Сборник основных нормативноправовых документов по предупреждению распространения вичинфекции, реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения
 Скачать 3.08 Mb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ПРИКАЗ « 20 » 04. 2001 г. № 249-Д г. Уфа «Об оказании специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным» В Республике Башкортостан значительно ухудшилась обстановка по ВИЧ-инфекции. В 2000 году зарегистрировано 386 новых случаев ВИЧ-инфекции, что в 9,2 раза больше, чем в 1999 году, в 2001 году - 606, что в 35 раз превышает показатели за аналогичный период прошлого года. Основными источниками распространения ВИЧ-инфекции в республике являются лица, употребляющие наркотические средства внутривенным путем, на которых приходится 80% вновь выявленных случаев заражения, 90% инфицированных составляют молодые люди от 15 дo 30 лет. Отмечен значительный рост ВИЧ-инфекции и у подростков, так если за 2000 год выявлено 24 подростка, то в текущем году - уже 52. Складывающаяся ситуация требует согласованных действий специалистов наркологической службы, инфекционных учреждений, службы профилактики СПИДа. В настоящее время ВИЧ-инфекция зарегистрирована на 39 территориях республики, на диспансерном учете состоит 1001 человек, в том числе 12 детей. 80%ВИЧ-инфицированных женщин, состоящих на диспансерном учете, находятся в фертильном возрасте, что создает реальную угрозу передачи ВИЧ от матери к плоду. Во исполнение ст. 4 п. 5 «бесплатное предоставление всех видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам Республики Башкортостан, получение ими медикаментов при лечении в стационарных или амбулаторных условиях» Закона РБ от 21.12.1998 года № 209-з «О предупреждении распространения на территории Республики Башкортостан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и в целях более эффективного и целевого использования материально-технической базы и кадрового потенциала учреждений в период эпидемического распространения ВИЧ-инфекции ПРИКАЫВАЮ: 1. Начальникам управлений здравоохранения, лавным врачам ЛПУ городов и районов: 1.1. Организовать оказание стационарной медицинской помощи больным наркоманией всех возрастов: - с ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений (стадии I, II Б и II В) при наличиипоказаний для стационарного лечения наркомании – в наркологических стационарах, отделениях с привлечением для консультирования врачей-инфекционистов (приложение 1); - с ВИЧ-инфекцией в стадии первичных проявлений (стадия II А) и в стадии вторичных заболеваний (III, IV) - в инфекционных стационарах (отделениях, палатах): для жителей г. Уфы – в ГКБ № 11, для жителей республики – по месту жительства, с организацией в них в необходимом объеме наркологической помощи за счет штатов наркологических учреждений; - с ВИЧ-инфекцией в порядке неотложной помощи по соматическим показаниям (с острой хирургической, терапевтической и др. патологией) в соответствующих профильных стационарах (отделениях) с соблюдением необходимого противоэпидемического режима и обеспечением консультаций наркологов и врачей-инфекционистов – по месту жительства (приложение 2). 1.2. Обеспечить строгое выполнение дезинфекционно-стерилизационного режима при обработке медицинского инструментария и противоэпидемических мероприятий по предупреждению внутрибольничного инфицирования. 1.3. Усилить целенаправленную санитарно-просветительную работу различных групп населения, особенно молодежи, по профилактике наркомании, ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. 1.4. Укомплектовать аварийные аптечки (приложение 3). 1.5. Обеспечить проведение антиретровирусной терапии в случае аварийной ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным (приложение 4). 1.6. Производить оплату работникам за работу с ВИЧ-инфицированными пациентами согласно приказа МЗ РФ от 15 октября 1999 года № 377 «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения» (пункты 4.1.1., 6.3., приложения) и в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 03.04.96 г. № 391 «О порядке предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита при исполнении своих служебных обязанностей» (пункт 1) в пределах выделенных ассигнований на оплату труда. 2. Контроль за выполнением данного приказа возложить на первого заместителя министра Волгарева А.В. Министр С.В. Шагарова Приложение 1 к приказу МЗ РБ от 20.04 2001 г. № 249-Д Распределение лечебно-профилактических учреждений по оказанию наркологической помощи ВИЧ-инфицированным больным в стадии I, IIБ, IIВ
