа формула тапқанынын айтты,өзінің мақалаларын әр түрлі ғылыми журналдарға жіберілді Бірақ жетістікке жетпеді. Коп деген ұйымдарға барып әділдік орнатуын талап етті.Өзімен келіспейтін ғалымдардан ағаттық іздеп отырды.Оларды жау санады. Аталған психикалық бұзылыстардың қайсысы ЕҢ ықтимал болып табылады, қандай ем қолданар едіңіз? *рекуррентті депрессивті бұзылысы, нейролептиктер, нормотимиктер *+индуцияланған сандырақ бұзылысы, нейролептиктер, психотерапия *тұлғаның параноидты бұзылысы, психотерапия, нейролептиктер *диссоциацивтік бұзылысы, антидепрессанттар, ноотроптар *параноидты шизофрения,нейролептиктер, антидепрессанттар #30 *! Ер адам 50 жаста, психожарақат әсерінен көңіл-күйі төмендеу фонында қимылдық қозу байқалады, қзін-өзі қоярға жер таппайды, үрей, мазасыздық, мұң байқалады. Өзін –өзі кінәлау, төмендету сандырақтарын айтады. Өзіне «у»беруін сұрайды, осылай ғана өзінің де басқалардың жаны жай табатынын айтады. Периодты түрде күрсінеді, жылайды, «өзін қоярға жер таппайды». Қозу түрін анаықтап, тиісті ем тағайындаңыз; *психомоторлық қозу; антидепрессанттар, нейролептиктер *+ажитацияланған депрессия; транквилизаторлар, стимулдеуші антидепрессанттар * сандырақтық-галлюцинаторлық қозу; антидепрессанттар,транквилизаторлар *гебефрениялық қозу; антидепрессанттар, нейролептиктер * ажитацияланған депрессия; транквилизаторлар, седативті антидепрессанттар #31 35 жастағы әйел, вирусты гепатитпен аурып қалам деген қорқынышқа шағымданады. 1,5 жыл бойы үйінің, өз қолының тазалығын қатаң қадағалайды. Қолдарын жиі жуады, спиртпен сүртеді, есікті қолғапсыз ашпайды. Шешім қабылдай алмайды, баяуланған, көп уақытын қол тазалауға кетіреді. Өзі жасаған әрекеттерінің нәтижесіз екенін түсінеді, осыны қауіптің алдын алу әрекеті деп түсінеді. Осы науқасқа қандай ем тиімді? *гипнотерапия, антидепрессанттар. * нейролептиктер, транквилизаторлар, *+рациональды психотерапия, нейролептиктер, антидепрессанттар *рациональді психотерапия, треанквилизаторлар, антидепрессанттар *суггестивті психотерапия, нейролептиктер, транквилизаторлар #32 Әйел 32 жаста, вирусты гепатитпен аурып қалам деген қорқынышқа шағымданады. 1,5 жыл бойы үйінің, өз қолының тазалығын қатаң қадағалайды. Қолдарын жиі жуады, спиртпен сүртеді, есікті қолғапсыз ашпайды. Шешім қабылдай алмайды, баяуланған, көп уақытын қол тазалауға кетіреді. Өзі жасаған әрекеттерінің нәтижесіз екенін түсінеді, осыны қауіптің алдын алу әрекеті деп түсінеді. Осы науқасқа қандай ем тиімді? *гипнотерапия, антидепрессанттар. * нейролептиктер, транквилизаторлар, *+рациональды психотерапия, нейролептиктер, антидепрессанттар *рациональді психотерапия, треанквилизаторлар, антидепрессанттар *суггестивті психотерапия, нейролептиктер, транквилизаторлар #33 *! 