МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В ГИНЕКОЛОГИИ
Многочисленные методики, используемые в физиотерапии заболеваний женской половой сферы, могут быть внеполосными и внутриполостными. К последним относят вагинальные, эндоцервикальные и ректальные процедуры. Внеполосные процедуры в гинекологии менее эффективны, хотя и используются чаще. Это связано с отсутствием условий для проведения внутриполостных процедур, отсутствия специальных электродов и излучателей.
Осуществление внутриполостных методик физиотерапевтического лечения возможно в специально оборудованных кабинетах, лучше в непосредственной близости от гинекологического отделения.
Внутриполостные воздействия могут быть выполнены с помощью следующих методов физиотерапии:
Гидротерапия – спринцевание, орошение раствором лекарства или минеральной воды, ванночки, лечение с помощью приборов для местной гипотермии.
Грязелечение – вагинальные и комбинированные ректально-вагинальные грязевые тампоны.
Светолечение. Кроме накожных методик, можно пользоваться так называемыми активированными тампонами, можно для местных воздействий использовать коротковолновый ультрафиолет от аппаратов ОКУФ-5М или БОП-4 с помощью световодов или тубусов-локализаторов.
Лазерная терапия широко используется для лечения гинекологических больных, при наличии световодов можно осуществлять и внутриполостные методики. В последние годы широко используются лазеры ИК диапазона «Узор», «МИЛТА», «Изель» и др.
Магнитотерапия с помощью аппарата «Полюс-2». Индуктор полостной (№3) помещается в презерватив и вводится в задний свод влагалища. Используют чаще прерывистый режим генерации магнитного поля, пульсирующий ток, ручка переключателя «Интенсивность» в положение «4». Продолжительность процедуры - 20 мин. Если используют двух индукторную методику, то индуктор, расположенный над кожей, располагается так, чтобы стрелка «N – S» была обращена к полостному индуктору разноимённым полюсом. Можно использовать также аппарат «Индуктор-2Г». Влагалищный индуктор помещают в презерватив и вводят по задней стенке влагалища. Интенсивность магнитного поля 1,5 мТл, продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно, 1 раз в день, на курс - № 12.
Гальванизация и лекарственный электрофорез. Внутриполостное лечение осуществляется с помощью:
Влагалищной методики. Один электрод аппарата «Поток-1» вводят в какой-либо свод влагалища, а второй раздваивают и размещают в надлонной и в пояснично-крестцовой (или только крестцовой) областях. Сила тока 10-15 мА, продолжительность процедуры - 20-30 мин, курс из 15-20 процедур. Для влагалищного электрофореза используют стержневой графитовый или деревянный электрод. Ватный тампон смачивают раствором лекарственного вещества. Влагалищный электрофорез можно проводить и с вагинальным наливным электродом. Наиболее часто в гинекологии для электрофореза применяются: йод, кальций, магний, медь, цинк, кислотный остаток салициловой кислоты, гиалуронидаза, лидаза.
Методики Ягунова (электрофорез с введением лекарственного вещества в прямую кишку). Один электрод располагают в надлонной области, второй – в пояснично-крестцовой. Лекарственное вещество вводится в прямую кишку.
Методики Келлата (эндоцервикальный электрофорез цинка). Для проведения процедуры необходимы специальные цинковые электроды из гинекологического комплекта к аппарату «Поток-1». В цервикальный канал вводят внутришеечный или шеечно-внутришеечный электрод. С помощью резинового баллона ёмкостью 100 мл вливают во влагалище 0,25 % раствор цинка сульфата. Цинковый электрод подключают к положительной клемме аппарата гальванизации, отрицательный электрод располагается поперечно на позвоночнике, его площадь 300-400 см2. Сила тока до 10 мА, продолжительность процедуры - 10-15 мин. Лечение проводится 1 раз в неделю, курс до 10 процедур.
Сантиметровая и дециметровая электромагнитная терапия (аппараты «Луч-3», «Луч-4», «Ромашка», «Ранет», «Терма»). Внутриполостное лечение осуществляется с помощью специальных вагинальных и ректальных излучателей.
Лечение током надтональной частоты от аппарата «Ультратон ТНЧ-10-1». Осуществляется вагинальным (ЭПП) или малым или большим ректальным электродом (ЭПИ-11 или ЭПИ-15) по стабильной методике, мощность воздействия – до появления у больной ощущения слабого тепла, 20-30 мин. На курс - 20 процедур.
Диадинамотерапия. С помощью аппаратов «Тонус-1» и «Тонус-2» применяется ДД-сфинктеротонизация (методика Калякина). Для проведения процедуры необходим специальный влагалищный электрод, который вводят во влагалище так, чтобы электродная прокладка прилегала к слизистой оболочке влагалища в области сфинктера мочевого пузыря. Влагалищный электрод является катодом, анод (размер 10-15 см) помещают в надлонной области. Сила тока до появления у больной сокращений мышц передней брюшной стенки, применяют токи ОВ, ДВ и ОР. Продолжительность воздействия каждым видом тока 7-10 мин. Лечение проводят ежедневно, курсом до 15 процедур.
Амплипульстерапия. С помощью аппарата «Стимул-1» проводится электростимуляция маточных труб. Применяют ток постоянного направления, режим «посылка-пауза», форма модулированного сигнала прямоугольная. Анод (размером 10-12 см) помещают в области крестца, а влагалищный электрод (катод) вводят в задний свод влагалища. Сила тока до ощущений слабой вибрации под анодом (8-12 мА). Продолжительность процедуры - 15 мин, лечение проводят ежедневно, курс состоит из 12-15 процедур.
Ультразвуковое лечение. Внутриполостные методики широко используются в гинекологии, для этого используют специальную аппаратуру.
Электростимуляция шейки матки монополярными импульсами прямоугольной формы специальным двухполюсным электродом от аппаратов УЭИ-1, «Электросон-4» или «Эндотон».
Аппараты дарсонвализации «Искра-1», «Искра-3», «Корона».Вагинальный электрод вводится в задний свод влагалища. Выходная мощность – до появления ощущения слабого тепла. Продолжительность процедуры - 15 мин. Ежедневно, 1 или 2 раза в день с перерывом не менее 2 часов. Курс - до 20 процедур.
Аппарат импульсного низкочастотного электростатического поля «ИНФИТА» с выносными электродами. Локализация воздействия: накожные электроды размерами 9 х 6 см располагаются в надлобковой области и симметрично на крестце; полостной электрод помещается в презерватив, вводится в задний свод влагалища. Частота следования импульсов 20 Гц. Продолжительность процедуры - 20 мин.
Низкочастотная импульсная (биполярными импульсами) электротерапия в диапазоне плавно меняющихся частот с помощью аппарата «Андро-Гин». У больных с хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки, эндометритом используют внутривлагалищную методику от данного аппарата. Полостной электрод вводят в задний свод влагалища, а пластинчатый (индифферентный) электрод размером 6 х 8 см размещают горизонтально в надлобковой области. Используют стимуляцию импульсами положительной или отрицательной полярности частотой 10 Гц по 10 мин каждой, следовавшими пачками продолжительностью 6 с паузами 2 с. Продолжительность процедур 20 мин, курс включает 10-15 процедур.
|
Скачать 0.59 Mb.