|
Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
КАРМАННОГО ИНГАЛЯТОРА
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить
его согласие
|
Выполнено/сказано
|
|
2.
|
Провести гигиеническую обработку рук
|
Выполнено
|
|
3.
|
Приготовить необходимое оснащение
|
Выполнено
|
|
4.
|
Прочитать название лекарственного
средства, проверить срок годности
|
|
|
5.
|
Обработать руки одним из ускоренных методов.
|
Выполнено
|
|
6.
|
Продемонстрировать пациенту выполнение, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата
|
Выполнено/сказано
|
|
7.
|
Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее)
|
Выполнено/сказано
|
|
8.
|
Снять с ингалятора крышку мундштука. Убедиться, что снаружи и внутри мундштук чистый
|
Выполнено
|
|
9.
|
Перевернуть ингалятор вверх дном и энергично встряхнуть его
|
Выполнено
|
|
10.
|
Поместить большой палец пациента на основание ингалятора, а указательный на верхнюю часть металлического баллончика. Держать ингалятор надо вертикально
|
Выполнено
|
|
11.
|
Попросить пациента сделать сильный выдох (насколько это возможно для него)
|
Выполнено/сказано
|
|
12.
|
Попросить пациента плотно обхватить мундштук ингалятора зубами (не прикусывая) и плотно обхватить его губами. Голова пациента при этом слегка запрокинута назад
|
Выполнено/сказано
|
|
13.
|
Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика
|
Выполнено/сказано
|
|
14.
|
Попросить пациента задержать дыхание на сколько это возможно, затем извлечь мундштук ингалятора изо рта и убрать указательный палец с верхней части ингалятора
|
Выполнено/сказано
|
|
15.
|
Попросить пациента сделать спокойный выдох
|
Выполнено/сказано
|
|
16.
|
Предложить пациенту самостоятельно выполнить эту процедуру с действующим
|
Выполнено/сказано
|
|
|
ингалятором в вашем присутствии
|
|
|
17.
|
Закрыть защитным колпачком ингалятор и убрать
|
|
|
18.
|
Вымыть руки
|
|
|
19.
|
Отметить в медицинской карте о выполнении процедуры
|
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «введения лекарственного препарата с помощью карманного ингалятора»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие
|
Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести введение лекарственного препарата с помощью карманного ингалятора.
Вы согланы?
|
6.
|
Продемонстрировать пациенту выполнение, используя ингаляционный баллончик без лекарственного препарата
|
Я прошу Вас внимательно посмотреть и повторить данную манипуляцию.
|
7.
|
Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее)
|
Пожалуйста, сядьте, если Вам удобно можете стоять, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее
|
4.
|
Попросить пациента сделать сильный выдох (насколько это возможно для него)
|
Пожалуйста, сделайте сильный выдох, насколько это возможно для Вас
|
7.
|
Усадить пациента (если состояние пациента позволяет, лучше выполнять процедуру стоя, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее)
|
Пожалуйста, сядьте, если Вам удобно, можете стоять, так как дыхательная экскурсия при этом эффективнее
|
11
|
Попросить пациента сделать сильный выдох (насколько это возможно для него)
|
Пожалуйста, сделайте сильный выдох (насколько это возможно)
|
12.
|
Попросить пациента плотно обхватить мундштук ингалятора зубами (не прикусывая) и плотно обхватить его губами. Голова пациента при этом слегка запрокинута назад
|
Пожалуйста, плотно обхватите мундштук ингалятора зубами (не прикусывая) и плотно обхватите его губами, голову при этом слегка
запрокиньте назад
|
13.
|
Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот и одновременно нажать на дно баллончика
|
Пожалуйста, сделайте глубокий вдох через рот и одновременно нажмите на дно баллончика
|
14.
|
Попросить пациента задержать дыхание на сколько это возможно, затем извлечь мундштук ингалятора изо рта и убрать указательный палец с верхней части ингалятора
|
Пожалуйста, задержите дыхание на сколько это возможно, затем извлеките мундштук ингалятора изо рта и уберите указательный палец с верхней части ингалятора
|
15.
|
Попросить пациента сделать спокойный выдох
|
Пожалуйста, сделайте спокойный выдох
|
16.
|
Предложить пациенту самостоятельно выполнять эту процедуру с действующим ингалятором в вашем присутствии
|
Спасибо. Вы самостоятельно провели введение лекарственного препарата с помощью карманного ингалятора.
Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете отдыхать.
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры:
Ингаляционный баллончик (ингалятор)
Пустой ингалятор
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
45. РАСЧЕТ ДОЗЫ И РАЗВЕДЕНИЕ АНТИБИОТИКА
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
1
|
Перед использованием антибиотика необходимо поставить пробу на чувствительность к данному препарату
|
Выполнено/сказано
|
|
2
|
Надеть маску
|
Выполнено
|
|
3
|
Обработать руки (гигиенический уровень)
|
Выполнено
|
|
4
|
Надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток
|
Выполнено
|
|
5
|
Прочитать название антибиотика на флаконе, срок годности, дозировку
|
Выполнено
|
|
6
|
Рассчитать количество растворителя, которое требуется ввести во флакон из расчѐта – в 1 мл раствора должно находиться 100000 ЕД или 0,1г антибиотика (допустимо разведение так, чтобы в 1мл раствора содержалось 200000 ЕД или 0,2г антибиотика)
|
Выполнено
|
|
7
|
Сопоставить дозу с записью в листе назначений
|
Выполнено
|
|
8
|
На ампуле прочитать концентрацию и количество растворителя, срок годности
|
Выполнено
|
|
9
|
Обработать спиртовым шариком металлическую крышку на флаконе
|
Выполнено
|
|
10
|
Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки
|
Выполнено
|
|
11
|
Обработать резиновую пробку флакона спиртовым шариком
|
Выполнено
|
|
12
|
Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности
|
Выполнено
|
|
13
|
Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, извлечь шприц из упаковки, подсоединить его к игле, извлечь шприц с иглой из упаковки, упаковку поместить в ѐмкость с использованным материалом
|
Выполнено
|
|
14
|
Прочитать название и концентрацию растворителя
|
Выполнено
|
|
15
|
Обработать шейку ампулы спиртовым шариком. Вскрыть ампулу с растворителем
|
Выполнено
|
|
16
|
Набрать нужное количество в шприц
|
Выполнено
|
|
17
|
Проколоть резиновую пробку флакона и ввести иглу на половину длины стержня иглы
|
Выполнено
|
|
18
|
Ввести во флакон растворитель – сначала
|
Выполнено
|
|
|
1 – 2мл, затем отсоединить шприц от иглы (впустить во флакон воздух), снова подсоединить шприц к игле и ввести ещѐ 1 – 2мл растворителя, выпустить воздух и так ввести весь раствор
|
|
|
19
|
Обращать внимание на то, чтобы срез иглы не был в растворе, иначе из иглы выльется разведѐнный антибиотик
|
Выполнено
|
|
20
|
После разведения иглу оставить во флаконе
|
Выполнено
|
|
21
|
Подождать, пока растворится антибиотик, раствор должен быть прозрачным
|
Выполнено
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «правильного расчета дозы антибиотика для проведения инъекции»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Перед использованием антибиотика необходимо поставить пробу на чувствительность к данному препарату
|
Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести постановку пробы на чувствительность к данному препарату.
Вы согланы?
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры:
Флакон с антибиотиком,
Стерильный шприц ѐмкостью 10мл
Стерильная игла для набора лекарственных средств
Ампулы с растворителем (0,25% или 0,5% растворы новокаина, изотонический раствор, вода для инъекций)
Спиртовые шарики (спирт – 70%)
Стерильный и нестерильный пинцет
Перчатки, маска
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
46. ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие
|
Выполнено/сказано
|
|
2.
|
Провести гигиеническую обработку рук. Надеть перчатки.
|
Выполнено
|
|
3.
|
Приготовить необходимое оснащение.
|
Выполнено
|
|
4.
|
Обработать руки одним из ускоренных методов
|
Выполнено
|
|
5.
|
Попросить пациента сесть на стул (спина плотно прилегает к спинке).
