|
|
Сестринских технологий
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ ОЦЕНКЕ ПИТАНИЯ И УХОДА С ЦЕЛЬЮ РАЗВИТИЯ
РЕБЕНКА ОТ 6 ДО 12 МЕСЯЦЕВ.
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с мамой/семьей.
|
Поздороваться, идентифицировать пациента. Спросить о существующей проблеме.
|
2
|
Приготовить оснащение.
|
Буклет схем, форма № 1, памятка для консультирования.
|
3
|
Оценить физическое развитие использую Буклет схем.
|
Определить по графикам:
длину/рост к возрасту,
массу к возрасту,
массу к длине/росту,
ИМТ к возрасту.
Записать оценку физического развития в форму.
|
4
|
Определить есть ли проблемы кормления.
|
Определить есть ли проблемы при кормлении (смотри форму 2 – рисунок 10). Задать вопросы:
Что беспокоит в отношении кормления ребенка?
Кормится ли ребенок грудью?
Если Да, сколько раз в сутки?
Кормится ли ребенок грудью?
Кормится ли ребенок грудью ночью?
Записать имеющиеся проблемы.
|
5
|
Спросить получает ли ребенок другое питание.
|
Выяснить получает ли ребенок какие-либо искусственные смеси или другие заменители грудного молока:
какие,
в каком количестве,
сколько раз в день, как готовится и хранится,
что используется при кормлении бутылочка или чашка, ложка.
Записать имеющиеся проблемы.
|
6
|
Оценить прикорм.
|
Оценить адекватность прикорма по основным принципам:
своевременный (с 6 месяцев, ни раньше, ни позже),
достаточный по объему на одно кормление и по кратности,
адекватный по густоте (достаточно густо, чтобы ложка медленно тонула),
разнообразный – не менее 3 компонентов в одном блюде, обязательный набор продуктов (особенно мясо, овощи, фрукты, бобовые),
безопасный (правильно приготовленный).
Выяснить дают ли ребенку чай, соль, сахар.
Записать имеющиеся проблемы.
|
7
|
Оценить уход в целях развития.
|
Выяснить проблемы ухода. Спросить:
Как Вы играете с ребенком?
Как Вы общаетесь с ребенком?
Записать имеющиеся проблемы ухода.
|
8
|
Консультация по проблемам питания и ухода с целью развития.
|
Показать памятку (рисунок 9). Объяснить по памятке, как кормить, играть и общаться с ребенком от 6 до 12 месяцев.
Кормите грудью столько раз, сколько ребенок просит (днем и ночью), по меньшей мере, 8 раз за 24 часа. Начинайте давать прикорм до кормления грудью.
Дайте пищу для прикорма, такую как:
-густая рисовая каша, манная или гречневая каша, тесто или картофельное пюре,
-отварное перекрученное или мелко нарезанное нежирное мясо, особенно печень, рыбу, яйца и бобовые (хорошо проваренные, без кожуры),
-разнообразные овощи, зелень, фрукты и хорошо очищенные, протертые орехи.
Дайте густую, не водянистую пищу с добавлением одной чайной ложки сливочного или растительного масла.
Кормите 3 раза в день, если ребенок вскармливается грудью.
Кормите пять раз в день, если ребенок не вскармливается грудью.
Давайте небольшие, удобные для жевания кусочки пищи ребенку в руки. Позвольте ребенку есть самостоятельно, но при этом помогайте ему.
«Играйте»: давайте ребенку чистые и безопасные предметы домашнего обихода, так чтобы он мог держать их в руках, греметь ими или бросать их.
