борщ. Тест 604-2к ТОЛЫК. са жасушалы рак
 Скачать 1.81 Mb.
|
|
ВОЗ #1 *! 3,5 жасар бала анасымен бірге жалпы тәжірибелік дәрігеріне кеңес алуға келді. Анасының айтуы бойынша баланың тәбеті нашар, нашар отырады, нашар жүреді, дәретке суранбайды, ойнамайды, дене дамуында құрдастарынан артта қалады, ата-анасымен және отбасындағы бауырларымен оң эмоциялар көрсетпейді. Бұл симптоматика қандай бұзылысқа тән? * Балалар шизофрениясында * Жас нормаларына сәйкес дамыту * + Психикалық дамудың бұзылуында * Педагогикалық тежелу кезінде * Депрессия #2 *! Қабылдау бөліміне анасы мен 9 жасар бала жүгінді. Анасының айтуынша, бала үнемі іштің ауыруына, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданады; сондай-ақ ол мектепке барудан бас тартады, соңғы уақытта түнгі зәрді ұстамауы пайда болды, үлкен саусақты сора бастады. Объективті тексеру және тар мамандардың кеңестерінің мәліметтері бойынша – патология анықталған жоқ. Қандай психикалық саланың бұзылуы балада ең ықтимал? * естің * + эмоциялар * интеллектттің * мінез-құлық * қозғалыс-еріктің #3 *! 4 жасар бала анасымен бірге жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында. Анасының айтуы бойынша бала бір жерде отырмайды, тұрақты истериялар жасайды. тәрбиешілер бала бақшада, оның шамадан тыс және қозғалғыш, ойын түрінде өткізілетін сабақтарға немқұрайлы қарамағандығы, үнемі не соғылатынына, бір жерге араласып тырысатыны, балалармен үнемі төбелескіш болғанына шағымданады. Қандай психикалық саланың бұзылуы балада байқалады? * + мінез-құлық * ойлау * эмоциялар * ерік * сана #4 *! Анасы 4,5 жасар баланы жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына алып келді, баласының мінез-құлқына алаңдаулы. Анасының айтуы бойынша, баласы бала бақшадағы балалармен жанжалдасып, аптасына 2-3 рет "истерияларды" жасайды, бірақ тез ашуы тарқайды. Объективті тексеру кезінде дамуы психикалық және физикалық жас нормасы шеңберінде. Осы балаға қандай жағдай тән? * психикалық дамудың тежелуі * +өзіне қарататын мінез-құлық * ақыл-ой кемістігі * назар тапшылығы синдромы * психопатия #5 *! 10 жасар бала анасымен бірге, жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында. Анасының айтуы бойынша бала мектеп бағдарламасын игере алмайды, оның сыныптастарымен қарым-қатынаста қиындықтары бар, үй міндеттерін орындай алмайды. ЖТД дәрігері ретінде сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай, бірінші кезекте mhGAP бағдарламасына сәйкес? * психиатрға консультацияға жіберу қажет * мектептен мінездеме сұрастыру қажет * психотерапевтке кеңес беру * +барлық проблемалы психикалық функцияларды бағалау қажет * невропатолог кеңесіне жіберу #6 *! Қайта кенесте әйел адам 8 жасар баласымен келді, сіз ол балада эмоционалдық бұзылары барын анықтадыңыз. Баланы келешекте оқытуға қатысты сіздің ұсыныстарыңыз қандай? * үйде оқытуға көшіру * сыныптардағы балалар саны 5 адамнан аспайтын жабық жеке мектепке ауыстыру * баланы қосымша бағдарлама бойынша мектепке ауыстыру * арнайы оқу орнын табу * +бұрынғы мектепте қалдыру, бірақ буллинг жағдайын болдырмау #7 *! Сізде, Жалпы тәжрибелік дәрігердің қабылдауында соңғы 6 айда "назардың жетіспеу синдромымен" 9 жасар бала анасымен бірге қаралады, динамикада және тексеру кезінде сіз оның психикалық жай-күйін жақсартуын дұрыс көрмейсіз. