|
|
Сборник составлен с целью методического сопровождения аккредитации специалистов, а также подготовки к проведению в симулированных условиях второго этапа первичной аккредитации лиц,
ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ) -
№ п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка
о
выполнении
Да/нет
|
1
|
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
|
Выполнено/сказано
|
|
2
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
|
|
2
|
Надеть маску и медицинскую шапочку.
|
Выполнено
|
|
3
|
Подготовить манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением и поместить его вблизи от места проведения манипуляции.
|
Выполнено
|
|
4
|
Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.
|
Выполнено/сказано
|
|
5
|
Освободить от одежды место установки катетера.
|
Выполнено
|
|
6
|
Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
|
Выполнено
|
|
7
|
Надеть нестерильные перчатки
|
Выполнено
|
|
8
|
Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку для выявления признаков воспаления – припухлость, болезненность.
|
Выполнено
|
|
9
|
Снять повязку, заворачивая ее параллельно коже (не тянуть вверх), медленно и, желательно, по росту волос, для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу. Положить снятую повязку в непромокаемый пакет/контейнер
|
Выполнено
|
|
10
|
Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/контейнер. Недопустимо обрабатывать перчатки антисептиком. Это нарушит их барьерные свойства.
|
Выполнено
|
|
11
|
Надеть стерильные перчатки.
|
Выполнено
|
|
12
|
Визуально убедиться, что катетер не смещен (по метке).
|
Выполнено
|
|
13
|
Обработать кожу вокруг катетера кожным
|
Выполнено
|
|
|
антисептиком: стерильным марлевым шариком с помощью стерильного пинцета от центра к периферии.
|
|
|
14
|
Обработать все части (соединения), включая канюлю, и сам катетер антисептиком: стерильным марлевым шариком.
|
Выполнено
|
|
15
|
Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку.
|
Выполнено
|
|
16
|
Дождаться полного высыхания антисептика.
|
Выполнено
|
|
17
|
Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем/стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой.
|
Выполнено
|
|
18
|
Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/ контейнер
|
Выполнено
|
|
19
|
Использованный материал утилизировать в отходы класса Б.
|
Выполнено
|
|
20
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Выполнено
|
|
21
|
Уточнить у пациента его самочувствие.
|
Выполнено
|
|
22
|
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
|
Выполнено
|
|
Примерные комментарии аккредитуемого по практическим действиям в рамках диалога с пациентом при выполнении практического навыка «уход за сосудистым катетером»
№
|
Практическое действие аккредитуемого
|
Примерный текст комментариев аккредитуемого
|
1.
|
Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
|
Здравствуйте, Вы Иван Иванович Иванов, меня зовут ……. , мне необходимо провести уход за сосудистым катетером.
Вы согласны?
|
4
|
Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.
|
Пожулауйста займите удобное для Вас положение. Спасибо
|
Перечень оснащения и оборудования, необходимого для выполнения данной процедуры:
шприц ѐмкостью 10 – 20мл с иглой для внутривенных инъекций
спиртовые шарики
спирт – 70%)
маска, перчатки
жгут
клеѐнчатая подушечка
салфетка
кожный антисептик и антисептик для перчаток
стерильный пинцет 10. емкости с дезсредствами.
