Пациент 32 лет, заметил у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Появились общая слабость, недомогание. Повысилась температура тела. При осмотре в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3х3см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика ведения пациента в амбулаторных условиях?
показано вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии.
показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
показано назначение комбинации антибиотиков.
показано назначение физиотерапевтического лечения.
наблюдение до самовскрытия инфильтрации с последующей санацией
116. В поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина 25 лет со сроком беременности 8-9 недель, у которой 2 года назад произведена операция по поводу узлового токсического зоба. После операции принимала тироксин. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, бледная, пульс 60 ударов в минуту. Какие осложнения беременности могут возникнуть?
Невынашивание, гестоз, внутриутробная гибель плода, анемия
Перенашивание, обострение хронических заболеваний
Перенашивание, гестоз, внутриутробная гибель плода
Перенашивание, анемия
Невынашивание, обострение хронических заболеваний
117.
Пациент 25-ти лет предъявляет жалобы на нарастающие головные боли и повышение температуры до 37,5° С в течение последних двух дней. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, ориентирован в месте и во времени, ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон; других неврологических нарушений нет. С диагностической целью больному проведена люмбальная пункция. При исследовании цереброспинальной жидкости отмечено увеличение количества лимфоцитов до 150 клеток в мкл, белок — 0,65 г/л, уровень глюкозы в норме. Ваш предварительный диагноз?
Серозный менингит.
Менингококковый менингит.
Пневмококковый менингит.
Гнойный менингит.
Туберкулезный менингит.
118.
На приеме у врача общей практики пациент 27 лет с жалобами на сухой кашель, боль в грудной клетке, лихорадку, усиление одышки за последние 2 недели. При физикальном исследовании отмечается ограничение дыхательной экскурсии пораженной стороны, сглаженность межреберий и некоторое выбухание, притупление перкуторного звука с верхней границей в виде косой линии Эллиса-Дамуазо. На рентгенограмме – следующая картина. Ваш предварительный диагноз?
Экссудативный туберкулезный плеврит.++
Очаговый туберкулез легких.
Казеозная пневмония.
Инфильтративный туберкулез легких.
Туберкулома легких.
119. Определите план обследования. Пациент 22 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7 С по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой около 2-х недель, боль в грудной клетке справа, потерю веса.
Исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма++
Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма
Спирография , обзорная рентгенограмма
Спирография, бронхоскопия
УЗИ плевральной полости, рентгенография
120. Определите диагноз. У больной 22 лет, на коже щек наблюдается эритема с четкими границами, на фоне которой локализуются точечные папулезно-везикулезные высыпания. Субъективно: зуд, жжение. Из анамнеза: заболевание появилось после применения отбеливающего крема.
Аллергический контактный дерматит
Системная красная волчанка
Истинная экзема
Простой пузырьковый лишай
Острая крапивница
121. Выделите предварительный диагноз. У больной 34 лет во время эпидемии гриппа повысилась температура до 39 градусов и держалась в течение суток, появились небольшие катаральные явления. Через неделю от начала заболевания присоединились боли в области сердца, сердцебиение, выраженная одышка,отеки голеней. На ЭКГ блокада левой ветви пучка Гиса. В крови лейкоцитоз умеренный, СОЭ 29мм/час.
диффузный миокардит++
дилятационная кардиомиопатия
гипертрофическая кардиомиопатия
рестриктивная кардиомиопатия
ишемическая болезнь сердца
122. Выберите диагноз, выберите оптимальную терапию:Больная 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Об-но: рост158 см, вес 89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС56 в мин. АД150/90 мм рт. ст. Глюкоза крови 3,3 ммоль/л.
гипотиреоз, терапия тиреоидными препаратами++
гиповитаминоз, витаминотерапия
почечные отеки, назначение мочегонных средств
почечные отеки, противовоспалительная терапия
ожирение, назначение субкалорийной диеты
123. Выберите, какое обследование показано на первом этапе диагностического поиска. Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на преходящие боли за грудиной, которые появились 2 недели назад, длительностью 1-2 мин, проходят спонтанно, возникают при физической нагрузке. Курит 1 пачку в день. Объективно: ИМТ-32, АД 135/65ммрт.ст. ЧСС 75 в мин,тоны сердца ясные ритмичные.