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз? * +мүмкіндігінше психиатрға консультацияға жіберіңіз * өздігінен психотроптық препараттарды тағайындаңыз * невропатолог кеңесіне жіберіңіз * нейропротективті ем тағайындаңыз * жалпы бекітетін терапияны тағайындау #8 *! Сізге қабылдауға, әжесімен бірге 5 жасар бала, кеңес алуға әкелді. Әжесінің сөзіне қарағанда, бала ешкіммен сөйлеспейді, нашар сөйлейді, нашар жүреді, дәретке сұранбайды, өз бетінше жемейді, ойынамайды, аты-жөні басын бұрмайды. Сондай-ақ оны мектепке дейінгі балалар мекемесіне апаруға тырысты, бірақ бала онда бейімделе алмады және тәрбиешілер медициналық мекемеге хабарласуды ұсынды. MhGAP бағдарламасының ұсыныстарына сәйкес ЖТД дәрігері ретінде сіздің дәрігерлік тактикаңыз қандай? * психотроптық препараттарды тағайындау * +бірінші кезекте есту қабілетінің бұзылуын болдырмау қажет * витаминотерапия тағайындау * нейропротективті ем тағайындау * дефектолог-педагогқа жүгіну ұсынылсын #9 *! 6 жастағы бала ЖТД дәрігерінің қабылдауында. Ата-анасы баланың алғашқы күннен бастап мектеп бағдарламасын меңгерудегі қиындықтарына: жазу мен сурет салу дағдысының қол жетімсіздігіне, арифметикалық міндеттерді шеше алмайтындығы туралы шағым жасады. Оқу материалын түсіну есебінен емес, механикалық есте сақтау нәтижесінде меңгеру. Оқумен айналысқан, өз атын, тегін және жасын жаза алады. Коммуникация үшін қарапайым фразаларды пайдаланады. Сөздік қоры шектеулі. Әңгіме барысында әр дыбыстарға елең етеді. Көңіл-күйі көтеріңкі. Ата-аналар оның еліктегіш және жуастығын сипаттайды. Төменде аталғандардың қайсысы осы жағдайға сәйкес келуі мүмкін? * Рецессивті сөйлеудің бұзылуы * Экспрессивті сөйлеудің бұзылуы * Эпилепсиямен ауырғанда пайда болған афазия * Арнайы оқу бұзылуы * + Жеңіл дәрежедегі ақыл-ой кемістігі #10 *! Бала 5 жастаЕР айналасындағылармен қарым-қатынасқа деген қажеттіліксіздігін, жақындарына немқұрайлылығы, жанды және жансыз заттарды ажырата алмайды, көру және есту тітіркендіргіштеріне реакциялары жеткіліксіз, бұл оған соқыр және саңырау сияқты ұқсастық береді. Дәрігерге келгенде айқайлап және наразылықпен кірді кабинетке. Кеңесте біраз уақыттан кейін стереотипті қолдың пронация- супинациясы қозғалысы пайда болды. Бұл жағдайда төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы ең ықтимал? * Ақыл-ой кемістігі бар атипті аутизм * Ақыл-ой кемістігі жоқ атипті аутизм * Шизотиптік бұзылулар * Аспергер аутизмі * + Балалар аутизмі #11 *! Ер бала В 6 жаста, ЖТД дәрігерінің қабылдауында, бірінші сыныпта оқиды, ата-аналар сөйлеудің бұзылуына шағымданды, онда бала еститін сөздердің мағынасы мен мағынасын түсінеді, жазылған сөздерді оқи алады, оларды жаза алады, бірақ оларды сөйлей алмайды. Сұраққа жауап ретінде ол көбінесе басымен және қимылмен ештеңе айта алмайтынын көрсетеді, немесе жеке сөздер айтыла отырып, заттарды, әрекеттерді дұрыс атауға қиналады. Бұл жағдайда төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы ең ықтимал? * Моторлы алалия * Сенсорлы алалия * Элективті мутизм * + Моторлы афазия * Сенсорлы афазия #12 *!7 жастағы бала аффективті қозуға және агрессивті мінез-құлыққа бейім, дөрекі көңілмен (апрозексияға дейін), қарым-қатынаста өзіндік "жабысқақтыққа" бейім. Қарау кезінде тітіркендіргіш, ерке, оңай қозғыш. Жиі аффективтік қозу байқалады, оған ешқандай көзге көрінетін сыртқы әсерлерсіз басталады, сондай-ақ аутоагрессивті, бәрін қиратуға дайын Клиникалық-физиологиялық классификацияға сәйкес ақыл-ой кемістігінің қандай түрі осы сипаттамаға