Подготовить больного к процедуре (снял зубные протезы, надеть фартуки на себя и пациента;
Приставить таз к ногам сидящего пациента: надеть перчатки;
Встать справа от пациента и предложить ему открыть рот
|
Выполнено/сказано
|
|
6.
|
Измерить длину вводимой в желудок части зонда (рост пациента -100 см или от резцов до пупка (плюс ширина ладони пациента). Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.
|
Выполнено
|
|
7.
|
Обработать руки одним из ускоренных методов
|
Выполнено
|
|
8.
|
Смочить слепой конец зонда водой или глицерином;
Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка.
|
Выполнено/сказано
|
|
9.
|
Попросить пациента сделать глотательные движение, одновременно с продвигая зонд в пищевод. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз, то если встретится сопротивление, следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова
|
Выполнено/сказано
|
|
10.
|
Убедитесь, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух 50мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок под контролем фонендоскопа (выслушиваются характерные звуки)
|
Выполнено
|
|
11.
|
Продвинуть зонд еще на 7-10 см
|
Выполнено
|
|
12.
|
Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня желудка пациента. Целиком
|
Выполнено
|
|
|
заполнить воронку водой, держа ее наклонно
|
|
|
13.
|
Медленно поднять воронку вверх на 1 м
|
Выполнено
|
|
14.
|
Следить за убыванием жидкости. Опустить воронку до уровня колен, как только вода достигнет устья воронки. Держать воронку в таком положении, пока воронка не заполниться промывными водами
|
Выполнено
|
|
15.
|
Слить промывные воды в таз. При необходимости первые воды слить в емкости для исследования
|
Выполнено
|
|
16.
|
Повторить два предыдущих действия, если необходимо собрать промывные воды на исследование в стерильную емкость
|
Выполнено
|
|
17.
|
Повторить несколько раз, до получения чистых промывных вод.
Следить, чтобы количество введенной порции жидкости соответствовало количеству выделенных промывных вод.
Собирать промывные воды в таз
|
Выполнено
|
|
18.
|
Снять воронку, осторожно извлечь зонд из желудка через полотенце поместил зонд с воронкой в емкость с дезинфицирующим раствором.
|
Выполнено
|
|
19.
|
Промывные воды слить в канализацию. Предварительно подвергнуть из дезинфекции в случае отравления. Снять фартуки с себя и пациента и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
Салфетки или полотенце в контейнер дезинфицирующий раствор
|
Выполнено
|
|
20.
|
Попросить пациента прополоскать рот.
|
Выполнено
|
|
21.
|
Снять перчатки.
Провести гигиеническую обработку рук
|
Выполнено
|
|
22.
|
Оценить результат проведения манипуляции, сообщить пациенту Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в медицинской документации
Сопроводить в палату
|
Выполнено
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «промывание желудка»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского
|
Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести промывание желудка, с лечебной и
|
|
вмешательства, получить его согласие
|
диагностической целью Вы согланы?
|
5.
|
Попросить пациента сесть на стул
Подготовить больного к процедуре (снял зубные протезы, надеть фартуки на себя и пациента); Приставить таз к ногам сидящего пациента:
Надеть перчатки;
Встать справа от пациента и предложить ему открыть рот
|
Прошу Вас сесть на стул, чтобы спина плотно прилегала к спинке.
Снимите, если есть зубные протезы
Наденьте фартук
Откройте рот
|
8.
|
Смочить слепой конец зонда водой или глицерином;
Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот, слегка опустить голову вниз. Положить слепой конец зонда на корень языка.
|
Наклоните голову вперед, вниз
|
8.
|
Попросить пациента сделать глотательные движение, одновременно с продвигая зонд в пищевод. Продвигать зонд медленно и равномерно до нанесенной отметки, наклонив голову пациента вперед и вниз. если встретится сопротивление, то следует остановиться и извлечь зонд. Затем повторить попытку снова
|
Обхватите зонд губами и глубоко дышите носом.
|
20.
|
Попросить пациента прополоскать рот и сопроводить в палату.
|
Спасибо. Процедура закончена. Прошу Вас прополоскать рот.
|
22.
|
Оценить результат проведения манипуляции, сообщить пациенту, Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в медицинской документации сопроводить в палату
|
Спасибо. Процедура закончена.
Я заполню медицинские документы, и провожу Вас до палаты.
