борщ. Тест 604-2к ТОЛЫК. са жасушалы рак
 Скачать 1.81 Mb.
|
|
ВИЧ #1 *!АИВ–инфекциясын біріншілік анықтауға қолданылатын зерханалық диагностикалық әдіс: *+иммуноферменттік анализ *иммуноблот *полимеразды тізбектік реакция *вирустың микроскопиясы *комплементтің байланыс реакциясы #2 *!АИВ–инфекциясы жағдайында диагнозды нақтылауға қолданылатын зерханалық диагностикалық әдіс: *иммуноферменттік анализ *+иммуноблот *полимеразды тізбектік реакция *вирустың микроскопиясы *комплементтің байланыс реакциясы #3 *!АРТ-нің тиімсіздігінің алғашкы айғағы: *туберкулездің дамыуы *+вирустық жүктеменің көтерілуі *оппортунистік ауралардың пайда болуы *науқастың жағдайының нашарлауы *реконструция синдромының дамыуы #4 *!АИВ-пен өмір сүретін адамдардың АРТ-ға тұрақтылықтың төмендігі салдарынан болатын жағымсыз нәтиже: *+АРВ препараттарына резистенттіліктің дамыуы *жанама әсерлер *науқастың жағдайына әсері жоқ *вирустық жүктеменің төмендеуі *ЗТО тағайындауды керек етеді #5 *!АИВ-инфекциясының өршуінің клиникалық белгілері: * ауыз қуысының кандидозы, «түкті лейкоплакия» * герпетикалық инфекция * қызба, әлсіздік * диарея, салмақ жоғалту * + көрсетілгендердің барлығы #6 *!АИВ-инфекциясының I клиникалық сатысына тән белгілер: *мононуклеозға ұқсас синдром *терінің және сілемейлердің жеңіл зақымдануы *+персистерленген жайылмалы лимфаденопатия *ішөтпе *герпес инфекциясы #7 *!АИВ-инфекциясының II клиникалық сатысында көрінетін симптомдар: *+белдемелік лишай *криптоспоридиоз *персистирленген жайылмалы лимфаденопатия *өкпенің туберкулезі *жайылмалы герпес инфекциясы #8 *!АИВ-инфекциясының IIIклиникалық сатысында науқаста көрінетін белгілер: *өкпеден тыстуберкулез *+өкпенің туберкулезы *өкпенің кандидозы *Капоши саркомасы *цитомегаловирусты ретинит #9 *!АИВ-инфекциясының I клиникалық сатысы сипатталады: *дене салмағының азаюымен *субфебрилитпен *миалгиямен, артралгиямен *әлсіздікпен, терлеуімен, жұмысқа қабілеттілігі төмендеуімен *+АИВ-ке қанда антиденелердің болуымен #10 *!АИВ-инфекциясының жедел фазасының ең алғашқы симптомдары: *дене салмағының азаюы *ұзақ диарея *жайылмалы лимоаденопатия *Капоши саркомсы *+мононуклезге ұқсас синдром #11 АИВ-инфекцияның II клиникалық сатысында пайда болатын симптомдар: *+белдемелік лишай *криптоспоридиоз *персистирленген жайылмалы лимфаденопатия *өкпенің туберкулезі *жалпылама герпес инфекциясы #12 *!АИВ-инфекциясының III клиникалық сатысында науқаста пайда болатын белгілер: *өкпеден тыс туберкулез *аргулярлы хейлит *+ауыз қуысының кандидозы *Капоши саркомасы *цитомегаловирусты ретинит #13 *!АИВ-инфекциясының IV клиникалық сатысы сипатталады: *терінің және сілемейлі қабықтарының саңырауқұлақты, бактериальды және (немесе) вирусты этиологиясымен қайталана беретін зақымдануы *1 айдан астам тұрақты қызба *+цитомегаловирусты ретинит *1 айдан астам тұрақты диарея *өкпе туберкулезі #14 *!Кері транскриптазаның нуклеозидті тежегішінің әсер ету механизмі: *+препарат кері транскрипция үрдісін тежейді (вирустық РНҚ матрицасында вирустық ДНҚ синтездейді) *препарат хемокин рецепторларына әсер етеді *препарат провирустық ДНҚ-ның адам ДНҚ-сына түзілуін тежейді *препарат АИВ-тің протеазасымен бірлеседі де вирустық нәруыздың әсерін тежейді *препарат вирусты толығымен жойып жібереді #15 *!Протеаза тежегішінің әсер ету механизмі: *препарат кері транскрипция үрдісін тежейді (вирустық РНҚ матрицасында вирустық ДНҚ синтездейді) *препарат хемокин рецепторларына әсер етеді *препарат провирустық ДНҚ-ның адам ДНҚ-сына түзілуін тежейді *+ препарат АИВ-тің протеазасымен бірлеседі де вирустық нәруызды бөлшектеп кесуді тежейді *препарат вирусты толығымен залалсыздандырады #16 *!Жедел АҚТҚ-инфекциясы кезіндегі тромбоцитопениялық пурпураның белгілері: * мұрыннан қан кету * экхимоздар, геморрагиялар, петехиялар * қызыл иектен қан кету, жатырдан қан кету * тромбоциттер саны 40 000-нан бірайдан 3 айға дейін * + жоғарыда айтылғандардың барлығы #17 *!Интеграза тежегішінің әсер ету механизмі: *препарат кері транскрипция үрдісін тежейді (вирустық РНҚ матрицасында вирустық ДНҚ синтездейді) *препарат хемокин рецепторларына әсер етеді *+препарат провирустық ДНҚ-ның адам ДНҚ-сына түзілуін тежейді * препарат АИВ-тің протеазасымен бірлеседі және вирустық нәруыздың пайда болуын тежейді *дәрілер вирусты толығымен жояды #18 *!АИВ-пен зақымдалған жүкті әйелдерден нәрестеге жұғу қаупін төмендету үшін антиретровирустік ем жүргізілетін жағдай: *вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл кем *вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл астам *вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл кем және CD4 саны қалыпты деңгейде *вирустік жүктемесі 1000 көшірме/мл астам және CD4 саны төмен деңгейінде *+вирустік жүктемесіне және CD4 санынан қарамастан АИВ-пен зақымдалған барлық әйелдерге #19 *!АРТ қабылдайтын науқаста зертханалық бақылау жүргізілетін зертханалық көрсеткіштер: *+ART нәтижелерін бағалау үшін 6 ай сайын ВЖ және 3 ай сайын CD4 лимфоциттер саны анықталады *вирустық жүктеме AРT басталғанға дейін және 12 айда 1 рет анықталады *ВЖ айына бір рет анықталады *CD4 лимфоциттерінің саны 3 айда 1 рет өлшенеді *CD4 лимфоциттер саны AРT басталғанға дейін, содан кейін 12 айда бір рет анықталады #20 *!АИТВ инфекциясы кезіндегі криптококкты менингиттің диагностикалық белгілері: * субфебрильді қызба *бас ауруы *жүрек айнуы *+менингиальды белгілер, фотофобия,көру нервінің ісінуі, VI жұп БМН параличі *CD4 лимфоциттерінің деңгейі 500 жасушадан / мкл төмен #21 *!