Курсовая работа ИБС. 20206-работа готова. Сестринский уход за детьми старшего школьного возраста при бронхиальной астме
 Скачать 132.28 Kb.
|
|
Сестринский уход за детьми старшего школьного возраста при бронхиальной астме СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ 3 ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 5 1.1. Этиология и патогенез бронхиальной астмы 5 1.2. Клиника и осложнения бронхиальной астмы 7 1.3. Основные принципы лечения бронхиальной астмы 11 ВЫВОДЫ К ПЕРВОЙ ГЛАВЕ 13 ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА ДЕТЬМИ СТРАШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ 15 2.1. Сестринский уход за детьми старшего школьного возраста при бронхиальной астме 15 2.2. Анализ результатов исследования 17 2.3. Практические рекомендации и профилактические осложнений бронхиальной астмы 23 ВЫВОДЫ КО ВТОРОЙ ГЛАВЕ 24 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 26 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 28 ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы. Бронхиальная астма является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с высоким уровнем распространения, стойкой утратой трудоспособности, снижением качества жизни больного и все еще высокой. Бронхиальную астму называют одной из болезней цивилизации, поскольку ее распространенность в современном обществе постоянно растает. Статистика свидетельствуют, что распространенность данного заболевания среди детской популяции вариабельна и колеблется в пределах 3,4–37,6 %, около 300 миллионов человек в мире болеют бронхиальной астмой, и ученые прогнозируют рост этой цифры еще на 100 млн к 2025 году. Бронхиальная астма - это мультифакторное заболевание, которое манифестирует в результате реализации генетической предрасположенности на почве психосоциальной дисгармонии, является одной из актуальных проблем современной клинической педиатрии из-за значительного роста заболеваемости, инвалидизации и возможности летальных исходов. Во время этих эпизодов обычно отмечается диффузная, вариабельная бронхиальная обструкция, обратимая спонтанно или под действием лечения. Бронхиальная астма характеризуется приступообразно развивающейся одышкой на фоне полностью или в значительной степени обратимой обструкции дыхательных путей вследствие воспаления и гиперреактивности бронхов. Течение бронхиальной астмы может осложняться различными патологическими состояниями. В зависимости от особенностей течения патологического процесса различают острые и хронические осложнения. К острым осложнениям бронхиальной астмы относят разрывы легких на фоне тяжелых приступов бронхиальной астмы (пневмоторакс и пневмомедиастинум), закупорку бронхов мокротой легких (ателектаз), а также кратковременную потерю сознания (беттолепсия). Хронические осложнения бронхиальной астмы не так опасны, как острые, но развиваются гораздо чаще. При бронхиальной астме важнейшим фактором успеха лечения является соблюдение основных правил поведения и лекарственного режима, причем ответственность за достижение контроля лежит в равной мере, как на медицинской сестре, так и на пациенте [11, с. 43]. Важная роль в уходе за детьми старшего школьного возраста при бронхиальной астме принадлежит медицинской сестре. Работа медицинской сестры очень ответственна и обладает своими особенностями, которые предстоит рассмотреть. Объект исследования – дети старшего школьного возраста при бронхиальной астме. Предмет исследования – роль медицинской сестры в уходе за детьми старшего школьного возраста при бронхиальной астме. Целью работы является изучить сестринский уход за детьми старшего школьного возраста при бронхиальной астме. Задачи исследования: 1. Провести анализ медицинской литературы по теме исследования. 2. Рассмотреть особенности клинического течения бронхиальной астмы детей старшего школьного возраста. 3. Изучить основные принципы медсестры в уходе за детьми старшего школьного возраста бронхиальной астмы. 