45 жастағы әйел, бұрын 2 рет психотерапиялық бөлімшеде емделген. Қабылдауда учаскелік дәрігерге 2 жылдан бері үрей, ұйқысының бұзылуы, беткей ұйқымазалайтынын, «қорқынышпен оянам, қайтадан ұйықтай алмаймын, мазасыздық, жүрек қағуы, ауру сезімі бар», «түнгі шабуылдар» мазалайтынын айтады. Көңіл күйі төмен, тұнжыраңқы. Өзін тұрақты түрде мазасыздықта екенін, серги алмайтынын айтады. Төменде көрсетілген қай диагноз ықтимал? * + Аралас үрейлі және депрессивті бұзылыс (F41.2) * Органикалық эмоциональді лабильділік (F06.6), * Жеңл депрессивті эпизод (F32.0), * Адаптацияның бұзылысы (F43.2) * Көңіл күйдің органикалық бұзылысы (аффективті) (F06.3) #34 *! 17 жасар науқас, емханаға анасының ілесуімен әлсіздікке, шаршағыштыққа, көңіл-күйінің төмендеуіне, үрей және мазасыздыққа, көңіл күйінің төмендеуіне ұйқысының бұзылуына шағымданып келді. Оның айтуы бойынша, қорқыныш пен ұрей шабуылдары 16 жасынан бастап басталған, өз бетімен басылып отырған, кейде тыныс алу гимнастикалары көмектескен. Ешқандай себепсіз басталған. 17 жасында сабақтарды жіберулеріне байланысты үрейі күшейіп, көңіл күйі төмендеген, «ешқандай жақсы нәрсе көрмеймін, үнемі мазасызданып тұрам»..Бірақ сабақтарын жақсы тапсыраннан кейін де көңіл күйі төмен болып, үрейленіп, 3 ай бойы ұйқысыздық мазалағандықтан учаскелік дәрігерге келген, ауруханаға госпитализацияға жіберілген. Төменде көрсетілген өай диагноз болуы мүмкін? * Жеңіл депрессивті эпизод (F32.0) * Органикалық эмоциональді –лабильді бұзылыс (F06.6), * Адаптация бұзылыстар (F43.2) * Реккурентті депрессивті бұзылыстар, жеіл депрессивті эпизод (F33.0), *+ Аралас үрейлі және депрессивті бұзылыс (F41.2) #35 *! Науқас 70 жаста; емханаға шаршағыштыққа, ұйқысының бұзылуына, әлсіздікке, жылағыштыққа, басының ауруына, құлағындағы шуылға, үрейге, жағымсыз ойлар мазалауына шағымданып келді. Өмір анамнезінен: терапевт, кардиолог, невропатологта ЖИА, инфарктыдан кейінгі кардиосклероз, артериальды гипертензия 3, қауіп қатер тоб 2, Қантамырлық энцефалопатия 2 дәрежеде, тізе буындарының остеартрозы НФС 1-2 ст. Омыртқа остеохондрозымен есепте тұрады. Сан сүйегінің мойнының сынуына байланысты, тізе буындарын протездеуге байланысты ота жасалған. Психикалық статусында алғашқы орында естің жеңіл бұзылыстарымен мнестикалық бұзылыстар, назардың шашыраңқылығы мен қажуы, тітіркегіштікпен аффективті бұзылыстар байқалады. Айтылған қай диагнозға сәйкес келеді? * Аралас үрейлі және депрессивті бұзылыс (F41.2) * + Органикалық эмоциональді –лабильді бұзылыс (F06.6), * Жеңіл депрессивті бұзылыс (F32.0), * Адаптация бұзылыстары (F43.2) * Көңіл күйдің органикалық бұзылыстары (аффективті) (F06.3) #36 *! Науқас әйел 50 жаста. Емханаға көңіл күйі төмендеуіне, себепсіз үрейге, мазасыздыққа, жылағыштыққа, соңғы 3 аптада ұйқысының бұзылуына шағымданып келді. 4 жылдан бері ауырады. Больна в течение 4-х лет. Ранее с подобными состояниями трижды находилась на стационарном лечении в отделении психотерапии Осындай жағдаймен психотерапия бөлімшесінде емделеген. Ауруханадан шыққаннан кейін амитриптилин 50 мг/тәу, конвулексом 600 мг/тәу қабылдаған., көңіл күйі 5 ай бойы тұрақты болған. Дәрілерді қабылдап жүргенде аузы құрғап, тәбеті жоғарлап, салмақ қосқаннан дәрілерді тоқтатқаннан кейін жағдайы өзгере бастаған. Қабылдауда: тұнжыраңқыбет әлпеті мұңды, ауызының бұрыштары түсіңкі, бірқалыпты позада отыр, сұрақтарға паузадан кейін жауап