Score 10%

• Название: Score 10%
• Дата: 07.06.2022
• Размер: 2.17 Mb.
• Имя файла: Semei_774_naya_meditsina_rus_2021otmechennye.doc
• Тип: Документы; #575843
• страница: 4 из 5

D) «Я бы предпочел, чтобы вы сами получили информированное согласие, когда вы сами освободитесь»??

E) «Я попрошу пациента отказаться от информированного согласия, потому что это срочная процедура»
88. 35-летняя женщина пришла к врачу из-за влагалищного кровотечения после полового акта, которое стало беспокоить в течение последних 2 месяцев. Менархе с 13 лет, менструации регулярные, 28-дневный цикл. Гинекологическое исследование – нерегулярное поражение шейки матки. Гистологическая оценка биопсии шейки матки – подтверждает рак шейки матки in-situ. Из каких клеток вероятнее всего происходит этот рак?

A) Простой столбчатый эпителий с трубчатыми железами

B) Мерцательный простой столбчатый эпителий

C) Простой кубовидный эпителий

D) Кератинизированный многослойный плоский эпителий

E) Некератинизированный многослойный плоский эпителий++
89. 48-летняя женщина пришла на плановый прием. В анамнезе сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца. Принимает метформин, аспирин, аторвастатин, лозартан. ИМТ 30 кг/м². HbA1c 8%. Она не соглашается начинать инъекционный инсулин, так как боится набрать лишний вес. Для лечения диабета назначен ингибитор натрий-зависимого переносчика глюкозы 2 типа (SGLT2). Какой наибольший риск побочного эффекта этого препарата?

A) Липодистрофия


B) Вагинальный кандидоз?

C) Гипогликемия

D) Агранулоцитоз

E) Переломы костей
90. 36-летняя женщина, 31 нед беременности обратилась по поводу болезненных, ярко-красных кровотечений в течение одного дня. При этом, она не чувствовала никаких сокращений. В анамнезе – 2 беременности, роды через кесарево сечение в связи с предлежанием плаценты. Сердцебиение плода без замедления. Какой из следующих результатов наиболее вероятен на УЗИ?

A) Плацента над шейным отделом матки++

B) Кровотечение

C) Гестационный мешок в расширенной шейке матки

D) Ретроплацентарная гематома

E) Мембранные пупочные сосуды
91. 42-летняя нерожавшая женщина приходит к врачу для ежегодного гинекологического осмотра и цитологического мазка. Последний год она чувствовала себя здоровой. Использует внутриматочную спираль с медью для контрацепции. Курит 1 пачку сигарет ежедневно в течение 20 лет. Рост 160 см, вес 88 кг, ИМТ 34.4 кг/м². При бимануальном осмотре – неправильно увеличенная матка. Трансвагинальное УЗИ – гипоэхогенная масса 4,0 см внутри миометрия матки. Что является вероятной причиной этого состояния?

A) Рак эндометрия

B) Лейомиома++

C) Аденомиоз

D) Гиперплазия эндометрия

E) Полип эндометрия
92. 32-летняя женщина пришла к врачу для планового обследования. Выглядит хорошо. На спине несколько сотен пигментированных поражений на спине и верхних конечностях. Какой диагноз наиболее вероятен?



A) Синдром диспластических невусов++

B) Саркома Капоши

C) Плоскоклеточный рак

D) Базально-клеточная карцинома

E) Микозный грбок
93. 9-летнюю девочку в течение 4-х месяцев беспокоят ранние утренние головные боли и усталость. Головные боли часто сопровождаются тошнотой, иногда бывает рвота, которая приносит облегчение от головной боли. Перестала ходить на занятия балетом 2 недели назад, в связи с тем, что она часто падала. Температура тела 36,8ᴼС, пульс 98/мин, АД 105/65 мм рт ст. У нее широкая походка. Стоя обеими ногами вместе и поднимая руки, закрытие глаз не влияет на равновесие. Не может выполнять быстрые, чередующиеся движения руками. На МРТ - большие (3,5 см), хорошо определены, контрастные кистозные массы в боковом задней ямке без участия желудочков. Какой диагноз наиболее вероятен?