4. Разработать практические рекомендации для родителей в профилактике осложнений бронхиальной астмы. Методы исследования: анализ медицинской литературы, интернет - источников, статистических данных, выборочный опрос родителей. ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 1.1. Этиология и патогенез бронхиальной астмы Бронхиальная астма — хроническое неинфекционное воспаление бронхов, ведущее к развитию их гиперреактивности, основным клиническим проявлением, которой служат симптомы преходящей бронхообструкции, возникающие в ответ на стимулы, не вызывающие реакции со стороны здоровых бронхов [2, с. 9]. В табл. 1.1. приведены факторы, влияющие на развитие и проявления бронхиальной астмы. Одной из причин развития бронхиальной астмы являются аллергены окружающей среды такие как: - цветочная пыльца; - клещи домашней пыли; - домашние животные; - плесневые грибки [5, с. 31]. В то же время существует большое количество случаев эндогенного развития заболевания, которые частично сопряжены с инфекциями верхних дыхательных путей и воздействием ингаляционных патогенных факторов с раздражающим или токсическим действием. На возникновение приступов бронхиальной астмы оказывают влияние общие экологические факторы, генетический и психосоциальный компоненты, а также нарушение лечебного режима. Основная роль в патогенезе бронхиальной астмы отводится гиперреативности и гиперчувствительности дыхательной системы. Степень гиперреативности влияет на распространенность воспалительного процесса. Эозиофилами, макрофагами и лимфоцитами секретизируются вещества (гистамин и другие), способствующие возникновению воспаления дыхательных путей (рис. 1.1). Таблица 1.1. Факторы, влияющие на развитие и проявления бронхиальной астмы [8, с. 318]
Современная концепция патогенеза бронхиальной астмы рассматривает его как характерный специфический воспалительный процесс, который приводит к развитию бронхиальной обструкции и повышение гиперреактивности бронхов в ответ на разные провоцирующие факторы (иммунологические, нейрогенные, физические, химические). Характерным признаком этого воспаление является повышенным содержанием активированных клеток (эозино филиалов, тучных клеток, нейтрофилов, лимфоцитов и т. д.) в слизистой оболочке бронхиального дерева и его просвещении, утолщение ретикулярного слоя базальной мембраны альвеол. Под влиянием антигенной (аллергенного) действия в организме развивается состояние сенсибилизации, которое проявляется появлением клеток, чувствительных к этого аллергена или накопление антител (IgE, IgG, IgM), специфических к нему (первичный ответ) [18, с. 361]. 1.2. Клиника и осложнения бронхиальной астмыПо данным Петрова А.Б. бронхиальная астма может характеризоваться: - приступообразно развивающейся одышкой с влажными и свистящими хрипами; - увеличением позывов к кашлю; - выделением вязкого бронхиального секрета [7, с. 86]. Вначале данные проявления часто возникают при действии определенного провоцирующего раздражителя, например ингаляционного аллергена или комбинации нескольких раздражителей (например, аллерген плюс физическая нагрузка). На ранних стадиях развития болезни типичных для бронхиальной астмы приступов удушья, как правило, не отмечается. Больного могут беспокоить приступы сухого кашля, которые, в ряде случаев завершаются отделением небольшого количества мокроты, эпизоды затрудненного дыхания, не сопровождающиеся появлением хрипов в груди или, напротив, эпизоды свистящего дыхания, не сопровождающиеся ощущением недостатка воздуха. При тяжелом течении болезни, обусловленном высокой активностью воспалительного процесса, в клинической картине заболевания может доминировать одышка, в том числе и в покое, связанная с выраженным сужением просвета бронхов за счет их воспалительного отека. В такой ситуации периоды усиления одышки, обусловленные присоединением бронхоспазма, могут и не восприниматься больными как приступы удушья. В зависимости от факторов, провоцирующих появление симптомов бронхиальной астмы, выделяют три ее формы: - аллергическую (атопическая, экзогенная), при которой появление симптомов вызывается контактом с аллергеном, - неаллергическая (неатопическая, эндогенная), при которой в роли триггеров выступают неаллергические факторы (инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух и т.