Шипеев Владимир Спиридонович

• Название: Шипеев Владимир Спиридонович
• Дата: 08.12.2020
• Размер: 1.21 Mb.
• Имя файла: 6.doc
• Тип: Документы; #158063
• страница: 13 из 35

24.09.20 09:21

ОБОСНОВАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Отделение анестезиологии и реанимации, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач анестезиолог-реаниматолог : Ахметов В. Ю.)

Показано назначение наркотического средства с целью: обезболивания

 

24.09.20 11:47

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Серологическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач клинической лабораторной диагностики : Монастыршина Л. В.)

Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus

HBsAg

отрицательно

 

24.09.20 11:48

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Серологическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач клинической лабораторной диагностики : Монастыршина Л. В.)

Определение антител к Treponema palidum методом РМП

АТ к Treponema pallidum (РМП)

отрицательно

 

24.09.20 12:09

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Серологическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач клинической лабораторной диагностики : Монастыршина Л. В.)

IgM,G к вирусу гепатита С

отрицательно

 

24.09.20 13:25

ДНЕВНИК (хирургия)

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Лютин Е. В.)

Совместный осмотр с:: профессор кафедры общей хирургии имени профессора М.И.Гульмана Тюхтева Н.М. зам.главного врача Кан Н.С. зав. ХО Широбоков А.О.

Время осмотра : 24.09.2020 08:35:10

Дополнение к анамнезу:

24.09.2020 в экстренном порядке выполнено: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.

Находится в ОРИТ, проводится консервативная терапия.

1-е сутки п/о периода.

Жалобы : слабость сухость во рту боли: постоянные в области послеоперационной раны

Общее состояние : средней тяжести

Сознание : ясное

Температура : 37,1 °C

Кожный покров : чистый нормальной влажности обычной окраски

Склеры: обычной окраски

Дыхательная система: ЧДД: 17 в мин.; перкуторно: ясный легочный звук; аускультативно: везикулярное дыхание.

Сердечно-сосудистая система: ЧСС: 91 уд. в мин.; АД: 130/80 мм рт. ст.; тоны сердца: ясные ритмичные; шум: не определяется.

Желудочно-кишечный тракт: Язык : сухой умеренно обложен белым налётом; Живот: cимметричный не вздут равномерно участвует в акте дыхания болезненный в области послеоперационной раны. аускультативно перистальтика: вялая; Симптомы раздражения брюшины: отрицательные; печень при пальпации: не увеличена; дно желчного пузыря: не пальпируется.

Селезенка при пальпации: не увеличена.

Физиологические отправления стул: не было; газы: не отходят; мочеиспускание: по катетеру.

Status localis

Повязки незначительно промокли серозно-геморрагическим отделяемым, по дренажам умеренное серозно-геморрагическое отделяемое.

произведена перевязка, туалет швов, смена ас. повязок.

Динамика состояния

соответствует сроку и объему оперативного вмешательства.

Диагноз
основной: Острая обтурационная спаечна тонкокишечная непроходимость.
сопутствующий: Гипертоническая болезнь II риск 3. C-r головки поджелудочной железы, IIb. T3N1M0. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.

План лечения: Продолжить лечение по назначениям, динамическое наблюдение в ОРИТ.

 

24.09.20 16:45

ОБОСНОВАНИЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Отделение анестезиологии и реанимации, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач анестезиолог-реаниматолог : Кузибеков Ю. Э.)

Показано назначение наркотического средства с целью: обезболивания

 

24.09.20 19:46

ДНЕВНИК (хирургия)

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Лютин Е. В.)

Время осмотра : 24.09.2020 19:45:15

Дополнение к анамнезу:

24.09.2020 в экстренном порядке выполнено: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.

Находится в ОРИТ, проводится консервативная терапия.

1-е сутки п/о периода.

Жалобы : слабость сухость во рту боли: умеренные в области послеоперационной раны

Общее состояние : средней тяжести

Сознание : ясное

Температура : 37,4 °C

Кожный покров : чистый нормальной влажности обычной окраски

Склеры: обычной окраски

Дыхательная система: ЧДД: 17 в мин.; перкуторно: ясный легочный звук; аускультативно: везикулярное дыхание.

Сердечно-сосудистая система: ЧСС: 83 уд. в мин.; АД: 130/80 мм рт. ст.; тоны сердца: ясные ритмичные; шум: не определяется.