|
Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
(положение Фаулера)
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
1
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие
|
Выполнено/сказано
|
|
2
|
Провести гигиеническую обработку рук
|
Выполнено
|
|
3
|
Приготовить необходимое оснащение
|
Выполнено
|
|
4.
|
Обработать руки одним из ускоренных
методов
|
Выполнено
|
|
5
|
Убрать подушку из-под головы пациента и положить ее рядом. Опустить изголовье кровати. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
|
Выполнено
|
|
6
|
Встать лицом к ножному концу кровати под углом 45°. Расставить ноги на ширину 30 см. Ногу, находящуюся ближе к изголовью, отставить немного назад. Согнуть ноги в коленях (руки медицинской сестры должны находиться на уровне ног пациента.
|
Выполнено
|
|
7
|
Переместить центр тяжести на ногу, отставленную назад.
|
Выполнено
|
|
8
|
Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
|
Выполнено
|
|
9
|
Переместиться параллельно верхней части туловища пациента, согнуть ноги в коленях так, чтобы руки находись на уровне туловища пациента.
|
Выполнено
|
|
10
|
Подвести под шею пациента руку, находящуюся ближе к изголовью, и снизу обхватить и поддерживать ею его плечо.
|
Выполнено
|
|
11
|
Подвести другую руку под верхнюю часть спины пациента.
|
Выполнено
|
|
12
|
Передвинуть голову и верхнюю часть туловища пациента по диагонали к изголовью кровати.
|
Выполнено
|
|
13
|
Переходить с одной стороны кровати на другую, повторяя действия, пока тело пациента не достигнет в постели желаемой высоты.
|
Выполнено
|
|
14
|
Переместить пациента на середину постели, точно так же поочередно передвигая три части его тела.
|
Выполнено
|
|
15
|
Поднять голову и плечи пациента и подложить подушку.
|
Выполнено/сказано
|
|
16.
|
Провести гигиеническую обработку рук
|
Выполнено
|
|
17.
|
Сделать запись о результате выполнения медицинского вмешательства в
|
Выполнено
|
|
|
медицинской документации
|
|
|
18.
|
Уточнить самочувствие пациента
|
Выполнено/сказано
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «перемещение тяжелобольного пациента в постели»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
6.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие
|
Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести вам перемещение в постели с целью профилактики развития пролежней.
Вы согласны?
|
18.
|
Уточнить самочувствие пациента
|
Как вы себя чувствуете? Процедура перемещения окончена. Спасибо.
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры:
история болезни или амбулаторная карта
ручка
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
ГОСТ Р 52623.3 – 2015 Технологии выполнения просты х медицинских услуг
20. ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить
его согласие
|
Выполнено/сказано
|
|
2.
|
Провести гигиеническую обработку рук
|
Выполнено
|
|
3.
|
Приготовить необходимое оснащение
|
Выполнено
|
|
4.
|
Обработать руки одним из ускоренных методов
|
|
|
5.
|
Надеть перчатки
|
Выполнено
|
|
6.
|
Убедиться, что в кровати нет личных вещей больного, поставить рядом с
кроватью мешок для сбора грязного белья
|
Выполнено
|
|
7.
|
Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента
|
Выполнено
|
|
8.
|
Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья. Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента
пододеяльником на время смены белья
|
Выполнено
|
|
9.
|
Повернуть пациента на бок по направлению от себя. Скатать валиком грязную простыню,
подложить этот валик под спину
пациенту
|
Выполнено/сказано
|
|
10.
|
Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с
противоположной от больного стороны
|
Выполнено
|
|
11.
|
Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для
грязного белья
|
Выполнено/сказано
|
|
12.
|
Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели. Поместить подушку обратно (приподняв пациента за плечи)
|
Выполнено
|
|
13.
|
Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт. Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья. Удобно расположить пациента в постели, оценить его состояние.
|
Выполнено
|
|
14.