п.), - смешанную, при которой симптомы бронхиальной астмы возникают при воздействии как аллергических, так и неаллергических факторов [9, с. 239]. Болезнь склонна к хронизации, и со временем вследствие хронических воспалительных изменений развивается нарастающая неспецифическая бронхиальная гиперреактивность. В зависимости от частоты симптомов различают четыре степени тяжести заболевания (табл. 1.2). Таблица 1.2. Степени тяжести бронхиальной астмы [9, с. 31]
Диагностика бронхиальной астмы основывается на: - данных анамнеза; - оценке клинических симптомов; - исследование функции внешнего дыхания; - изучение аллергологического статуса [20, с. 5]. Диагноз бронхиальной астмы основывается на выявлении таких симптомов, как одышка, свистящие хрипы, чувство сдавления в груди, кашель. Кашель имеет приступообразный характер, иногда с отхождением густой, вязкой мокроты [14, с. 69]. Исход бронхиальной астмы во многом зависит от своевременности начатого лечения. Осложнения бронхиальной астмы классифицируют на: - острые дыхательные; - хронические дыхательные; - метаболические; - сердечные; - желудочно-кишечные; - мозговые; - бронхиальная обструкция [1, с. 47]. Все острые дыхательные осложнения бронхиальной астмы требуют экстренной медицинской помощи и чаще в условиях реанимации. Самое распространенное осложнение - гиперинфляция легких (повышение их воздушности, эмфизема легких). Такие легкие не могут полноценно работать и как следствие - поставляют организму недостаточное количество кислорода. Такое состояние, к сожалению, практически никак не лечится, можно лишь только приостановить его прогрессирование. Острые дыхательные осложнения отличаются своей тяжестью и быстротой нарастания симптомов, поэтому еще их называют непосредственными осложнениями бронхиальной астмы. К ним относят: - астматический статус - тяжелый, затяжной приступ удушья, который трудно купируется и требует специализированной медицинской помощи; - острая дыхательная недостаточность - состояние, при котором в легкие поступает критически низкое количество кислорода. Единственно верная помощь в такой ситуации - искусственная вентиляция легких на фоне бронхорасширяющей терапии; - спонтанный пневмоторакс - разрыв капсулы легкого из-за резкого повышения давления в нем на пике приступа; - коллапс (спадение, ателектаз) легкого, возникает в результате полной закупорки бронха густыми, слизистыми пробками, образующимися при астме; - пневмония - любое патологическое состояние в легких способствует присоединению вторичной инфекции, которая и вызывает воспаление легочной ткани с быстрым, тяжелым течением. 1.3. Основные принципы лечения бронхиальной астмыЦелью лечения бронхиальной астмы является достижение и поддержание клинического контроля над заболеванием, что подразумевает полное устранение ночных симптомов болезни, появление дневных симптомов не чаще 2 раз в неделю и отсутствие нарушений бронхиальной проходимости в бессимптомном периоде. Пока эта цель не достигнута, главной задачей лечения бронхиальной астмы является устранение ее симптомов и купирование обострений [16, с. 51]. В процессе лечения необходима постоянная оценка и коррекция терапии в соответствии с уровнем контроля над бронхиальной астмой у конкретного пациента (рис. 1.3) [4, с.14].  