береді, көп сөйлемейді. Өзінің тұйықталғанын, «шаршауына» байланысты шаралардан бас тартатынын, күнделіті істерімен айналыса алмайтынын айтады. Суицидальді ойлары жоқ. Сөйлесіп отырғанда сыртқы стимулдарға жауап береді Аталған қай диагноз ықтимал? * жеңіл депрессивті эпизод (F32.0) * Органикалық эмоциональді –лабильді бұзылыс (F06.6), * Адаптация бұзылыстары (F43.2) *+ Рекуррентті депрессивті бұзылыс (F33), * Аралас үрейлі және депрессивті бұзылыс (F41.2) #37 *!28 жастағы науқас әйел. Алғаш рет учакелік дәрігерге көңіл күйінің төмендеуіне, жылағыштыққа, шаршағыштыққа шағымданып келді. Қабылдауда: Санасы анық, контактіге түседі. Бүктеліп, бүрісіп отыр. Бет әлпеті мұңды, риясыз кейіпте. Қойылған сұрақтарға жауап береді. Жағдайының 2 айдан бері жаңа қоныс сатып алғаннан кейін өзгергендігін айтады: «Күйеуіме анасынан бөлек тұрғым келетінін бірнеше рет айтқанмын, жаңа үйге көштік, қажет заттарымызды алдық...үйді көп таңдап жүріп армандаған үйімізді алсақ та білмеймін маған не болғанын». Көңіл күйі төмен, өзін кінәлі сезінеді, " барлығын ренжіткендеймін, күйеуімнің туылған күні, ал менің көңіл күйім жоқ…». Әңгіме барысында жандана түседі, эмоциональді синтонді. Белсенді түрде көмек іздейді, сын көзқарасы бар. ЖТД ретінде ҚР –да спихиатриялық көмек көрсету стандарттарына сәйкес қандай көмек көрсетесіз? *+ СИОЗС; психотерапия *Нормотимик; психотерапия *Нейролептик; психотерапия *Транквилизатор; психотерапия *Ноотропы; психотерапия #38 *!Пациент 17 жаста.Студенттік емханаға шарашағыштыққа, үрейге, ұйқысының бұзылуына шағымданып келді. Жағдайы ЖОО-да 4 айдан бері оқып жатқаннан бері бұзылған. Кішкентай қалашықтан келген, жатаханада тұрады.Дәрігерге оқу жүкемелерін қиындықпен меңгеретінін, кітапханада, оқу залында ұзақ уақыт оқитынын айтады. Ата-анасымен күнделікті сөйлесіп тұратынына қарамастан, олар туралы жиі ойлайтынын, түнімен жылап, ұйықтай алмай, ертеңгісін дұрыс демалмай тұратынын айтады. Көңіл күйі төмен. Жиі ЖОО тастап, үйіне кетіп қалу туралы ойлайтынын, айтады, бірақ оқуын аяқтап, дәрігер мамандығын алу укеректігін айтады. Суицидальді ойлары жоқ. Өзіне сын көзқарасы бар. ЖТД ретінде ҚР –да психиатриялық көмек көрсету стандарттарына сәйкес қандай диагноз қойып, көмек көрсетесіз? * Жеңіл депрессивті эпизод (F32.0): диагностика және емдеу протоколдарына сәйкес емдеу * Органикалық эмоциональді лабильді бұзылыс (F06.6): диагностика және емдеу протоколдарына сәйкес емдеу * +Адаптация бұзылыстар (F43.2): диагностика және емдеу протоколдарына сәйкес емдеу * Реккурентті депрессивті бұзылыстар (F33): психиатрға бағыттау *Аралас үрейлі және депрессивті бұзылыстар (F41.2): психиатрға бағыттау #39 *! Науқас әйел 56 жаста; Преморбидте астениялық тұлғалық ерекшелігімен.