Сборник тестовых заданий по курсу клинической онкологии (для студентов медицинских факультетов)
 Скачать 6.22 Mb.
|
3.Каковы тактические действия при абсцессе легкого, дренирующегося в бронх?A. Динамическое наблюдение. B. Срочная операция. C. Консервативная терапия 2 недели, при неэффективности - операция. D. Продолжать начатое самостоятельно больным лечение. Эталон ответа: С. 4.Больная К., 38 лет, периодически отмечает боли в грудной клетке, больше справа, кашель, субфебрильную температуру. Лечится периодически по поводу пневмонии без выраженного эффекта. В последнее время боли стали носить упорный характер, появилась слабость, утомляемость, в грудной стенке справа появилось уплотнение. Болеет приблизительно 2 года. Предполагается специфическое заболевание легких и плевры - актиномикоз. Что помогло заподозрить диагноз? A. Длительный анамнез. B. Возраст. C. Наличие симптомов воспаления легочной ткани и плевры. D. Медленнопрогрессирующее упорное течение. Эталон ответа: D. ЗАДАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ Задача 1.Во время медосмотра у больной А., 52 лет, обнаружена опухоль в левой молочной железе. Больная несколько лет отмечает тяжистые изменения в обеих молочных железах, иногда – дискомфорт. Месячных нет 8 лет. Объективно пальпируется подмышечный узел до 1 см в диаметре, плотный. Под ареолой левой молочной железы образование до 2см в диаметре с бугристой поверхностью. Выставлен предварительный диагноз – рак молочной железы. Выберите данные, свидетельствующие о наличии опухоли в молочной железе. A.Бугристая опухоль располагается под ареолой; B. Бугристая опухоль располагается под ареолой, величина ее более 2 см; C. Имеется бугристая опухоль, увеличенный плотный подмышечный лимфоузел на фоне мастопатии в анамнезе; D.Увеличенный подмышечный лимфоузел является определяющим; E. Размеры бугристой опухоли в молочной железе являются определяющими. Правильный ответ: C. Задача 2. Больная М., 56 лет, жалуется на наличие безболезненного уплотнения в правой грудной железе, которое обнаружила полгода назад. В верхних квадрантах правой грудной железы определяется безболезненное уплотнение 2х1,5см. Кожа над ним не изменена. Заподозрен РМЖ. Какие исследования надо выполнить в первую очередь? A.Маммография; B. Компьютерная томография грудной железы; C. Общий анализ крови; D.Дуктография молочной железы; E. Биохимический анализ крови Правильный ответ: A. Задача 3. Больная М., 38 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Периферические лимфоузлы не увеличены. Уплотнений в молочных железах нет. Соски не изменены. Из соска правой молочной железы скудное сукровичное отделяемое. Выставлен предварительный диагноз – внутрипротоковая папиллома. Какова тактика лечения данного заболевания? A.Предоперационная лучевая терапия + операция; B. Химиотерапевтическое лечение; C. Оперативное лечение; D.Операция + послеоперационная лучевая терапия; E. Предоперационное химиолучевое лечение + операция. Правильный ответ: C. Задача 4. Больная 29 лет, жалуется на наличие сукровичных выделений из соска в течение 1,5 месяцев. Молочные железы одинаковых размеров, не деформированы. При пальпации опухоли не определяется. Периферические лимфоузлы не увеличены. Из соска правой молочной железы кровянистые выделения. Выставлен предварительный диагноз – внутрипротоковая папиллома. Какие дополнительные методы обследования наиболее специфичны в данном случае? A.Маммография; B. Дуктография молочной железы и цитологическое исследование выделений из соска; C. Ультразвуковое исследование молочных желез; D.