Рис. 1.3. Принцип лечения бронхиальной астмой [4, с.14] Если текущая терапия не обеспечивает контроля над бронхиальной астмой, необходимо увеличивать объем терапии (переходить на более высокую ступень) до достижения контроля. В случае поддержания контроля над бронхиальной астмой в течение 3 мес и более возможно уменьшение объема поддерживающей терапии [3, с. 120]. У больных с персистирующей бронхиальной астмой, ранее не получавших поддерживающей терапии, следует начинать лечение со ступени 2, а в случае наличия чрезвычайно выраженных симптомов бронхиальной астмы (при неконтролируемой астме) – со ступени 3. Ступени 2–5 включают использование разнообразных схем терапии. На каждой ступени терапии пациенты должны использовать по потребности препараты для быстрого облегчения симптомов бронхиальной астмы. Для поддержания контроля над заболеванием с использованием минимального объема терапии и наименьших доз препаратов, способствующих снижению затрат и риска побочных эффектов, необходимо постоянное наблюдение за больными [6, с. 27]. Целями лечения осложнения бронхиальной астмы являются как можно более быстрое устранение бронхиальной обструкции и гипоксемии и предотвращение дальнейших рецидивов. Тяжелые обострения являются опасными для жизни, их лечение должно проводиться под непосредственным врачебным наблюдением. Большинство пациентов с тяжелым обострением должны направляться на лечение в отделение интенсивной терапии. Больные с высоким риском смерти, связанной с бронхиальной астмой, также требуют повышенного внимания [17, с. 5]. Более легкие обострения, для которых характерны снижение пиковой скорости выдоха менее чем на 20%, ночные пробуждения из-за астмы и повышенная потребность в β2-агонистах короткого действия, обычно можно лечить в амбулаторных условиях. ВЫВОДЫ К ПЕРВОЙ ГЛАВЕТаким образом, бронхиальная астма – заболевание легких, проявляющееся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развивающимся в результате нарушения бронхиальной проходимости Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Одним из принципов профилактических мероприятий осложнения бронхиальной астмы является проведение обучения в школах для больных бронхиальной астмой. Роль медсестры в уходе за детьми старшего школьного возраста состоит из лечебной деятельности: использование лекарственных средств, которые принимаются по назначению врача. ГЛАВА 2. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В УХОДЕ ЗА ДЕТЬМИ СТРАШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ2.1. Сестринский уход за детьми старшего школьного возраста при бронхиальной астмеСестринский уход за детьми старшего школьного возраста при бронхиальной астме обладает своими особенностями. Одной из особенностей является то, что медицинской сестре необходимо не только определить настоящие и потенциальные проблемы, а также нарушения, важные для жизни ребенка. Медицинской сестре в своей работе важно определить возможные проблемы больного ребёнка. Возможные проблемы больного ребёнка: - нарушение питания; - нарушение терморегуляции; - неадекватное питание; - нарушение двигательной активности; - нарушение сна; - нарушение жизненно важных функций; - высокий риск присоединения осложнений (менингита, пневмонии, отита и др.); - угроза жизни. При бронхиальной астме сестринский процесс включает в себя следующие этапы: - сбор сведений; - определение проблемных моментов; - исключение болезней с схожей симптоматикой; - уход за пациентом, проходящим лечение в условиях стационара; - выполнение лекарственных назначений и отслеживание прогресса в лечении. При бронхиальной астме у ребенка медицинская сестра должна помочь родителям узнать о данном заболевании как можно больше, убедить их в важности госпитализации, объяснить значение своевременного комплексного лечения для благополучного исхода заболевания, оказать психологическую поддержку. В уходе за ребенком старшего школьного возраста медицинская сестра проводит следующие действия: - выполняет рекомендации врача; - своевременно проводит инъекции и ингаляции; - отслеживает за своевременным приемом пероральных препаратов; - ведет наблюдение за состояние ребенка с бронхиальной астмой после приема лекарственных препаратов, при ухудшении состояния ребенка сообщает врачу. Медицинская сестра должна взаимодействовать в бригаде, строго выполнять назначения врача. Сестринские действия