|
Провести дезинфекцию стола, где
располагалось грязное белье
|
Выполнено
|
|
15.
|
Поместить ветошь на дезинфекцию.
|
Выполнено
|
|
16.
|
Снять перчатки, поместить их в емкость
|
Выполнено
|
|
|
для дезинфекции
|
|
|
17.
|
Обработать руки гигиеническим способом и осушить их.
|
Выполнено
|
|
18.
|
Уточнить самочувствие пациента. Сделать запись в медицинскую документацию
|
Выполнено/сказано
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «проведение смены постельного белья тяжелобольному»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие
|
Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести смену постельного белья. Вы согласны?
|
9.
|
Повернуть пациента на бок по направлению от себя. Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту
|
Мне необходимо повернуть Вас на бок. Я попрошу Вас согнуть ногу и мы перевернемся на бок. Чтобы Вам было удобно, держитесь за поручни
|
11.
|
Помочь пациенту перекатиться через валик на чистую сторону. Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для грязного белья
|
Вам необходимо перекатиться через валик на чистую простынь. Я Вам помогу.
|
18.
|
Уточнить самочувствие пациента. Сделать запись в медицинскую документацию
|
Как вы себя чувствуете? Процедура окончена.
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры:
комплект чистого белья (простынь, наволочка, пододеяльник)
перчатки
емкости для дезинфекции
ветошь для дезинфекции
ведро для медицинских отходов класс А, класс В 6. мешок для грязного белья.
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
21. ПОСОБИЕ ПО СМЕНЕ НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ
-
№ п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
1
|
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, получить его согласие.
|
Выполнено/сказано
|
|
2
|
Приготовить комплект чистого нательного белья и одежды.
|
Выполнено
|
|
3
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Выполнено
|
|
4
|
Надеть перчатки.
|
Выполнено
|
|
5
|
Опустить поручни, оценить положение и состояние пациента. При необходимости – установить ширму.
|
Выполнено
|
|
6
|
Помочь пациенту сесть на край кровати.
|
Выполнено/сказано
|
|
7
|
Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.
|
Выполнено/сказано
|
|
8
|
Помочь пациенту снять нижнее белье. Укрыть пациента простыней.
|
Выполнено/сказано
|
|
9
|
Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
|
Выполнено/сказано
|
|
10
|
Помочь пациенту снять носки.
|
Выполнено/сказано
|
|
11
|
Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
|
Выполнено/сказано
|
|
12
|
Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
|
Выполнено/сказано
|
|
13
|
Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
|
Выполнено/сказано
|
|
14
|
Поместить грязную одежду в мешок для грязного белья.
|
Выполнено
|
|
15
|
Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.
|
Выполнено
|
|
16
|
Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
|
Выполнено
|
|
17
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Выполнено
|
|
18
|
Уточнить у пациента его самочувствие.
|
Выполнено
|
|
19
|
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
|
Выполнено
|
|
21
|
Удобно расположить пациента постели, накрыть одеялом
|
в
|
Выполнено
|
|
22
|
Уточнить самочувствие пациента. Сделать запись в медицинскую документацию.
|
|
Выполнено/сказано
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «проведение смены нательного белья тяжелобольному паицнету»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие
|
Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести смену нательно белья, чтобы Вам было комфортно.
Вы согласны?
|
6.
|
Помочь пациенту сесть на край кровати.
|
Вам необходимо сесть на край кровати. Я вам помогу.
|
7.
|
Помочь пациенту снять рубашку
(платье). Если одна руки повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки.
|
Мне необходимо снять с вас рубашку, чтобы сменить ее на чистую. Вы согласны?
|
8.
|
Помочь пациенту снять нижнее белье. Укрыть пациента простыней.
|
Мне необходимо будет снять с вас нижнее белье, после чего я вас укрою одеялом. Вы согласны?
|
9.
|
Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность.
|
Мне необходимо будет надеть на вас чистое белье (пубашку). Вы согалсны?