Компьютерная томография грудной клетки и ее органов. E. Лимфография подмышечного коллектора. Правильный ответ: B. Задача 5. Больная А.,51 года, жалуется на наличие безболезненного уплотнения в правой молочной железе, которое заметила 2 недели назад. Периферические лимфоузлы без особенностей. На границе верхних квадрантов плотно-эластической консистентции опухоль 2хЗ см, с кожей не связана, с бугристей поверхностью. На основании вышеперечисленных данных укажите правильный диагноз: A.Фиброаденома; B. Киста молочной железы; C. Узловая мастопатия; D.Рак молочной железы; E. Мастит. Правильный ответ: D. Больной В., 48 лет, жалуется на кашель, одышку, отек лица и шеи. На грудной клетке расширены подкожные сосуды. В корне правого легкого патологическое образование. Печень не увеличена. Живот мягкий при пальпации. Какой предполагается диагноз? A.Рак легкого, цирроз печени. B. .Рак легкого, метастазы в печень. C. Рак легкого, синдром полой вены. D.Рак легкого, метастазы в почки. E. Туберкулез легких. Ответ: С. Задача 2. Больной Г., 52 года, шахтер, курит. Жалобы на кашель, повышение температуры, небольшую одышку при физической нагрузке. При рентгенографии – понижение прозрачности легочной ткани в нижних отделах справа. За последние четыре месяца три раза болел нижнедолевой пневмонией. Какова тактика обследования для подтверждения диагноза? A.Клинические анализы крови. B. Клинические анализы мочи. C. Трахеобронхоскопия. D.Эзофагоскопия. E. Томография. Ответ: С. Задача 3. Больной Н., 59 лет, не курит. Жалуется на кашель, одышку, боли в грудной клетке справа, повышение температуры. Болен в течение двух недель. На рентгенограммах в корне правого легкого округлая тень до 3 см в диаметре. Дыхание справа не прослушивается, перкуторно – легочный звук. Какова тактика лечения? A.Повторные курсы антибиотикотерапии. B. Специфическая противотуберкулезная терапия. C. Хирургическое лечение. D.Лучевая терапия. E. Химиотерапия. Ответ: С. Задача 4. У больного 53 лет диагностирован ателектаз. Как он клинически проявляется? А. Жестким бронхиальным дыханием с сухими хрипами; В. Амфорическим дыханием и тимпанитом; С. Проявлением разнокалиберных сухих и влажных хрипов; D. Ослаблением или отсутствием дыхания и голосового дрожания; Е. Грубыми сухими хрипами и укорочением перкуторного звука. Ответ: D. 1.Больной Н., 58 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, снижение аппетита, слабость, повышение температуры до 39,40С. Болеет в течение 3 дней. При тщательном расспросе удалось выяснить, что накануне заболевания принимал в пищу куриное мясо и проглотил тонкую кость, отмечал неприятные ощущения в области живота, после чего наступило временное облегчение. На основании каких данных можно заподозрить заболевание желудочно-кишечного тракта? A.Данные анамнеза. B. Слабость. C. Снижение аппетита. D. Боли в эпигастрии. E. Повышение температуры. Эталон ответа: D. 2.Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения заболевания гастродуоденальной зоны? A. ФГДС. B. УЗИ. C. Скенирование печени. D. Ректороманоскопия. E. Фиброколоноскопия. Эталон ответа: А. 3.Больной К., 48 лет, обратился к врачу с жалобами на плохой аппетит, чувство дискомфорта в эпигастрии, слабость, головокружение, «мелькание мушек» перед глазами, рвоту «кофейной гущей». Боли в эпигатсрии отмечает на протяжении нескольких месяцев. При объективном обследовании выявлена бледность, боль при пальпации в эпигастрии, ректально – следы черного кала на перчатке. Какой симптом свидетельствуют в пользу желудочной патологии? A. Слабость; B. Боли в эпигастрии; C. Рвота «кофейной гущей»; D. Плохой аппетит; E. Головокружение. Эталон ответа: С. 4.