Соңғы 2 жылда белсенді түрде бас ауруына, шарашағыштыққа шағымданады, үйінде ешнәрсе істемейді, өзінің жағдайына сүйенеді. Тітікеншіш, жылағыш болып кеткен. Әңгіме барысында ешнәрсеге қызығушылығы жоқ, міңгірлеп жауап береді, бет әлпетінде-ризашылықсыз, өзіне бас ауруына дәрі тағайындауды сұрайды. Назары шашыраңқы. Ұмытшақ болып қалғандығын айтады. Айтылан 1 сөзден 5 минуттан кейін 5 еуін айтады. Интеллектісі жасына сай. Анамнезінде – артериальді гипертензия, есін жоғалтусыз БМЖ Айтылған диагноз және медикаментозды таңдаңыз Какой из перечисленных диагнозов и медикаментозной терапии НАИБОЛЕЕ адекватны? * Аралас үрейлі депрессивті бұзылыстар (F41.2); антидепрессанттар и транквилизаторлар. *+ Органикалық эмоциональді лабильді (астениялық) бұзылыстар (F06.6); ноотроптар, қантамырлық препараттар, витаминотерапия, кіші нейролептик. * Жеңіл депрессивті бұзылыс (F32.0); антидепрессанттар, нормотимиктер. * Адаптация бұзылыстары (F43.2); антидепрессанттар, психотерапия. *көңіл күйдің органикалық бұзылыстары (аффективті) (F06.3); ноотроптар, антидепрессанттар #40 *! Науқас әйел 56 жаста. Емханаға шаршағыштыққа, үрейге, мазасыздыққа, ұйқысының бұзылуына, көңіл күйінің төмендеуіне шағымданып келді. Жағдайы зейнетке шыққаннан кейін 1 ай көлемінде өзгерген. Оған дейін 1 жыл көлемінде күйеуі қайтыс болып, балалары виза алып, Европаға кеткен. Дәрігерге өзінің тыныш өмірге үйрене алмайтынын, өзін керексіз сезінетінін, «өмір бойы күйеуі екеуі жұмыс істеп үйренгендігін, балаларына көмектескендігін, барлығы тату тәтті улкен отбасы болып, енді бос пәтерде жалғыз қалғандығын айтады. Жылайды, күйеуінің артына қалғанына өкінеді, оның ылғи тіреп жүргенін айтады, ары қарай қалай өмір сүру керектігін білмейді». Өз жағдайына сын көзқарасы бар, белсенді түрде көмек іздейді. Психикалық жағдайды анықтағаннан кейінгі сіздің тактикаңыз *+Антидепрессанттар және психотерапия *Антидепрессанттар және ноотроптар *Нейролептик және психотерапия *Транквилизатор және психотерапия *Нормотимик және психотерапия #41 *! 6 жастағы бала ЖТД қабылдауында, ата-аналары баланың мектеп бағдарламасын алғашқы күннен-ақ меңгере алмайтынын; қолымен жазу жазып, сурет сала алмайтынын, арифметикалық амалдарды орындай алмайтынын айтты. Оқу бағдарламасын түсіну арқылы емес механикалық түрде есіне сақтайды. Ежіктеп оқиды, өзінің аты-жөнін, жасын жаза алады. Қарым қатынаста қарапайым фразаларды қолданады. Сөздік қоры шектелген. Назары шашыраңқы. Әңгіме барысында аздаған дыбыстар мен қимылдарға назар аударады. Көңіл күйі жоғары . Ата-анасы оның сенгіш және жаман әсерлерге тез берілетінін айтады. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы жағдайға сәйкес келеді? * Рецептивті сөйлеу бұзылысы * Экспрессивті сөйлеу бұзылысы * Эпилепсияда жүре пайда болған афазия *. Оқудың арнайы бұзылыстары * +Жеңіл дәрежедегі ақыл-естің кемдігі #42 *! 5 жасар балада айналасындағы адамдармен қарым-қатынасқа қажеттілік танытпайды, туыстарына еш қызығушылығы жоқ, адамдар мен жансыз заттарды ажырата алмайды, көру және есту тітіркендіргіштерге реакциясы жеткіліксіз болғандықтан, соқыр немесе керең сияқты. Дәрігерге барғанда айқайлап, кіруге қарсылық көрсетті. Қабылдау барысында біраз уақыттан кейін пронация-супинация стереотипті қимылдар байқала бастады. Осы жағдайға қайсысы сәйкес келеді? *. Ақыл естің кемдігімен атипиялық мутизм * Ақыл естің кемдігінсіз атипиялық мутизм * Шизотипиялық бұзылыстар * Аспергер аутизмі *+Балалар аутизмі #43 *! Пациент В, 7 жаста, ЖТД қабылдауында, ата анасы баланың айтылған сөздерді түсініп, жазылған сөздерді оқып, оларды жазып, бірақ айта алмайтынын айтады.