Цикл лекций Физиотерапия в гинекологии. Семинар по просьбе слушательницы 63 Цикл лекций по физиотерапии в гинекологии
 Скачать 0.59 Mb.
|
Лекция 2.2 Электротерапия в гинекологииЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ (электролечение) применение с лечебно профилактическими и реабилитационными целями электрических токов, электрических и электромагнитных полей различных параметров в непрерывном и импульсном режимах. Это один из самых больших разделов современной аппаратной физиотерапии, который постоянно развивается и совершенствуется вместе с развитием физики, радиоэлектроники, экспериментальной и клинической медицины. Классификация методов электротерапии
597 УЛЬТРАТОНОТЕРАПИЯЭлектротерапевтический метод, основанный на применении высокочастотного переменного синусоидального тока высокого напряжения и малой силы. Это — разновидность электролечения, при которой применяются токи высокого напряжения и надзвуковой частоты. Методика во многом схожа с дарсонвализацией, однако обладает гораздо меньшим раздражающим действием. Суть метода заключается в воздействии на ограниченные участки тела больного переменным высокочастотным синусоидальным током, подводимым с помощью специальных стеклянных электродов. По многим параметрам метод близок к местной дарсонвализации (см. Дарсонвализация местная). Основными действующими факторами метода являются высокочастотный синусоидальный ток, образующийся между телом и электродом «тихий» электрический разряд, а также эндогенное тепло и озон. За счет непосредственного и рефлекторного действия ультратонотерапия вызывает вегетососудистую реакцию, проявляющуюся расширением капилляров и артериол, повышением тонуса вен, незначительным увеличением местной температуры, улучшением крово и лимфообращения. Вазотропный эффект ультратонотерапии носит преимущественно местный характер. Токи высокой частоты стимулируют функцию ретикулоэндотелиальной системы и повышают эпителиальную и сосудистую проницаемость, что также благоприятно влияет на обмен веществ, улучшает трофику кожи, усиливает процессы регенерации. Ультратонотерапии присуще антиспастическое действие как в отношении спазмированных сосудов и мышц, так и гипертонуса сфинктеров. Вместе с улучшением микроциркуляции и понижением чувствительности рецепторов указанный эффект предопределяет обезболивающее действие фактора. Применяемые токи способствуют устранению застойных и воспалительных явлений в тканях и уменьшают их отечность, ускоряют рассасывание инфильтратов, а образующийся во время процедуры озон оказывает местный бактериостатический эффект задерживает развитие микроорганизмов на поверхности кожи. При внутриорганных (ректальных, вагинальных) воздействиях стимулируется деятельность половых органов, нормализуется гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза, улучшается функциональное состояние мочевых путей и уродинамика. Несмотря на значительное сходство в механизме действия местной дарсонвализации и ультратонотерапии, последней присущи существенные особенности во влиянии на организм. По сравнению с дарсонвализацией ультратонотерапия обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и болеутоляющим действием, вызывает более активную и продолжительную гиперемию, но сопровождается меньшим антиспастическим и раздражающим действием. Именно в связи с последним обстоятельством ультратонотерапия шире применяется в детской и геронтологической практике. Для лечения токами надтональной частоты используют аппараты серии «Ультратон» Они представляют собой генератор незатухающих синусоидальных колебаний с высоким напряжением на выходе. Рабочая частота 22 и 44 кГц. Для подведения тока к телу пациента используются специальные стеклянные газоразрядные электроды. В комплект аппарата входит обычно 6 электродов: 3 ректальных, вагинальный и 2 грибовидных для наружных воздействий. Электроды (вакуумные стеклянные баллоны) заполнены разреженным неоном (давление 13,320 гПа). Перед процедурой электроды дезинфицируют и просушивают. Исправный электрод светится красновато-оранжевым светом. Подводимое к газоразрядному электроду напряжение обычно составляет 4,55 кВт. Применяются также и безвакуумные газоразрядные электроды (аппарат «Электротон»). Методики применения: Процедура проводится в положении лежа или сидя. Специалист прогревает аппарат в течение 2 минут, после чего приступает к терапии. Стеклянный электрод подносят непосредственно к пораженной области или проекции больного органа. Воздействие осуществляют на оголенную кожу или через тонкую салфетку. В зависимости от размеров патологического очага, практикуются неподвижная и лабильная методики. В первом случае врач удерживает электрод на одном месте в течение всего времени сеанса, во втором — медленно перемещает его по выбранному участку тела. В ходе процедуры пациент