Какой метод обследования Вы порекомендуете при подозрении у больного желудочно-кишечного кровотечения? A. УЗИ органов брюшной полости. B. Зондирование желудка. C. ФГДС. D. Общий анализ крови. E. Биохимический анализ крови. Эталон ответа: С. 5.Больной, 72 лет, 3 часа назад во время еды внезапно почувствовал резкую боль в грудной клетке, чувство страха и стеснения. Ранее подобного не отмечал. Носит вставные зубы. Общее состояние не нарушено. Отмечает дискомфорт в грудной клетке. Диагностировано инородное тело в пищеводе. Благодаря каким данным можно заподозрить диагноз? A. Возраст больного. B. Боли в грудной клетке. C. Внезапность появления симптоматики и ношение вставных зубов. D. Чувство страха и стеснения. Эталон ответа: С. 6.Какие диагностические процедуры необходимы при попадании инородного тела в пищевод? A. Срочная контрастная рентгенография пищевода. B. Срочная эзофагоскопия. C. Обзорный снимок органов брюшной полости. D. Компьютерная томография. Эталон ответа: В. Задача 1 Больная К., 73 года, жалуется на увеличение в размерах живота, общую слабость. При рентген исследовании желудка имеется опухоль тела желудка, занимающая 1/3 просвета. При пальпации живота определяется бугристая печень, свободная жидкость в брюшной полости. При обследовании прямой кишки пальцем в малом тазу определяется опухолевый конгломерат. Какой подход к лечению данного заболевания следует выбрать? A. Оперативное лечение. B. Химиотерапевтическое лечение. C. Лучевая терапия. D. Симптоматическое лечение. E. Наблюдение. Правильный ответ: D. Задача 2. Больной Ф., 68 лет, жалуется на боли в области сердца, левой половине грудной клетки, провоцируемые приемом пищи, отсутствие аппетита. Обследован кардиологом, на ЭКГ – возрастные изменения, на диспансерном учете по поводу стенокардии. Какие методы диагностики необходимы в данном случае? A. УЗИ органов брюшной пололсти. B. Рентгенография желудка C. ФГДС с биопсией D. Зондирование E. Определение опухолевых маркеров Правильный ответ: С. Задача 3. Больной И., 69 лет. Жалобы на боли в эпигастрии, провоцируемые приемом пищи, тошноту, рвоту, потерю веса. При ФГДС – рак антрального отдела желудка, опухолевый стеноз. В правой доле печени 2 метастатических узла 2.5 и 3 см. в диаметре. Какова тактика врача? A. Лучевая терапия; B. Химиотерапия; C. Симптомптаичечкая терапия; D. Радикальное хирургическое лечение; E. Симптоматическая операция. Правильный ответ: Е. Задача 4. Больной О., 75 лет. Жалобы на постоянные боли в животе, общую слабость. Выполнена диагностическая лапароскопия: рак тела желудка с распространением на печень, поджелудочную железу, выраженный канцероматоз. Какова тактика врача? A. Паллиативная операция. B. Симптоматическая операция. C. Химиотерапевтическое лечение. D. Лучевая терапия. E. Симптоматическая терапия. Правильный ответ: Е. Задача 5. Больной Е., 50 лет. Жалуется на чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи, отсутствие аппетита, запоры. Потерю в весе до 10 кг. за 1 год. 12 лет на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. При осмотре: периферические л/у не увеличены, тургор кожных покровов снижен. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень у края реберной дуги. Какова диагностическая тактика врача? A. КТ брюшной полости. B. УЗИ брюшной полости. C. ФГДС с биопсией. D. ФКС с биопсией. E. Общий анализ крови. Правильный ответ: С. Задача 6. Больная В., 58 лет, жалуется на боли за грудиной и срыгивание непереваренной пищей после ее принятия. Для того, чтобы пища лучше проходила по пищеводу, запивает ее чаем. При наклоне туловища назад больная ощущает «проваливание комка» в желудок. Беспокоит слабость, похудание. Какой предполагается диагноз? A.