АИВ кезіндегі церебральды токсоплазмозды диагностикалаудың клиникалық-диагностикалық өлшемдері: *энцефалопатия *фебрильді құрысулар *температураның қысқа мерзімді жоғарылауы *+ МРТ-да мидың бірнеше ошақтық зақымдануы *менингит #22 *!Жедел АИВ-инфекциясы кезіндегі полиаденопатияның сипаттамасы: *қызба, терлеу, қалтырау *шаршағыштық, жұмысқа қабілеттің төмендеуі *алдымен шүйде лимфа түйіндерінің, содан кейін мойын, жақ асты, қолтық асты, шап бездерінің ұлғаюы *лимфа түйіндері жұмсақ, ауыртпалықсыз, бір-біріне жабыспаған *+жоғарыда айтылғандардың барлығы #23 *!АИТВ-инфекциясының соңғы сатысындағы асқазан-ішек жолдарының зақымдалуы мыналармен байқалады: *кандидоз, криптоспоридиоз, изоспориоз *цитомегаловирус және герпетикалық инфекциялар *Капоши саркомасы және лимфома *микобактериоз *+жоғарыда айтылғандардың барлығы #24 *!АИВ-инфекциясы кезіндегі бүйректің зақымдануының негізгі түрлері: *гломерулосклероз *гломерулонефрит *интерстициалды нефрит *некротикалық нефроз *+жоғарыда айтылғандардың барлығы #25 *!АИВ-ның соңғы сатысы бар науқастарда өкпенің зақымдануын көрсетіңіз: *инфекциялық пневмония *микоздар *Капоши саркомасы *лимфоидты интерстициальды пневмония, альвеолярлы протеиноз *+барлығы көрсетілген #26 *! Дәрілерді қабылдамайтын АИВ-инфекциямен науқас жоспарлы тексеріске келді. 6 ай бұрын тексерісте лимфоциттердің саны CD4 860 мкл–1 болған, лимфоциттердің пайыздық бөлігі CD4 46%, вирустік жүктемесі 562 көшірме/мл. Қазіргі уақытта лимфоциттердің саны CD4 620 мкл¬–1, лимфоциттердің пайыздық бөлігі CD4 -40%. Вирустік жүктемесі анықталмайды. Алдағы уақытқа дұрыс тактиканы таңдаңыз: *сол зертханада CD4 лимфоциттердің санын санауын қайталау *басқа зертханада CD4 лимфоциттердің санын қайталау *Т-лимфоциттердің толық талдауын жасау *+ештене істемеу керек тек 6 айдан кейін науқасты зерттеу керек *вирустік жүктемесін қайталау #27 *!Науқас бір жылдай бір АРТ схеманы қолданған, 3 айға дәрі ішіуін тоқтатқан. АРТ қайталап бастау үшін сіздің тактиканыз? *+АРВ препараттарына сезімталдықты анықтап, бұрын алған АРТ схемасын жалғастыру *сезімталдыққа зертеу жүргізу, соның нәтіжесіне қарап АРТ схеманы бастау *барлық үш АРВ препараттарды аустыру *екі АРВ препараттарды аустыру *бір АРВ препаратты аустыру #28 *! ҚР-да 18 айға дейінгі балаларға АИВ диагноз кою критериялары: *ИФА АИВ 2 оң нәтіже және ИБ оң нәтіжесі *ИФА АИВ оң нәтіжесі, ИБ оң нәтіжесі және ВЖ 2000 копия мл жоғары *+ПЦР провирустық ДНКнің 2 оң нәтіжесі және ВЖ 5000 копия мл жоғары *ПЦР провирустық ДНКнің оң нәтіжесі және СД4 жасушінің денгейі 15% төмен *ИФА АИВнің оң нәтіжесі, ПЦР провирустық ДНКнің оң нәтіжесі #29 *!АИВ-жұқпасы бар 3 жыл бойы AРT қабылдаған әйелге 8 апта жүктілік диагнозы қойылды. Әйел жүктілікті ұзартуға шешім қабылдады. Сіздің тактикаңыз қандай? *түсік жасатуға кеңес беру *жүктіліктің 28 аптасына дейін AРT тоқтау *14 аптаға дейін AРT тоқтату *+AРT-ны үзіліссіз жалғастыру *AРT сызбасын өзгерту #30 *!АИВ жұқтырған әйелдің бас ауруы, безгегі, эпилептикалық ұстамалар бар. CD4 лимфоциттерінің саны - 56 мкл-1, лейкоциттер саны - 3200 мкл-1, МРТ бойынша шеткі аймақта контраст жинақталған екі сақина тәрізді зақымдануды анықтады. Ол метадоннан басқа дәрі қабылдамайды. Ең ықтимал диагноз: *лимфома *+токсоплазмоз *криптококкоз *прогрессивті мультифокальды лейкоэнцефалопатия (PML) *герпетикалық энцефалит #31 *!АИВ-ның анадан балаға берілуінің акушерлік қауіп факторлары: *плацентарлы ақау *CD4 жасушаларының төмен деңгейі *әйелдің жасы *әйелдерде ВЖ жоғары деңгейі *+амниотомия #32 *!24 жастағы О. Жүкті әйел, АИВ-инфекциясы диагнозы 3 жыл бұрын қойылған, АРТ-ны алмаған. Жүктілік мерзімі- 28 апта. ЖИТС орталығында диспансерлік бақылауда тұр: вирустық жүктеме 1000 дана / мл-ден аз, CD 4 лимфоциттер 500-ден астам жасуша / мл Сіздің тактикаңыз қандай? *АРТ профилактикалық емнің қажеттілігі туралы кеңес беру және бір препараттың көмегімен АРТ тағайындау *диспансерлік бақылау, АРТ тағайындаудың қажеті жоқ *босанар алдында ғана AРT тағайындау *бала туылғаннан кейін AРT тағайындау *+AРТ профилактикалық емнің қажеттілігі туралы кеңес беру және 3 компонентті ART тағайындау #33 *!АРТ қабылдамайтын АИВ-инфекцисы бар науқас жоспарлы тексеруден өтуге жіберілді. Алдыңғы сараптамада 6 ай бұрын CD4 лимфоциттерінің саны 860 мкл - 1, CD4 лимфоциттерінің үлесі 46%, вирустық жүктеме 562 дана / мл болған. Қазіргі уақытта CD4 лимфоциттерінің саны 620 мкл - 1, CD4 лимфоциттерінің үлесі 40% құрайды. Вирустық жүктеме анықталмайды. Төмендегі тактиканың қайсысы дұрыс болады? *сол лабораторияда CD4 лимфоциттерінің санын қайталаңыз. *басқа лабораторияда CD4 лимфоциттерінің санын қайталаңыз. *Т-лимфоциттерге егжей-тегжейлі талдау жасаңыз. *+ештеңе жасамаңыз, 6 айдан кейін науқасты қайта тексеріңіз. *вирустық жүктемені қайталаңыз #34 *!27 жастағы ер адам, МСМ, АИВ-ға қарсы антидене сынағын алды, нәтижесі теріс, бірақ қауіпті әрекеттерді жалғастыруда. Оның АИВ-инфекциясы жоқ екеніне көз жеткізгісі келеді. Осы мақсатта қан анализінің ең сезімтал әдісі: *p24 антиген сынағы *+ стандартты серологиялық ИФА *кері транскрипция әдісі *АИВ РНҚ концентрациясын өлшеу *АИВ культурасын бөліп алу #35 *!Емдеу сәтсіздігі (ART): *вирустық жүктеме ART басталғаннан кейін 1 айдан кейін төмендемейді *вирустық жүктеме ART басталғаннан кейін 3 айдан кейін төмендемейді *+үнемі анықталатын вирустық жүктеме, 2-4 апта аралығындағы екі қатар өлшеу нәтижелері бойынша, бірақ ART басталғаннан кейін алты айдан ерте емес. *интеркуррентті ауру аясында вирустық жүктеменің жоғарылауы * вирустық жүктеме 50 дана / мл-ден кем #36 *!