Клиникалық дағды бағасы: ________________________________________
МКА төрағасы: _______________ ______________________________
(қолы) (Т.А.Ж.)
МКА мүшесі: ________________ ______________________________
(қолы) (Т.А.Ж.)
"Семей қаласының Д. Қалматаев атындағы мемлекеттік медициналық колледжі"
ШЖҚ КМК
№11 клиникалық дағдыны бағалау парағы
Алғаш қабылдауға келген жүктінің жеке картасын толтыру. Анамнез жинау.
Пән: «Акушерия және гинекология»
Мамандығы: 030100 0 «Емдеу ісі»
Біліктілігі: 030101 3 «Фельдшер»
Студенттің Т.А.Ж.:_________________________________ Топ: _____________
Мақсаты: әйелді жүктілігіне байланысты тіркеуге алу және анамнез жинау.
№ |
Клиникалық дағдыны орындау алгоритмі
|
Бағасы
(max 5
балл) |
|
Науқаспен сенімді қарым-қатынас орнату. Форма 111/у- жүктінің жеке картасын дайындау.
|
|
| Келесі кезектілікпен жүктінің жеке картасын толтыру.
Төлқұжаттық бөлімін толтыру.
Тіркеу картасының номері
Аты- жөні, тегі
Жасы
Ұлты
Мамандығы
Тұрғылықты мекен-жайы
Жұбайының төлқұжаттық мәліметтері
|
|
|
Шағымын сұрастыру: жүктілік кезіндегі шағымдары- етеккірдің тоқтауы, етеккір циклінің бұзылысы.
|
|
|
Anamnes morbi: етеккір тоқтауымен қатар тағы қандай шағымдар мазалайды, қаншаға созылды және жыныстық қатынас өмірі жайлы сұрастыру.
|
|
|
Anamnes vitae: жануяда нешінші бала, балалық, жасөспірімдік кезендегі дамуын, жалпы ауырған ауруларын, операция, жарақаттар болуын анықтайыз. Туберкулез, Боткин ауруы, жыныстық жолен жұғатын ауруларын анықтаймыз. Зиянды әдеттердің бар-жоқтығын сұраймыз.
|
|
|
Anamnes special жинаймыз: етеккір қызметі (менархе, келуі, тұрақталуы, реттілігі, ұзақтығы, ауырсынуы) жыныстық қатынас (неше жастан, некесі), бала көтеру қызеті (алдында болған жүктіліктер ағымы, аяқталуы, асқынулары, босанудан кейінгі кезең ағымы мен асқынулары) қандай контрацепция әдісін қолданатыны жайлы сұрау.
Басынан өткерген гинекологиялық сырқаттары жайлы сұрастыру.(сальпингоофорит, эндометрит және т.б.) және емделді ме, емделсе нәтижесі қандай болды.
|
|
|
Жалпы қарау: АҚҚ, пульс есептеу. Дене салмағы мен бойы. Ағзалар мен жүйелер жағдайын бағалау.
|
|
|
Акушерлік қарау: сүт бездерінің жағдайы, жүктіліктің мүмкін белгілерін анықтау. Жамбастың сыртқы өлшемдерін алу, Соловьев индексін анықтау. Егер жүктілік 20 аптадан артық болса, іш айналымы мен жатыр түбі биіктігін өлшеу.
Айнамен қарау: қынап пен жатыр мойынының түсін , патологиялық өзгерістер бар жоқтығына көз жеткізу және бөліністердің сипатына мән беру.
Қынаптық зерттеу: жатыр орналасыуы мен көлеміне, жатыр мойыны мен қынап күмбездерінің жағдайын бағалау
|
|
|
Қан тобы мен резус-факторды тіркеу. Барлық тағайындалған зерттеулерді қажет графаларға тіркейміз.
|
|
|
Науқаспен қоштасамыз.
|
|
|
Орташа балл
|
|
Клиникалық дағды бағасы: ________________________________________
МКА төрағасы: _______________ ______________________________
(қолы) (Т.А.Ж.)