подразумевают 3 типа сестринских вмешательств: - зависимые - независимые - взаимозависимые Зависимые вмешательства – такие, которые выполняются по назначению врача. Независимые вмешательства – действия, осуществляемые медсестрой по собственной инициативе. Взаимозависимые вмешательства – сотрудничество с врачом или другим специалистом для достижения результата лечения. Оценка эффективности и качества ухода за детьми старшего школьного возраста осуществляется медсестрой регулярно. Если поставленные цели достигнуты, медсестра делает запись об этом в документации Таким образом, рассмотрев особенности и обязанности медицинской сестры, мы можем говорить о том, что работа сестры с детьми старшего школьного возраста очень ответственна и должна носить комплексный характер, требующая сотрудничества с родителями ребёнка, своевременное информирование врача. 2.2. Анализ результатов исследованияИсследование проводилось на базе деятельности медицинской сестры детской городской поликлиники № 110 Департамента Здравоохранения Города Москвы. В данной работе был использован анкетный метод исследования. Цель метода: изучение особенностей медицинской сестры в информированности родителей по уходу за детьми с бронхиальной астмой. Во время исследования проводили анализ медицинской документации о состоянии здоровья и течении заболеваний у детей с бронхиальной астмой (истории болезни и т.п.), а также целого ряда нормативно-правовых документов. В исследовании принимало участие 10 родителей детей с бронхиальной астмой, в возрасте от 12 до 18 лет. Опрос родителей основывался на анкете приведенной в Приложении 1. Статистическую обработку полученных результатов выполняли с использованием прикладных программ Microsoft Windows (Microsoft Excel, Ver. 2000) и STATISTICA 5.0 for Windows. В анкете был вопрос «Болели ли Вы во время беременности вирусными заболеваниями (краснуха, корь, токсоплазмоз, ветрянка и т.д.)?» (рис. 2.1).  Рис. 2.2. Болели ли Вы во время беременности вирусными заболеваниями (краснуха, корь, токсоплазмоз, ветрянка и т.д.)? Из рис. 2.1. видно, что во время беременности вирусными заболеваниями болели 70 % женщин (7 человек). Далее в анкете был вопрос «Как Вы оцените сестринскую помощь детям?» (рис. 2.2).  Рис. 2.2. Как Вы оцените сестринскую помощь детям? Из рис. 2.2 видно, что в основном родители оценивают сестринскую помощь детям 57 %, лишь 12 % ответили, что заболевание прогрессирует, помощи нет. Далее в анкете был вопрос «Есть ли у Вас другие дети с бронхиальной астмой?» (рис. 2.3).  Рис. 2.3 Есть ли у Вас другие дети с бронхиальной астмой? Из рис. 2.3. видно, что в семьях есть другие дети с бронхиальной астмой всего лишь 30 % (3 человек). Далее в анкете был вопрос «Были ли у Вас или Вашего супруга заболевания дыхательной системы?» (рис. 2.4).  Рис. 2.4. Были ли у Вас или Вашего супруга заболевания дыхательной системы? Из рис. 2.4. видно, что большинство родителей детей с бронхиальной астмой имели заболевания дыхательной системы 60 % (6 человек). Далее в анкете был вопрос «Когда был поставлен диагноз Вашему ребенку?» (рис. 2.5).  Рис. 2.5. Когда был поставлен диагноз Вашему ребенку? Из рис. 2.5. видно, что большинство ответили, что диагноз «Бронхиальная астма» ребенку был поставлен сразу после рождения (в течение месяца) 65 %, а также до рождения 58 %. Далее в анкете был вопрос «Получал ли Ваш ребенок санаторно-курортное лечение?» (рис. 2.6). Рис. 2.6. Получал ли Ваш ребенок санаторно-курортное лечение? Из рис. 2.6. видно, что 60 % (6 человек) детей получают санаторно-курортное лечение. Далее в анкете был вопрос «Получаете ли Вы медицинскую помощь в необходимом объеме?» (рис. 2.7).  Рис. 2.7 Получаете ли Вы медицинскую помощь в необходимом объеме? Из рис. 2.7. видно, что 80 % детей (8 человек) получают медицинскую помощь в необходимом объеме. Далее в анкете был вопрос «Ваш возраст во время беременности?» (рис. 2.8).  