Химиопрофилактика жүргізілетін оппортунистік аурулардың тізімі: *+туберкулез (науқастағы белсенді туберкулезді қоспағанда, АҚТҚ жұқтырған барлық адамдар үшін бір рет) *CD4 <500 жасуша / мкл жағдайында пневмоцистік пневмония *токсоплазмоз, CD4 жағдайында <300 жасуша / мкл *МАК инфекциясы - CD4 <200 жасуша / мкл болған жағдайда *герпетикалық инфекция #37 *!Пневмоцистік пневмония диагнозы келесі негізде расталады: *қоректік ортаға қан себіндісінің оң нәтижесі *медиастинальды лимфа түйіндерінен пункты цитологиялық зерттеудің оң нәтижелері * пневмоцистке антиденелерге оң серологиялық сынақ *+бронхопульмоналды шаюдан пневмоцисттерді бөліп алу *рентгеноскопии #38 ЖИТС-пен байланысты кешеннің (ЖБК) негізгі белгілері: *тұрақты салмақ жоғалту *қалтырау және терлеу, ентікпе, ұйқышылдық, бас ауруы *анорексия, диарея *терінің қышуы, пиодермия, себорейлік дерматит, герпетикалық бөртпелер *+барлығы көрсетілген #39 *!Анадан балаға АИВ-инфекциясының берілуінің алдын алу бағдарламасының компоненті: *+босанар алдындағы вирусты жүктемені ескере отырып босану тәсілін тағайындау *АРВ препараттарды тек қана босану кезінде шұғыл тағайындау *жүктілікті тоқтату *АРВ препараттарды нәрестеге бермеу *болашақ ананаға жүктілік кезінде кеңес беру керек емес #40 *!Клиникалық көрсетілімдер бар кезде баланы АИВ-инфекциясына зерттеу үшін дәрігердің тактикасы: *ата-ананының ауызша түрінде зерттеуге келісімін алу *сырқаттамада ата-ананасының балаға зерттеу жүргізуіне келісім бергенін жазу керек *+ата-ананасымен ақпараттық сұхпат жүргізіп, балаға зерттеу жүргізуге келісімге ата-ананың қол қойылған келісімін алу *бөлім меңгерушісіне хабарлау *аурухананың эпидемиологіне хабарлау Неврология Цереброваскулярлық ауырулар *2*4*1 #1 *! Қабылдау бөліміне жеткізілген 29 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін аяқ астынан қатты бас ауыру, бірнеше реттік құсу пайда болған. Объективті: есі - сопор, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинский, Керинг симптомдары оң. АҚ - 190/110 мм.сн.бағ. Ми жұлын сұйықтығы қызыл түске боялған, эритроциттер көп мөлшерде. Ми жұлын сұйықтығының қысымы 250 мм.су б.б. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. * + Субарахноидалды қан құйылу * Жұлындық инсульт * Жедел гипертониялық энцефалопатия * Энцефаломиелит * Ишемиялық инсульт #2 *! Қабылдау бөліміне жеткізілген 35 жастағы науқаста бірден қатты бас ауыруы, бірнеше реттік құсу пайда болған. Объективті: кома, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинский, Керинг симтомдары оң. АҚ - 200/120 мм.сын.бағ. Ми жұлын сұйықтығы қызыл түске боялған, эритроциттер көп мөлшерде. Ми жұлын сұйықтығының қысымы 300 мм.су б.б. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. *сирингомиелия * Жұлындық инсульт *+геморрагиялық инсульт *паркинсон ауыруы *ишемиялық инсульт #3 *! Қант диабеті ауыруынан зардап шегетін 70 жастағы науқаста біртіндеп аяқ қолында пайда болған әлсіздікке, көзінде екі еселенуге, сол көзінің жоғарыға, ішке, төменге қозғалысының жоғалуына шағымданады. Объективті: сол жақ жоғарғы қабақтың птозы, оң жақтық спастикалық гемипарез. Ми жұлын сұйықтығы- түссіз, қысымы 180 мм.су б.б цитоз - 5 лимфоцит. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. * Шашыранды склероз * Жұлындық инсульт *субарахноидалды қан құйылу * Жедел гипертониялық энцефалопатия *+ишемиялық инсульт #4 *! 65 жастағы науқас сол аяғынан құлаған. Объективті : ұстау рефлексі оң, оң аяғының спастикалық парезі. Ми жұлын сұйықтығы түссіз, қысымы 100 мм.су б.б, цитоз -3 лимфоцит. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. * Шашыранды склероз *+ишемиялық инсульт *энцефаломиелит *субарахноидалды қан құйылу * Жедел гипертониялық энцефалопатия Цереброваскулярлық ауырулар *3*3*1 #5 *! 57 жастағы науқас бас ауыруына, жүрек айнуына , құсуға, сол аяқ - қолының ұюына, жүруінің қиындауына шағымданады. Ауыру басталғаннан 7 сағат өткен соң жедел жәрдем бригадасымен стационарға жеткізілген. АҚ = 195/110 мм.сын.бағ. Науқастың оң жақ бетімен сол жақ кеуде бөлігінде беткей сезімталдық төмендеген, гипофония, жұмсақ таңдайдың қозғалысы шектелген, оң жағында жұтыну рефлексі жойылумен шашалумен жүреді. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. *статиндер мен гемостатикалық препараттар тағайындау *+ гипотензивті және антиагреганттық препараттар тағайындау * ноотроп және жүрек гликозидтерін тағайындау * кортикостероидтар мен миорелаксанттар тағайындау * тромболитикалық терапия тағайындау #6 *! Клиникаға түскен 46 жастағы науқас бас айналуға, құлақтағы шуылға, жүрген кезіндегі тұрақсыздыққа, сөйлеудің қиындауына, мойындағы ауыру сезіміне шағымданды. Стресс фонында тәулік жедел ауырған. Объективті: АҚ= 145/95 мм.сын.бағ. айналасына қарағанда нистагм, Ромберг қалпында тұрақсыздық, екі жақты саусақ мұрын, тізе табан сынамаларын дәл орындай алмауы анықталады. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. * статин мен гемостатиктер тағайындау *+ антиагреганттар мен кальций антагонистерін тағайындау * ноотроптар мен жүрек гликозидтерін тағайындау * кортикостероидтар мен миорелаксанттар тағайындау * анксиолитиктер мен альдестерон антагонистерін тағайындау #7 *! 62 жастағы науқас оң жақ аяқ қолының әлсіздігіне, сөйлеуінің қиындауына шағымданып стационарға түсті. Жоғарыда аталған шағымдар таңертең ұйқыдан тұрғанда пайда болған. АҚ = 150/90 мм.сын.