Рак пищевода. B. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. C. Кардиоспазм. D.Рубцовая стриктура пищевода. E. Инородное тело пищевода. Ответ: А. Задача 7. Больная Г., 52 года обратилась с жалобами на боли в грудной клетке, возникающие при прохождении твердой пищи. Болеет 1,5 года. Ранее к врачам не обращалась. При эзофагоскопии с биопсией получены клетки гладкомышечнотканного происхождения. Каков диагноз в данном случае? A.Саркома пищевода. B. Опухоль средостения, прорастающая пищевод. C. Лейомиома пищевода. D.Тимома. E. Дивертикулит. Ответ: С. Задача 8. Больной Н., 59 лет, жалуется на умеренную дисфагию и сильный кашель, возникающий после приема жидкой пищи, откашливаются кусочки пищи. За последние 2 месяца похудел на 15 кг. При осмотре - бледен, истощен, выражена одышка, пальпируются плотные увеличенные л/у в надключичной области слева. Какое осложнение имеется? A.Стеноз пищевода 4 ст. B. Трахео-пищеводный свищ. C. Эзофагит. D.Дивертикулит. E. Пневмония. Ответ: В. Задача 9. Больной З., 61 г., жалуется на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, похудание на 12 кг, слабость, осиплость голоса, боли в правом подреберье. Болеет полгода, отмечает прогрессивное ухудшение, питается только жидкой пищей. При рентгенографии пищевода – циркулярный дефект наполнения в в/3 пищевода с неровным, бугристым контуром, просвет сужен до 4 мм. При УЗИ органов брюшной полости патологии не найдено. Какой наиболее информативный метод диагностики в данном случае? A.Общий анализ крови. B. Бронхоскопия. C. Ларингоскопия. D.Томография средостения. E. Эзофагоскопия с биопсией. Ответ: Е. 1.Больной А., 68 лет поступил с жалобами на неустойчивый стул (чередования поносов с запорами), кровь и слизь в кале, периодические боли в животе, вздутие, общую слабость. Болеет 5 месяцев. Объективно печень у края реберной дуги. Живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется плотный болезненный тяж. Выставлен предварительный диагноз – колит. Какой объем исследований из представленных наиболее точно и полно обеспечит дополнительную информацию о диагнозе? A. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. B. Фиброколоноскопия с биопсией. C. Ирригография. D. УЗИ органов брюшной полости. E. Общеклиническое исследование крови. Эталон ответа: В. 2.Больной Д., 57 лет, обратился с жалобами на общую слабость, периодическое повышение t тела, боли в животе, запоры, иногда – примесь слизи и крови в стуле. Объективно пониженного питания, живот чувствителен ниже пупка. При иригоскопии – симптом – ниши в поперечноободочной кишке с задержкой контраста. Предварительный диагноз – дивертикулит. Каковы патогномоничные симптомы данного заболевания? A. Общее состояние больного. B. Длительность анамнеза. C. Боли в животе. D. Патогномоничных нет. E. Наличие патологических примесей в кале. Эталон ответа: D. 3.Больной М., 36 лет заболел остро, когда появились озноб, лихорадка, головная боль, появилась и нарастала боль в промежности. Болен 2 суток. При осмотре в перианальной области, на 2 часах кожа синюшного цвета с венчиком гиперемии вокруг, резко болезненна с размягчением в центре. Заподозрен острый подкожный парапроктит. Какой синдром определяющий в данном случае? A. Синдром гнойно-воспалительного поражения подкожной клетчатки. B. Болевой синдром. C. Синдром общей интоксикации. Эталон ответа: А. 4.