Сұрақтарға жауап бергенде ол басын шұлғып және ымдап көрсетеді, ешнәрсе айта алмайды, жеке сөздерді айтқанымен, заттар мен әрекеттерді айта аламайды. Бұл жағдай қай бұзылыстарға сәйкес келеді * моторлық алалия * сенсорлық алалия *элективті мутизм *+ моторлы афазия *сенсорлы афазия #44 *!7 жастағы бала аффективті қозуларға, агрессивті мінез-құлыққа бейім. Назары айқын бұзылған (апрозексия) , әңгіме барысында өзіндік «жабысқақтығы» бар. Қарап тексергенде тітіркенгіш, қыңыр, болмашы себептермен тез ашуланғыш. Аффективті қозулары қандай да бір сыртқы әсерлерсіз де байқалады, айқын агрессиямен, аутоагрессиямен, жойқын бұзылыстармен көрінеді. Осы сипатталған ақыл естің аздығы клинико-физиологиялық жіктеулеррдің қайсысына сәйкес келеді? * атониялық * апатикалық * стеникалық * астеникалық *+Дисфориялық #45 *! Пациент А, 6 жаста ЖТД қабылдауында, дайындық сыныбында оқиды. Ата анасы балаларының сөйлеуі бұзылғандығын айтады, сабақта тыныш отыра алмайды, заттарды лақтырып, жылау да мүмкін. Анамнезінде:1 жүктіліктен туылған, 1-нші туыт, салмағы-3100 Апгар бойынша 5 балл. Акушерлік анамнезі асқынған (жүктіліктің екінші триместрінде анасы ЖРВИ –мен ауырған, асфиксия 5 минут) Баламен сөйлескенде дислалия байқалады. Сонымен бірге тілінің қысқа жүгеншегі және тістестіруі бұзылған. ЖТД ретінде сіздің тактикаңыз? *Логопед, невролог кеңесі *Психиатр, невролог кеңесі * +психиатр, психолог, логопед,невролог кеңесі *психолог, логопед, невролог кеңесі * логопед, психолог кеңесі #46 *!ЖТД қабылдауында 8 жасар бала ата-анасымен. Сырт келбетінде дисонтогенездің стимгмалары байқалады; құлағы төмен орналасқан, басы мұнара тәрізді, «таңдайы готикалық», көздері қыли. 7 айлық болып туылған. Салмағы 2600гр. Сузыз кезең ұзақ болғандықтан, босану әрекетін стимулдеген. Шапалақтағаннан кейін ғана жылаған. Алғашқы сөздері 3 жасынан, сөйлеуі 4,5 жасынан. 2,5 жасында жоғары температура фонында тырысу ұстамалары болған. Балабақшада тақпақтарды жаттай алмайтын, түстерді ажырата алмайды, саусағын санай алмайды, балаларға келеке болатын, сырт келбеті күтімсіз, өз бетімен тамақ іше алмайтын. Мектепке 7 жасынан барған, 20 ға дейін санауды ұзақ ұйрене алмады, саусақтап санаған, жазғанда «жолдарды көрмейді». Психикалық дамуы мен сөйлеуі артта өалған балаларға арналған бағдарламаға ауыстырылған. 8 жасында ежіктеп оқиды, математикалық амалдар мен операцияларыд тек көрнекілік материалдармен шығарады. Қарым-қатынасқа түседі, инструкцияларды орындайды. Гигиена дағдыларын орындайды. Медико-педагогикалық кеңеске жіберілген. Бұл жағдайға төменде айтылғандардың қайсысы дұрыс? *Жеке тәсілмен, дамудың артта қалу бағдарламасымен оқыту. *+ Мектеп жағдайында қосымша бағдарламамен оқыту. * Қосымша бағдарламамен үйде оқыту * Жалпы бағдарламамен үйде оқыту * Жалпы бағдарламамен мектепте оқыту #47 *! Ер бала 9 жаста . Ерте өсіп дамуы ешқандай