Рис. 2.8. Ваш возраст во время беременности? Из рис. 2.8. видно, что возраст женщин во время беременности 18-30 лет составил 70 % (7 человек), женщины младше 18 лет составили 20 % (2 человек) и женщины старше 30 лет составил 10 % (1 человек). Далее в анкете был вопрос «Если Вы работали до и во время беременности, то были ли у Вас профессиональные вредности?» (рис. 2.9).  Рис. 2.9 Если Вы работали до и во время беременности, то были ли у Вас профессиональные вредности? Из рис. 2.9. видно, что 60 % (6 человек) женщин работали во время беременности и имели профессиональные вредности. Анализируя полученные данные можно сделать следующие выводы: - 70 % женщин во время беременности болели вирусными заболеваниями; - 60 % родителей имели заболевания дыхательной системы; - 80 % детей получают медицинскую помощь в необходимом объеме; - возраст женщин во время беременности 18-30 лет составил 70 %, женщины младше 18 лет составили 20 % и женщины старше 30 лет составил 10 %; - 60 % женщин работали во время беременности и имели профессиональные вредности. Роль медицинской сестры заключается в проведении бесед с родителями о заболевании. Таким образом, активное информирование родителей приводит к повышению знаний о заболевании и факторах риска развития осложнений. 2.3. Практические рекомендации и профилактические осложнений бронхиальной астмыДля профилактики бронхиальной астмы необходимо соблюдение следующих рекомендаций: 1. своевременное обращение к врачу и строгое выполнение всех рекомендаций, прием лекарственных средств и соблюдение всех назначенных процедур; 2. прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день; 3. исключение контактов с аллергеном (например, домашними животными, табачным дымом, резкими запахами); 4. профилактика хронических инфекций верхних дыхательных путей (закаливание, курсы иммуномодулирующих препаратов, в случае отсутствия аллергии к ним, и другие методы); 5. употребление гипоаллергенных продуктов для профилактики бронхиальной астмы; 6. при невозможности исключения контакта с аллергеном (например, аллергия на пыльцу, пух тополя) показаны сезонные курсы противоаллергических препаратов (препарат, дозировка и длительность курса определяется индивидуально лечащим врачом); 7. обязательный отказ от курения для профилактики бронхиальной астмы (в том числе и от пассивного); 8. курсы лечебной физкультуры, возможно - занятия спортом (если физическая нагрузка не провоцирует приступы заболевания); 9. по необходимости может быть показано рациональное трудоустройство (при наличии профессиональных вредностей), перемена места жительства (если больной проживает в старом сыром доме, на первом этаже). Профилактика бронхиальной астмы в помещении, в котором проживает больной, должна включать: 1. частая влажная уборка (не реже чем 2 раза в неделю); 2. для профилактики бронхиальной астмы желательно отсутствие мягкой мебели, ковров, растений; 3. постельное белье должно стираться не реже 1 раза в неделю при температуре 60º хозяйственным мылом; 4. специальные пыленепроницаемые чехлы для матрацев, одеял и подушек для профилактики бронхиальной астмы; 5. подушки, одеяла не должны быть перьевыми, из пуха или шерсти, лучше использование синтетических материалов; 6. не должно быть домашних животных; 7. для профилактики бронхиальной астмы периодически проводить борьбу с домашними насекомыми (тараканами и другими), а если дом загородный, то и с грызунами. ВЫВОДЫ КО ВТОРОЙ ГЛАВЕИзучили роль медицинской сестры в уходе старшего школьного возраста при бронхиальной астме на базе детской городской поликлиники № 110 Департамента Здравоохранения Города Москвы в количестве 10 человек. Рассмотрев особенности и обязанности медицинской сестры, мы можем говорить о том, что работа сестры с детьми старшего школьного возраста очень ответственна и должна носить комплексный характер, требующая сотрудничества с родителями ребёнка, своевременное информирование врача. Анализируя полученные данные можно сделать следующие выводы: - 70 % женщин во время беременности болели вирусными