АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ СБОРЕ МОЧИ У РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
С ПОМОЩЬЮ ОДНОРАЗОВОГО МОЧЕПРИЕМНИКА
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с пациентом (родственниками).
|
Поздороваться с пациентом/родственниками, представиться (имя, отчество, должность, согласно ситуационной задаче), идентифицировать пациента, сообщить о цели визита.
|
2
|
Определить показания к процедуре.
|
Спросить о существующей проблеме.
|
3
|
Информировать о проведении манипуляции.
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. Получить согласие.
|
4
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Подготовить необходимое оснащение:
одноразовый мочеприемник;
пеленка;
емкость для мочи;
бланк для направления;
ножницы;
ручка.
|
5
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Выписать направление в лабораторию.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
|
6
|
Подмыть ребенка.
|
Отрегулировать температуру воды для подмывания 37-380С, положить ребенка на левое предплечье и кисть. Подмыть под проточной водой, используя марлевые салфетки. Девочек подмывать только движением от половых органов к анусу.
|
7
|
Выбрать наиболее удобное положение для ребенка.
|
Уложить ребенка на пеленальный столик, полотенцем или мягкой пеленкой промокательными движениями осушить кожу.
|
8
|
Извлечь мочеприемник.
|
Освободить мочеприемник от стерильной упаковки. Снять защитную бумажную ленту с фиксирующего липкого слоя.
|
9
|
Зафиксировать мочеприемник.
|
Приклеить мочеприёмник к половому органу мальчика (в мочеприёмник помещается мошонка), затем, мочеприёмник кладется на живот и одевается подгузник. У девочек мочеприёмник крепится на половые губы и кладется между ножек и так же одевается подгузник.
|
10
|
Слить мочу в емкость для т ранспортировки.
|
После сбора мочи снять мочеприёмник, отрезать уголок мешка мочеприёмника и слить мочу в контейнер для транспортировки, зафиксировать направление.
Примечание: не оставлять прикрепленный мочеприемник более часа. В случае, если не удалось собрать мочу в течение 1 часа – снять мочеприёмник и в последующем использовать новый.
|
11
|
Доставить мочу в лабораторию.
|
Обеспечить своевременную доставку мочи в лабораторию.
Обязательное условие: не допускать длительного хранения мочи.
|
12
|
Завершить процедуру.
|
Одеть ребенка и уложить в кроватку.
|
13
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
|
14
|
Завершить визит.
|
Попрощаться.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ ВЗЯТИИ СОСКОБА НА ЭНТЕРОБИОЗ
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с пациентом (родственниками).
|
Поздороваться с пациентом/родственниками, представиться (имя, отчество, должность, согласно ситуационной задаче), идентифицировать пациента.
|
2
|
Определить показания к процедуре.
|
Спросить о существующей проблеме.
|
3
|
Информировать о проведении манипуляции.
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.
|
4
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Подготовить необходимое оснащение:
перчатки,
отрезок клейкой ленты,
предметное стекло,
направление.
|
5
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
|
6
|
Выбрать наиболее удобное положение для ребенка.
|
Уложить ребенка на левый бок, верхнюю ногу согнуть в коленном суставе и отвести вверх (если ребенок грудной – уложить на спину и поднять ноги вверх).
Примечание: перед исследованием ребенка не подмывать!
|
7
|
Произвести соскоб с перианальных складок.
|
В правую руку взять отрезок липкой ленты, 1 и 2 пальцами левой руки раздвинуть ягодицы. Пальцами правой руки приклеить липкую ленту к перианальным складкам ребенка на несколько секунд. Снять ленту с кожи и плотно приклеить (без пузырьков воздуха) ее на предметное стекло.
|
8
|
Обеспечить комфортное положение ребенка.
|
Ребенок занимает удобное положение.
|
9
|
Обеспечить инфекционный контроль.
|
Вымыть и обработать руки в перчатках антисептическим раствором, снять перчатки и поместить в КБСУ. Вымыть и осушить руки.
|
10
|
Завершить процедуру.
|
Заполнить направление на анализ. Транспортировать в лабораторию.
|
11
|
Завершить визит.
|
Попрощаться.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ПОДСЧЕТА ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ (ПУЛЬСА)
У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА.