Больной К., 43 лет обратился в клинику с жалобами на ощущение инородного тела в прямой кишке, изредка – появление прожилок крови в стуле. Болеет 6 месяцев. В последнее время симптомы участились, в связи с чем обратился к врачу. При осмотре в коленно-локтевом положении при натуживании появляется синюшо-багровый узел на “3 часах” выше зубчатой линии до 1,5 см в диаметре, вправился при помощи пальцев. Диагноз – геморрой, внутренняя форма. Какие симптомы определяют данное заболевание? A. Острое начало, диаметр узла. B. Анамнез заболевания и общее состояние. C. Ощущение инородного тела и наличие прожилок крови в стуле. D. Наличие резко болезненного выпячивания в виде синюшно-багрового узла выше зубчатой линии, вправимого пальцем. Эталон ответа: D. Задача 1. Больная А., 42 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на разлитые боли в животе, кишечные запоры, чередующиеся с поносом. При осмотре в левой половине живота определяется подвижное образование до 7 см в диаметре чувствителное при пальпации. Периферические л/у не увеличены. Какой предположительный диагноз? A. Воспалительная опухоль (инфильтрат). B. Забрюшинная опухоль. C. Рак яичников с метастазами в большой сальник. D. Рак сигмовидной кишки. E. Рак толстой кишки. Правильный ответ: D. Задача 2. Больной В., 45 лет, жалуется на вздутие кишечника, тошноту, рвоту, затрудненное отхождение кала и газов. Считает себя больным на протяжении 3 месяцев. Объективно: кишечник пневмотизирован, перестальтика усилена, в левой подвздошной области пальпируется плотное образование до 8 см в диаметре, подвижное. Стул жидкий с примесью слизи. Реакция на скрытую кровь положительная. Какой предположительный диагноз? A. Туберкулез сигмовидной кишки. Частичная кишечная непроходимость (ЧКН). B. Актиномикоз сигмовидной кишки. ЧКН. C. Рак сигмовидной кишки. ЧКН. D. Воспалительный инфильтрат левой подвздошной области. ЧКН. E. Забрюшинная опухоль. ЧКН. Правильный ответ: С. Задача 3. Больная Д., 59 лет, жалуется на боли в левой половине живота, вздутие кишечника, запоры, повышение t тела до 38ºС. Считает себя больной на протяжении 1 года, при профосмотре выявлено образование нисходящего отдела толстой кишки, суживающие ее просвет на протяжении 8 см. Анализ крови - анемия, лейкоцитоз. Какие диагностические методы исследования необходимы для уточнения характера распространенности процесса? A. Рентгенография легких. B. КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства. C. УЗИ печени. D. Сканирование печени. E. Выделительная урография. Правильный ответ: В. Задача 4. Больная И., 29 лет, жалобы при поступлении на боль, наличие образования в правой половине живота, вздутие кишечника, поносы, потерю в весе 6 кг за 7 месяцев, периодическое повышение t тела до 37,9ºС. Считает себя больной на протяжении 1,5 года. Объективно: кожные покровы анемичные. Астенического телосложения. Печень не увеличена. В правой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, подвижное, безболезненное при пальпации. Отрезки толстого кишечника пневмотизированны. Rö-графия ОГК: единичные округлые тени до 0,5 см в диаметре в легких. Какой предположительный диагноз? A. Рак слепой кишки. B. Воспалительный инфильтрат. C. Актиномикоз слепой кишки. D. Туберкулез слепой кишки. E. Рак правой почки. Правильный ответ: А. Задача 5. Больной С., 47 лет. Жалобы на наличие растущего образования в правой подвздошной области, запоры, чередующиеся с поносом. В анамнезе - год назад апендэктомия. После операции боли не прекратились. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Периферические л/у не увеличены. Живот вздут, в правой подвздошной области пальпируется неподвижное образование до 9 см в диаметре, чувствительное при пальпации. Какой подход к лечению данного заболевания следует выбирать? A. Оперативное лечение. B. Химиотерапевтическое лечение. C. Противовоспалительная терапия. D. Лучевая терапия. E. Противовоспалительная терапия. Правильный ответ: E. Задача 6. Больной Ж., 65 лет, поступил в клинику с жалобами на примесь крови в кале. При исследовании прямой кишки пальцем с 5 см на правой стенке определяется инфильтрат до 2 см в диаметре с изъязвлением, возвышающийся и неподвижный. Какое заболевание следует предположить? A. Рак прямой кишки. B. Парапроктит. C. Неспецифический язвенный колит. D. Сифилис. E. Геморрой. Ответ: А. Задача 7. У больного А. 35 лет, предъявляющего жалобы на боли внизу живота, запор, эпизоды кровомазания из прямой кишки, тошноту, слабость. При пальпации прямой кишки выявлено плотное, бугристое образование, стенозирующее просвет прямой кишки, на перчатке – следы крови. Выставлен предположительный диагноз рак прямой кишки. Какие симптомы наиболее патогномоничны для данной патологии? A. Давность заболевания и эпизоды кровомазания. B. Запор, слабость. C. Боли внизу живота, тошнота. D. Кровь на перчатке при пальпации прямой кишки. E. Плотное, бугристое образование, стенозирующее просвет при пальпации прямой кишки. Ответ: Е. Задача 8. Больной М., 70 лет, обследовался в поликлинике: при ректороманоскопии в прямой кишке обнаружено 3 полипа до 1,5 см в диаметре на широких основаниях. Какова дальнейшая тактика? A. Динамическое наблюдение. B. Ирригоскопия. C. Фиброколоноскопия с биопсией. D. Коагуляция полипов. E. Назначить лечение чистотелом в клизмах. Ответ: С. Задача 9. Больной М., 65 лет лечился в хирургическом отделении районной больницы по поводу геморроя без эффекта. При дообследовании ректоскопически выявлена опухоль среднеампуллярного отдела прямой кишки. При пальпации прямой кишки обнаружена экзофитная опухоль, относительно подвижная. При фиброколоноскопии диагноз подтвержден, взята биопсия - аденокарцинома. Другой патологии не выявлено. Какова тактика лечения? A. Оперативное лечение после результата биопсии. B. Оперативное лечение, не дожидаясь результата биопсии. C. Лучевая терапия. D. Предоперационный курс лучевой терапии и оперативное лечение. E. Химиотерапия. Ответ: D. 1.Больная 23 лет, жалуется на внезапно возникшие боли внизу живота, рвоту. При гинекологическом осмотре обнаруживается болезненная опухоль в правых придатках. В показателях крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? A. Острый аппендицит. B. Острый сальпингит. C. Разрыв яичника. D. Перекрут ножки кисты яичника. Эталон ответа: D. 2.Определите тактику ведения больной с перекрутом ножки кисты яичника? A. Антибиотикотерапия. B. Физиотерапевтические методы. C. Оперативное лечение. Эталон ответа: С. 3.Наиболее часто встречающийся гистотип рака шейки матки (РШМ) является: A. светлоклеточная аденокарцинома. B. темноклеточная аденокарцинома. C. плоскоклеточный рак. D. мелкоклеточный рак. Эталон ответа: С. 4.Наиболее специфическим фактором риска развития РШМ является: A. Ранняя менопауза. B. Курение C. Helicobacter pylori D. Вирус папилломы человека Эталон ответа: D. Больная Б., 59 лет обратилась в лечебное учреждение по месту жительства с жалобами на увеличение живота в объеме. Считает себя больной в течение последних двух месяцев, когда появились слабость, ухудшение аппетита, стал быстро увеличиваться живот. При обследовании выявлено, что в положении лежа форма живота не меняется, хотя четко выражено баллотирование. Как расценить представленные симптомы? A. Хроническая кишечная непроходимость; B. Гигантская кистома; C. Асцит неясного генеза; D. Трубная беременность; E. Фибромиома матки. Правильный ответ: В. Задача 2. Больная А., 57 лет в менопаузе 4 года, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, дискомфорт в нижней половине живота. При бимануальном исследовании: матка