АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПИЩЕВОГО ДНЕВНИКА
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с мамой/семьей.
|
Поздороваться, идентифицировать пациента. Спросить о существующей проблеме.
|
2
|
Приготовить оснащение.
|
Приготовить:
тетрадь,
карандаш,
линейку.
|
3
|
Объяснить цель ведения пищевого дневника.
|
Цель ведения дневника: обнаружить пищевые вещества, являющимися причиной аллергического заболевания.
|
4
|
Мотивировать маму/семью.
|
К достижению цели приведет только обязательное ежедневное и точное заполнение граф дневника.
|
5
|
Научить маму/семью вести пищевой дневник.
|
Показать и объяснить, как вести пищевой дневник:
заполнить графу «дата и время» (выставить число, время );
в графе «меню» записать абсолютно всю еду текущего дня, важны все инградиенты блюда;
в графу «симптомы» вносить проявляющиеся после приема пищи симптомы, далее отмечать динамику симптомов (угасание, либо усиление);
в графу «лекарства» вносить все лекарственные препараты (с указанием дозы и кратности приема), которые принимаются в данный период не только по поводу аллергии, но и для лечения других заболеваний;
в графу «примечания» мама вносит предложения и выводы о подозрении на пищевой аллерген.
|
6
|
Проверить на понимание.
|
Задать вопросы, чтобы определить, что мама/семья поняла, а что нужно объяснить подробнее. Вопросы не должны быть наводящими.
|
7
|
Похвалить маму/семью.
|
Похвалить за то, что она/они делает/делают.
|
8
|
Завершить визит.
|
Попрощаться.
|
*Форма пищевого дневника – приложение 1.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРА ОРС ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ.
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с пациентом (родственниками).
|
Поздороваться с пациентом/родственниками, представиться (имя, отчество, должность, согласно ситуационной задаче), идентифицировать пациент.
|
2
|
Информировать о проведении манипуляции.
|
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедур. Показания: профилактика обезвоживания.
|
3
|
Подготовить все необходимое для проведения манипуляции. Обеспечить четкость выполнения процедуры.
|
Приготовить оснащение:
пакет регидрона;
1 литр кипяченной воды температурой 22-240 С;
посуда для разведения ОРС;
мерный стакан;
чайная, столовая ложки;
чашечка;
шприц без иглы объемом 5 мл.;
бумага, ручка;
буклет схем.
|
4
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Вымыть и осушить руки.
|
5
|
Приготовить раствор ОРС. Консультировать мать по приготовлению ОРС.
|
1 пакет ОРС постепенно, тщательно размешивая развести в 1 литре кипяченной и охлажденной воды. Обучить мать разводить ОРС.
|
6
|
Обеспечить инфекционную безопасность.
|
Прикрыть приготовленный раствор марлевой салфеткой.
|
7
|
Рассчитать объем жидкости, необходимой ребенку по планам А или Б.
|
Используя Буклет схем, найти план А или Б:
Количество ОРС по плану А будет составлять:
до 2–х лет 50-100 мл. после каждого жидкого стула, 2 года и старше – 100-200 мл. после каждого жидкого стула.
по плану Б давать жидкость за 4 часа:
до 4 мес., при массе ˂ 6 кг. -200-400 мл.; от 4 до 12 мес., при массе 6- ˂ 10 кг. - 400-700 мл.; от 12 мес. до 2 лет, при массе 10 - ˂12 кг. - 700-900 мл.; от 2 до 5 лет, при массе 12-19 кг. - 900-1400 мл.
|
8
|
Объяснить и показать матери, как давать ОРС ребенку.
Объяснить и показать матери, как давать ОРС ребенку:
|
Отлить из приготовленного раствора ОРС с помощью мерного стакана, рассчитанный для ребенка объем жидкости в другую посуду и отдать матери для выпаивания:
ребенку грудного возраста давать между кормлениями по 1 чайной ложке каждые 1-2 минуты;
ребенку старшего возраста по 1-2 столовых ложки каждые 3-5 минут или из чашечки, небольшими глотками;
если у ребенка появилась рвота, подождать 10 минут, затем продолжить поить, но медленнее;
если ребенок спит, то отпаивать с помощью шприца без иглы объемом 5 мл.;
продолжать кормить грудью, когда бы ребенок ни захотел.