заболеваниями; - 60 % родителей имели заболевания дыхательной системы; - 80 % детей получают медицинскую помощь в необходимом объеме; - возраст женщин во время беременности 18-30 лет составил 70 %, женщины младше 18 лет составили 20 % и женщины старше 30 лет составил 10 %; - 60 % женщин работали во время беременности и имели профессиональные вредности. Роль медицинской сестры заключается в проведении бесед с родителями о заболевании. Таким образом, активное информирование родителей приводит к повышению знаний о заболевании и факторах риска развития осложнений. ЗАКЛЮЧЕНИЕАнализ литературы показал, что бронхиальная астма – заболевание легких, проявляющееся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развивающимся в результате нарушения бронхиальной проходимости Основными симптомами бронхиальной астмы являются эпизоды одышки, свистящие хрипы, кашель и заложенность в грудной клетке. Одним из принципов профилактических мероприятий осложнения бронхиальной астмы является проведение обучения в школах для больных бронхиальной астмой. Роль медсестры в уходе за детьми старшего школьного возраста состоит из лечебной деятельности: использование лекарственных средств, которые принимаются по назначению врача. Изучили роль медицинской сестры в уходе старшего школьного возраста при бронхиальной астме на базе детской городской поликлиники № 110 Департамента Здравоохранения Города Москвы в количестве 10 человек. Рассмотрев особенности и обязанности медицинской сестры, мы можем говорить о том, что работа сестры с детьми старшего школьного возраста очень ответственна и должна носить комплексный характер, требующая сотрудничества с родителями ребёнка, своевременное информирование врача. Анализируя полученные данные можно сделать следующие выводы: - 70 % женщин во время беременности болели вирусными заболеваниями; - 60 % родителей имели заболевания дыхательной системы; - 80 % детей получают медицинскую помощь в необходимом объеме; - возраст женщин во время беременности 18-30 лет составил 70 %, женщины младше 18 лет составили 20 % и женщины старше 30 лет составил 10 %; - 60 % женщин работали во время беременности и имели профессиональные вредности. Роль медицинской сестры заключается в проведении бесед с родителями о заболевании. Таким образом, активное информирование родителей приводит к повышению знаний о заболевании и факторах риска развития осложнений. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАрхипов В.В. Контроль над астмой проблемные аспекты [Текст] / В.В. Архипов, В.К. Прозорова // Consilium Medicum. – 2012. – Т. 14, № 11. – С. 47–51. Банадыга Н.В. генотипические особенности течения разных фенотипов бронхиальной астмы у детей. Современная педиатрия. 2018. № 6 (94). С. 9-13. Белевский А.С. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. – М.: Российское респираторное общество, 2015 – 148 с. Белевский, А.С. Современная терапия бронхиальной астмы, шаг вперед [Текст] / А.С. Белевский // Астма и аллергия. – 2013. – № 1. – С. 14. Белых Н.А., Пизнюр И.В., Аникеева Н.А., Деева Ю.В., Сологуб М.А., Бурдукова А.О., Макаркина Е.П., Раева Г.Ф., Авдошин В.А. Исследование осведомленности родителей детей, страдающих бронхиальной астмой, о факторах влияющих на эффективность базисной терапии. Российский педиатрический журнал. 2022. Т. 3. № 1. С. 57. Битеева, Д.В. Цели лечения бронхиальной астмы и современные подходы к их достижению [Текст] / Д.В. Битеева, О.С. Дробик, Л.А. Горячкина // Эффективная фармакотерапия. – 2012. – № 6. – С. 26–28 Бойцова Е.В., Овсянников Д.Ю. Клинические и структурно-функциональные респираторные последствия бронхолегочной дисплазии у детей, подростков и молодых взрослых. Терапия. 2019. Т. 5. № 5 (31). С. 86-96. Гуртовая М.Н.Аллергический ринит и бронхиальная астма: частота встречаемости, причины возникновения, клиника и лечение / М. Н. Гуртовая, Н. Н. Гребнева, Н. Я. Прокопьев // Молодой ученый. – 2014. – № 2. – С. 318–326. Дубровская И.В., Кузнецова Т.А., Маноченко В.