Приложение 2 к приказу МЗ РБ от 20.04.2001 г. № 249-Д Порядок оказания специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - оказывать плановую и экстренную хирургическую и гинекологическую помощь в закрепленных специализированных иных центрах (15 центров по республике), жителям г. Уфы - в ГКБ № 22, детям до 14 лет – в Республиканской детской клинической больнице (плановую и экстренную хирургическую помощь); - проводить госпитализацию беременных и прием родов в перинатальных центрах (8 центров по республике); - оказывать амбулаторную терапевтическую и педиатрическую помощь ВИЧ-инфицированным – по месту жительства; - оказывать терапевтическую стоматологическую помощь – в РЦП СПИД и ИЗ для жителей г. Уфы, для остальных территорий – по месту жительства, хирургическую стоматологическую помощь – по месту жительства; - оказывать стационарную дерматовенерологическую помощь ВИЧ-инфицированным в РКВД, амбулаторно-поликлиническую – по месту жительства; - оказывать стационарную фтизиатрическую помощь ВИЧ-инфицированным в РПТД и межрайонных противотуберкулезных диспансерах (10 по республике), амбулаторно-поликлиническую – по месту жительства; - оказывать стационарную психиатрическую помощь ВИЧ-инфицированным в РПБ, амбулаторно-поликлиническую – по месту жительства; - осуществлять лабораторные и инструментальные методы исследования (биохимические, клинические, бактериологические, ЭКГ, УЗИ, ФГДС и др. – по месту жительства, клинико-иммунологический мониторинг (иммунный статус, диагностика СПИД-индикаторных заболеваний) – РЦП СПИД и ИЗ; - проводить патологоанатомические экспертизы – по месту смерти в ПАО ЛПУ, гистологический материал от умерших детей в возрасте до 14 лет направлять в ПАО РДКБ. Приложение 3 к приказу МЗ РБ от 20.04.2001 г. № 249-Д Состав аварийной аптечки:
Приложение 4 к приказу МЗ РБ от 20.04.2001 г. № 249-Д Тактика проведения антиретровирусной терапии в случае аварийной ситуации при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным Необходимо тщательно избегать случайных повреждений кожных покровов инструментами, загрязнёнными потенциально инфицированным материалом, а также избегать контакта кожных покровов с биоматериалами от больных ВИЧ-инфекцией. Если подозрительный на инфицирование ВИЧ-материал попал на халат, одежду, это место необходимо немедленно обработать одним из растворов дезинфицирующих средств, затем обеззаразить перчатки, снять халат и замочить в одном из растворов (кроме 6% перекиси водорода, нейтрального гипохлорита кальция, которые разрушают ткани) или сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования. Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств. Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой протирают 70° этиловым спиртом (двукратно). Если инфицированный материал попал на лицо и на другие участки кожи,кожу обработать 70° раствором спирта, обмыть водой с мылом, высушить чистым полотенцем и повторить обработку спиртом, глаза промывают раствором марганцовокислого калия в разведении 1:10 000 или альбуцидом. При попадании инфицированного материала в рот, ротовую полость прополаскивают 70° этиловым спиртом. При повреждении кожи (порез, укол) – в первую очередь, обрабатывают перчатки одним из дезинфектантов, обладающим вирулоцидным действием, в емкости «для дезинфекции рук в перчатках», снимают их, при небольшом повреждении кожи - из поврежденной поверхности следует выдавить кровь, кожу обработать 70° этиловым спиртом,под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, повторить обработку 70° этиловым спиртом, затем 5% настойкой йода; при значительном повреждении кожи - двукратно протереть ватными тампонами, обильно смоченными 70° этиловым спиртом, после этого - 5% настойкой йода. Не тереть! При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель, оборудование загрязненное место заливают дезинфицирующим раствором, затем протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбрасывают в емкость с дезинфицирующим раствором или в бак для последующего автоклавирования. Обо всех несчастных случаях медицинский работник должен сообщить представителю администрации и профсоюза. По каждому такому случаю срочно проводится расследование комиссионно в соответствии с Положением о порядке рассмотрения и учета несчастного случая на производстве (утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 3 июня 1995г. № 558), составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н - 1 в 2 экземплярах. Акт на руки пострадавшему от аварийной ситуации не выдавать! Заместитель главного врача по лечебной работе ЛПУ должен проинформировать в течение 24 часов после аварийной ситуации отдел клинической эпидемиологии ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ по телефону 51-11-31, доложив по написанному акту, акт должен быть доставлен в ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ не позднее 48 часов после произошедшего аварийного случая. Химиопрофилактика возможного ВИЧ-инфицирования должна быть проведена не позднее, чем через 1-2 часа после возникновения аварийной ситуации. В том случае, если после аварии прошло 1-2 недели ез проведения химиопрофилактики, следует предпринять инициирующую терапию для предупреждения острой стадии ВИЧ-инфекции. Химиопрофилактика осуществляется в течение 4 недель Тимазидом (капсулы по 100 мг): в дозировке по 2 капсулы 3 раза в день после еды. После возникновения аварийной ситуации медицинский работник должен находиться под постоянным наблюдением врача-инфекциониста КИЗ по месту жительства в течение 1 года. Пострадавший должен быть предупрежден, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения. Рекомендуется обследование на наличие антител к ВИЧ пострадавших при аварийной ситуации через 3 недели, 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год после произошедшей аварии. В случае отрицательных анализов на ВИЧ через 12 месяцев после несчастного наблюдение прекращают. После снятия с диспансерного учета врач-инфекционист должен представить полный эпикриз по данному случаю с отражением всех результатов ИФА на наличие антител к ВИЧ в отдел диспансерного наблюдения и лечения ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ по адресу: 450077, г.