|
|
Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
(СТРУЙНО)
-
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить
его согласие
|
Выполнено/сказано
|
|
2.
|
Надеть маску и шапочку
|
Выполнено
|
|
3.
|
Вымыть руки (гигиенический уровень)
|
Выполнено
|
|
4.
|
Предложите и помогите пациенту занять удобное положение (сидя или лежа) Освободить руку пациента от одежды до середины плеча
|
Выполнено/сказано
|
|
5.
|
Выбрать и осмотреть (пропальпировать) область предполагаемой венепункции с целью профилактики осложнений
Рука должна быть максимально разогнута в локтевом суставе, под локоть подложить
клеѐнчатую подушечку
|
Выполнено
|
|
6.
|
Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента по правилам:
концы жгута должны смотреть вверх;
жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны)
|
Выполнено
|
|
7.
|
Надеть перчатки (нестерильные)
|
Выполнено
|
|
8.
|
Попросить пациента поработать кулаком
|
Выполнено/сказано
|
|
9.
|
Обработайте область венепункции дважды салфеткой иливатным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, используйте столько шариков с антисептиком, сколько необходимо. Салфетку, независимо от степени загрязнения, используйте одну.
Выбросить шарики и салфетки в лоток, а затем в емкость класса Б.
|
Выполнено
|
|
10.
|
Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальными пальцами обхватите цилиндр шприца сверху.
|
Выполнено
|
|
|
Проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце не снимая колпачок
|
|
|
11.
|
Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, снять колпачок, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на половину длины). При попадании иглы в вену ощущается
«попадание в пустоту»
|
Выполнено/сказано
|
|
12.
|
Убедится, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
|
Выполнено
|
|
13.
|
Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак
|
Выполнено/сказано
|
|
14.
|
Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) введите лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров раствора. Количество раствора, оставляемое в шприце, должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию вену пузырьков воздуха).
|
Выполнено
|
|
15.
|
Во время введения лекарственного средства следить за состоянием пациента!
|
Выполнено/сказано
|
|
16.
|
Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с кожным анитсептиком. Извлеките иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе и держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5-7 мин, прижимая большими пальцем второй руки, затем шарики сбросить в емкость для дезинфекции
|
Выполнено
|
|
17.
|
Убедится, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
|
Выполнено
|
|
18.
|
Утилизируйте шприц и использованный материал
|
|
|
19.
|
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
|
Выполнено
|
|
20.
|
Вымыть и осушить руки
|
Выполнено
|
|
21.
|
Сделать соответствующую запись о результатах процедуры
|
Выполнено
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «внутривенное введение лекарсвтенного препарата (струйно)»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие
|
Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести внутривенное введение лекарственного препарата струйно.
Вы согласны?
|
4.
|
Предложите и помогите пациенту занять удобное положение (сидя или лежа).
Освободить руку пациента от одежды до середины плеча
|
Как Вам удобнее лечь или присесть.
Давайте я Вам помогу. Освободите руку от одежды до середине плеча. Прошу вытянуть руку ладонной поверхностью вверх, расслабтесь
|
8.
|
Попросить пациента работать кулаком
|
Поработайте кулаком
|
11.
|
Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, снять колпачок, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на половину длины).
При попадании иглы в вену ощущается
«попадание в пустоту»
|
Пожалуйста сожмите руку в кулак.
|
13.
|
Развязать жгут и попросить пациента разжать кулак
|
Разожмите кулак
|
15.
|
Во время введения лекарственного средства следить за состоянием пациента!
|
Как Вы себя чувствуете?
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры:
лоток почкообразный стерильный
лоток нестерильный
жгут венозный
пинцет анатомический стерильный – 1 шт
пинцет анатомический нестерильный – 1 шт
ножницы
шприц инъекционный одноразовый ѐмкостью 10 – 20 мл с раствором лекарственного средства и иглой для внутривенной инъекции
игла инъекционная или внутривенный катетер, или игла бабочка
контейнер для дезинфекции использованного материала – 3шт
спирт этиловый 70% или другой антисептический раствор – 10 мл
раствор натрия хлорида
жидкое мыло
подушка клеенчатая
салфетка
перчатки нестерильные
маска
салфетки марлевые стерильные – 2 шт
салфетки марлевые (ватные шарики) – 4-5 шт
дезинфицирующие средства (согласно инструкции по применению от производителя)
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
3. ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА (КАПЕЛЬНО)
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие.