A) Медуллобластома

B) Пилоцетарная астроцитома++

C) Диффузная глиома ствола мозга

D) Эпендиома

E) Олигодендроглиома
94. Мужчина 69 лет обратился по поводу прогрессирующего затруднения глотания и потери веса на 5 кг в течение последних 3 месяцев. Сначала у него были проблемы с глотанием твердой пищи, а затем – в последнюю неделю - возникли проблемы с глотанием жидкости. Эндоксопия показывает большую массу 3,0 см проксимальнее пищеводно-желудочного перехода. Биопсия массы – значительное искажение железистой архитектуры. Что из следующего является самым вероятным предрасполагающим фактором для состояния пациента?

A) Атрофический гастрит

B) Употребление горячего чая

C) Хроническое употребление алкоголя

D) Потребление мяса

E) Висцеральное ожирение++
95. 62-летний мужчина обратился к врачу в связи с потемнением кожи на носу, в течение 11 месяцев. За последние месяцы пятно увеличилось в размерах. Он фермер. Его мать умерла в возрасте 67 лет от меланомы.

При осмотре




Какой диагноз наиболее вероятен?

А) Меланома

В) Кератоакантома

С) Контагиозный моллюск

D) Плоскоклеточный рак

E) Старческий кератоз
96. 69-летняя женщина с острой миелоидной лейкомой обратилась к врачу, чтобы обсудить планы на будущее лечение. Она хочет получить дополнительную информацию по экспериментальной терапии, которую ей предлагают. Врач объяснил механизм действия препарата и предупредил о рисках и преимущества экспериментального лечения. Пациентка заявляет, что она не готова умереть. Врач спрашивает ее, каково ее понимание терапии, она отвечает: «Я не помню деталей, но я хочу попробовать терапию, потому что я не хочу умирать». Какой из этических принципов нарушен во взаимодействии врача с пациентом?

A) Терапевтическая привилегия

B) Автономия пациента

C) Способность принимать решения++

D) Раскрытие информации

E) Компетенция пациента
97. 53-летняя женщина обратилась по поводу нечеткости зрения, головной боли, нескольких эпизодов носовых кровотечений в течение последних нескольких недель. При этом постоянный зуд, особенно по утрам. За последние 6 месяцев – потеря веса на 8 кг, повышенная утомляемость. Температура 37,8°С, АД 160/90 мм рт ст, PS 80/мин, ЧДД 15/мин Травм носа не было. Лицо, ладони, ногтевые ложа, слизистая оболочка полости рта и конъюнктивы выглядят красными. Спленомегалия. В анализах – Hb 19 г/дл, гематокрит – 58%, тромбоциты 450 000/мкл, уровень эритропоэтина ниже нормы. В мазке перифериечкой крови – клетки-предшественники эритроцитов. Какое состояние вероятнее всего у пациента?

A) Вторичный эритроцитоз

B) Полицитемия++

C) Артериальная гипертензия

D) Тромбоцитемия

E) Почечно-клеточный рак
98. Женщина 27 лет на сроке беременности 6-7 недель обратилась с целью искусственного прерывания беременности. Две недели назад перенесла ОРВИ в тяжелой форме, по поводу которого лечилась амбулаторно. Женщина является гражданкой РК и имеет постоянную работу. Какой документ следует ей выдать?

Лист о временной нетрудоспособности++

Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

Заключение МСЭК

Заключение врачебно-консультативной комиссии

Справка о временной нетрудоспособности
99. Студент одного из вузов обратился к участковому врачу. Ему выставлен диагноз «Внебольничная пневмония, легкое течение». Лечение было проведено амбулаторно. Какой документ о временной нетрудоспособности ему следует выдать?

Справка о временной нетрудоспособности

Лист о временной нетрудоспособности

Невостребованный бланк листа о временной нетрудоспособности

Заключение МСЭК

Заключение врачебной- консультативной комиссии
100. Подросток 15 лет, обратился по поводу фурункулеза. Из анамнеза предрасположен к простудным инфекциям, старший брат болеет сахарным диабетом. Объективно: физическое развитие на 7 лет. Вес 40 кг при росте 150 см. Кожные покровы бледные, сухие. Множественные фурункулы на коже туловища и шее. АД 105/65 мм.рт.ст.Пульс 88 в мин. Какое обследование в первую очередь является НАИБОЛЕЕ информативным и достоверно позволит подтвердить основной диагноз?