В., Турович И.В., Игнатова Ю.Г. Ожирение и бронхиальная астма у детей. В сборнике: Естественные и гуманитарные науки в современном мире. Материалы Международной научно-практической конференции. 2020. С. 239-243. Исмоилов К.И., Шарипова М.М. Особенности мофометрических и функциональных параметров сердца у детей с бронхиальной астмой. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2017. № 1 (21). С. 31-35. Колоскова Е.К., Белоус Т.М., Билык Г.А. Гендерные особенности течения бронхиальной астмы в школьном возрасте. Здоровье ребенка. 2015. № 2 (61). С. 43-47. Курбачева, О.М. Фенотипы и эндотипы бронхиальной астмы: от патогенеза и клинической картины к выбору терапии [Текст] / О.М. Курбачева, К.С. Павлова // Российский аллергологический журнал. – 2013. – № 1. – С. 15–24. Мазур Е.С., Бачурина М.А. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Уч.пособие для студентов лечебного факультета, Тверь, 2014 – 28 с.Махкамова Г.Т., Тиллабаева А.А. Роль медицинской сестры в лечении и профилактики бронхиальной астмы у детей. Colloquium-Journal. 2020. № 9-2 (61). С. 55-58. Омарова Г.Ш., Николаев Е.В. Роль психологической работы медицинской сестры в профилактике и лечении детей с бронхиальной астмой. Научное обозрение. Педагогические науки. 2019. № 1. С. 66-69. Петров О.И., Вострова Д.А. Возрастные особенности COVID-19 у детей В сборнике: Инфекционно-воспалительные заболевания как междисциплинарная проблема. Материалы VI межрегиональной научно-практической конференции. Саранск, 2022. С. 213-219. Путренко Е.С., Скотникова О.С., Митрофанов И.М., Панасенко Л.М. Особенности качества жизни детей с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом. Journal of Siberian Medical Sciences. 2018. № 2. С. 51-59. Трунцова Е.С., Ермакова Е.Н., Нуруллаева И.А. Пищевая аллергия у детей с бронхиальной астмой, взаимосвязи и клинические особенности. Современные проблемы науки и образования. 2019. № 4. С. 12. Федорцив О.Е., Волянская Л.А., Бурбела Е.И., Поспих Н.Ю. Скрининг бронхиальной астмы как эффективный метод своевременного ее выявления у детей школьного возраста. Здоровье ребенка. 2018. Т. 13. № 4. С. 361-364. Хоха Р.Н., Парамонова Н.С. Клинические фенотипы бронхиальной астмы у детей. Педиатрия. Восточная Европа. 2018. Т. 6. № 4. С. 549-560. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма: новые перспективы в терапии [Текст] / А.Г. Чучалин // Терапевтический архив. – 2012. – Т. 84, № 3. – С. 5–11. Шлыкова М.Н., Петрова А.И. Обучение в астма-школе.//Медицинская сестра.2011.-№4- с.9-12. ПРИЛОЖЕНИЕ 1 Анкета для выявления уровня информированности родителей с детьми с бронхиальной астмой о принципах рационального ухода Уважаемые родители! Просим Вас ответить на вопросы анонимной анкеты для исследовательской части работы на тему «Сестринский уход за детьми старшего школьного возраста при бронхиальной астме» 1. Возраст Вашего ребенка (вписать) ____________________ 2. Болели ли Вы во время беременности вирусными заболеваниями (краснуха, корь, токсоплазмоз, ветрянка и т.д.)? а) да б) нет 3. Как Вы оцените сестринскую помощь детям? а) да, хорошая б) да, нас в целом устраивает, но есть большие проблемы с обследованиями в) заболевание прогрессирует, помощи нет г) получаем консультации 4. Есть ли у Вас другие дети с бронхиальной астмой? а) да б) нет 5. Были ли у Вас или Вашего супруга заболевания дыхательной системы? а) да б) нет 6. Когда был поставлен диагноз Вашему ребенку? а) до рождения б) сразу после рождения (в течение месяца) в) до года г) после исполнения ребенку одного года 7. Получал ли Ваш ребенок санаторно-курортное лечении? а) да б) нет 8. Получаете ли Вы медицинскую помощь в необходимом объеме? а) да б) нет 9. Ваш возраст во время беременности? Введите число_____________________ 10. Если Вы работали до и во время беременности, то были ли у Вас профессиональные вредности? а) да б) нет в) не работала Благодарим за участие в анкетировании и желаем Вам и Вашим детям крепкого здоровья! |