сәйкес келеді? * атоникалық * апатикалық * астениялық * аффективтык * +Дисфориялық #13 * Ер бала Н 5 жаста ЖТД дәрігерінің қабылдауында, нөлдік сыныпта оқиды. Ата-аналар сөйлеу және мінез-құлқының бұзылуына шағымданды, сабақ кезінде тынымсыз,барлық заттарды еденге лақтырып, жылай алады. Анамнезінен 1 жүктілік, 1 жедел босану, салмағы 3100 және Апгар бойынша 5 балл. Акушерлік анамнез ауыр (екінші триместрде анасы ЖРВИ, асфиксия 5 минут). Баламен қарым-қатынас жасау кезінде дислалия түрінде сөйлеу бұзылуы анықталды. Тексеру кезінде тілдің патологиясы анықталды. ЖТД дәрігері ретінде сіздің кейінгі дәрігерлік тактикаңыз қандай? * Логопедтің, неврологтың кеңесі * Психиатр, невролог кеңесі * + психиатр, психолог, логопед,невролог кеңесі * психолог, логопед, невролог кеңесі * логопед, психолог кеңесі #14 *!Дәрігердің қабылдауында ЖТД 8 жастағы бала ата-анасымен бірге. Сыртынан дизонтогенез стигмалары анықталады: төмен орналасқан құлақтың ұштары, бас сүйегінің пішіні мұнарала күйінде, жоғарғы "готикалық таңдай", көзі қилы. 7 ай мерзімде туылған. Салмағы 2600гр. Ұзақ сусыз кезең болды. Жанбасына соққанан кейін айқайлады. Алғашқы сөздер 3 жаста пайда болды, сөз тіркесі 4,5 жылда. 2,5 жылда жоғары температура аясында тырысу ұстамасы болды. Бала бақшада өлең жаттай алмайды, түстерді ажырата алмайды, саусақтардың есебін шатастырады, балалар оны мазақ тұтады, өз бетінше тамақ іше алмайды. Мектепке 7 жасында барды, жылдардың шегінде есепті 20- санымен щектелген, саусақпен санайды, жазу кезінде "ол жолды көрмейді". Психикалық және сөйлеу дамуы тежелген балаларға арналған бағдарламаға ауыстырылды. 8 жасында тек көрнекті материалдарымен математикалық есептер ғана қол жетімді. Жалпы байланысқа түседі, нұсқауларды орындайды, мақтаған соң жылдам жауап береді. Гигиена дағдылары бар. Психолого-медицина-педагогикалық комиссияға жіберілді. Осы жағдай үшін төменде аталған нұсқалардың қайсысы ең қолайлы? * Жеке көзқараспен дамудың кешеуілдеу бағдарламасы бойынша оқыту . * + Мектеп жағдайында қосымша бағдарлама бойынша оқыту * Үйде көмекші бағдарлама бойынша оқыту . * Үйде жаппай бағдарлама бойынша оқыту * Мектепте бұқаралық бағдарлама бойынша оқыту #15 *!Бала 10 жаста. Ерте дамуында ерекшеліктер жоқ. Мектепке дейінгі жасында ақыл-ой дамуының артта қалғанын байқады. Мектепке 6 жасында барып, жалпы білім беретін мектептің 2 сыныбын екі рет қайталап оқыды, ПМПК шешімі бойынша қосымша оқу бағдарламасына ауыстырылды. Буындап оқиды, 100-ге дейін санайды, бірақ 2-ші сынып бағдарламасы бойынша тапсырманы шеше алмайды. Мақал-мәтелдердің бейнелі мағынасын түсінбейді. Үйнде тым жоғары көңіл бөлінген. Төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы осы жағдайға ең ықтимал сәйкес келеді? * Ақыл-ойдың4 * Балалар шизофрениясы * + Педагогикалық асқынуынан кейн психикалық дамудың тежелуі * ОЖЖ органикалық зақымдалудың арқасында интеллектің жетіспеушілігі * Олигофренияның дебильділік дәрежесі #16 *!