МКА мүшесі: ________________ ______________________________
(қолы) (Т.А.Ж.)
"Семей қаласының Д. Қалматаев атындағы мемлекеттік медициналық колледжі"
ШЖҚ КМК
№12 клиникалық дағдыны бағалау парағы
КОК әдісі бойынша кеңес беруді көрсету.
Пән: «Акушерия және гинекология»
Мамандығы: 030100 0 «Емдеу ісі»
Біліктілігі: 030101 3 «Фельдшер»
Студенттің Т.А.Ж.:_________________________________ Топ: _____________
Мақсаты: Контрацепцияның гормоналды әдісі жайлы кеңес беру.
№
|
Клиникалық дағдыны орындау алгоритмі
|
Бағасы
(макс- 5)
|
1
|
Науқаспен сенімді қарым-қатынас орнату. Манипуляция мәнін түсіндіру.
|
|
2
|
Өзімізді таныстырамыз.
|
|
3
|
Репродуктивті мақсатын пациенттан сұраймыз:
-неше бала сүйгісі келеді,
-босанулар арасында үзіліс болғанын қалай ма немесе мүлдем -босанғысы келмей ма
-келесі босануды қашан жоспарлайды.
|
|
4
|
Жалпы репродуктивті анамнез жинаңыз:
-жасы және отбасы жағдайы
-жүктілік саны, және босанулар
-тірі баласының саны және жынысы,
-қандай контрацепция әдісін бұрын қолданған, қаншалықты ұзақ, неге тоқтатты, қолданумен қиындықтар болды ма.
-Қазіргі кезде қолданатын әдіс қандай.
|
|
5
|
КОК қолдануға абсолютті қарсы көрсетілген жағдайлар бар ма сұраймыз:
-Жүктіліктің күмәнді белгісі бар ма
-Омыраумен емізу кезеңі және босанудан кейінгі 6 ай мерзімінде(тек қана комбинирленген таблеткалар үшін)
-бауырдың ауыруы
-Көп темекі шегеді, жасы 35 асқан
-Жүректің қантамыр жүйесінің ауруы (тромбоз,инсульт, инфаркт т.б.)
-Активті шылым шегу
-Жасы 35 жас немесе одан жоғары
-Қант диабеті (20жылдан аса прогрессирлеуші)
-Айқын бас ауруы(бас с ақинасы)
-Айқын ААҚ жоғарлауы(гипертония)
-Сүт безі қатерлі ісігі (қазіргі таңда немесе бұрын болған)
-Бауыр ісіктері
Егер әйелде абсолютті қарама-қарсылықтар болса –КОК ты қолдануға болмайды және дәрігермен басқа әдісті таңдауы керек.
|
|
6
|
Бұл таблеткалар эффективтілігі жайында айтыңыз: Тиімділігі 99.9%, егер дұрыс қолданса
|
|
7
|
КОК тың әсер ету механизмі туралы айтыңыз:
-овуляцияны тежейді(жұмыртқа жасушасының жетілуі және сыртқа шығуын)
-цервикальді шырышты қоюландырады, сперматозойдтардың өтуіне кедергі келтіреді.
-Жатырдың шырышты қабатын өзгертеді,ұрықтанған жұмыртқа жасушасын бекуін тежейді
-Жатыр түтіктерінде сперматозоидтардың қозғалуын төмендетеді.
|
|
8
|
КОК-тардың басқа контрацепциялардан артықшылықтарын көрсету.
-Күшті әсер ету
-Организмге кері әсері аз(әйелдердің көбісіне дәрілер қауіпсіз)
-Жыныстық қатынасқа байланысты емес
-қолдануға қолайлы
-әйел дәрілерді қолдануды өз бетімен үзе алады
|
|
9
|
Гармондық контрацептивтердің кері әсерін айтыңыз.
-Күнделікті қолдануда тәртіппен өз-өзін бақылауды қажет етеді.
-ЖЖЖА мен ЖИТС – ті қорғамайды.
