Информационный материал1 (1). Семинар 1 Основные статистические показатели, используемые для измерения заболеваемости. Исходные данные
 Скачать 1.85 Mb.
|
|
Методы: От местного центра здравоохранения получен линейный список случаев заболевания брюшным тифом. Проведено исследование на группе больных и контрольной группе. Случаем подозрения на брюшной тиф считался больной с нормальным самочувствием накануне повышения температуры в течение минимум 5-ти дней и по крайней мере одним из следующих симптомов: головная боль, общее недомогание, запор, дискомфорт в брюшной области и диаррея. Подтвержденным случаем брюшного тифа считался больной с подозрением на заболевание и с положительным анализом крови или мазка из прямой кишки на Salmonella typhi. В контрольную группу вошли лица аналогичного возраста с нормальным самочувствием из домов, не подвергшихся заражению. Больные и контрольная группа проинтервьюированы по единому опроснику. И больные, и контрольная группа сдавали анализ культуры из прямой кишки, анализ крови сдавали только больные с повышенной температурой. Проделано экологическое исследование. Взяты образцы воды из нескольких кранов и из цистерны, проведен бактериологический анализ образцов. Результаты: Всего было 239 случаев подозрения на брюшной тиф. Возраст больных - от 1 до 81 года (средний возраст 12 лет). Был один летальных исход (CFR 0.4%). Salmonella typhi. высеяна в 34 анализах крови и в 8-ми анализах культуры из прямой кишки. В исследование вошли 123 больных и 123 человека в контрольной группе. Было обнаружено, что покупка воды (СР 5, 95%ИУ 2-14, р<.01) и хранение воды (СР 8, 95%ИУ 2-39, р<01) являлись фактором риска для заболевания брюшным тифом. Кипячение воды (СР 0.09, 95% ИУ 0.02-0.40, р<01) и использование льда домашнего изготовления (СР 0.4, 95% ИУ 0.2-0.8, р<01) явились адекватными мерами защиты от заражения. Пищевые продукты фактором заражения не являлись. Экологическое исследование показало несоответствие с санитарно-гигиеническими нормами. Обнаружены повреждения водопроводных труб, проходящих в канале для сброса отходов. При анализе образцов воды на среде РНС 18 образцов из 23 (78%) оказались содержащими колиформные бактерии. Обсуждение: Вспышка брюшного тифа в Багонге Байане вызвана заражением питьевой воды. Недостаточная обработка сточных вод и неудовлетворительное состояние подводящих труб водопровода привело к загрязнению питьевой воды. Определенную роль сыграли плохие санитарные условия хранения и транспортировки воды. В районе проведена кампания IEC по усилению санитарно-гигиенического контроля. Кампания IEC и немедленная починка протекающих труб водопровода в сочетании с хлорированием воды привели к тому, что вспышка была приостановлена на ранних стадиях. С этого времени хлорирование воды производится постоянно. (Несколько меньше 500 слов) ИНФОРМАТИВНЫЙ (ОПИСАТЕЛЬНЫЙ) АБСТРАКТ (из журнала "Анналс ов Интернал Медисин") Неспецифическая лимфома (в отличие от болезни Ходжкина) встречается редко в качестве позднего осложнения невыясненного происхождения после лечения болезни Ходжкина. В настоящем исследовании изучена возможная роль вируса Эпштейна-Барра в патогенезе таких вторичных злокачественных образований по линии В-клеток. У двух больных в возрасте 25 и 43 лет развилась лимфома высокой степени через 12 и 8 лет, соответственно, после радиотерапии, назначенной для лечения болезни Ходжкина. Серологические анализы больных свидетельствуют о наличии острого (в первом случае) и ранее перенесенного (во втором) инфицирования вирусом Эпштейна-Барра. Анализ молекулярной гибридизации в опухолевых тканях больных показал наличие множественных клеточных эквивалентов генома вируса. Эти результаты позволяют предположить, что вирус Эпштейна-Барра может являться неотъемлемой частью патогенеза неспецифической лимфомы по линии В-клеток, которая возникает у больных после лечения болезни Ходжкина. (Около 125 слов) ИНФОРМАТИВНЫЙ (ОПИСАТЕЛЬНЫЙ) АБСТРАКТ (из программы конференции EIS) У 33-х из 187 новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) 3-го уровня на 47 мест за период с 1-го января по 15 июня 1989 года, во время пребывания в ОИТН возник некротический энтероколит (НЭК). У двадцати из 33-х (61%) симптомы наступили между 1 апреля и 15 июня, на основании чего можно предположить о наличии кластера заболеваний в этот период. Исследование с группой больных и контрольной группой (аналогичных по весу при