өзгеріссіз. Мектеп жасында ақыл есінің тежелуі байқалған. Мектепке 6 жасынаан барған, 2 сыныпты 2 рет қалып оқыған, МПК шешімімен қосымша мектепке ауыстырылған№ Онда бағдарламаны меңгерген. Буынға бөліп оқиды, 100 дейін санайды, бірақ 2 сынып бюағдарламасы бойынша есептерді шеше алмайды. Мақалдардың ауыспалы мағыналарын түсінбейді. Үйінде шамадан тыс еркелетеді Бұл жағдай аталғандардың қайсысына сәйкес келеді? *Имбецильдік сатысындағы олигофрения *балалар шизофрениясы *+Педагогикалық салғырттық нәтежиесіндегі психикалық дамудың тежелуі. *ОЖЖ-нің органикалық зақымдануындағы интеллектуальды жетіспеушілік *Дебильдік сатысындағы олигофрения #48 *!5 жастағы қыз бала балабақшаға алғаш рет барғаннан кейін, кенеттен ата-анасымен сөйлесуді доғарды; олар жоқ кезде әжесімен, тәрбиешімен сөйлеседі. Психиатр қарап тексергенде өтініштерді, бұйрықтарды басын шайқау келіскен-келіспегендігін көрсетеді. Анамнезінде ешқандай бұзылыстар болмаған. Бұл жағдай қай бұзылыстарға сәйкес келеді? * моторлық алалия * сенсорлық алалия * + элективті мутизм * моторлық афазия * сенсорлық афазия #49 1.*! 25 жастағы науқас, жүргізуші, учаскелік терапевке тыныс алудың қиын болғанына,тұншығуына, қақырықпен қиын бөлінетін жөтелге шағымданданады. Тұншығу ұстамалары аптасына 2-3 рет түнде жиі пайда болады және барлық симптомдардың жоғалуымен бір сағаттан кейін кенеттен өтеді. Физикалық жүктеме кезінде шамалы ентігу байқалады. Дәрі-дәрмектерді қабылдамады. Күніне 1,5 бумадан 3 жыл, күніне 1 бумадан шылым шегеді. Психикалық және физикалық тәуелділікпен сипатталады. Темекі шегуден кейін бірнеше сағаттан кейін пайда болатын айқын көрінбейтін абстинентті синдром қалыптасады, никотинге төзімділік артады. Абстиненция кезеңінде бас ауруы, тітіркенгіштік, көңіл-күй мен эмоциялардың тұрақсыздығы, сондай-ақ ұйқысыздық, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуі түрінде неврологиялық бұзылулар пайда болады. Төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы осы жағдайға ең ықтимал сәйкес келеді? * Токсикомания * Темекі шегу 2 кезең * + Темекі шегу 1 кезең * Ұшқыш заттар *нейролептектер #50 *!Науқас Р., 35 жаста бронхит анықталды. Жас ағуына, көңіл-күйдің ауытқуы, жоғары тітіркенуіне шағымданады. Қарау кезінде: дұрыс бағытталған, сандырақ, галлюцинация жоқ. Эмоцияльды лабильді. Әңгіме барысында қатты аффективті тұрақсыз, назардың шоғырлануы азаяды. Ес күрделі бұзылмаған. Интеллект жасына және алған біліміне сәйкес келеді. Анамнезінде соңғы 5 жылда үздіксіз темекі шегуі байқалады. Соңғы 2 күн ішінде әртүрлі соматовегетативті және астеноневротикалық бұзылулар пайда болды. Бұл кезеңде жыныстық дисфункция белгілері, соматогенді астения және ішкі органдар тарапынан функционалдық өзгерістер пайда болды Төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы осы жағдайға ең ықтимал сәйкес келеді? * Токсикомания * + Темекі шегу 2 кезең * Темекі шегу 1 кезең * Ұшқыш қоспалар *нейролептектер #51 *! Науқас М 54 жаста. 