-Аздаған кері әсерлері бар
-Көп шығынды
-Толықтырып отыруды қажет етеді
кейбір медиккоменттермен бірге қолдануда әсері төмендейді:
-Тырысуға қарсы препараттар (фенобарбитал, тегретол, диллантин және т.б)
-Антибиотиктер (гризеофульвин, рифампицин , ампициллин, тетрациклин)
|
|
10
|
10. 3 айдан кейін кететін КОК- тың кері әсерлерін айтыңыз.
-жүрек айну
-сүт бездерінің ауырсынуы
-қан кетулер мен етеккір кезіндегі жағылған бөлінділер, бастың айналуы
-бас ауруы
-салмақ қосу
-безеу
|
|
11
|
11. Жедел дәрігерге баруын қажет ететіін пациенттің келесі симптомдарына мән беріңіз:
-көру мен естудің бұзылуы
-іш аумағындағы қатты ауырсынулар
-әлсіздік, қозғалыстың шектелуі, тітіркенгіштік
-кеуде қуысының ауырсынуы, ентігу, жөтел
-аяқтың ауырсынуы
-таблетканы 4 апта қабылдағанда қандай да бір қан кетулердің болмауы.
|
|
12
|
Пациентқа КОК рецепін жазыңыз.
|
|
13
|
. Пациентпен сұрақты талқылаңыз:
КОК қалай дұрыс қабылдау керек.
-Күніне бір таблеткадан.
-Күнделікті бір уақытта қабылдау керек.
-Бірінші таблетканы етеккір циклының алғашқы 5 күнінде бастау керке, егер 5 күннен соң бастаса, 7 күн бойы мүшеқап қолдану қажет.
-Орамдағы барлық таблеткаларды бітіру.
-Етеккір қабылдаудың 4 аптасында немесе апталық үзіліс кезінде басталады.
-Келесі орамды алдыңғысы біткеннен кейін бірден бастайды, еш үзіліс болмауы қажет. (орамда 28 таблетка болған жағдайда) немесе бір апта үзіліс жасау керек, егер орамда 21таблетка болса.
-Таблетканы қабылдағаннан кейін 30 минут ішінде құсқан болса, ол тағы бір таблетканы қабылдау керке немесе сақтантырушы әдісті (мүшеқап) 7 күн бойы қолдану керек.
Таблетканы босатқан жағдайда не істеу керек:
-Егер белсенді таблеткадан біреу босатса: таблетканы есіне түскен кезде қабылдау ( ол күніне 2 таблетка ішу керек дегенді білдірседе) және орамның барлығын графикке сәйкес қабылдауды жалғастыру.
-Егер белсенді таблеткадан 2 не одан көп босатса: 2 таблеткадан графикке сәйкес келгенге дейін қабылдау, және орамды бітіру, әдеттегідей мүшеқапты 7 күн бойына қолдану.
|
|
14
|
Пациенттен сұрағы бар ма екенін сұраймыз , болса жауап беріңіз
|
|
15
|
Пациентке қабылдауға қашан келетінін айтыңыз:
-Бірінші рет 3 айдан соң бақылау қарауға.
-Егер еш мәселе болмаса, қарауға 6-12 айдан соң келуін айтамыз.
-Асқынулар мен қиындықтар болса , пациент дереу дәрігерге қаралу керек.
|
|
16
|
Қандай да бір мәселе туындаса қабылдауға келуін айтыңыз.
|
|
|
Орташа баға
|
|
Клиникалық дағды бағасы: ________________________________________
МКА төрағасы: _______________ ______________________________
(қолы) (Т.А.Ж.)
МКА мүшесі: ________________ ______________________________
(қолы) (Т.А.Ж.)
"Семей қаласының Д. Қалматаев атындағы мемлекеттік медициналық колледжі"
ШЖҚ КМК
№13 клиникалық дағдыны бағалау парағы
Фантомда жамбастың сыртқы өлшемдерін өлшеуді көрсету
Пән: «Акушерия және гинекология»
Мамандығы: 030100 0 «Емдеу ісі»
Біліктілігі: 030101 3 «Фельдшер»
Студенттің Т.А.Ж.:_________________________________ Топ: _____________
Мақсаты: диагностикалық.