Коронароангиография
Р-графия органов грудной клетки
Эхокардиография
Электрокардиография++
Доплер-сонография сонной артерии
124. Выберите обследование, являющийся определяющим для назначения противовирусной терапии и цель. У женщины 23 лет, со сроком гестации 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. Жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При осмотре кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, б/б, печень 1+ см ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: НВ – 100 г/л, эрит. – 3,9*1012/л, лей. – 9,2*109/л, тром. – 180*109/л, СОЭ 25 мм/час. АЛТ – 30 Ед/л, АСТ – 40 ЕД/л, общий билирубин – 18 ммоль/л, общий белок – 65 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л, ЩФ – 240 ед/л.
ИФА antiHBcorIgM для определения активности гепатита В
ИФА HBeAgдля определения репликации вируса
PCRDNAHBVдля определения вирусной нагрузки++
PCRDNAHBVдля подтверждения диагноза гепатита В
ИФА antiHDVдля определения коинфекции с гепатитом дельта
125. Выберите правильное решение: у женщины 32 лет кашель, субфебрильная температура, слабость, потливость, особенно по ночам. Больна 2 месяца. Об-но: в легких дыхание везикулярное ЧД 16.АД 110/70 мм рт. ст., пульс 76 уд/мин. При рентгенологическом исследовании в верхушечном и заднем сегментах верхней доли правого легкого на фоне усиленного и деформированного рисунка различных размеров очажки уплотнения с нечеткими контурами. В остальном без патологии.
очаговый туберкулез++
внебольничная пневмония
метастазы злокачественной опухоли
саркоидоз
рак легкого
126. На приеме у врача мама с ребенком 3 мес, жалобы на частые срыгивания после кормления, наблюдается судорожная готовность. На УЗИ головного мозга - выраженная внутричерепная гипертензия. Необходимо ребенку дальнейшее обследование:
электроэнцефалограмма
рентгенограмма
диафаноскопия
магнитно-резонансная томография
пневмоэнцефалография
127. Ребенку 4 дня. В первые часы жизни у ребенка появилась рвота до 8 раз в сутки. Появляется рвота вскоре после кормления с примесью слизи, желчи, по объему несколько превышает съеденное молоко. Кожные покровы сухие, тургор и эластичность снижены, стул малыми порциями, меконий. Данное состояние характерно для:
высокой кишечной непроходимости
трахеопищеводного свища
мекониальной непроходимости
пилороспазма
атрезии пищевода
128. Мать девочки 8 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на отсутствие прибавки в весе, низкие темпы роста, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство ребенка отмечалась с шестимесячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет отмечалась боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию- стеаторея. При ЭГДС выявлен субатрофический дуоденит. Ваш предварительный диагноз//
панкреатит//
пищевая аллергия//
+целиакия//
синдром раздраженного кишечника//
муковисцидоз
129. На приеме ребенок 2,5 месяца. Из анамнеза: с трех недель жизни из-за мастита у матери ребенок находится на смешанном вскармливании. Несмотря на тщательный уход при осмотре выявлено: гиперемия в паховых областях, на шее, в подмышечных впадинах. На щеках гиперемия, отечность, трещины, молочные корки. Ребенок беспокоен, сон тревожный. Ваш предварительный диагноз//
+атопический дерматит//
лимфатико-гипопластический диатез//
нервно-артритический диатез//
стрептодермия//
детская экзема
130. Укажите размер взноса государства на обязательное медицинское страхование, подлежащее уплате в фонд ОСМС, установленный с 01 января 2021 года согласно Закону об обязательном медицинском страховании.