бағ. Қарап тексеру кезінде оң жақ аяқ қолда бұлшықет күші екі баллға дейін төмендеген, терең рефлекстер жоғарылаған, патологиялық рефлекстер мен табан клонусы анықталады. Төмендегі неғұрлым дұрыс диагнозды анықтаңыз. * статиндер тағайындау *Жүрек гликозидтерін тағайындау * кортикостероидтар тағайындау *+ антикоагулянттар тағайындау * миорелаксанттар тағайындау Созылмалы мидың ишемиясы. Жұлын инсульты*2*4*2 #8 *!Қабылдау бөліміне науқас аяқтарындағы әлсіздікке және ұю сезіміне шағымданып келді.Жедел ауырды, бірнеше сағат ішінде симптоматикасы күшейді. Объективті: есі анық, Бас ми нервтері: өзгеріссіз, аяқтағы бұлшық ет тонусы жоғарлған ал бұлшық ет күші 3 балға дкйін төмендеген.Сіңір рефлекстері жоғарлаған d>s.Бабинский симптомы оң жақтан оң. Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *сирингомиелия *+жұлын инсульты *полинейропатия *Паркинсон ауруы *церебральды инсульт #9 *! 40 жастағы науқаста,кенеттен аяқ-қолдарындағы қимыл-әрекеті жоғалды.Объективті: спастикалық тетраплегия.С3 деңгейіндегі жұлын-өткізгіш типі бойынша сезімталдықтың бұзылысы.Зәрдің кідіруі.Ликворлық ксантохромия. Ликвордың қысымы 300.мм су.бағ.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықьимал? *сирингомиелия *+жұлынға қан құйылу *полинейропатия *Паркинсон ауруы *Церебральды инсульт #10 *!АҚ 180/100 дейін мм.сын .бағ дейін көтерілген 45 жастағы науқаста,бас ауруы бас айналуы,жүру кезінде тұрақсыздық пайда болды. Обьективті:айналасына қарағанда нистагмоид,тілі орта сызықта,екі жақты рефлекстер жоғарлаған. Ромберг қалпында тұрақсыз .Координациялық сынамалар кезінде атаксия анықталды. 2 сағ кейін АҚ 120/80 мм.сын.бағ. төмендеген, жалпы жағдайы жақсарып неврологиялық симптомдары жойылған. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? *сирингомиелия *+транзиторлы ишемиялық шабуыл *ишемиялық инсульт *энцефаломиелит *субарохнольды қан құйылу #11 *!Пациент қабылдау бөліміне аяғындагы әлсіздікке және ұю сезіміне шағымданып келді.Ауру жедел басталды , бірнеше сағат ішінде симптоматикасы күшейген.Объективті: есі сақталған, Бас ми нервтері: өзгеріссіз, аяқ тонусы жоғарлаған және бұлшық ет күші 3 балға дейін төмендеген.Сіңір рефлекстері жоғарлаған d>s. Оң жақтан Бабинский симптомы оң.Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған.Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикаға негізделген? *Бас миы МРТ *+Жұлын МРТ *Бас және мойын тамырларының ультрадыбысты допплерографиясы *электроэнцефалография *Бас миы КТ Созылмалы ми ишемиясы. Жұлын инсульты*3*3*1 #12 *!Қабылдау бөліміне аяғындағы әлсіздікке және ұю сезіміне шағымданған пациент жеткізілді.Ауру жедел басталды,бірнеше сағат ішінде симптоматикасы күшейген.Объективті: есі сақталған, Бас ми нервтері: өзгеріссіз, аяқ тонусы жоғарлаған және бұлшық ет күші 3 балға дейін төмендеген.Сіңір рефлекстері жоғарлаған d>s. Оң жақтан Бабинский симптомы оң.Жамбас мүшелерінің қызметі бұзылған. Ары қарайғы жүргізу тактикасын анықтаңыз? *амбулаторлы емге жіберу *+инсульт бөлімшесіне госпитализациялау *реабилитационды терапия курсын алу *стационарлы емді қажет етпейді *неврология бөлімшесіне госпитализациялау #13 *! 49 жастағы пациентте , АҚҚ 160/90 мм.сын.бағ көтерілуі фонында бас ауруы, бас айналуы, жүргенде тұрақсыз.Объективті:сыртқа қарағанда нистагмоид, тілі ортаңғы сызық бойынша,рефлекстері бірқалыпты күшейген.Ромберг қалпында тұрақсыз.Координаторлы сынамаларды жасағанда атаксия анықталады. 2 сағаттан кейін АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ түскен кезде жағдайы жақсарды, неврологиялық симптомдары регрессияданды. Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикаға негізделген? *реоэнцефалография *+Бас және мойын тамырларының ультрадыбысты допплерографиясы *Бас ми МРТ *электроэнцефалография *Бас ми КТ #14 *! 55 жастағы пациентте, анықталады: оң аяқтағы парез 3 балға дейін,оң аяқтагы бұлшық ет тонусы пирамидалық тип бойынша жогарлаган (бүгілген пышақ феномені),сіңір рефлекстері жоғарлаған ,d>s.Оң жақтан Бабинский симптомы оң.Сол жақтан беткей сезімталдықтың Д11 дерматома деңгейінен төмендеген.Қылқанды өсіндіні Д7-Д8 деңгейінде ұрғылаған кезде өткір ауру сезімі анықталады. Берілген зерттеу әдістерінқайсысы диагностикаға негізделген? *Жұлын КТ *ультрадыбысты доплерография *электромиография *электроэнцефалография *+Жұлын МРТ ОЖЖ инфекциялары*2*4*2 #15 !*Пациент 35 жаста, жедел ауырды, қатты бас ауруы сезімі, көп реттік құсу, гипертермия. Науқастың беті гиперемирленген, мұрын-ерін үшбұрышы солғын, көз склерасы инъекция бар, ерінде герпетикалық бөртпе, аяқ-қолдағы тырысу байқалған.Миненгеальды синдромдар акықталады.Ми-жұлын сұйықтығы лайлы,сары-жасыл, нейтрофильді плеоцитоз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Жұлын инсульты *+Менингококкты менингит *ишемиялық инсульт *энцефаломиелит *энтеровирусты менингит #16 *! 25 жастағы науқаста , көлге шомылғаннан кейін, жедел арада дене қызуының 39° градусқа дейін көтерілуі, бас ауруы,құсу, жарықтан қорқу ,тәбетінің құртылуы, диарея, бөртпе пайда болды.Менингеальды синдромдар анықталады.Ми-жұлын сұйықтығының қысымы 300 мм.су.бағ, дейін көтерілген,лимфоцитарлы плеоцитоз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Жұлын инсульты *Менингококкты менингит *ишемиялық инсульт *энцефаломиелит *+энтеровирусты менингит #17 *!Науқас 50 жаста , қатты салқын тиюден кейін және толыққанды емес тамақтану фонында жалпымилық және менингеальды симптомдар қосылды.Қан анализінде - лейкоцитоз,лимфоцитоз, ЭТЖ -ның жоғарлауы , ми-жұлын сұйықтығы түссіз, орташа қысыммен ағады,тұнбаға қалдырғаннан кейін фибринді қабық түсті.