№
|
Клиникалық дағдыны орындау алгоритмі
|
Бағасы
(макс- 5)
|
1
|
Науқаспен сенімді қарым-қатынас орнату. Манипуляция мәнін түсіндіру.
|
|
2
|
Пациенттен шешінуін сұраймыз.
|
|
3
|
Кушетканы және жамбас өлшегішті дез. ерітіндімен сүртіп, кушеткаға бір рет қолданатын жаялық төсейміз
|
|
4
|
Қолымызды антисептикты қолдану арқылы өңдейміз.
|
|
5
|
Таза қолғап киеміз
|
|
6
|
Кушеткаға жатуын сұраймыз (пациент аяқтарын жазып, арқасымен жатады) .
|
|
7
|
Қолымызға жамбас өлшегішті аламыз.
|
|
8
|
Пациенттің оң жағынан бетімізбен қарап тұрамыз.
|
|
9
|
Екі қол саусақтарымен мықын сүйектерінің алдыңғы жоғарғы өскіндерін тауып аламызда, сол жерді өлшейміз. Distantia spinarum мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы өсінділерінің арақашықтығы, қалыпты жағдайда 25-26см. тең.
|
|
10
|
Мықын қырларымен саусақтарымызды жоғары қарай жылжытып, оның ең алшақ нүктелерін табамыз. Distantia cristarum мықын сүйегінің қырының ең алшақ орналасқан нүктелеренің аралығы, қалыпты жағдайда 28-29 см тең.
|
|
11
|
Қолымызды сан сүйегігің ұршық үстіне апарамыз, сол жерді өлшейміз. Distantia trochanterica сан сүйек ұршық бұдырларының аралығы, қалыпты жағдайда 30-31см. тең.Егер пациенттің салмағының үлкен болуынан ұршықты табу қиын болса, пациенттен аяқтарының басын қозғалтуын сұраймын.
|
|
12
|
Сыртқы тік өлшемді анықтау үшін, пациентді қырынан жатқызамыз, үстіңгі аяғы жазылған, астыңғы аяғы сәл бүгілген.
|
|
13
|
Жамбас өлшегіштің бір түймесін симфиздің жоғарғы қырына, екінші түймесін сегізкөз ойысына орналастырамыз. Coniugata externa симфиздің сыртқы жоғарғы қырының ортасынан, сегізкөз ойысының ортасына дейінгі аралық 20см және одан жоғары.
|
|
14
|
Шынайы конъюгатаны анықтау үшін бірінші Соловьев индексін анықтау керек. Ол үшін білезік буының сантиметрлік лентамен өлшейміз, қалыпты жағдайда Соловьев индексі 14,5-15 см.
|
|
15
|
Шынайы коньюгатаны анықтау үшін, Соловьев индексі 14-15 см (сүйектер қалындығы орташа) болса сыртқы коньюгатадан 9 см алып тастаймыз, диагональді коньгатадан 1,5 см алып тастаймыз.
|
|
16
|
Егер Соловьев индексі 15 см-ден жоғары (сүйектер қалың) болса сыртқы коньюгатадан 10 см алып тастаймыз, диагональді коньгатадан 2 см алып тастаймыз
|
|
17
|
Егер Соловьев индексі 14 см-ден төмен (сүйектер жұқа) болса сыртқы коньюгатадан 8 см алып тастаймыз, диагональді коньгатадан 1,5 см алып тастаймыз.
|
|
18
|
Тексеру аяқталды, пациентке тұрып, киінуіне болатынын айтамын.
|
|
19
|
Жаялықты В классты ҚЖК- ға утелизациялаймын
|
|
20
|
Қолғапты В классты ҚЖК- ға утелизациялаймын
|
|
21
|
Қолымызды антисептикты қолдана отырып өңдеймін
|
|
22
|
Тексеру нәтижесін біріншілік құжаттарға тіркеймін.
|
|
|
Орташа баға
|
| |
Скачать 115.96 Kb.