Рнот. Сердечнолегочная реанимация (слр)
 Скачать 4.56 Mb.
|
|
Непрямой массаж сердца Точка проведения массажа сердца на 1 палец выше мечевидного отростка грудины; альтернативный вариант – центр груди. Массаж проводится основанием ладони одной руки на глубину 2,5-4 см в темпе 100 в минуту. Соотношение дыхания и массажа равно 2:15.   Осложнения сердечно-легочной реанимации. Переломы ребер, грудины; разрывы легких, печени, селезенки, желудка, кровоизлияния в мышцу сердца. Эти осложнения происходят: • от неправильного выполнения техники СЛР (слишком сильного и быстрого вдувания воздуха в легкие, грубого массажа сердца в неверно выбранной точке); • от возраста пострадавшего (у стариков чаще бывают переломы ребер и грудины из-за снижения податливости грудной клетки, а у младенцев – чаще разрывы легких и желудка от чрезмерного нагнетания воздуха). Хруст ребер не является поводом к прекращению реанимации! Проверти, правильно ли определена точка для проведения массажа, не смещаются ли ваши руки вправо или влево от средней линии и продолжайте! Что делать после успешной реанимации? • Если удалось найти пульс на сонной артерии, но отсутствует самостоятельное дыхание, можно прекратить массаж и продолжать лишь искусственное дыхание, проверяя «признаки жизни» через каждые 10 вдохов. - Не забывайте поддерживать голову запрокинутой. - Не забывайте контролировать найденный пульс. - Если вы не уверены в правильности поиска пульса – не пытайтесь тратить на это время! Продолжайте массаж до появления явных «признаков жизни» (кашель, дыхания, движения)! • Если удалось восстановить и дыхание и кровообращение, но отсутствует сознание, пострадавшему придают «стабильно боковое положение». Это положение уменьшает вероятность западение языка и сводит к минимуму вероятность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути (облегчая отхождения содержимого из полости рта и носа). В этом положении пострадавший должен находится до прибытия СМП. Как долго проводить реанимацию При правильном выполнении (грудная клетка приподнимается в такт вдуваниям воздуха, появляется пульсация сонных артерий в такт массажным толчкам, сужаются ранее расширенные зрачки, розовеют кожные покровы) реанимацию нужно проводить до прибытия СМП. Реанимацию можно прекратить • Если прощупывается самостоятельный пульс на сонной артерии, а грудная клетка поднимается и опускается, то есть пострадавший дышит сам. • Если реанимационные мероприятия берет на себя прибывшая бригада СМП. • Если врач отдает приказ о ее прекращении ввиду неэффективности (констатировал смерть). Когда реанимация не проводится Реанимация не проводится при наступлении клинической смерти на фоне неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с жизнью (это решает только врач). Реанимацию можно не начинать, если совершенно точно известно, что с момента остановки кровообращения прошло более 30 минут, или при явных признаках биологической смерти. Когда можно прекратить реанимацию: 1. Восстанавливается нормальное дыхание. 2. Реанимационные мероприятия берет на себя бригада СМП. 3. Если врач отдает приказ о прекращении реанимации, ввиду ее неэффективности (врач констатировал смерть). Реанимацию можно не начинать, если имеются явные признаки биологической смерти. Истинная или биологическая смерть, это необратимое изменения в коре головного мозга. Признаки биологической смерти: 1. Трупные пятна. После прекращения сердечной деятельности кровь, в силу своей тяжести спускается в нижние отделы тела, где просвечивает сквозь кожу, образуя так называемые трупные пятна. Обычно появляются через 2 – 4 часа после наступления смерти. 2. Трупное окоченение. Через 2 – 4 часа после смерти скелетные мышцы трупа уплотняются, укорачиваются, что приводит к сгибанию конечностей в суставах. 3. Понижение температуры тела. Прекращение обменных процессов приводит к постепенному охлаждению тела. Через 1 час ощущается похолодание кистей рук, через 2-3 часа-кожи лица. 4. Симптом «кошачьего зрачка». При сдавлении с боков глазного яблока через 10-15 мин после смерти, зрачок приобретает стойкую овальную форму. Признак используется чаще при судебно-медицинской экспертизе. 5. Трупное высыхание. Высыхание глаз (тусклый блеск «рыбьей чешуи»), красной каймы губ, других слизистых оболочек. |