ЖТД дәрігерінің қабылдауында 4 жасар қыз баланы алып келді ,ата- анасының шағымдары -қыз кенеттен ата-анасымен сөйлесуді тоқтатты, алғаш рет бір апта бұрын балабақшаға барып, олар жоқ кезде әжесімен, тәрбиешімен араласады. Анамнезінен ерте даму ерекшелік жоқ. Дәрігер тексергенде қыз өтініштерді орындайды, басын изеп келісім не келіспегенін білдіреді. Төменде көрсетілген бұзылулардың қайсысы осы жағдайға ең ықтимал сәйкес келеді? * Моторлы алалия * Сенсорлы алалия * + Элективті мутизм * Моторлы афазия * Сенсорлық афазия #17 *! Ер бала 15 жаста анасымен еріп кеңеске келді. Анасының айтуы бойынша соңғы айда отбасының өміріне қатысудан бас тартты, мектепке барудан жиі бас тартады, үйде негізінен өз бөлмесінде ешнәрсеге айналыспайды, анасы оны бос уақытта сабағына көңіл бөлуіне талпыныстары тиімсіз болып шықты, тамақ жеуден бас тартады, бірақ өтініштерден кейн аз тамақ жейді , ұйқысы бұзылған. Жеке әңгіме барысында, анасының шешімі бойынша, жасөспірім соңғы уақытта көңіл-күй нашар, өмір сүргісі келмейді, өзін қалай өлтіруге болатынын жиі ойлаған, ештеңе істегісі келмейді, өзін сыныптастарымен пайдасы жоқ екенін айтады, қарым-қатынастарға лайықсыз деп санайды. Көңіл-күй кезеңдерін жоғарлағанын жасөспірім мен ансы жоққа шығарады. Бұл жасөспірімде қандай синдром болуы мүмкін? * астениялық * ипохондриялық * маниакальды * +депрессивті * дисморфоманиялық #18 *! Бала 13 жаста, дәрігерге қабылдауға әкесімен бірге мектеп психологының ұсынысы бойынша келді. Баланың әкесі олар бірге тұрмайтынын хабарлады,өйткені ол соңғы жыл ішінде ажырасуда, бірақ баламен араласады. Әкесінің айтуынша, олар психиатрға барудан бас тартқандықтан, жалпы практика дәрігеріне жүгінуді ұсынды. Мектеп психологымен әңгімелесу кезінде жасөспірім өзінің өмір сүргісі келмейтінің және өзіне қалай қол жұмсауды ойлайтынын айтты. Әкесімен қарым-қатынасы жылы, бірақ соңғы уақытта ұлы онымен араласқысы келмейді. Өзін ата-анасының ажырасуына себеп болды деп айыптайды, себебі оның мінез-құлқына және үлгерімінің нашар болуына байланысты ата-анасы үнемі ұрысатын, өзін лайықсыз адам деп санайды. Әңгіме барысында жасөспірім жауап бергісі келмейді, бет әлпеті азап шегеді, оны тыңдаудың қажеті жоқ дейді. Ақырын дауыспен сөйлейді, жауаптары қысқа ғана, "ол өмір сүреге лайық емеспін деп есептейді, өзін жаман ұлмын, жаман доспын, сол үшін ата-анасы ажырасқан", деп есептейді. Тіпті өз-өзіне қол жұмсауға тырысты, бірақ анасы жұмыстан ерте келіп, өзіне қол жұмсауына қол жеткізе алмады. Осы жасөспірімде суицидтік қауіптерін бағалаңыз. * суицид қаупі жоқ, тек атаөанасының назарын аудару тәсілі * + елеулі немесе төтенше тәуекел * орташа тәуекел * төмен немесе болмашы тәуекел * суицид тәуекелін бағалаудың қажеті жоқ #19 *! 12 жастағы жасөспірім, диагностикалық тексеруден кейін анасымен бірге жалпы практика дәрігерінің қайта қабылдауында. Алғашқы өтініш білдіргенде, мұқият сұрағанда бала көңіл-күйдің жаман екенін, тіпті компьютерлік ойындарды ойнамай, ештеңе істегісі келмейді, қыдыруын тоқтатты. Анасы мектептегі үлгерімінің төмендеуіне алаңдаулы, жиі сабақтан жиі қала бастады, өйткені бала басым ауырды, ішім ауырды деп шағымданады. Жоғарыда көрсетілген бала мұқият тексеріліп, патологиясы таппаған соң арнайы мамандардан кеңес алды. Бұл жасөспірімге қандай ауру тән? * бала мүлдем сау, жай ғана мектепке барғысы келмейді * + депрессия * аутизм * шизофрения * назар жетіспеушілік синдромы #20 *! Қабылдауға 16 жастағы қыз келді, анасынмен еріп келді. Соңғы 2 айда қыз қатты арықтаған, тамақ жеуден бас тартқан, ұйықысы нашар, іші қатқан. Жасөспірімнің өзін қызықсыз, толық екенін айтады, сондықтан оны жігіті тастап кетті дейді. Алдында үмітсіздік, өзін дәрменсіз сезеді, өмір сүруді қаламайтына шағымданады. Анамнезінде 2 ай бұрын жігітпен айырылғаны тұралы айтады. Әр түрлі мамандарда қаралды, зерттелді – аспаптық