«Общайтесь»: реагируйте на звуки вашего ребенка и на его интересы. Называйте ребенку предметы и имена людей.
|
9
|
Проверить на понимание.
|
Задать вопросы, чтобы определить, что мама/семья поняла, а что нужно объяснить подробнее. Вопросы не должны быть наводящими.
|
10
|
Похвалить маму/семью.
|
Похвалить за то, что она/они делает/делают.
|
11
|
Завершить визит.
|
Попрощаться.
|
Рис. 10
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ЕЖЕДНЕВНОГО ТУАЛЕТА НОВОРОЖДЕННОГО
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с мамой/семьей.
|
Поздороваться, идентифицировать пациента.
|
2
|
Определить показания к процедуре.
|
Спросить о существующей проблеме.
|
3
|
Информировать о проведении манипуляции.
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.
|
4
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Подготовить необходимое оснащение: ватные шарики, емкость с кипяченой водой, пеленки, одежду для ребенка.
|
5
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Обработать пеленальный столик дезенфицирующим раствором, постелить пеленку. Вымыть и осушить руки.
|
6
|
Обучить маму.
|
Показать маме, как правильно мыть руки перед процедурой.
|
7
|
Выбрать наиболее удобное положение для ребенка.
|
Положить ребенка на пеленальный столик, раздеть и сбросить одежду в мешок для грязного белья.
|
8
|
Подмыть ребенка.
|
Отрегулировать температуру воды для подмывания 37-380С, положить ребенка на левое предплечье и кисть. Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки. Девочек подмывать только движением от половых органов к анусу. Уложить ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями осушить кожу.
|
9
|
Провести умывание ребенка.
|
Умыть ребенка промокательными движениями ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (лоб, щеки, подбородок).
|
10
|
Провести уход за глазами.
|
Обработать глаза от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон). Аналогично обработке просушить глаза сухим ватными тампонами.
|
11
|
Провести уход за полостью носа.
|
Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле или кипяченой воде (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик).
|
12
|
Провести уход заушами.
|
Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в кипяченой воде (для каждого слухового хода использовать отдельный жгутик).
Примечание: уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости.
|
13
|
Осмотреть слизистую полости рта.
|
Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, и осмотреть слизистую оболочку полости рта.
Примечание: здоровая слизистая ротовой полости у новорожденного не обрабатывается.
|
14
|
Завершить процедуру.
|
Одеть ребенка и уложить в кроватку.
|
15
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить в мешок для грязного белья. Протереть поверхность пеленального столика раствором дезинфекта. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
16
|
Проверить на понимание.
|
Задать вопросы, чтобы определить, что мама/семья поняла, а что нужно объяснить подробнее. Вопросы не должны быть наводящими.
|
17
|
Похвалить маму/семью.
|
Похвалить за то, что она/они делает/делают.
|
18
|
Завершить визит.
|
Попрощаться.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ПРОВЕДЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ ГРУДНОМУ РЕБЕНКУ.
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с пациентом (родственниками).
|
Поздороваться с пациентом/родственниками, представиться (имя, отчество, должность, согласно ситуационной задаче), идентифицировать пациента, сообщить о цели визита.
|
2
|
Определить показания к процедуре.
|
Показания:
гигиеническое содержания ребенка;
привитие ему навыков чистоплотности.
|
3
|
Информировать о проведении манипуляции.
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.
|
4
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Подготовить необходимое оснащение:
ванночка;
термометр водный;
кувшин;
пеленки;
рукавичка;
детское мыло;
емкость с дезенфицирующим раствором;
ветошь.
|
5
|
Обеспечить безопасность.
|
Поставить ванночку в устойчивое положение, вымыть и осушить руки, надеть перчатки, обработать внутреннюю поверхность ванночки дезинфицирующим раствором и положить на нее пеленку. Обучить маму.
|
6
|
Заполнить ванну водой.
|
Положить в ванну водный термометр, наполнить 1/2 или 1/3 часть ванны водой до температуры 36 – 370С, чередуя холодную воду с горячей, набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка.
|
7
|
Безопасно погрузить ребенка в ванну.
|
Раздеть ребенка, взять на руки, поддерживая левой рукой спину и затылок, правой ягодицы и бедра, медленно погрузить малыша в воду (сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища ребенка левой рукой).