1.4%
2%
+1.6%
1%
8%
131. Больной 56 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Назначено лечение цефазолин, линкомицином.В мокроте на 3 день найдены – пневмококки.Ваша дальнейшая тактика// Тетрациклин + метрогил + лазолван//
Амоксиклав + гентамицин + бромгексин//
Цефазолин + преднизолон + бромгексин//
Пенициллин + амброксол + сальбутамол//
+Кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
132.Женщина 39 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца.Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 7 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 8 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 48 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь//
Рентгенограмма грудной клетки//
Тест с физической нагрузкой//
ЭКГ//
+Холестерин сыворотки//
Общий анализ крови
133. Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л.Сахара в моче нет.Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным//
Интенсифицированная инсулинотерапия//
Препараты сульфанилмочевины+ бигуаниды//
+Препараты сульфонилмочевины и инсулин//
10 ЕД инсулина семиленте//
Добавить к лечению бигуаниды
134. Больной, 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе: длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г водки 2-3 р/нед. Особенно злоупотреблял алкоголем в течение последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (Р-Q 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4-V6. На ЭхоКГ - снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.Ваш диагноз://
+алкогольная кардиомиопатия//
миокардит//
идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия//
ишемическая болезнь сердца//
порок сердца
135.Больная 35 лет, жалуется на приступы резкой головной боли с тошнотой и рвотой. Обнаружено: потливость, бледность кожи, дрожание, тахикардия, повышение АД 230/140 мм.Гипергликемия.Глюкозурия.Протеинурия. Лейкоцитоз.Предварительный диагноз://
сахарный диабет//
+феохромоцитома//
болезнь Иценко-Кушинга//
синдром Конна//
гипоталамический синдром
136.У мужчины 55 лет, страдающего ИБС, стенокардией напряжения ФК II приступ боли сопровождается сердцебиением, гиперемией лица. Целесообразным считается препарат://
нитроглицерин под язык (без ограничений)//
кардикет 20 мг 3-4 раза в сутки//
тромбоАсс 100 мг в сутки//
+метопролол 100 мг в сутки в 2 приема//
симвастерол 10 мг в сутки
137.Больной 72 лет, страдающий ХОБЛ в течение многих лет, жалуется на повышение температуры тела, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, слабость, потливость, появившиеся после переохлаждения. Рентгенологически выявлена инфильтрация легочной ткани справа в нижней доле. Какой план лечения из перечисленных наиболее целесообразен?//
тетрациклин + метрогил + лазолван//
амоксиклав + гентамицин + бромгексин//
кларитромицин + преднизолон + бромгексин//
метронидазол + амброксол + ипратропиума бромид//
+кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
138.Больной 45 лет, страдающий гипертонической болезнью с высокими цифрами АД, внезапно после эмоционального напряжения почувствовал слабость и онемение в правых конечностях, затруднение речи. В неврологическом статусе: элементы моторной афазии, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, легкий правосторонний гемипарез. Все указанные симптомы регрессировали в течение трех часов.1. Поставить предварительный клинический диагноз.2. Назначить дополнительные методы обследования необходимые для уточнения диагноза//
Ишемический инсульт 2. КТ головного мозга//
Внутримозговое кровоизлияние 2. Люмбальная пункция//
Острый менингоэнцефалит 2. Люмбальная пункция//
Транзиторная ишемическая атака 2. КТ головного мозга//
Дисциркуляторная энцефалопатия 2. КТ головного мозга
139. Женщина, 29 лет, находится в инфекционной больнице с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg+,HBeAg+,aHBcor IgM+) . Из эпид.анамнеза: 2 меяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ – инфекцию результат ИФА дважды сомнительный. Какой из перечисленных анализов необходимо назначить для верификации диагноза ВИЧ – инфекции?//
Реакция связывания комплемента//
Иммунофлюоресцентный метод//
Иммуноферментный анализ//
+Иммуный блоттинг//
Иммунограмма