Ми-жұлын сұйықтығындағы қант деңгейі төмендеген.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *+туберкулезді менингит *менингококкты менингит *ишемический инсульт *энцефаломиелит *энтеровирусты менингит #18 *! 37 жастағы ер адамда ,басынан өткерген пневмонияның фонында гипертермия, қалтырау, бас ауруы,құсу, гиперестезия дамыды.Объективті: Керниг, Брудзинский симптомдары оң. Ми-жұлын сұйықтығы лайлы, жоғарғы қысыммен ағады, нейтрофидьді пдеоцитоз, ақуыз мөлшері жоғарлаған.Қанда айқын лейкоцитоз.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *жұлын инсульті *+екіншілік іріңді менингит *ишемиялық инсульт *энцефаломиелит *энтеровирусты менингит ОЖЖ инфекциялары.*3*3*1 #19 *!Науқас , клиникаға қалтырау, дене қызуының жоғарлауы, бас ауруы, құсу, гиперестезия шағымдарымен жеткізілді.Объективді:Керниг ,Брудзинский симптомдары оң.Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикада ең ықтимал? *электромиогоафия *ультрадыбысты дорлерография *Жұлын МРТ *Бас ми МРТ *+люмбальды пункция #20 *! 32 жастағы науқаста , қатты бас ауруы, көп реттік құсу, гипертермия 7 күн ішінде.Науқастың беті гиперемирленген, мұрын-ерін үшбұрышы бозарған, көз склерасының инъекциясы, еріндеге герпетикалық бөртпелер, герпетикалық ангина.Анықталады: шүйде бұлшықетінің регидттілігі, Керниг симптомы. .Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагностикада ең ықтимал? *электромиогоафия *+люмбальды пункция *ультрадыбысты дорлерография *Жұлын МРТ *Бас ми МРТ #21 *!Науқас 58 жаста ,анамезінде өкпе туберкулезі ,бас ауруының пайда болуына , салмақ жоғалтуға ,жалпы әлсіздікке, лимфа түйіндерінің ұлғайуына шағымданады. Қарап тексергенде Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі , Бруздинский симптомы,беттік Бехтерев симптомы ,жарықтан қорқу ,жалпы гиперэстезиялар анықталды. Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады. *эхоэнцефалография *ультрадыбысты допплерография *бас ми МРТ *электроэнцефалография *+люмбальды пункция Нейросифилис.Нейро-СПИД. *2*3*1 #22 *!Науқас 40 жаста , жалпы әлсіздік,құсу,бас ауруы байқалады. Обьективті: шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, беттік Бехтерев симптомы,көз қарашығының жарыққа реакциясы жоқ. Вассерман реакциясы оң .Ликвор да - лимфоцитарный плеоцитоз,ликвор қысымы-260 мм.су.бағ. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? *субарахноидальды қан құйылу *жұлындық инсульт *+сифилисті менингит *энцефаломиелит *ишемиялық инсульт # 23 *!Науқас 30 жас . АИТВ жұқпаланған, жедел ауырды,дене қызуы көтерілуі 37 С дейін ,бас ауруы пайда болды,әлсіздік, омыртқадан қабырғааралық аймақтан кіндікке дейін оң жақтан күйдіріп ауру сезімі . Осы аймақта тері қызарған, іші серозды-іріңді көпіршіктер бар. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? * миелит *+белдемілі теміреткі * менингит *энцефалит *жұлындық инсульт Нейросифилис.Нейро-СПИД. *3*4*2 #24 *!АИТВ жұқпаланған 40 жасар науқас, басының батып ауруына, бас айналуына, сол қолының аяғынының әлсіздігіне шағымданды, генерализацияланған тырысу ұстамалары пайда болды. Неврологиялық тексеруде: аздап тежелген ,сұраққа жауап қайтарады,жеңіл гемипарез сол жақтық. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? * миелит * шашыранды склероз * менингит *+энцефалит *эпилепсия #25 *! Науқас ер кісі 36 жаста. Келесі симптомдар анықталды: Вассерман реакциясы оң ,ұстама тәрізді бас ауруы, көзқозғалтқыш нерві зақымдалуы, көз қарашығының жарыққа реакциясы жоқ бірақ конвергенция мен аккомадацияға сақталған. Тексеруде анықталды: Керниг симптомы, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады? *электромиография *+люмбальді пункция *ультрадыбысты допплерография *Бас ми МРТ *эхоэнцефалоскопия #26 *! АИТВ жұқпаланған 34 жастағы науқас, басының батып ауруына, бас айналуына ,генерализацияланған қайталамалы тонико-клоникалық тырысу ұстамалары тілді тістеумен және естің жоғалуымен болды. Қарап тексеруде ұстамадан соң аздап тежелген,сұраққа әрең жауап береді . Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады? *электромиография *люмбальді пункция *ультрадыбысты допплерография *бас ми МРТ *+электроэнцефалография #27 *! Науқас 46 жаста,сифилиспен 7 жыл бұрын емделген. басының батып ауруына, бас айналуына, сол қолының аяғынының әлсіздігіне шағымданды . Әйелінің айтуы бойынша генерализацияланған қайталамалы тонико-клоникалық тырысу ұстамалары тілді тістеумен және естің жоғалуымен болды. Қарап тексеруде ұстамадан соң аздап тежелген,сұраққа әрең жауап береді, сол жақтық жеңіл гемипарез. Көз түбі - көз нерві дискісіндегі іркіліс . Қандай зерттеу әдісі диагностикаға негіз бола алады ? *электромиография *люмбальды пункция *ультрадыбыс допплерография *+бас ми МРТ *электроэнцефалография #28 *! АИТВ жұқпаланған 34 жастағы науқас, басының батып ауруына, бас айналуына ,генерализацияланған қайталамалы тонико-клоникалық тырысу ұстамалары тілді тістеумен және естің жоғалуымен болды. Қарап тексеруде ұстамадан соң аздап тежелген,сұраққа әрең жауап береді . Негізгі этиотропты емін тағайындаңыз ? *+вирусқа қарсы *антибиотиктер *антиагреганттар *ноотроптар *антикоагулянттар #29 *! Науқас 29 жаста мынадай шағымдарымен түсті аяқтарындағы әлсіздік , бас айналуы, жүрігенде тұрақсыздық, жиі зәр шығару . Неврологиялық статус: горизонтальды нистагм , атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз, іш рефлексінің болмауы, интенционды діріл,тізе рефлексінің жазылуы,табан клонусы,жалған зәр шығарудың шақырылуы. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? * миелит *+шашыранды склероз * менингит *энцефалит *церебральды инсульт #30 *! Науқас 30 жаста мынадай шағымдарымен түсті аяқтарындағы әлсіздік , бас айналуы, жүрігенде тұрақсыздық, жиі зәр шығару . Бір жыл алдын окулистте "ретробульбарлы невритпен" емделген. Неврологиялық статус: жалған зәр шығарудың шақырылуы,горизонтальды нистагм , атаксиялық жүріс, Ромберг қалпында тұрақсыз, іш рефлексінің болмауы, интенционды діріл,тізе рефлексінің жазылуы,табан клонусы,. Төмендегілердің қайсысы мейілінше дұрыс диагноз? * миелит * Паркинсона ауруы *энцефалит *+шашыранды склероз *жұлындық инсульт #31 *!Науқас 19 жаста,ЖРВИ өткергеннен кейін,бірден дене температурасының 39°С-дейін көтерілуі,бас ауруы,Керниг симптомы,шүйде бұлшық етінің ригидтілігі,Д12 деңгейінде сол аяқтың беткей сезімталдық бұзылысы,оң аяғында бұлшықет-буын сезімінің бұзылуы,аяқ саусақтарының,Д12 деңгейінде орны жəне қысым сезімінің бұзылуы,оң аяқтың орталық парезі,зəр ұсталуы.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы тəн? *Миелит *Паркинсон ауруы *Эцефалит *Шашыранды склероз *Жедел шашыранды энцефаломиелит #32 *!Науқас қыз 18 жаста,вирусты инфекциядан кейін жалпымилық синдром дамыды,менингиальды синдром,бульбарлы паралич синдромы,спастикалық парапарез,мишықтық атаксия.МРТ-да-көптеген миелинсізденген ошақтар. Жұлын-ми сұйықтығын зерттеп қарағанда күтілетін өзгеріс? *Нейтрофильді плеоцитоз *Фибрильді қабық *Нəруыз жоғарылауы *Жұлын-ми сұйықтығында эритроциттер *Глюкоза төмендеуі #33. *!Əйел науқас 28 жаста,аяғында əлсіздік шағымдарымен,бас айналу,жүрген кезде тұрақсыздық,жиі зəр шығару шағымдарымен түсті.1 жыл бұрын окулистте "ретробульбарлы неврит" диагнозымен ем алған.Неврологиялық статус:Зəр шығаруға деген жалған шақырулар,горизонтальді нистагм,атаксиялық жүріс,Ромберг қалпында тұрақсыздық,іш рефлекстерінің болмауы,интенционды діріл,тізе рефлекстерінің жазылуы,аяқ клонусы.Төменде көрсетілген зерттеу əдістерінің қайсысы диагноз қоюға негізделген? *Электромиография *Люмбальді пункция *Ультрадыбысты допплерография *Бас-ми КТ-сы *Бас-ми МРТ-сы #34. *!Науқас 37 жаста,ЖРВИ өткергеннен кейін,бірден дене температурасының 38°С-қа дейін көтерілуі,бас ауруы пайда болды,Керниг симптомы,шүйде бұлшық етінің ригидтілігі,Д12 деңгейінде сол аяқтың беткей сезімталдығының бұзылысы,оң аяғында бұлшық ет-буын сезімі,аяқ саусақтары сезімі бұзылған,Д12 деңгейінде орны жəне қысым сезімі бұзылыстары,оң аяқтың орталық парезі,зəр ұсталу. Төменде көрсетілген зерттеу əдістерінің қайсысы диагноз қоюға негізделген? *электромиография *+люмбальді пункция *ультрадыбысты допплерография *эхоэнцефалография *реоэнцефалография #35. *!20 жастағы жас адамды қарап тексеру барысында стационарда анықталды:горизонтальді нистагм,атаксиялық жүріс,Ромберг қалпында тұрақсыздық,іш рефлекстерінің болмауы,интенционды діріл,тізе рефлекстерінің жазылуы,аяқ клонусы.Зəр шығаруға жалған шақырулар анықталады.Бас-ми МРТ-да-миелинсізденген табақшалар.Сəйкес келетін жүргізу тəсілін анықтаңыз? *Ноотроптарды тағайындау *Вазоактивті препараттарды тағайындау *Диуретиктерді тағайындау *Витаминдерді тағайындау *Кортикостероидтарды тағайындау #36. *!Науқас 23 жаста,аяқ-қолдарындағы əлсіздікке,жүрісінің бұзылысына,зəр шығарудың қиындауына шағымданып,стационарға жеткізілді.Қарап тексергенде:горизонтальді нистагм,атаксиялық жүріс,Ромберг қалпында тұрақсыздық, іш рефлекстерінің болмауы,интенционды діріл,тізе рефлекстерінің жазылуы,аяқ клонусы анықталды.Зəр шығаруға жалған шақырулар анықталады.Бас-ми МРТ-да-миелинсізденген табақшалар.Сəйкес келетін жүргізу тəсілін анықтаңыз? *Ноотроптарды тағайындау *Вазоактивті препараттарды тағайындау *Плазмафарез тағайындау *Мирелаксанттар тағайындау *Диуретиктерді тағайындау #37. *!Жас бала 16 жаста,қарап тексергенде гиперкинетикалық жүріс,қол жəне бет бұлшық етінде еріксіз қозғалыстар,нистагм,кифосколиоз,қан анализінде мыстың жоғарылауы жəне церулоплазминнің төмендеуі. Көрсетілген симптомдардың қайсысы осы аурыға тəн? *Фридрейх атаксиясы *Шарко-Мари ауруы *Помпе ауруф *Штрюмпеля ауруы *+Вильсона-Коновалова #38. *!Ер адам 48 жаста,қарап тексергенде бет,бас терісінің жоғары майлануы,амимия,конвергенсия əлсіздігі,бірден аяқ-қолының құрысуы,"тісті дөңгелек" типі бойынша бұлшық ет тонусы жоғарылауы,көбінесе аяғында,білек треморы,сөйлеуі баяулаған,дауысы тыныш монотонды,жүрісі майда қадаммен.Анамнезінде:2 жыл бұрын ЖРВИ өткерген,ұйқысыздық болған,дене температурасы жоғарылаған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * миелит *+постэнцефалитический паркинсонизм *энцефалит *шашыранды склероз *миастения #39. *!Науқас 79 жаста,ауруы баяу басталды,бірнеше ай ішінде басталды:амимия,барлық аяқ-қолында құрысулар,"тісті дөңгелек" типі бойынша бұлшық ет тонусы жоғарылауы,көбінесе аяғы,"таспих санау" типі бойынша қолдың треморы,"иə-иə" типі бойынша бастың треморы,сөзі баяуланған,дауысы тыныш монотонды,жүрісі майда қадаммен.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? *Миелит, *миастения *энцефалит *шашыранды склероз *+Паркинсон ауруы #40. *!Науқас аяқ-қолдарындағы еріксіз қимылдардың болуымен шағымданып келді,хорей формалы.Кейіннен жестикуляция,гримасы шамадан тыс көбейгенін байқаған.Естің,зейіннің əлсіздігі байқалады.Интеллект төмендеген.Сіңірлік рефлекстер екі жақты бірдей.Аяқ-қол бұлшық ет тонусы екі жақты бірдей төмендеген.Тұқымқуалаушылық анықталды-əкесі сол сияқты аурумен ауырған. Төменде аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * +хорея Гентингтона *миастения *энцефалит *шашыранды склероз *Паркинсон ауруы Жүйке жүйесінің дегенеративті аурулары *3*4*1 #41 *!