|
8
|
Помыть ребенка.
|
Надеть на свободную руку рукавичку, намылить детским мылом и помыть ребенка последовательно: голова (ото лба к затылку) -шея-туловище-конечности, тщательно промывая естественные складки кожи и затем обмыть половые органы и межягодичную область. Снять рукавичку, приподнять ребенка над водой, повернуть лицом вниз, ополоснуть малыша водой из кувшина, накинуть полотенце, положить ребенка на пеленальный столик, осушить кожные покровы промокательными движениями. Одеть ребенка и уложить в кроватку.
|
9
|
Завершить процедуру.
|
Одеть ребенка и уложить в кроватку.
|
10
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Пеленку с пеленального стола и рукавичку поместить в мешок для грязного белья, слить воду из ванночки и сполоснуть ее. Обработать внутреннюю поверхность ванны и рабочую поверхность пеленального стола дезраствором, снять перчатки, вымыть и высушить руки.
|
11
|
Объяснить маме, что гигиеническую ванну ребенку необходимо проводить ежедневно.
|
С целью гигиенического содержания ребенка и привития ему навыков чистоплотности, купать ребенка необходимо ежедневно.
|
12
|
Проверить на понимание.
|
Задать вопросы, чтобы определить, что мама поняла, а что нужно объяснить подробнее. Вопросы не должны быть наводящими.
|
13
|
Похвалить маму.
|
Похвалить за то, что она делает.
|
14
|
Завершить визит.
|
Попрощаться.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ ТУАЛЕТЕ ПУПОЧНОЙ РАНКИ ПРИ ОМФАЛИТЕ
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с пациентом (родственниками).
|
Поздороваться с пациентом/родственниками, представиться (имя, отчество, должность, согласно ситуационной задаче), идентифицировать пациента, сообщить о цели визита.
|
2
|
Определить показания к процедуре.
|
Спросить о существующей проблеме, осмотреть область пупочной ранки.
|
3
|
Информировать о проведении манипуляции.
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.
|
4
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Подготовить необходимое оснащение: стерильные ватные шарики, лоток для отработанного материала, 60-90 % этиловый спирт, 1-2 % раствор бриллиантового зеленого, стерильная пипетка, емкость с дезенфицирующим раствором, ветошь.
|
5
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Обработать пеленальный столик дезенфицирующим раствором, постелить пеленку. Вымыть и осушить руки.
|
6
|
Обучить маму.
|
Показать маме, как правильно мыть руки перед процедурой.
|
7
|
Выбрать наиболее удобное положение для ребенка.
|
Уложить ребенка на пеленальный столик.
|
8
|
Обеспечить максимальный доступ к пупочной ранке.
|
Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
|
9
|
Обеспечить дезенфицирующий и подсушивающий эффект спиртом.
|
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 60-90 % этиловым спиртом движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).
|
10
|
Обеспечить дезенфицирующий и подсушивающий эффект бриллиантовым зеленым.
|
Обработать (по необходимости) пупочную ранку, не затрагивая кожу вокруг ранки, 1-2 % раствором бриллиантового зеленого.
|
11
|
Завершить процедуру.
|
Одеть ребенка и уложить в кроватку.
|
12
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Убрать пеленку с пеленального стола.
|
13
|
Объяснить маме, что туалет пупочной ранки необходимо проводить несколько раз в день.
|
Проводить процедуру с кратностью 1-2 раза в день.
|
14
|
Проверить на понимание.
|
Задать вопросы, чтобы определить, что мама поняла, а что нужно объяснить подробнее. Вопросы не должны быть наводящими.
|
15
|
Похвалить маму.
|
Похвалить за то, что она делает.
|
16
|
Информировать «когда вернуться немедленно»
|
Показать памятку для матери, чтобы помочь ей запомнить «когда вернуться немедленно».
|
17
|
Завершить визит.
|
Попрощаться.
| |
|
|
Скачать 1.11 Mb.