140. При обследовании у больного выявлена легкая сглаженность носогубной складки слева. Язык слегка отклонен влево. Движения в левой руке и ноге ограничены, мышечный тонус повышен, высокие сухожильные рефлексы слева, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо слева. Клонус стопы и надколенной чашечки слева.Кроме того, обнаружено нарушение поверхностной и глубокой чувствительности в левой половине лица и левой половине тела.Укажите локализацию поражения//
Левое полушарие головного мозга//
+Правое полушарие головного мозга//
Шейный отдел спинного мозга//
Мозжечок//
Ствол головного мозга
141. Женщина, 20 лет, обратилась к врачу в первый день болезни. Заболела остро, повысилась температура с ознобом до 39,50С, появилась головная боль в лобной области, в области глазниц, заложенность носа, боль и першение в горле, сухой кашель, мышечный боли, светобоязнь. Эпид.анамнез: 3 дня назад болел ребенок. При осмотре: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кожные покровы влажные. Зев ярко гиперемирован. Нос заложен, дышит через рот. Дыхание везикулярное с жестковатым оттенком. Тоны сердца приглушены, пульс 108 в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный.Печень и селезенка не пальпируются. Ваш диагноз?//
+Грипп//
Эпидемический сыпной тиф//
Аденовирусная инфекция//
Брюшной тиф//
Респираторно- синцитиальная инфекция
142. Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика://
+наблюдение в динамике//
родостимуляция окситоцином//
амниотомия//
кесарево сечение//
введение физиологического раствора
143. Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз://
острый вульвит//
киста бартолиновой железы//
киста Гатнерового хода//
+абсцесс бартолиновой железы//
киста влагалища
144.У больной, 35 лет, периодически после эмоционального перенапряжения возникают схваткообразные боли в животе, сопровождающиеся частым жидким стулом с большим количеством слизи, общая слабость, боли уменьшаются после отхождения кала и газов.При обследовании: пальпируются спазмированные отделы толстой кишки.При колоноскопии патологии не выявлено.Наиболее вероятный диагноз://
синдром бродильной диспепсии//
+синдром раздраженного кишечника//
дистальный колитический синдром//
хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью//
энтеропатия
145.У больной 65 лет, страдающей стабильной стенокардией напряжения, остро возникли одышка, слабость, появились боли в грудной клетке. При осмотре: положение ортопноэ, акроцианоз, выявлено варикозное расширение вен нижних конечностей. Частота дыхания – 30 в минуту. В легких дыхание ослабленное, хрипов нет. ЧСС – 100 в минуту. На рентгенограмме – высокое стояние диафрагмы и обеднение легочного сосудистого рисунка справа. На ЭКГ – резкое отклонение ЭОС вправо, глубокий зубец S в І отведении, зубец Q в ІІІ отведении. При двукратном определении тропонина Т – результат отрицательный.D-димер положительный.Ваш диагноз://
инфаркт миокарда//
+тромбоэмболия легочной артерии//
расслаивающаяся аневризма грудного отдела аорты//
напряженный пневмоторакс//
альвеолярный отек легких
146.Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт.ст.). Необходимо назначить гипотензивный препарат.В данной ситуации больной противопоказан://
Лизиноприл//
Верапамил//
Индапамид//
+Карведилол//
Амлодипин
147Мальчик, 11 лет, жалуется на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение. Объективно: Язык обложен. Живот напряжен, болезненный при пальпации в правой подвздошной области. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В анализе крови гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,7х1012/л, лейкоциты 9,8х109/л, СОЭ 20 мм/ч. Какой диагноз вероятен?//
+Аппендицит//
Дивертикулит//
Ущемление грыжи//
Кишечная непроходимость//
Перитонит
148. Женщина, 47 лет, жалуется увеличение массы тела, сухость кожи, затруднение речи. Объективно: рост 164 см, вес 98 кг. Выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, язык с отпечатками зубов по краям. Тоны сердца глухие, брадикардия. АД 130/80 мм рт. ст. В крови: эритроциты 3,5х1012/л, гемоглобин 89 г/л, лейкоциты 4,5х109/л, СОЭ 13 мм/час. Сахар крови 3,5 ммоль/л. Йод, связанный с белками сыворотки 300 ммоль/л
Гипотиреоз или тиреоидные препараты |
Скачать 2.17 Mb.