Перечень нормативных документов для обоснования практических действий аккредитуемого:
ФЗ РФ от 21.11.2011г 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сан ПиН 2.1.3 2630 от 18.05.2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Сан ПиН 2.1.7 2790- 10г «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
Сан ПиН 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"
8. РАСЧЕТ ДОЗЫ И ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА
№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма представления
|
Отметка о выполнении
Да/нет
|
1
|
Поприветствовать пациента, представиться, провести идентификацию пациента, объяснить цель и ход медицинского вмешательства, получить его согласие
|
Выполнено/сказано
|
|
2
|
Провести гигиеническую обработку рук
|
Выполнено
|
|
3
|
Приготовить необходимое оснащение
|
Выполнено
|
|
4
|
Обработать руки одним из ускоренных методов
|
Выполнено
|
|
5
|
Надеть перчатки
|
Выполнено
|
|
6
|
Усадить или уложить пациента
|
Выполнено
|
|
7
|
Прочитать название препарата на ампуле концентрацию и количество, сверить с листом назначения. Уточнить какого действия необходим раствор инсулина
|
Выполнено/сказано
|
|
8
|
Подогреть флакончик с инсулином до температуры 36-37 °С в водяной бане;
|
Выполнено
|
|
9
|
Проверить упаковку со шприцем на целостность и срок годности
|
Выполнено
|
|
10
|
Вскрыть упаковку со шприцем со стороны поршня, извлечь шприц из упаковки, подсоединить его к игле, извлечь шприц с иглой из упаковки, упаковку поместить в ѐмкость для использованного материала
|
Выполнено
|
|
11
|
Вскрыть крышку флакона, прикрывающую резиновую пробку;
|
Выполнено
|
|
12
|
Протереть резиновую пробку ватными шариками двукратно, отставить флакончик в сторону, дать высохнуть спирту;
|
Выполнено
|
|
13
|
Перед набором инсулина определите «цену деления» инсулиновой шкалы.
Рассчитайте, до какого деления вам набирать дозу инсулина, пользуясь пропорцией:
1 деление – 2 единицы инсулина. Х делений – (нужная доза) единиц инсулина.
Например, нужно набрать 10 Ед. инсулина.
1 деление – 2 Ед.
Х делений – 10 Ед.
Х= 10/2=5 (делений)
Если используют комбинированный шприц, то доза
|
Выполнено
|
|
|
набирается, помня, что в 1 мл – 40 ЕД.
0,1 мл – 4 Ед. инсулина
Х мл – (нужная доза) единиц инсулина.
|
|
|
14
|
Наберите в шприц воздух в объеме, равном назначенной дозе инсулина.
Введите его во флакон
|
Выполнено
|
|
15
|
Наберите в шприц немного больше рассчитанного количества. Избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из шприца и при проверке иглы на проходимость. Набрать нужное количество лекарственного средства в шприц, сменить иглу.
Примечание: если используется одноразовый шприц, вместе с которым упакована лишь одна игла, то инъекцию можно делать той же иглой, которой набирали лекарственное средство (если игла нужного размера для подкожной инъекции)
|
Выполнено
|
|
16
|
Взять шприц в правую руку – пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр, срез иглы в одной плоскости с делениями на шприце. спиртовые шарики зажать пятым пальцем левой руки
|
Выполнено
|
|
17
|
Освободить место инъекции от одежды
|
Выполнено
|
|
18
|
Левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработать кожу спиртовым шариком или другим кожным антисептиком вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции энергичными движениями
|
Выполнено
|
|
19
|
Первым и вторым пальцами левой руки захватить кожу в кожную складку в месте прокола
|
Выполнено
|
|
20
|
Быстрым движением ввести иглу под углом 30° - 45° к поверхности в основание складки срезом иглы вверх, на глубину ⅔ стержня иглы, придерживая канюлю четвѐртым или пятым пальцем правой руки
|
Выполнено
|
|
21
|
Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство – первый палец надавливает на рукоятку поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его
|
Выполнено
|
|
22
|
Во время введения препарата спрашивать
|
Выполнено/сказано
|
|
|
пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь
|
|
|
23
|
После введения препарата к месту прокола приложить спиртовой шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу
|
Выполнено
|
|
24
|
Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл
|
Выполнено
|
|
25
|
Шприц разобрать и поместить в ѐмкость класса "Б. Снять перчатки, поместить в ѐмкость класса "Б"
|
Выполнено
|
|
26
|
Отметить в процедурном листе о выполнении манипуляции
|
Выполнено
|
|
27
|
Уточнить у пациента самочувствие
|
Выполнено/ сказано
|
|
28
|
Через 30 минут провести кормление пациента
|
Выполнено
|
|
|
|
|
Скачать 309.77 Kb.