тексеруден өтті-патология анықталған жоқ. Емтиханнан босату қажет болғандықтан, ЖТД учаскелік дәрігеріне жүгінді . Жасөспірімнің қандай ауруы ең ықтимал? * + депрессия * бейімделудің бұзылуы * аралас алаңдаушылық-депрессиялық бұзылулар * соматоформды бұзылулар * ипохондриялық бұзылулар #21 *! Жасөспірім Е., жасы 16, колледж студенті. Ата-аналардың айтуы бойынша, бір ай ішінде таңғы сағаттарда көңіл-күй төмен болатынын, тәбеттінің төмендеуін, салмағынан айрылып, әуестеніп жүрген сабақтар мен спортқа деген қызығушылықтарын жоғалтты, қоршаған жағдайларға жауап жоқ, бірақ көңіл күйі тәуліктікте өзгеріп тұратыны байқалады. Тітіркендіргіш,ерке, жылағыш болды, денсаулыққа түрлі шағымдар айтады, бірақ соматикалық ауруы тексеру кезінде анықталмады. Бұл пациентке бірінші кезекте психотроптық препараттардың қандай тобы көрсетілген? * нейролептиктер * антиконвульсанттар * литий тұздары * + антидепрессанттар * нормотимиктер #22 *! Бала 8 жаста, жалпы практика дәрігерінің қабылдауына ата-анасымен келді. Ата-анасы баланың соңғы ай ішінде, өзінің сүйікті ойындарын ойнамайды, оқымайды, ешқайда барғысы келмейді, ол өзін жаман деп айта бастады, тәбеті және ұйықысы нашарлады. Әңгіме барысында бала ата-анасының қауіптілігін растайды. Балаға ең алдымен қандай препараттар тобын тағайындау керек? * + 12 жасқа дейін антидепрессанттарды тағайындау ұсынылмайды * антидепрессанттар * нейролептиктер * ұйықтататын препараттар * нормотимиктер #23 *! 7 жастағы баланы әжесі кеңеске әкелді, баланың ата-анасы шетелге оқуға кетіп қалды. Әжесі немересі тамақты жеуін тоқтатқанын, ал егер оның жеуге мәжбүрлесе, онда аз жейді. Сондай-ақ ол ұзақ жатып ұйықтамайтынын байқады, әжесімен сөйлескісі келмейді, оған достары келуді тоқтатты және ол оларға баруды тоқтатты, үйде ол ештеңе жасамайды. Әжесу немересіне аландап кеңеске әкелді. Бала өзін, жаман, ақылсыз, және өзін ақымақ деп есептейді, ол ата-анасын қатты сағынғанын айтады. ол недостоен сонымен қатар, оның Ата-анасы өзімен алып кетуіне лайық емеспін деп есептейді. Сіздің дәрігерлік тактикаңыз? * Осы бала туралы алғашқы психикалық денсаулық орталығына хабарлау * оған антидепрессанттармен емдеуді тағайындау * осы бала туралы қамқоршылық және қорғаншылық органдарына хабарлау * +антидепрессанттарды тағайындамау, психоәлеуметтік факторларға назар аудару, тұрақты бақылау жасау * барлық әлеуметтік қызметтер мен милицияны осы отбасын бақылауға тарту #24 *! 7 жастағы баланың анамнезінде озық дамуы – 9 айда жеке сөздерді анық айтып, айналасындағыларды ажыратып, "ладушки", "ку – ку" ойындарын ойнады, өз бетінше қасықты пайдаланды, оны горшокқа отырғызғанда физиологиялық шығуларын орындады. Тұруға тырысты және манеж шетінен бірнеше қадам жасады. Диваннан 10 ай жасында құлағаннан кейін кері даму белгілері пайда болды– сөйлеуді пайдалануды тоқтатты, тек қана ересектердің айтылған сөздерді қайталады, қолына ұстатылған қасықты не үшін бергенін түсінбеді. Жүруін тоқтатты, біртіндеп эмоциясы аңық емес еді, анасы мен әкесіне келгенде қуану реакцияларын көрсетпеді. Науқастың дұрыс бағытын анықтаңыз: * Балалар неврологының, балалар психиатрының, логопедтің консультациясы * Логопедтің, балалар неврологының, психологтың кеңесі * Психолог, логопед және балалар психиатрына кеңес беру * Психиатр, балалар неврологы, психолог кеңесі. *+ Балалар психиатрының, психологтың, балалар неврологының, логопедтің консультациясы. |