определение гликемического профиля++

определение лейкоформулы в крови

определение глюкозы в моче

опреление С пептида

бактериологическое исследование
101. Девушка 25 лет, жалобы на выраженную слабость , одышку при малейшей физической нагрузке , пастозность лодыжек, сердцебиение. 2 недели назад перенесла ОРВИ. Объективно: бледность , пастозность лодыжек . При аускультации: в легких – крепитация в нижних отделах , тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке , ЧСС 110 мин. , АД 100/70 мм.рт.ст. ЭКГ( фото) . В анализе крови- СОЭ- 25 мм/ч. Какой диагноз?



острый миокардит , НК2А++

ОРЛ, ревмокардит , НК 1

дилятационная кардиомиопатия , НК2А

рестриктивная кардиомиопат

хронический миокардит, обострение
102. Мальчик 5 лет, жалуется на высыпание на лице и по всему телу, лихорадку до 39,5, боли и припухлость в локтевом суставе справа. Из анамнеза: со слов мамы вчера появилось высыпание на лице и к вечеру распространилось по всему телу. Ребенок посещает детский садик больше 1 месяца, вакцинации после 6 месяца жизни не получал. Объективно: розово-красная пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, артрит правого локтевого сустава. Заднешейные и затылочные лимфоузлы пальпируются. Анализ крови: Нв – 121 г/л, лейкоциты – 10*109/л, СОЭ-20 мм/ч, СРБ-8 мг/мл, АСЛ – 1:100 МЕ/л, РФ – 5 МЕ/мл. Какой наиболее вероятный этиологический фактор возникновения заболевания?

вирус краснухи++

возбудитель скарлатины

вирус кори

вирус Коксаки

вирус ветряной оспы
103. Мальчик 8 лет, в сопровождении матери обратился к врачу с жалобами на лихорадку а 37,8С , припухлость левого голеностопного сустава с выраженным ограничением движения, выраженная слабость. Из анамнеза : частые ангины и ОРВИ 1-2 раза в месяц, неделю назад перенес тонзиллофарингит. Вчера возобновилась лихорадка и припухлость в суставе. Объективно : артрит левого голеностопного сустава. Анализ крови: НВ 120г/л, СОЭ 32мм/час, лейкоциты 15х109/л, СРБ 42 мг/мл, АСЛ-О- 1:450 МЕ/л, РФ-10 МЕ/мл. Рентгенография голеностопных суставов- патология не выявлена.Какой метод обследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз

Мазок из зева на в-гемолитический стрептококк группы А++

РПГА на Y.enterocolitica

Мазок из носа на золотистый стафилококк

Бактериальный посев крови

Бактериальный посев кала

104. На приеме у врача ребенок 9 месяцев. На грудном вскармливании. Объективно : снижен мышечный тонус не ползает, живот увеличен, при сидении выражен кифоз грудного отдела позвоночника. Со стороны костной системы макроцефалия, большой родничок 2х2 см, уплощение и облысение затылочной кости, лобные и теменные бугры рахитические четки , Гарисонова борозда. масса тела 9,200. Задержки физического и психического развития нет. Врач назначила лечение. Укажите дозу холекальцеферола ( Вит. ДЗ) для лечения гиповитаминоза у данного ребенка:

2000 – 2500 МЕ в сут++

3000 – 3500 МЕ в сут

500 МЕ/ сут

1000-1500 МЕ/сут

1,500 – 2000 МЕ в сут
105. Два года назад больной перенес холециститэктомию по поводу калькулезного холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная моча. В биохимическом анализе крови – общий билирубин 120 мкмоль/л, прямой билирубин 87 мкмоль/л. Какой из перечисленных методов диагностики является в данном случае наиболее информативным?

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография ++

УЗИ органов брюшной полости

Сцинтиграфия печени

Внутривенная холангиография

Диагностическая лапароскопия брюшной полости
106. Женщина 65 лет, на фоне повышения АД до 195/110 мм.рт.ст. появилось нарушение речи – внезапно перестала говорить. В неврологическом статусе: сознание ясное, зрачки D=S, сглажена правая носогубная складка, моторная афазия, правосторонний гемипарез с высоким мышечным тонусом и высокими сухожильными рефлексами, с симптомом Бабинского. Какой из нижеперечисленных дииагнозов является наиболее вероятным?