ощущает приятное тепло, без покалываний и жжения. При внутриорганном использовании электрод смазывают вазелиновым маслом и вводят во влагалище или прямую кишку. Прибор аккуратно фиксируют и только затем включают. Во время лечения врач соблюдает предельную осторожность, так как неаккуратное обращение с электродом может привести к травматизации слизистых оболочек. До начала процедуры стеклянную трубку стерилизуют в целях профилактики инфицирования больного. После завершения сеанса специалист снижает напряжение до нуля и убирает электрод с области воздействия. Терапию дозируют по времени, мощности тока и количеству процедур. Продолжительность одного сеанса колеблется от 5 до 20 минут. Мощность в зависимости от состояния пациента выбирают малую (до 3 Вт), среднюю (3-6 Вт) или большую (6-9 Вт). На курс лечения рекомендуют 10-20 процедур, которые повторяют ежедневно или через 1-2 дня. Воздействие осуществляют на обнаженный и осушенный участок тела больного, свободный от металлических предметов. Тальк обычно не применяют. Ультратонотерапию можно проводить и через тонкую салфетку. Процедуру при нужной мощности осуществляют путем плавного перемещения электрода по кожной поверхности. При внутриполостных процедурах продезинфицированный электрод смазывают стерильным вазелиновым маслом и осторожно вводят в полость, после чего электрод тщательно фиксируют, устанавливают нужную мощность и проводят процедуру. Ультратонотерапию дозируют по мощности воздействия, тепловым ощущениям и продолжительности. Воздействие можно осуществлять в непрерывном и импульсном режимах. Различают малые (до 3 Вт), средние (46 Вт) и большие (710 Вт) дозировки. Продолжительность процедуры пропорциональна площади воздействия и может колебаться от 5 до 20 мин. На курс лечения назначают от 8-10 до 16-20 процедур. При необходимости повторный курс ультратонотерапии назначают через 12 месяца. Ультратонотерапию применяют при: хронических воспалительные процессах, нарушениях менструальной функции, эрозия шейки матки заболеваниях. Противопоказания: новообразования, декомпенсация сердечнососудистой деятельности, системные болезни крови, кровотечение или подозрение на него, активный туберкулез, индивидуальная непереносимость тока. ИНФИТАТЕРАПИЯ в гинекологии электротерапевтический метод, основанный на применении с лечебно-профилактическими целями импульсных низкочастотных электрических полей малой напряженности. Базовый аппарат «ИНФИТА» имеет следующие технические характеристики: вид выходного сигнала, подаваемого на облучатель, импульс напряжения треугольной формы отрицательной полярности; частота следования импульсов 2080 Гц; амплитуда импульсов напряжения на облучателе 132 В; установка процедурных временных интервалов 1,2,3,5,9 мин; потребляемая мощность 10 Вт; масса менее 3 кг. К базовому аппарату и приставкам прилагаются также лазерные насадки, ректальновагинальные электроды. Кроме аппарата «ИНФИТА» в России разрешена для клинического применения установка «СИЭП1», позволяющая создавать импульсное электрическое поле различной частоты (до 200 Гц) и скважности с регулируемым напряжением. Вопрос о подборе частоты воздействия в большинстве случаев пока решается эмпирически. Например при хроническом воспалении женских половых органов 5770 Гц и т.д. Продолжительность процедуры может варьировать от 23 до 16-20 мин. Процедуры проводятся ежедневно (иногда 23 раза в день), курс составляет 1030 процедур. Действующим фактором в методе инфитатерапии является импульсное низкочастотное квазистационарное электрическое поле малой напряженности, которое способно индуцировать в тканях слабые токи проводимости не выше 106А/м2. Токи такой плотности не могут существенно влиять на функциональное состояние и возбудимость тканей организма, что затрудняет расшифровку механизмов первичных физико-химических эффектов, возникающих в биологических системах под влиянием фактора. Корригируя функциональное состояние названных регуляторных систем, ИНЭП вызывает изменения в различных органах и тканях организма. В итоге нормализуется микроциркуляция в тканях, общее и периферическое кровообращение, свертываемость, реологические свойства и кислородная емкость крови, укрепляется или восстанавливается иммунитет, улучшается трофика тканей. Инфитатерапии присущи седативный, анальгетический, противозудный, противовоспалительный, трофикорегенераторный и десенсибилизирующий эффекты. Она способствует повышению уровня гормонов в крови и тканях. Инфитатерапия показан а при следующих заболеваниях: хроническое воспаление матки и ее придатков; спаечный процесс в органах малого таза, Противопоказаниями для инфитатерапии являются: стенокардия покоя; острое нарушение мозгового кровообращения; острые воспалительные заболевания; тяжелая форма бронхиальной астмы; общие противопоказания для физиотерапии |