Раствор с ОРС прикрыть марлевой салфеткой.
|
9
|
Проверить на понимание.
|
Задать вопросы, чтобы определить, что мама поняла, а что нужно объяснить подробнее. Вопросы не должны быть наводящими.
|
10
|
Проконсультировать мать по 4 правилам домашнего лечения.
|
Объяснить матери о необходимости поить ребенка до полного исчезновения рвоты и признаков диареи. Консультировать мать по 4 правилам домашнего лечения:
Давать дополнительно жидкости.
Давать внутрь препараты цинка.
Продолжать кормить.
Знать, когда вернуться с ребенком.
|
11
|
Похвалить маму.
|
Похвалить за то, что она делает.
|
12
|
Информировать «когда вернуться немедленно».
|
Показать памятку для матери, чтобы помочь ей запомнить «когда вернуться немедленно».
|
13
|
Завершить визит.
|
Попрощаться.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ОЦЕНКИ И КЛАССИФИКАЦИИ КАШЛЯ И
ЗАТРУДНЕННОГО ДЫХАНИЯПО ИВБДВ.
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с мамой/семьей.
|
Поздороваться, идентифицировать пациента. Спросить о существующей проблеме.
|
2
|
Приготовить оснащение.
|
Буклет схем, памятка для консультирования, форма 112, сальбутамол, спейсер или небулайзер.
|
3
|
Определить, есть ли признаки опасности.
|
Признаки опасности присутствуют, если:
Ребенок не может пить или сосать грудь;
У ребенка рвота после приема пищи или питья;
У ребенка судороги;
Ребенок летаргичен или без сознания.
|
4
|
Оценить кашель или затрудненное дыхание, обеспечить четкость выполнения.
|
У ребенка с кашлем или затрудненным дыханием оценивается:
Как долго у ребенка кашель или затрудненное дыхание
Учащенное дыхание
Втяжение грудной клетки
Стридор в покое
Астмоидное дыхание
|
5
|
Спросить об основных симптомах.
|
Есть ли у ребенка кашель или затрудненное дыхание?
Как долго?
|
6
|
Посмотреть, послушать, ощутить.
|
Сосчитать число дыханий в минуту
Посмотреть, есть ли втяжение грудной клетки
Посмотреть и послушать, есть ли стридор
Посмотреть и послушать, есть ли астмоидное дыхание
Если есть астмоидное дыхание: выяснить это повторный эпизод?
Примечание: во время обследования ребенок должен быть спокоен.
|
7
|
Обеспечить четкость выполнения оценки симптомов и классификации кашля и затрудненного дыхания.
|
Открыть буклет схем страница 2, признаки заболевания и их классификации перечислены на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ в классификационных таблицах.
|
8
|
Классифицировать кашель или затрудненное дыхание, если нет асмоидного дыхания
|
После оценки основного симптома и соответствующих признаков, классифицировать заболевание ребенка.
Если у ребенка есть общий признак опасности или любой из других признаков, перечисленных в розовом ряду, выберите тяжелую классификацию ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ (розовый ряд).
Если у ребенка есть учащенное дыхание - признак в желтом ряду, и у ребенка нет тяжелой классификации, выберите классификацию в желтом ряду – ПНЕВМОНИЯ (желтый ряд).
Если у ребенка нет никаких признаков ни в розовом, ни в желтом рядах, выберите классификацию в зеленом ряду - ПНЕВМОНИИ НЕТ. КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА (зеленый ряд).
|
9
|
Определить лечение, при кашле или затрудненном дыхание, если нет асмоидного дыхания.
|
При классификации ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ – направить НЕМЕДЛЕННО в стационар, дать первую дозу рекомендуемого антибактериального препарата.
При классификации ПНЕВМОНИЯ - дать подходящий антибактериальный препаратов течение 3 дней, смягчить горло, облегчить кашель с помощью безопасного средства
объясните матери, когда вернуться немедленно, последующий визит через 2 дня.
При классификации ПНЕВМОНИИ НЕТ, КАШЕЛЬ ИЛИ ПРОСТУДА– если кашель более 30 дней, направить на обследование; смягчить горло, облегчить кашель с помощью безопасного средства;
объясните матери, когда вернуться немедленно; последующий визит через 5 дней, если не улучшения.
|
10
|
Классифицировать кашель или затрудненное дыхание, если есть асмоидное дыхание.
|
Для определения классификации начинайте с верхнего розового ряда. Если имеется любой общий признак опасности или втяжение грудной клетки, или стридор в покое, классифицировать какТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Если у больного ребенка нет ни одного из общих признаков опасности или втяжения грудной клетки, или стридора в покое, переходите в следующий желтый ряд.
Если у ребенка учащенное дыхание (с или без астмоидного дыхания после применения быстродействующего бронходилятатора) и имеется аксиллярная температура 37,5ºС и выше, то классифицировать заболевание как ПНЕВМОНИЯ. Если у ребенка нет ни одного из этих признаков, переходите в зеленый ряд.
Если у ребенка нет ни одного признака, указанного в розовом и первом желтом ряду, и у ребенка есть астмоидное дыхание (до или после лечения быстродействующим бронхолитиком), выберите классификацию ПНЕВМОНИИ НЕТ. АСТМОИДНОЕ ДЫХАНИЕ.
|
11
|
Определить лечение, при кашле или затрудненном дыхании, если есть астмоидное дыхание.
|
При классификации ТЯЖЕЛАЯ ПНЕВМОНИЯ ИЛИ ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ - направить НЕМЕДЛЕННО в стационар, дать первую дозу подходящего антибиотика, прежде чем классифицировать пневмонию, провести пробную ингаляцию быстродействующего бронхолитика (до 3 циклов).
При классификации ПНЕВМОНИЯ– дать подходящий антибиотик в течение 3 дней, давать ингаляционный или оральный бронхолитик в течение 5 дней, если есть астмоидное дыхание, смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, объяснить матери, когда вернуться немедленно, при повторении эпизодов астмоидного дыхания направьте на обследование, если это не было сделано ранее, последующий визит через 2 дня.
При классификации ПНЕВМОНИИ НЕТ. АСТМОИДНОЕ ДЫХАНИЕ – если кашель более 30 дней – направить на обследование, давать ингаляционный или оральный бронхолитик в течение 5 дней, если есть астмоидное дыхание, при повторении эпизодов астмоидного дыхания направьте на обследование, если это не было сделано ранее, объяснить матери, когда вернуться немедленно, последующий визит через 2 дня.
|
12
|
Обучить маму в случае «когда вернуться немедленно»
|
Показать памятку для матери, чтобы помочь ей запомнить «когда вернуться немедленно».
|
13
|
Завершить визит.
|
Попрощаться.
|
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ
ПРИ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ ПО ПРИЗНАКАМ
«КОГДА ВЕРНУТЬСЯ НЕМЕДЛЕННО».
№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Установить контакт с мамой/семьей.
|
Поздороваться, идентифицировать пациента. Спросить о существующей проблеме.
|
2
|
Приготовить оснащение.
|
При консультировании обязательно используется памятка. Приготовить памятку.
|
3
|
Познакомить с памяткой.
|
Показать памятку.
|
4
|
Мотивировать маму/семью.
|
Знание признаков, когда вернуться немедленно, способствует снижению позднего обращения, досуточной летальности, смертности на дому.
|
5
|
Научить маму/семью признакам когда вернуться немедленно.
|
Показать и объяснить на картинках и в тексте памятки, в каких случаях вернуться немедленно при любом заболевании, при кашле, при диарее.
Немедленно обратиться к медицинскому работнику, если у вашего ребенка:
не может пить;
ухудшилось состояние;
лихорадка не уменьшается;
ребенок с жидким стулом: стул с кровью, плохо пьет;
ребенок с кашлем: затрудненное дыхание, учащенное дыхание;
больной младенец: плохо сосет грудь, любой из этих признаков.
|
6
|
Оставить памятку и координаты медицинского работника.
|
Отдать памятку маме/семье, оставить телефон или адрес, куда мама/семья может обратиться при проявлении этих признаков, предусмотреть возможность транспорта.
|
7
|
Проверить на понимание.
|
Задать вопросы, чтобы определить, что мама/семья поняла, а что нужно объяснить подробнее. Вопросы не должны быть наводящими.
|
8
|
Похвалить маму/семью.
|
Похвалить за то, что она/они делает/делают.
|
9
|
Завершить визит.
|
Попрощаться.
|
|
Скачать 1.11 Mb.