обычных размеров, в anteflexio, справа от нее в области правых придатков пальпируется опухолевидное образование до 15 см в диаметре, безболезненное, подвижное. Какое исследование необходимо выполнить для диагностики? A. Пункция заднего свода. B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости. C. Проба Роберга. D. Фиброколоноскопия. E. УЗИ органов малого таза. Правильный ответ: Е. Задача 3. У больной В., 64 лет выявлен экссудативный плеврит слева, умеренно выраженный асцит. При объективном осмотре в брюшной полости пальпируется ограниченно подвижная опухоль, занимающая мезогастрий. Выражена пастозность и отеки нижних конечностей. Уровень раковоэмбрионального антигена (РЭА) повышен на 50%. Каково заболевание наиболее вероятно в данном случае? A. Рак сигмовидной кишки. B. Рак желудка с метастазами в яичник. C. Рак поперечно-ободочной кишки. D. Рак яичников. E. Рак тела матки. Правильный ответ: D. Задача 4. У больной Д., 67 лет при обследовании выявлен повышенный уровень опухолево-ассоциированного поверхностного антигена СА-125 в крови. Можно ли по этому анализу утверждать, что у больной рак яичников? A. Необходимо дальнейшее дообследование больной. B. Д. C. Нет. D. Необходимо повторное исследование СА-125 в динамике. E. Необходимо исследование РЭА, альфафетопротеина (АФП). Правильный ответ: А. Задача 5. У больной В., 68 лет при обследовании с использованием УЗИ, КТ, определения уровня опухолево-ассоциированного поверхностного антигена СА-125, РЭА выявлен рак яичников IIс стадии (T3N1M0). Какое лечение может быть рекомендовано на первом этапе? A. Гормонотерапия. B. Химиотерапия. C. Оперативное лечение. D. Лучевая терапия. E. Сочетание нескольких методов лечения. Правильный ответ: С. 1.Больной К., 49 лет жалуется на частое мочеиспускание, преимущественно в ночное время, боли тянущего характера в промежности. Болен около 1 месяца. При пальпации прямой кишки простата несколько увеличена, тестоватой консистенции, чувствительна при надавливании. В анализе мочи – невыраженная лейкоцитурия. Анализ крови – без изменений. Какие симптомы характерны для паренхиматозного простатита? A. Поллакиурия, боли в промежности и в конце мочеиспускания. B. Постоянный субфебрилитет, боли в промежности, выделение гноя из прямой кишки. C. Поллакиурия, интенсивные боли в промежности, иррадиирующие в крестец, затрудненное мочеиспускание, фебрильная температура. D. Скудная симптоматика, выявление плотных мелких узлов в простате при ее пальпации. Эталон ответа: С. 2.Какие дополнительные методы обследования необходимы для уточнения диагноза простатита? A. Общеклинические анализы крови и мочи, УЗИ простаты. B. КТ органов малого таза. C. Пункционная биопсия простаты. D. Дополнительных методов обследования не требуется, диагноз выставляется клинически. Эталон ответа: А. 3.Больного М., 38 лет по утрам беспокоят выделения из уретры слизистого характера, периодически отмечаются тянущие боли в промежности, иногда – учащенное мочеиспускание, нарушение половой функции. При пальпации простаты отмечается ее чувствительность, инфильтрация, незначительное увеличение. В анамнезе обращает внимание, что 2 месяца назад отмечал резкую болезненность в промежности с задержкой мочи, состояние купировалось назначением спазмолитиков. Диагноз - хронический простатит, обострение. Какие признаки наиболее точно свидетельствуют в пользу диагноза? A. Эпизоды учащенного мочеиспускания, боли в промежности. B. Анамнез, симптомы «раздраженной» простаты, нарушение половой функции. C. Выделения из уретры, боли в промежности. D. Данные пальпации простаты. Эталон ответа: С. 4.