ишемический инсульт++

острая гипертоническая энцефалопатия

транзиторная ишемическая атака

серозный менингит

геморрагический инсульт
107. Женщина 27 лет, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. В анализе крови лейкоциты-4,8-109/л,СОЭ- 4мм/ч. Какой из пересчисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

Очаговой туберкулез верхней доли левого легкого++

Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

Карциноматоз верхней доли левого легкого

Туберкулема верхней доли левого легкого

Миллиарный туберкулез легких
108. У беремнной 27 лет на сроке 36 недель отмечается повышение АД до 170/100 мм.рт.ст увеличение массы тела на 4 кг за неделю, отеки на нижних конечностях, снижение суточного диуреза до 400 мл. в крови: тромбоциты – 90 тыс, альбумины – 16 г/л, В моче: белок – 2,9 г/л, На УЗИ: задержка развития плода на 4недели. Какая тактика введения беременной Наиболее целесообразно?

Прерывание беременности с антигипертензивной терапией

Досрочное родоразрешение

Пролонгирование беременности до самопроизвольного родоразрешения

Пролонгирование беременности с антигипертензивной терапией

Антигипертензивная терапия
109. Женщина 29 лет, беременность вторая 9-10 недель. Обратилась с жалобами на тошноту и рвоту по утрам, частотой до 10 раз в сутки в течении последних двух недель. Для постановки на учет обратилась на сроке 6-7 недель, масса тела на тот момент – 74 кг. Сейчас вес – 68 кг. Объективно: состояние средней тяжести, сухость кожи, за время осмотра дважды были позывы на рвоту. Какая тактика наиболее целесообразна?

Немедленная госпитализация++

Лечить амбулаторно, перорально солевые растворы

Лечить в условиях дневного стационара, инфузионно кристалоидные растворы

Решение вопроса о немедленном родоразрешении

Консультация инфекциониста
110. Женщина 32 лет. Беременность 26-27 нед. Беременность первая. При очередном обследовании гликемия 6,2 ммоль/л. Обследование 2 года назад гликемия – 4,2 ммоль/л. Какой прогноз для ребенка наиболее вероятен в данном случае?

Высокий риск крупного плода++

Вероятность задержки внутриутробного развития

Высокий риск развития ВПС

Вероятность веса меньше 2500 г при рождении

Высокий риск преждевременных родов
111. Мужчина 45 лет. Жалобы на изжогу, боли и дискомфорт за грудиной в течении ряда лет. При ФГДС были выявлены участки метаплазии эпителия (фото). С какой периодичностью больному необходимо проводить контрольное обследование для раннего выявления возможного осложнения?



1 раз в 3 месяца++

1 раз в месяц

1 раз в год

1 раз в два года

1 раз в три года
112. Женщина 56 лет. Обратилась с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, сухой кашель. Одышка носит смешанный характер. Состоит на Д учете с диагнозом ХОБЛ в течении 5 лет. Курит более 30 лет по 1-1,5 пачки в день. Больная отмечала появление прожилок крови при приступах насадного малопродуктивного кашля. Отмечает что и раньше была одышка, но теперь она сильнее и стало более трудно вдохнуть, нежели выдохнуть. Р-грамма ОГК не выявила существенных различий с рентген-снимками прошлого года. В анализах крови – СОЭ 54 мм/ч. Какое обследование необходимо провести в первую очередь?

КТ органов грудной клетки

Бронхоскопию с биопсией++

Спирографию

Определение онкомаркера SYFRA

GenExpert
113. На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз?

Внебольничная пневмония, легкое течение.++

Острая респираторная вирусная инфекция.

Острый бронхит.

Сухой плеврит.

экссудативный плеврит.
114. На приеме у врача общей практики девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился по­черк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систоличе­ский шум на верхушке сердца; снижение мышечного то­нуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Ваш диагноз:

Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея++

Острая ревматическая лихорадка, кардит

Острая ревматическая лихорадка, малая хорея

Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит