СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ. Курсовая работа Шарина Е.В. Сестринский уход за пациентами после операции холецистэктомии
 Скачать 109.65 Kb.
|
ЗаключениеЖелчнокаменная болезнь характеризуется расстройством синтеза и циркуляции желчи в гепатобилиарной системе в результате нарушения холестеринового или билирубинового обменов, следствии чего формируются камни (конкременты) в желчных протоках и желчном пузыре. Характерна строгая локализация болей - в точке желчного пузыря и в правом подреберье. Чаще проявляется после приема жирной, жареной, острой пищи, холодной газированной воды, пива. Боли могут быть различными: боли тупые, терпимые (в стадии ремиссии); резкие, нестерпимые боли (в стадии обострения), которые могут быть спровоцированы тряской, ездой, ношением тяжести, иногда связаны с психоэмоциональным напряжением Наиболее частым осложнением желчнокаменной болезни является воспаление желчного пузыря (острое и хроническое) и обтурация желчевыводящих путей конкрементом, закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе может вызвать острый биларный панкреатит. Также частым осложнением желчнокаменной болезни считается восполение желчевыводящих протоков. Лечение желчнокаменной болезни можно разделить на 2 вида: - консервативное - препаратами - хирургическое. Различают три вида предоперационной подготовки: психологическую, физическую и специальную. Медицинская сестра должна успокоит пациента, вселить в него уверенность в благополучном исходе операции. Медсестра проводит беседу с пациентом, его родственниками и близкими людьми, чтобы создать доверительные отношения между ними и медперсоналом. В этом случае большую роль играет морально-психологический климат в палате и в отделении. Предоперационная психологическая подготовка включает информирование пациента медицинской сестрой о том, что должно произойти, обучение способам преодоления напряжения и дискомфорта. При физической подготовке особое внимание медицинская сестра уделяет профилактике эндогенной инфекции. Если у пациента есть очаги хронической инфекции, то необходимо произвести санацию органов, а при необходимости врач назначит лечение антибиотиками. Специальная подготовка. Медицинская сестра проводит беседу с пациентом о необходимости операции, получает его согласие, объясняет правила подготовки к операции.· Накануне больному назначают легкое питание. Последний прием пищи приходится на шесть часов вечера, после этого есть нельзя. В день операции пациенту запрещаеться есть и пить. Отсутствие пищи в желудке снижает вероятность возникновения рвоты во время проведения или после хирургического вмешательства. Пациентам, у которых слабые мышцы живота, рекомендовано носить специальный бандаж после операции. Поэтому медицинская сестра дает совет о необходимости позаботиться о его приобретении. Накануне и утром перед операцией больному делают очищающую клизму. Вечером и утром медицинская сестра предлагает по назначению врача принять душ, используя специальное антибактериальное мыло, сбрить с лобка и живота волосы. Прежде чем транспортировать пациента в операционную, медицинская сестра предлагает снять украшения, очки, контактные линзы, съемные зубные протезы. Отделение хирургии №1 находится на 6-м этаже и является структурным подразделением Клинического Центра в составе РБ№1. Основой задачей отделения является оказание специализированной плановой хирургической помощи взрослому населению Республики Саха (Якутия) с патологией органов гепатобилиарной зоны, эндокринной системы и молочных желез, а также проведение видеоэндоскопических операций на органах брюшной, забрюшинной области (лапароскопические холецистоэктомии, лапараскопичесие операции на матке, эндоскопические дренированиехоледоха, ретроградная холангиопанкреатография, тиреоидэктомии, операции на грыжах, резекции печени, операции на кистах печени, холедохолитотомии, холедохостомии и другие). Работа в отделении строится по обще больничному режиму, согласно распорядку дня, регламентируется время подъема, отбоя, время приема пищи, выполнения лечебных процедур, часы уборки, УФО облучения. Передоперационный период у пациентов сопровождается строгой диетой. Изучены статистические данные по холецистоэктомии в хирургическом отделении РБ №1 за период с 2015 года по 2018 год. Количество поступающих больных особо не меняется, составляет в среднем 900 человек. Из них 98% Больных составляют плановые больные, а остальные2% это экстренные. Разработаны рекомендации в постоперационный период, которые необходимо обеспечить пациентам, основные из них: психологический настрой, здоровый сон, умеренное частое питание и движение. Список литературы1. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2485-09 Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях)хирургического профиля лечебных организации Дополнение N 1 к СанПиН 2.1.3.1375-03 2. Барыкина Н.В.Сестринское дело в хирургии: учебное пособие/ Барыкина Н.В., Зарянская В.Г.- Феникс, 2016. 3. Вязьмитина А.В. Сестринский уход в хирургии: МДК 02.01. Сестринский уход при различных состояниях и заболеваниях: учебное пособие/ Вязьмитина А.В., Кабарухин А.Б.- Феникс, 2016. 4. Глухов А.А .Основы ухода за хирургическими больными: учебное пособие/А.А. Глухов-ГЭОТАР-Медиа,2016. 5. Глухов А.А. Основы ухода за хирургическими больными/ Глухов А.А., Андреев А.А., Болотских В.И.- ГЭОТАР- Медиа,2015 6. Дадвани С.А. Желчнокаменная болезнь / С.А.Дадвани-ГЭОТАР-Медиа, 2015. 7. Двойников С.И. Проведение профилактических мероприятий: учебное пособие/ Двойников С.И. и др.; Под ред. С.И. Двойникова.- ГЭОТАР-Медиа, 2016. 8. Ковалев А.И. Хирургия [Электронный ресурс] : учебник / А. И. Ковалев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. 9. Кулешова Л.И. Основы сестринского дела/ Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В.- Феникс, 2015. 10. Островская И.В. Психология: учебник/ Островская И.В.- ГЭОТАР-Медиа, 2015. 11. Смольянникова Н.В. Анатомия и физиология/ Смольянникова Н.В., Фамина Е.Ф., Сагун В.А. [ Электронный ресурс]:- ГЭОТАР-Медиа,2016 12. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии [Электронный ресурс] : учебное пособие / Стецюк В.Г. - 4-е изд. - ГЭОТАР-Медиа, 2015. 13. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии [Электронный ресурс] : учебное пособие / Стецюк В.Г. -ГЭОТАР-Медиа, 2014. 14. Широкова Н.В. Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций: учебное пособие/Н.В.Широкова- ГЭОТАР-Медиа, 2016. |