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с пациентом (родственниками).
|
Поздороваться с пациентом/родственниками, представиться (имя, отчество, должность, согласно ситуационной задаче), идентифицировать пациента.
|
2
|
Определить показания к процедуре.
|
Показания: оценить состояние пациента и функциональную деятельность сердечно-сосудистой системы.
|
3
|
Информировать о проведении манипуляции.
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры.
|
4
|
Подготовить необходимое оснащение.
|
Подготовить необходимое оснащение:
часы с секундной стрелкой,
температурный лист, ручку.
|
5
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Провести деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, надеть перчатки.
|
6
|
Выбрать наиболее удобное положение для ребенка.
|
Удобно уложить ребенка на ровную поверхность. Обеспечить свободный доступ к конечности.
|
7
|
Выбрать топографическую точку определения пульса
|
Определить топографическую точку определения пульса, для ребенка первого года жизни это плечевая артерия. 2,3,4 пальцами слегка прижать плечевую артерию к кости и почувствовать пульсацию.
|
8
|
Произвести подсчет пульса.
|
Подсчитать пульс на плечевой артерии в состоянии покоя за 1 минуту.
|
9
|
Записать полученные результаты.
|
Записать полученные результаты в температурный лист.
|
10
|
Оценить результат.
|
Оценить полученные результаты относительно нормы в минуту:
- у новорожденного – 120-140;
- у детей грудного – 110-120;
- у детей 2-4 лет – 100-105;
- у детей 11-14 лет – 80-85.
|
11
|
Обеспечить инфекционный контроль.
|
Вымыть и осушить руки.
|
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ ЛАРИНГИТ.
Обструктивный ларингит - это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности.
Механизм развития:
1 . Стеноз в области голосовой щели.
2 . Отек подсвязочного пространства.
3 . Скопление мокроты в просвете гортани.
Клинические проявления:
- осиплость голоса;
- грубый « лающий » кашель ;
- явления дыхательной недостаточности (ребенок беспокоен , мечется в кроватке , появляются инспираторная одышка, «стридор», цианоз , в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы: крылья носа, межреберные мышцы, диафрагма и др . ) .
Показания для экстренной госпитализации
Стенотическое дыхание;
«Лающий» кашель;
Изменение голоса.
Диагностические критерии:
1 Жалобы и анамнез:
сухой, грубый «лающий» кашель, охриплость и осиплость голоса, иногда афония.
2 Физикальное обследование:
стенотическое дыхание – затруднение и удлинение вдоха (инспираторная одышка, «стридор») с западением яремных областей, грудины, межреберий.
При внешнем осмотре необходимо установить стадию стеноза:
участие в акте дыхание крыльев носа, вспомогательной мускулатуры, дыхание глубокое, не реже обычного;
дыхание учащено, ребенок беспокоен, бледен, цианоз ногтевых фаланг;
прерывистое дыхание, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, землянистый цвет лица, холодный пот, цианоз носогубного треугольника;
расстройство сердечно-сосудистой деятельности, падение артериального давления, остановка дыхания (асфиксия).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Диагноз
|
Симптомы
|
Ложный вирусный круп
|
«Лающий» кашель
Осиплый голос
Дыхательная недостаточность
Развивается в результате инфекции верхних дыхательных путей
|
Заглоточный абсцесс
|
Отек мягких тканей
Затрудненное глотание
Лихорадка
Развитие в течении нескольких дней с постепенным ухудшением состояния
|
Дифтерия (истинный круп)
|
Симптом «бычьей шеи» вследствие увеличения шейных лимфоузлов и отека
Гиперемия зева
Серые налеты (пленки) на слизистой оболочке глотки
Выделения из носа с примесью крови
Вакцинация АКДС не проводилась
|
Аспирация инородного тела
|
Внезапное развитие механической обструкции дыхательных путей
Дыхательная недостаточность
Локализованное ослабление дыхания или свистящие хрипы
|
Хирургическое вмешательство:
– трахеотомия при стенозе гортани и трахеи II–III степени.
Индикаторы эффективности лечения и диагностики:
восстановление дыхательной и голосовой функции,
купирование одышки, кашля.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ (ОБСТРУКТИВНОМ) ЛАРИНГИТЕ
(«ЛОЖНОМ КРУПЕ»)
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с пациентом (родственниками).
|
Поздороваться с пациентом/родственниками, представиться (имя, отчество, должность, согласно ситуационной задаче), идентифицировать пациента, сообщить о цели визита.
|
2
|
Определить показания к оказанию экстренной помощи.
|
Спросить о существующей проблеме, осмотреть ребенка, сосчитать число дыханий в минуту, оценить дыхание.
|
3
|
Облегчить дыхание, уменьшить отек связочного пространства.
|
Уложить ребенка с при поднятым головным концом.
|
4
|
Обеспечить лучшие условия экскурсии легких.
|
Расстегнуть стесняющую одежду.
|
5
|
Обеспечить доступ свежего воздуха, увлажнить его.
|
Удалить посторонних лиц, открыть форточку, создать условия «тропического климата».
|
6
|
Создать условия способствующие оттоку крови к нижней половине туловища.
|
При отсутствии повышенной температуры тела, провести отвлекающую терапию: поставить горчичники на икроножные мышцы; или провести горчичные ножные ванны или ручные ванны (оптимальной температуры 40-42 °С).
|
7
|
Уменьшить отек и образование экссудата.
|
Дать щелочное питье, провести с помощью небулайзера безопасную ингаляцию (физиологического раствора или минеральнойводы, например «Боржоми»).
|
8
|
Снять спазм.
|
Провести ингаляции бронхолитиков с помощью небулайзера или дозирующего аэрозольного ингалятора: сальбутамол, беродуал или беротек 0,5-1 мл(1 мл=20 кап.)
|
9
|
Улучшить дренажную функцию.
|
Провести ингаляции с амброксолом или АЦЦ.
|
10
|
При неэффективности ингаляционной терапии - ввести в/в 2,4% раствор эуфиллина.
|
Ввести в/в 2,4% раствор эуфиллина - снимает спазм, т.к. обладает бронхолитическим действием
|
11
|
Ввести преднизолон, он обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием.
|
В тяжелых случаях - ввести преднизолон
З-5 мг /кг( 1 мл = 30мг) внутривенно или внутримышечно.
|
12
|
Устранить кислородную недостаточность.
|
Провести кислородотерапию.
Показания к оксигенотерапии и порядок его проведения.
- по возможности, кислодродотерапия должна проводиться по данным пульсоксиметрии (когда сатурация кислорода ниже 90%)
-если нет пульсоксиметра - кислород дается по следующим клиническим показаниям:
Когда запас кислорода ограничен, давать его детям с очень тяжелой пневмонией, бронхиолитом или астмой:
Когда запас кислорода достаточен, его надо также давать детям, у которых есть следующие признаки:
втяжение нижних отделов грудной клетки
частота дыхания более 70 в минуту и выше у ребенка от 2 месяцев до 5 лет астмоидное дыхание у ребенка до 2 месяцев
кивательные движения головы
Источник кислорода: кислородный баллон с расходометром (регулирует скорость подачи кислорода) и кислородный концентратор.
Способы подачи кислорода:
через нозальную вилку
через назальный катетер (диаметр 8 или 6 по шкале Шарьера)
через носоглоточный катетер.
Безопасная и эффективная скорость подачи кислорода детям 1-2 л/мин. в возрасте до 5 лет.
|
13
|
Оценка достигнутого результата.
|
Контроль эффективности проведенных мероприятий:
- состояние улучшилось,
- ЧДД снизилось,
- стридора нет,
- кашель смягчился,
- сатурация кислорода выше 92%
Госпитализировать !
|
14
|
После клинической оценки состояние осталось без изменений.
|
Продолжать оказывать помощь до приезда скорой помощи!
|
|
Скачать 1.11 Mb.