Науқастың туыстары бірнеше айдан бері науқаста келесі симптомдар пайда болғаныг байөады: амимия, аяқ-қолдарының құрысуы. Объективті: есі анық, адекватты. Бұлшық еттерінің тонусы «тісті дөңгелектер» типі бойынша аяқтарында жоғарлаған, білезік буындарындағы тремор «тиын санау» типі бойынша, басының треморы «иә-иә» типі бойынша, баяу сөйлейді, даусы жәй монотонды, жүрісі кішкене қадамдармен. Мүмкін болатын науқасты жүргізу тактикасын аңықтаңыз? +Левадопа препараттарын тағайындау Вазоактивті препараттарды Пламоферез Дәрумендер Диуретиктер #42 *!32 жастағы науқаста аяқ - қолдарындағы еріксіз қозғалыстар біртіндеп пайда болған, негізінен xореиформды, кейінірек шамадан тыс жестикулия мен гримасалар байқала бастады. Жадының, зейіннің және ақыл - ойдың әлсіреуі байқалды. Анамненізнде тұқымқуалаушылық анықталған - әкесінің ағасы осындай аурумен ауырады. Мүмкін болатын науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз? Антиxолинэстеразалық препараттарды тағайындау Плазмаферез +Нейролептиктер Миорелаксанттар Диуретиктер #43 *!42 жастағы Ер кісіде бет және бас терісінің майлылығының жоғарлауы, амимия, әлсіз конвергенция, аяқ - қолдарындағы бірден пайда болатын құрысулар, бұлшық еттерінің тонусы «тісті дөңгелектер» типі бойынша аяқтарында жоғарлаған, білезік буындарындағы тремор, баяу сөйлейді, даусы жәй монотонды, жүрісі кішкене қадамдармен. Анамнезінен: 1 жыл бұрын ЖРВИ-мен ауырған, қатты ұйқышылдық болған, дене қызуы көтерілген. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген болып табылады? Электромиография * Миды КТ арқылы тексеру * ультрадыбыстық доплерография * эхоэнцефалография * + Мидың МРТ #44 ! 22 жасар қызда қарау кезінде бет, тіл, аяқ бұлшық еттерінде еріксіз қозғалыстар, көздің қабығының шетіндегі жасыл-қоңыр түсті сақина анықталды. Қандағы қай ферменттің анықталуы диагнозды растайдыі? * қышқыл альфа глюкозидаза * галактозидаза * гепаран сульфаты * креатин фосфокиназасы * + церулоплазма Жедел неврология * 2 * 4 * 1 #45 *!18 жасар қыз, 3 жыл ішінде айына 2-3 рет жиілікпен ұстамалар болады, есін жоғалтады, құлайды, тоникалық және клоникалық конвульсиялар пайда болады, көз қарашықтары үлкейеді, жарыққа арефлексия болады, көздері айналады, гиперсаливация, тілін тістейді, ұстамадан кейін ұйықтайды. Ұстама аралық кезеңде ошақты неврологиялық симптоматика анықталмайды. Ұстаманың қай түрі болуы мүмкін? * + жалпыланған тоника-клоникалық * жалпыланған миоклониялық * жалпыланған тоникалық * күрделі абсанс * қарапайым абсанс #46 *!10 жасар қыз, анасының айтуы бойынша, айына 5-7 рет, мүсінге ұқсап тұрып қалады, мұндай сәттерде ешкіммен контактқа түспейді, қоршаған ортаға жауап бермейді, шабуыл 10-20 секундқа созылады. Ұстаманың қай түрі болуы мүмкін? * жалпыланған тоника-клоникалық * жалпыланған миоклониялық * жалпыланған тоникалық * күрделі абсанс * +қарапайым абсанс #47 *!20 жастағы жігітті жедел жәрдем бригадасы жалпы әлсіздік және тыныс алу шағымымен аурухананың стационар бөліміне жеткізді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттердің әлсіздігі байқалады, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиынға соғатынын айтады. Кешке бұлшықет әлсіздігі күшейеді, әсіресе ұзақ жаттығудан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұту рефлексі төмендеген. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * миелит * Паркинсон ауруы * энцефалит * шашыранды склероз * + миастения #48 *! 19 жастағы науқасты жедел жәрдем бригадасы ауруханаға жеткізді. Анасының айтуынша, науқас эпилепсия диагнозымен «Д» тіркелген. Тәулік бойы есін жоғалту, тілдің тістеуі, еріксіз зәр шығарумен бірнеше тоникалық-клоникалық ұстамалар болды. Объективті: сана деңгейі комада, көз қарашықтары біркелкі, сілекейдің бөлінуі, тілдің тістеуі, сіңір рефлекстері бірқалыпты, аяқ-қол бұлшық еттерінің тонусы төмендеген. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * миелит * менингоэнцефалит * + эпилептикалық статус * ишемиялық инсульт * миастеникалық криз Неврологиядағы шұғыл жағдайлар * 3 * 4 * 1 #49 *! 22 жастағы бойжеткен, жедел жәрдем бригадасымен тыныс алу жеткіліксіздігі, бұлшықеттегі әлсіздік шағымдарымен жеткізілді. ЖРВИ-тен кейін бір ай ішінде кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттерде әлсіздік бар, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиынға соғатынын айтады. Кешке бұлшықет әлсіздігі күшейеді, әсіресе ұзақ физикалық күштемеден. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген? * + электромиография * люмбальды пункция * ультрадыбыстық доплерография * Мидың МРТ * электроэнцефалография #50 *!23 жастағы жігітті жедел жәрдем бригадасы жалпы әлсіздік және тыныс алу шағымымен аурухананың стационар бөліміне жеткізді. Науқастың анасы кез-келген кішігірім әрекеттен кейін бұлшықеттердің әлсіздігі байқалады, сөйлеу, тыныс алу, көзді ашу қиынға соғатынын айтады. Кешке бұлшықет әлсіздігі күшейеді, әсіресе ұзақ жаттығудан кейін. Объективті: екі жағынан птоз, диплопия, жұту рефлексі төмендеген. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * дәрумендерді тағайындау * антипсихотиктерді тағайындау * + антихолинестераза препараттарын тағайындау * миорелаксанттар тағайындау * диуретиктерді тағайындау #51. *! Науқас жедел жәрдем бригадасымен стационарға қайталамалы клоникалық тырысу ұстамаларымен жеткізілді. Ұстама физикалық жүктемеден кейін бірден дамыған. Ұстама оң жақ табанның тартуынан басталып, сосын бүкіл оң жақ денені қамтиды. Ұстаманың ұзақтығы 1-2 минутқа созылады, есін жоғалтпайды. Қарап тексергенде оң жақтан терең рефлекстер аздап жоғарылаған. Берілген зерттеу әдістерінің қайсысы неғұрлым диагностикаға негізделген? *электромиография *люмбальді пункция *ультрадыюысты доплерография *реоэнцефалография *+электроэнцефалография #52 *! 