Уфа, ул. Цюрупы, 86. Министерство здравоохранения Республики Башкортостан ПРИКАЗ « 22 » 07. 2002 г. № 521-Д г. Уфа "О мерах по расширению сети кабинетов анонимного обслуживания и консультирования в ЛПУ городов и районов республики" Во исполнение Решения Межведомственной комиссии по проблемам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан (протокол от 22 мая 2002 года № 6), Закона РБ от 21.12.98 г. № 209-з «О предупреждении распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», приказа МЗ РФ от 16 августа 1994 года № 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", приказа МЗ РБ от 27.08.99 г. № 526-Д "Об организации до- и послетестового консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан при добровольном обследовании" ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Начальникам управлений, отделов здравоохранения городов:
1.4. Информацию о проделанной работе представить в отдел организации медицинской помощи взрослому населению МЗ РБ к 01.10.2002 г. 2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений городов и районов: 2.1. Обеспечить проведение до- и послетестового консультирования лиц, направляемых на обследование на ВИЧ-инфекцию, с регистрацией в сопроводительной медицинской документации (ф. 003/у, 025/у) и журнале консультирования (приложение 1).
и послетестовому консультированию в ГУЗ РЦП СПИД и ИЗ до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом (приложение 2). 3. Главному врачу Республиканского наркологического диспансера Байкову И.Р., главному врачу Республиканского кожно-венёрологического диспансера Латыпову Б.Г., главному внештатному инфекционисту МЗ РБ Хунафиной Д.Х.: 3.1. Обеспечить обязательное проведение дотестового и послетестового консультирования "групп риска" дерматовенерологами, наркологами, инфекционистами. 4. Главному врачу РЦП СПИД и ИЗ Габбасову Ш.Ф.: 4.1. Оказывать консультативно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям республики в проведении дотестового и послетестового консультирования при обследовании на ВИЧ-инфекцию. 5. Контроль над исполнением данного приказа возложить на Первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Евсюкова А. А. Министр Р.М. Хасанов Приложение 1 к приказу МЗ РБ от « 22 » 07. 2002 г. № 521-Д
Приложение 2 к приказу МЗ РБ от « 22 » 07. 2002 г. № 521-Д Отчет о работе по дотестовому и послетестовому консультированию при обследовании на ВИЧ-инфекцию в за квартал 200 г.
Руководитель организации Ф.И.О. м.п. Должностное лицо, ответственное за составление формы (должность) (телефон) « » 200 г. (дата составления документа) (подпись) _ (Ф.И.О.) (подпись)
ПРИКАЗ «12» 09.2003 г. № 585-Д «12» 09.2003 г. № 190-Д г. Уфа «Об упорядочении обследований на ВИЧ-инфекцию» В 2002 году объем обследования населения республики на ВИЧ-инфекцию, по сравнению с 2001 годом, увеличился на 1% (с 19,5% до 20,5%) в связи с ростом необоснованных назначений по клиническим показаниям (код 113), однако тестирование категорий «групп повышенного риска» (коды 102-104, 112, 120) снилось на 1,1% (с 11,5% до 10,4%), что приводит к снижению выявляемости случаев ВИЧ-инфицирования среди данного контингента населения. В целях своевременного выявления ВИЧ-инфицированных среди контингентов «групп риска», рационального использования дорогостоящих тест-систем и упорядочения контингентов, подлежащих обследованию на ВИЧ-инфекцию, во исполнение действующих нормативно-правовых документов Российской Федерации и Республики Башкортостан ПРИКАЗЫВАЕМ: 1. Начальникам управлений и отделов здравоохранения, главным врача лечебно-профилактических учреждений городов и районов: 1.1. Обеспечить обследование населения на ВИЧ-инфекцию в соответствии с приложением № 1. 2. Главным государственным санитарным врачам по городам и районам: 2.1. Обеспечить контроль за полнотой охвата исследованием контингентов из «группы риска» и обоснованностью обследований на ВИЧ-инфекцию в лечебно-профилактических учреждениях республики. 3. Главному врачу ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ Габбасову Ш.Ф.: 3.1. Ежеквартально проводить анализ скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию населения республики с последующим информированием руководителей ЛПУ. 4. Контроль за исполнение данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения РБ Шакирова В.Ф. и первого заместителя главного государственного санитарного врача по РБ Коробова Л.И. Министр здравоохранения Главный государственный санитарный Республики Башкортостан врач по Республике Башкортостан __________ Ф.Б. Шамигулов ______________ Г.Д. Минин Приложение № 1 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||