|
10.
|
Помочь пациенту снять носки.
|
Пожалуйста мне необходимо снять носки. Вы позволите?
|
11.
|
Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.
|
Пожалуйста, давайте я вам помогу лечь в постель
|
12.
|
Помочь пациенту надеть чистое белье, носки и брюки.
|
Пожалуйста. Вы позволите надеть вам чистое белье, брюки и носки
|
13.
|
Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом
|
Пожалуйста. Мне необходимо помочь вам удобно лечь и накрыть вас одеялом.
|
22
|
Уточнить самочувствие пациента. Сделать запись в медицинскую документацию.
|
Как вы себя чувстсвуете? Процедура закончена.
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры:
Перчатки нестерильные.
Комплект чистого нательного белья.
Комплект чистой одежды для пациента.
Непромокаемый мешок для грязного белья.
Клеенчатый фартук
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
22. ТЕХНИКА УДАЛЕНИЯ СОДЕРЖИМОГО ИЗ НОСОВОЙ ПОЛОСТИ
УСТРОЙСТВОМ ДЛЯ АСПИРАЦИИ
№ п/ п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
1
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить
его согласие
|
Выполнено/сказано
|
|
2
|
Вымыть и просушить руки, одеть перчатки.
|
Выполнено
|
|
3
|
Обработать дезинфицирующим раствором лоток для оснащения, инструментальный столик. Вымыть и просушить руки.
|
Выполнено
|
|
4
|
Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.
|
Выполнено
|
|
5
|
Заполнить банку- сборник электроотсоса дезинфицирующим раствором, проверить готовность электроотсоса к работе.
|
Выполнено
|
|
6
|
Помочь пациенту занять удобное положение (запрокинуть голову назад)
|
Выполнено/сказано
|
|
7
|
Распечатать упаковку с катетером (предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности) или извлечь катетер из емкости с дезинфицирующим раствором (фурацилин 1: 5000), индивидуальным для каждого ребенка.
|
Выполнено
|
|
8
|
Присоединить катетер к отсасывающей соединительной трубке электроотсоса. Для этого пинцетом захватить марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки; пинцетом извлечь катетер из упаковки и проверить его целостность; вводимый конец катетера вложить в руку на салфетку, другой его конец присоединить к электроотсосу.
|
Выполнено
|
|
9
|
Переложить катетер с марлевой салфеткой в правую руку и взять его, как писчее перо, на расстоянии 3—5 см от вводимого конца.
|
Выполнено
|
|
10
|
Увлажнить катетер
|
Выполнено
|
|
11
|
Ввести катетер, осторожно продвигая его вперед с помощью вращательных движений в местах сопротивления произвести прерывистую аспирацию в течение 5— 15с в зависимости от возраста больного. Аспирация повторяется до полного удаления содержимого.
|
Выполнено
|
|
12
|
Быстро удалить катетер
|
Выполнено
|
|
13
|
Использованный катетер обеззаразить в емкости с дезинфицирующим раствором.
|
Выполнено
|
|
14
|
Обеззаразить сосуд-сборник, детали из пластмассы и резины, контактировавшие с отсасываемой жидкостью. Снимать крышку с заполненного сосуда-сборника и опорожнять содержимое разрешается только в специально отведенном для этого помещении.
|
Выполнено
|
|
15
|
Вымыть и обработать антисептическим раствором руки в перчатках, снять перчатки, вымыть и просушить руки.
|
Выполнено
|
|
16
|
Уточнить самочувствие пациента
|
Выполнено/сказано
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «техника удаления содержимого из носовой полости устройством для аспирации»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие
|
Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо удалить вам содержимое носовой полости для улучшения дыхания.