16 жастан бастап темекі шегеді, қазіргі уақытта күніне екі қорап темекі шегеді. Жөтелі үнемі мазалайды, бірақ таңертең көп. Мезгіл-мезгіл температура көтеріледі және іріңді қақырық бөлінеді. Бес жыл бұрын созылмалы бронхит диагнозы қойылған. Дәрігерлер темекіні тастауды ұсынды, бірақ ол олардың кеңестеріне құлақ аспады. Түнде тұншығу ұстамалары мазалайды. Бірнеше рет стационарда ем алған, жағдайы жақсарған. Төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы осы жағдайға ең ықтимал сәйкес келеді? * Токсикомания * + Темекі шегу * Психостимуляторлар * Ұшқыш қоспалар * Амфетаминді тәуелділік #52 *! Иван Петрович, 28 жастағы ер адам. 15 жастан бастап темекі шегеді, қазіргі күні екі қорап темекі. Жөтелі үнемі таңертең мазалайды. Мезгіл-мезгіл температура көтеріледі және іріңді қақырық бөлінеді. Бес жыл бұрын созылмалы бронхит диагнозы қойылған. Дәрігерлер темекіні тастауды ұсынды, бірақ ол кеңестерге құлақ аспады. Иван Петрович үйленді, отбасында Гена ұлы, үш жаста. Ол түнде тұншықтырады. Дәрігерлер бронх демікпесі диагнозын қойды. Төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы осы жағдайға ең ықтимал сәйкес келеді? * Токсикомания * Амфетаминдер * +Темекі шегу * Психостимуляторлар *нейролептектер #53 *!38 жастағы науқас, инженер, 15 жастан темекі шегеді. Басында күніне 1-2 темекі, соңғы 3 жылда кемінде 20 темекі шегеді. Егер темекі шегуге болмайтын болса, онда тітіркендіргіш, мазасыз болады, темекі шегуге деген жансыз ықыласты сезінеді, жұмыс істей алмайды, жөтел, бас ауруы, бас айналуы пайда болады. Бұл құбылыстар темекіден кейін толығымен өтеді. Соңғы жылдары оның темекі шекпейтін құрдастарына қарағанда, ЖИА, созылмалы бронхит, созылмалы гастрит, жиі ЖРВИ белгілері пайда болды. Жұмысты орындау нашар болды, жиі қателер жасайды. Ол сәтсіздік, тітіркену сезімін тежеу қиын екенін байқайды. Бірнеше рет шылым шегуді тастауғы тырыстым, бірақ сәтсіз. Бұл жағдайда қандай емдеу неғұрлым орынды * дезинтоксикациялық терапия *+антиникотинді терапия, психотерапия, * қан тамырлары, ноотропными * нейролептиктер *антидепрессанты #54 *!Әйел М, 23 жаста. Жұмыс істемейді, екінші курс студенті ПТУ. Темекі шегудің өтілі тоғыз жыл, күніне екі қорап темекі шегеді. Үш жыл бұрын тұрмысқа шықты. Бала көтергеніне үш жыл болды. Темекі шегуді тастауға бас тартады. Күйеуі араласпайды, өйткені өзі 13 жылдан бері шылым шегеді. Екатерина жүктілік бойынша әйелдер консультациясында есепке тұрды. Өзінің әлі тумаған баласына қандай зиян келтіретінін түсінбейді. Екі жұбайы да үйде. Бұл жағдайда қандай емдеу неғұрлым орынды * дезинтоксикациялық терапия *+антиникотинді терапия, психотерапия, * қан тамырлары, ноотропными * нейролептик *транквилизаторлар #55 *! 30 жастағы әйел. Психиатрға жұмыс күнінің соңына қарай, ақыл-ой жұмысы кезінде күшейе түсетін бас ауруына шағымданды. Беткей ұйқысына, шаршағыштыққа, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Әдеттегі күнделікті жұмысты орындау үшін физикалық және рухани күштерді талап етеді, жұмыс соңында "өзіңізді аман қалған лимон ретінде сезінемін". Өзін –өзі ұстауы төмендеген, әсіресе күйеуімен үйде қалғанда. Соңғы бес жыл ішінде күніне 2 пачкаға дейін темекі көп мөлшерде темекі шегуді. 