Предложите пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность процедуры
|
Выполнено/сказано
|
|
2.
|
Провести идентификацию пациента
(убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают)
|
Выполнено
|
|
3.
|
Надеть маску и шапочку
|
Выполнено
|
|
4.
|
Провести гигиеническую обработку рук
|
Выполнено
|
|
5.
|
Приготовить необходимое оснащение.
Заполните устройство однократного применения для вливаний инфузионных растворов и поместите его на штатив для инфузионных вливаний.
|
Выполнено
|
|
6.
|
Помочь пациенту занять удобное положение лѐжаОсвободить руку пациента от одежды до середины плеча
|
Выполнено/сказано
|
|
7.
|
Обследовать (пропальпировать) место предполагаемой венепункции, чтобы избежать возможных осложнений.
Рука должна быть максимально разогнута в локтевом суставе, под локоть подложить клеѐнчатую подушечку
|
Выполнено
|
|
8.
|
Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента по правилам:
концы жгута должны смотреть вверх; жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны
|
Выполнено
|
|
9.
|
Наденьте перчатки (нестерильные)
|
|
|
10.
|
Попросить пациента работать кулаком
|
Выполнено/сказано
|
|
11.
|
Обработайте область венепункции дважды салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, используйте столько шариков с антисептиком, сколько необходимо.
|
Выполнено
|
|
-
|
Салфетку, независимо от степени загрязнения, используйте одну.
Выбросить шарики и салфетки в педальное ведро
|
|
|
12.
|
Фиксируйте вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
|
Выполнено
|
|
13.
|
Снять систему со штатива, снять колпачок с иглы
|
Выполнено
|
|
14.
|
Открыть зажим и выпустить с иглы остатки воздуха до появления капелек раствора
|
Выполнено
|
|
15.
|
Закрыть зажим
|
Выполнено
|
|
16.
|
Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз
|
Выполнено
|
|
17.
|
Придерживая иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом (15°) к коже проколоть кожу
|
Выполнено
|
|
18.
|
Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала)
|
Выполнено
|
|
19.
|
Сжать резиновую трубочку на инъекционном узле, в канюле должна появиться кровь (игла в вене!)
|
Выполнено
|
|
20.
|
Попросить пациента разжать кисть,
одновременно развязать или ослабить жгут
|
Выполнено/сказано
|
|
21.
|
Открыть винтовой зажим и отрегулировать частоту капель 50 – 60 кап в минуту или по назначению врача
|
Выполнено
|
|
22.
|
Зафиксировать лейкопластырем не менее чем в двух точках (только не на стержне иглы) и прикрыть место прокола стерильной
салфеткой
|
Выполнено
|
|
23.
|
Спросить у пациента о его самочувствии
|
Выполнено/сказано
|
|
24.
|
Наблюдать за самочувствием пациента и за скоростью введения раствора на протяжении всей процедуры
|
Выполнено
|
|
25.
|
По окончании процедуры:
закрыть винтовой зажим;
снять салфетку, убрать фиксатор;
прижать спиртовой шарик к месту прокола и осторожно извлечь иглу;
пациент осторожно сгибает руку в локте и держит спиртовой шарик в течение 5 – 7 минут;
убедившись, что кровь остановлена, убрать ватный шарик;
|
Выполнено/сказано
|
|
26.
|
Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
|
Выполнено/сказано
|
|
27.
|
Поместить использованную иглу в контейнер для использованных игл
|
Выполнено
|
|
28.
|
Использованные ватные шарики и салфетки замочить в дезрастворе на 1 час, систему утилизировать в соответствии с
установленными правилами
|
Выполнено
|
|
29.
|
Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки
|
Выполнено
|
|
30.
|
Провести гигиеническую обработку рук
|
Выполнено
|
|
31.
|
Оценить результат проведения манипуляции. Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в медицинской документации
|
Выполнено
|
| |
|
|
Скачать 309.77 Kb.