27 ж. науқас стационарға жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Есі - сопор. Әкесінің айтуы бойынша ауыруы 1 апта бұрын бас ауруына, әлсіздікке, дене температурасының 38-39 градуска көтерілуіне шағымдануынан басталған. Қазіргі нашарлауға бірнеше сағат болған. Осы жағдайының нашарлауы кенеттен қайталамалы ұстама ретінде сананың жоғалуымен дамыды және стереотиптік қайталамалы еріннің, қолдың, бастың қимылдары түрінде көрінді, соңғы ұстама аяқ-қолдың тонико-клоникалық тырысулы тартуларымен және тілін тістеумен аяқталды. Объективті: АД=100/65 мм.сын.бағ., пульс=90 соққы 1 минутта, науқастың беті гиперемирленген, ауыз-мұрын үшбұрышы бозарған, склера тамырларының инъекциясы, ауыз-мұрын үшбұрышының қатпарының ассиметриясы, көз алмаларының шеткі әкетуінде нистагмоид, сіңір рефлектері бірдей жоғарылаған. Ең мүмкін болатын жүргізу тактикасын анықтаңыз? *нейролептик тағайындау *антихолинэстеразды препарат *миорелаксант *+антиконвульсант *диуретик Шеткі нерв жүйесінің аурулары #53 *! Созылмалы алкоголизммен ауыратын науқас аяқ-қолындағы ұюға, ауыру сезіміне, олардағы әлсіздікке, жүру кезіндегі тұрақсыздықтың пайда болуына шағымданады. Объективті: дистальды бөліктердегі аяқтың парезі, аяқ бұлшықеттерінің гипотониясы және гипотрофиясы, карпорадиальды рефлекстердің төмендеуі және Ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" пен "шұлық" түріндегі гипестезия. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *сирингомиелия *спиналтный инсульт *+полинейропатия *паркинсон ауруы *церебральды инсульт #54 *! Науқас В., 25 жаста, беттің сол жақ жартысында ұстама тәрізді ауыру сезімі бар. Кенеттен, күйдірген ауыру сезімі, ұстаманың ұзақтығы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауырсыну сол жақтағы жоғарғы еріннен басталады, шайнау, жуыну, қырыну арқылы пайда болады. Ауырсыну гиперемиямен, сол жақта жас ағумен жүреді. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? *сирингомиелия *миастения *полинейропатия *бет нервісінің нейропатиясы *+үшкіл нервтің невралгиясы #55 *! 22 жастағы науқас бір күн бұрын алкоголь ішкен, ұйықтап тұрған соң сол білегінің ұйығанын сезген, білегі мен саусақтарын жаза алмаған. Объективті: бас бармақты әкету, қол қысу мүмкін емес,сол жақта карпорадиальный рефлекс төмендеген, сол жақтағы бас бармақтың сыртқы жағында гипальгезия. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? * сирингомиелия * ортаңғы нерв нейропатиясы * полинейропатия * шынтақ нервінің нейропатиясы *+радиалды нервтің нейропатиясы Шеткі нерв жүйесінің аурулары #56 *! 75 жастағы науқас қант диабеті диагнозымен ауырады, аяқтардағы ауырсыну, олардағы әлсіздік және жүру кезіндегі тұрақсыздыққа шағымданады. Объективті: дистальды бөліктердегі аяқтың парезі, аяқ бұлшықеттерінің гипотониясы және гипотрофиясы, карпорадиальды рефлекстердің төмендеуі және Ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" пен "шұлық" түріндегі гипестезия. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген? *бас ми МРТ *ультрадыбысты допплерография *+электромиография *электроэнцефалография *жұлын МРТ #57 *! Науқас 36 жаста, беттің сол жақ жартысында ұстама тәрізді ауыру сезіміне шағымданады. Кенеттен, күйдірген ауыру сезімі, ұстаманың ұзақтығы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауырсыну сол жақтағы жоғарғы еріннен басталады, шайнау, жуыну, қырыну арқылы пайда болады. Ауырсыну бет терісінің қызаруымен, сол жақта жас ағумен бірге жүреді. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қою үшін ең негізделген? *+бас ми МРТ ангиорежимде *ультрадыбысты допплерография *электромиография *электроэнцефалография *бас ми КТ #58 *! 45 жастағы науқасқа беттің оң жартысында ұстама тәрізді ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауыруы кенеттен, күйдірген, шабуылдың ұзақтығы бірнеше секундтан минутқа дейін. Ауырсыну оң жақтағы жоғарғы еріннен басталады, шайнау, жуыну және жанасу арқылы қоздырады. Ауырсыну беттің қызаруымен, оң жақта жас ағумен бірге жүреді. Ең мүмкін жүргізу тактикасын анықтаңыз? *витамин тағайындау *+антиконвульсант тағайындау *ноотроп тағайындау *миорелаксант тағайындау *диуретик тағайындау #59 *! 47 жастағы созылмалы алкоголизммен ауыратын науқас аяқ-қолындағы ұюға, ауыру сезіміне, олардағы әлсіздікке, жүру кезіндегі тұрақсыздықтың пайда болуына шағымданады. Объективті: дистальды бөліктердегі аяқтың парезі, аяқ бұлшықеттерінің гипотониясы және гипотрофиясы, карпорадиальды рефлекстердің төмендеуі және Ахилл рефлекстерінің болмауы, "қолғап" пен "шұлық" түріндегі гипестезия. Ең мүмкін жүргізу тактикасын анықтаңыз? *+витамин тағайындау *нейролептик тағайындау *ноотроп тағайындау *миорелаксант тағайындау *диуретик тағайындау #60 *! 46 жастағы әйел беліндегі және оң аяғындағы қатты ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну синдромы 3 айдан астам. Бірнеше рет емдеу курсынан өтті. Объективті: бел бұлшықеттерінің дефансы, Ласег симптомы оң жақта 35º дейін, оң жақта Ахилл рефлексі жоқ. МРТ-да - L5-S1 грыжа дискісі 7 мм-ге дейін. Қандай емдеу ең ықтимал тиімді? *тамырлық препараттар *+оперативті емдеу *В группасының витаминдері *суасты тарту *новокаин-гидрокортизонды блокадаың МРТ * электроэнцефалография |