Больной К., 57 лет, жалуется на периодическую гематурию. Для какого заболевания наиболее подходят данные симптомы? A. Цистит. B. Мочекаменная болезнь. C. Аденома предстательной железы. D. Рак мочевого пузыря. Эталон ответа: D. Жалобы на тянущие боли в промежности. После прохождения планового профосмотра больной направлен на консультацию к онкологу. При ректальном исследовании в правой доле предстательной железы образование 1х1 см, плотное, бугристое. Междолевая борозда выражена. Поставьте предварительный диагноз? A. Простатит. B. Туберкулез предстательной железы. C. Рак предстательной железы. D. Аденома предстательной железы. E. Склероз предстательной железы. Ответ: С. Задача 2. Больной, 73 лет, бледен, ослаблен, жалуется на плохое мочеиспускание, боли внизу живота, в области промежности и крестца, кровь в моче. При пальпации прямой кишки выявлена бугристая, очень плотная опухоль в обеих долях предстательной железы. Какие данные говорят в пользу злокачественной опухоли простаты? A. Бледность, анемия. B. Боли в области промежности и крестца. C. Плохое мочеиспускание. D. Данные пальпации простаты. E. Кровь в моче. Ответ D. Задача 3. Больной Ф., 48 лет, жалуется на частые болезненные мочеиспускания, боли в промежности, крестце и пояснице, периодически повышается температура тела. При пальпации прямой кишки определяется увеличенная предстательная железа тугоэластической консистенции. Каков объем исследований будет правильным? A. Общий анализ крови и мочи, УЗИ почек, ретроградная пиелография. B. Общий анализ крови и мочи, УЗИ мочевого пузыря, в/в пиелография. C. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, в/в пиелография. D. КТ органов малого таза, посев мочи на микрофлору. E. КТ органов малого таза, УЗИ мочевого пузыря, обзорная рентгенография брюшной полости. Ответ: С. Задача 4. Больной, 73 лет, жалуется на плохое мочеиспускание, боли внизу живота. При пальпации прямой кишки выявлена бугристая, очень плотная опухоль в обеих долях предстательной железы. Диагноз – рак предстательной железы. Тактика дальнейшего ведения больного? A. Госпитализация в хирургическое отделение для эпицистостомии. B. Госпитализация в хирургическое отделение для аденомэктомии. C. Госпитализация в терапевтическое отделение для симптоматического лечения. D. Направить к онкологу. E. Наблюдение у хирурга. Ответ: D. Задача 5. У больного Н, 65 лет, два года назад при УЗИ выявлено в мочевом пузыре новообразование около 3см в диаметре с жидкостным компонентом. В настоящее время жалоб не предъявляет. Объективно - без особенностей. Какая тактика ведения этого больного? A. Наблюдение за больным. B. Санаторно-курортное лечение. C. Лечение у гастроэнтеролога. D. Консультация онколога. E. Консультация инфекциониста. Ответ: D. Задача 6. У больного К., 36 лет, во время рентгенографии органов грудной клетки выявлены множественные метастазы в оба лёгкие. Больной жалуется на боль в правой стороне, гематурию, повышение температуры тела, повышение артериального давления. Какие диагностические процедуры необходимы в первую очередь? A. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. B. Обзорная Rе - графия органов брюшной полости. C. УЗД органов брюшной и забрюшинного пространства. D. Ретроградная урография. Ответ: А. Больной К., 54 г., жалуется на наличие незаживающей язвы на коже голени. Язва образовалась после ссадины, которая долго не заживала. В области левой голени по передней поверхности имеется округлый дефект тканей до 3 см в диаметре, малоболезнен, дно представлено вялыми грануляциями. Сосудистый пульс сохранен на всех контрольных точках. В анамнезе – сахарный диабет. Предположительный диагноз – трофическая язва голени. |