3 күн бұрын соңғы темекісін қабылдады. Бұл жағдайда қандай емдеу неғұрлым орынды * дезинтоксикациялық терапия *+антиникотинді терапия, психотерапия, * қан тамырлары, ноотропными * нейролептиктер *транквилизаторлар #56 *! Жасөспірім, 15 жаста. Тез ашуланғыш болып өсті, ерке, дөрекілік таныта бастады, біртіндеп барлық тілек-тілектерін қанағаттандыруды талап етеді. Пропускала сабақтар, жаловалась, бұл мұғалімдер азайтып, оны бағалау. Жаңа киім әперуін талап етеді, ал бас тартқан жағдайда жұдырықтармен алады. Кеше тамақтың ауыруына шағымданып, мектепке бармай, кешке киноға жиналды. Анасы рұқсат берген жоқ. Анасының рұқсат бермегеніне, оған дөрекі сөйлеп, жұдырықпен жүгіріп, түкіре бастады. Ұзақ уақыт тыныштана алмады. Соңғы 5 ай ішінде күніне 30-40 таб дейін іш өткізутін, несеп айдайтын препараттарды қабылдайды. Бұл жағдайда қандай емдеу неғұрлым орынды * дезинтоксикациялық терапия * + жалпы нығайтатын дәрілер, психотерапия * вазодилятаторлар, ноотроптар *нейролептектер *транкцилизаторлар #57 *! 65 жастағы емделуші дәрігерге жалпы әлсіздігіне, бас ауруына, шудың көтере алмайтындығына, жүрек аймағындағы ауырсынуына, бас айналуына, жүрек айнуына, күрт бұлшықет әлсіздігі, түнгі уақытта ұйқысыздыққа, күндізгі уақытта ұйқышылдыққа шағымдарымен жүгінді. Сондай-ақ, ұйқысы соңғы кезде жиі жаман түстерді көреді. Дәрігермен әңгімелесудің соңында тез шаршағыштық байқалады, назары шашыраңқы. Келесі әрбір қойған сұрақты қиынырақ түсінеді, содан кейін әлсіздікке сүйене отырып, әңгімелесуден бас тартты. Алдын ала диагноз қандай? * Депрессивті * Ипохондриялық * + Астениялық * Дисморфофобиялық *Сандырақ #58 *! 42 жастағы әйел дәрігердің қабылдауында-басын төмен түсіріп отыр. Бәсен дауыспен сөйлейді, жауаптары үзілістен кейін. Бетінде қайғы белгісі. Сұрауда барысында бір ай ішінде нашар ұйықтағанын, тәбеттің төмендегенін, салмағынан төмендеуіне, кеудедегі жағымсыз сезімдерді мазалайтынын, таңертеңнен өзінің шаршап сезінеді, азанда қиын тұратынын, кешке қарай күйі біршама жақсаратынын айтты. Отбасы алдында өзін кінәлі сезінеді: балалар мен күйеуін дайындау, жинау, күту мүмкін емес. Объективті: тері жамылғысы бозарған, тілі құрғақ, қан қысымы тұрақсыз, тахикардия. Сіздің алдын ала диагнозыңыз? * +Депрессивті * Ипохондриялық * Астениялық * Дисморфофобиялық * Маниакальды #59 *! Қыз жасы 27, жүрек аймағында кезеңдік ауырсынуына, түнгі ұйқының нашар болуына, тәбеттің жоғарылауы, осыған байланысты - соңғы 2-ай бойы дене салмағының артуына, оңаша болуды қалайды, сүйікті жұмысы қызықтырмайды. Таңертең жағдайы нашар, кешке қарай жеңілдік сезінеді. Анамнезде емсіз өткен "хандра" эпизодтары байқалды. Алдын ала диагноз қандай? * Фобиялық *+ Депрессивті *Ипохондриялық *Дисморфофобиялық *Маниакальды #60 *! Дәрігерге 48 жастағы әйел шағымданады, ол кісіде бірнеше сағат бойы бас қатты ауырады, ауырсыну әдетте бастың жартысын алады. Бас ауруы алдында бас айналу, жағымсыз иіс, әлсіздік сезінеді. Сіздің алдын ала диагнозыңыз? * Үлкен тырыспа * Кіші тырысқақ ұстамасы * + Мигрень * Истерия * Депрессия |