рождении, примерной дате поступления в ОИТН и примерному сроку пребывания в ОИТН) показало, что возникновение НЭК никак не связано ни с энтерическим кормлением, ни с гипоксией в перинатальный период по количеству баллов по шкале Апгара и по протеканию родов, ни с наличием отдельных микроорганизмов. Существенная корреляция была установлена между возникновением НЭК и переливанием компактных красных клеток (соотношение риска [СР] = 15.5, с 95%-ным интервалом уверенности [ИУ] = 2.59-92.51). Кроме того, некоторая умеренная, но достаточно значимая корреляция была установлена между возникновением НЭК и терапией кафеином (СР = 5.67, 95%-ный ИУ = 0.98-32.65), теофиллином (СР = 4.50, 95%-ный ИУ = 0.48-62.76) и фуросемидом (СР = 4.50, 95%-ный ИУ = 0.37-54.4). Эти изыскания позволяют предположить, что затруднение гемостаза по объему -возникающее в результате переливания компактных клеток, использования мочегонных средств или потребности в мочегонных средствах - может оказаться важным фактором для возникновения НЭК. (Около 175 слов) АБСТРАКТ (не принят в программу конференции EIS) Сообщения о случаях неблагоприятной реакции на медицинские препараты (НРМП) служат сигналом для потенциально представляющих большую важность и ранее неизвестных факторов риска, сопряженных с употреблением фармацевтических препаратов. В последние годы изменились правила проведения санэпиднадзора в FDA, что обеспечивает возможности комплексного анализа и оперативных действий. В 1985 году получено около 30 000 спонтанных сообщений о НРМП; из них 90% посредством фармацевтических компаний-изготовителей. Около 25% этих сообщений включали информацию о госпитализации или смерти. Почти в 20% случаев речь шла о новых химических соединениях. Будет представлен анализ по классам препаратов. Будет проделан обзор работы по обработке и использованию этих сообщений о НРМП. (меньше 100 слов) ПРИМЕЧАНИЕ: ВЫ ПОМНИТЕ ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО НАПИСАНИЯ АБСТРАКТОВ - ИСКЛЮЧИТЬ НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОНИМАНИЕ. ВОЗЬМИТЕ ТАКЖЕ НА ВООРУЖЕНИЕ ЭТОТ АБСТРАКТ, КАК ПЛОХОЙ ПРИМЕР - "ПЛАСТМАССОВЫЙ СТАНДАРТ" - НАПИСАНИЯ АБСТРАКТОВ. ИНДИКАТИВНЫЙ АБСТРАКТ (из журнала "Анналс ов Интернал Медисин") Коллагены, основной компонент межклеточной матрицы, являются близкородственными, но генетически различающимися между собой протеинами, благодаря которым ткани обладают физиологическим свойством эластичности. Последние достижения в области изучения нормальной биохимии и биологии коллагенов позволяют выделить различные уровни, на которых в структуру и метаболизм этого протеина может вкрасться ошибка. Теперь уже известно, что ряд приобретенных и врожденных заболеваний сопровождается выраженными аномалиями в функционировании коллагена. На конференции рассматривается ряд современеных открытий в области биохимии коллагена и освещаются некоторые комплексы заболеваний, для которых получена достоверная информация о молекулярных изменениях коллагена. (Около 100 слов) ТРЕБОВАНИЯ К АБСТРАКТАМ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ НАУЧНЫМИ ЖУРНАЛАМИ 1. Am J Dis Child не более 135-ти слов 2. AJPH 280 слов, 4 подзаголовка: "Задачи", "Методы", "Результаты", "Выводы" 3. Ann Intern Med 250 слов: (Оригинальное исследование: задача, построение, условия проведения, больные, вмешательства, измерения, результаты, выводы). Отдельный подзаголовок "Рецензии". 4. Can Med Assoc J 250 слов: (Оригинальное исследование: задача, построение, условия проведения, больные, вмешательства, основные единицы измерения итогов, результаты, выводы). Отдельный подзаголовок "Рецензии". 5. JAMA To же, что в №4 — но с более подробными инструкциями. 6. J Infect Dis He более 150 слов. Указать цель, методы, результаты и выводы. "Авторам напоминается, что абстракты являются ключевым источником информации для пользователей компьютерных систем (например, ... "МЕДЛАЙН" ...)". 7. The Lancet Абстракт не оговаривается. Но "Исходите из того, что читатель практически ничего не знает о проблеме." 8. N Engl J Med He более 250 слов. 4 абзаца, озаглавленные "Базовые сведения", "Методы", "Результаты" и "Выводы". 9. EIS Conference Program He больше одной страницы через два интервала. (публикация CDC) Подзаголовки: "Базовые сведения", "Методы", "Результаты", "Выводы".  1 депонированные рукописи, тексты диссертаций и т.п. 2 в оригинале robustness – здравость суждений Кафедра эпидемиологии ММА им. И.М.Сеченова |