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры:
два толстых желудочных зонда длинной 100-120см, с метками на расстоянии 45, 55 и 65 см от слепого конца, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец одного зонда срезан)
стеклянная воронка емкостью 1 литр
шприц Жане
антисептик
кипяченная вода комнатной температуры – 10 литров в ведре 6. полотенце, салфетки
стерильная емкость для сбора промывных вод на исследование
ковш, таз для промывных вод,
фартуки клеенчатые – 2 шт, (для пациента и медицинской сестры),
лотки, марлевые салфетки,
емкость с дезинфицирующим раствором,
перчатки латексные
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ С ПОМОЩЬЮ КЛИЗМ
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
1
|
Представиться пациенту, объяснить цель процедуры, получить его согласие
|
Выполнено/сказано
|
|
2
|
Подготовьте все необходимое оснащение для выполнения данной процедуры.
|
Выполнено
|
|
3
|
Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).
|
Выполнено
|
|
4
|
Попросить пациента принять позу: положение на левом боку, ноги согнуты в коленях. Если пациенту противопоказано положение на боку, он может находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами
|
Выполнено/сказано
|
|
5
|
Подложить под ягодицы и бедра пациента клеенку и пеленку
|
Выполнено
|
|
6
|
Обработать руки гигиеническим
способом, осушить
|
Выполнено
|
|
7
|
Надеть фартук и нестерильные перчатки.
|
Выполнено
|
|
8
|
Набрать в грушевидный баллон теплого лекарственного препарата температурой 37-38 °С (количество вводимого лекарственного препарата определяет врач
|
Выполнено
|
|
9
|
Закругленный конец газоотводной трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.
|
Выполнено
|
|
10
|
Закругленный конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцами
|
Выполнено
|
|
11
|
Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см(первые 3-4см – по направлению к пупку ,а остальные – по направлению позвоночника) так ,чтобы наружный конец выступал не менее 10см. У детей младшего возраста глубина введения трубки 6-15см,с 10-12 лет вводить на глубину 15-30см.
|
Выполнено
|
|
12
|
При однократном введении: присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и мед ленно ввести лекарственный препарат. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток
|
Выполнено
|
|
13
|
При капельном введении: большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть ягодицы ,а правой рукой ввести наконечник в прямую кишку; отрегулировать скорость вливания раствора
|
Выполнено
|
|
14
|
Укрыть пациента одеялом
|
Выполнено
|
|
15
|
По окончании процедуры вытереть салфеткой (или туалетной бумагой) кожу в области анального отверстия (у женщин в направлении спереди назад)
|
Выполнено
|
|
16
|
Поместить бумагу в пластиковый пакет или лоток.
|
Выполнено
|
|
17
|
Снять фартук ,перчатки, газоотводную трубку, наконечник поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б
|
Выполнено
|
|
18
|
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
|
Выполнено
|
|
19
|
Если процедура проводилась в манипуляционной , сопроводить пациента в палату
|
Выполнено/сказано
|
|
20
|
Уточнить у пациента его самочувствие
|
Выполнено
|
|
21
|
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в
медицинской документации
|
Выполнено
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «введение лекарственного средства с помощью клизм»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель процедуры , получить его согласие
|
Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо ввести лекарственное средство с помощью клизмы по назначению врача. Вы согласны?
|
4.
|
Попросить пациента принять позу:
положение на левом боку, ноги согнуты в коленях и раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки
|
Я прошу Вас лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях
|
19.
|
Если процедура проводилась в манипуляционной, сопроводить пациента в палату
|
Как вы себя чувствуете? Процедура закончена. Можете одеться. Сейчас я заполню медицинские
документы, и провожу Вас в палату
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры: 1. Грушевидный баллон на 150 мл.
Газоотводная трубка.
Штатив для капельных вливаний.
Система для капельного введения.
Шприц.
Лоток.
Пинцет.
Стерильный наконечник.
Шпатель.
Ширма (если процедура выполняется в палате).
Водный термометр
Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
Вазелин
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
ПЕРЕВЯЗКА ПРИ НАРУШЕНИИ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ
|
|
|
Скачать 309.77 Kb.