Вы согласны?
|
6.
|
Помочь пациенту занять удобное положение.
|
Пожалуйста запрокиньте голову назад. Спасибо
|
16
|
Уточнить самочувствие пациента
|
Как вы себя чувствуете? Процедура закончена
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры:
электроотсос и соединительные трубки
стерильный катетер
стерильный раствор для увлажнения катетера (изотонический раствор натрия хлорида или дистиллированная вода, фурацилин 1 : 5000)
стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете
пинцет в дезинфицирующем растворе 6) лоток для оснащения
лоток для использованного материала
перчатки
инструментальный столик
кушетка
емкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
23. НАЛОЖЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
1.
|
Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского
вмешательства, получить его согласие
|
Выполнено/сказано
|
|
2.
|
Предложите или помогите пациенту занять удобное положение (выбор положения зависит о состояния пациента и места наложения компресса)
|
Выполнено
|
|
3.
|
Приготовить необходимое оснащение
|
Выполнено
|
|
4.
|
Вымыть руки гигиенический уровень, надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток
|
Выполнено
|
|
5.
|
Приготовьте бинт (разверните его), на него положите слой ваты, поверх ваты – компрессную бумагу, которая должна быть меньше ваты на 2 см.
|
Выполнено
|
|
6.
|
Подготовить салфетку, сложенную в 8 слоѐв (размер салфетки должен быть на 2 см меньше компрессной бумаги).
|
Выполнено
|
|
7.
|
Смочите салфетку 450 раствором этилового спирта
|
Выполнено
|
|
8.
|
Положите смоченную салфетку поверх компрессной бумаги.
|
Выполнено
|
|
9.
|
Все слои компресса положить на нужный участок кожи (салфетка, компрессная бумага, слой ваты).
|
Выполнено
|
|
10.
|
Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии, чтобы он плотно прилегал к коже
|
Выполнено
|
|
11.
|
Проверить качество постановки компресса:
палец не должен просовываться под компресс
|
Выполнено
|
|
12.
|
Через 1,5 – 2 часа ещѐ раз проверить качество наложения компресса, для этого под компресс подсунуть палец и если салфетка сухая, то компресс надо переделать, если нет – подтянуть. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6 -8 часов
|
Выполнено/сказано
|
|
13.
|
Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки
|
Выполнено
|
|
14.
|
Через 4 – 6 часов вымыть руки, надеть перчатки
|
Выполнено
|
|
15.
|
Снять компресс, проверить реакцию кожи (кожа должна быть без изменений)
|
Выполнено
|
|
16.
|
Вытереть кожу и наложить сухую повязку
|
Выполнено
|
|
17.
|
Уточнить самочувствие пациента
|
Выполнено/сказано
|
|
18.
|
Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б", вымыть руки гигиеническим способом
|
Выполнено
|
|
19.
|
Сделать отметку о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской карте
|
Выполнено
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «наложение согревающего компресса»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Представиться пациенту, объяснить цель медицинского вмешательства, получить его согласие
|
Здравствуйте, меня зовут ……. , мне необходимо провести наложение согревающего компресса с целью расширения кровеносных сосудов и увеличения кровообращения в тканях.
Вы согласны?
|
12.
|
Через 1,5 – 2 часа ещѐ раз проверить качество наложения компресса, для этого под компресс подсунуть палец и если салфетка сухая, то компресс надо переделать, если нет – подтянуть. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов
|
Компресс вам поставлен на 4-6 часов, но через 1.5-2.0 часа, я подойду и проверю качествоналожения компресса
|
17.
|
Уточнить самочувствие пациента
|
Спасибо. Процедура наложение согревающего компресса закончена.
Как вы себя чувствуете? Сейчас я заполню медицинские документы, и Вы можете идти.
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры:
ножницы
спирт этиловый 45˚
бинт
салфетка, сложенная в 8 слоѐв
компрессная клеѐнка на 2 см больше салфетки
ватная подушечка, так же со всех сторон больше клеѐнки на 2см.
перчатки
кожный антисептик и антисептик для перчаток
лоток
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 27.90- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
|
|
|
Скачать 309.77 Kb.