Шипеев Владимир Спиридонович

• Название: Шипеев Владимир Спиридонович
• Дата: 08.12.2020
• Размер: 1.21 Mb.
• Имя файла: 6.doc
• Тип: Документы; #158063
• страница: 23 из 35

 

25.09.20 06:46

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Клинико-диагностическая лаборатория, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Лаборант : Золотухина И. Г.)

Анализ мочи общий

Физико-химические свойства мочи:

Нормальные значения

Цвет

желтый

(светло-желтый)

Прозрачность

прозрачная

(прозрачная)

Удельный вес (плотность)

1.0190

(1.0100 - 1.0250)

pH Реакция

5.5

(5-7)

Эритроциты

2+ (0.2-0.5)

Лейкоциты (колич.)

250.00

лейк/мкл

Белок (колич.)

0.200

г/л

(0.000 - 0.200)

Глюкоза

отрицательно

(отрицательно)

Билирубин

отрицательно

(отрицательно)

Уробилиноген

в норме

Кетоновые тела

1+ (10-20)

(отрицательно)

Нитриты

отрицательно

(отрицательно)

Форменные элементы осадка мочи:

Подсчёт клеток в мкл (проточная цитофлуориметрия)

RBC Эритроциты

174.10 >

кл/мкл

(0.00 - 13.10)

WBC Лейкоциты

122.40 >

кл/мкл

(0.00 - 9.20)

EC Эпителиальные клетки

3.60

кл/мкл

(0.00 - 5.70)

CAST Цилиндры

0.38

кл/мкл

(0.00 - 2.25)

BACT Бактерии

4.60

кл/мкл

(0.00 - 11.40)

X'TAL Кристаллы

0.000

кл/мкл

(0.000 - 0.270)

MUCUS Cлизь

0.51

кл/мкл

(0.00 - 7.14)

Подсчёт клеток в поле зрения (автоматическая микроскопия)

RBC Эритроциты

Неизменённые

31 >

в п/зр.

(0 - 1)

WBC Лейкоциты

22 >

в п/зр.

(0 - 3)

EC Эпителиальные клетки

1

в п/зр.

(0 - 10)

CAST Цилиндры

0

в п/зр.

(0 - 0)

YLC Дрожжевые клетки

0

в п/зр.

(0 - 0)

SRC Эпителий перех/почеч

Переходный эпителий

1 >

в п/зр.

(0 - 0)

 

25.09.20 10:02

ДНЕВНИК (хирургия)

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Лютин Е. В.)

Совместный осмотр с:: профессор кафедры общей хирургии имени профессора М.И.Гульмана Тюхтева Н.М. зам.главного врача Кан Н.С. зав. ХО Широбоков А.О.

Время осмотра : 25.09.2020 09:59:54

Дополнение к анамнезу:

24.09.2020 операция: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.

Находился в ОРИТ, состояние стабилизировано, переведен в ПИТ ХО. принят на курацию.

1-е сутки п/о периода.

Жалобы : слабость сухость во рту боли: умеренные в области послеоперационной раны

Общее состояние : средней тяжести

Сознание : ясное

Температура : 37,4 °C

Кожный покров : чистый нормальной влажности обычной окраски

Склеры: обычной окраски

Дыхательная система: ЧДД: 18 в мин.; перкуторно: ясный легочный звук; аускультативно: везикулярное дыхание; дыхание ослаблено: в нижних отделах с обеих сторон.

Сердечно-сосудистая система: ЧСС: 86 уд. в мин.; АД: 130/80 мм рт. ст.; тоны сердца: ясные ритмичные; шум: не определяется.

Желудочно-кишечный тракт: Язык : влажный умеренно обложен белым налётом; Живот: cимметричный не вздут равномерно участвует в акте дыхания болезненный в области послеоперационной раны. аускультативно перистальтика: выслушивается; Симптомы раздражения брюшины: отрицательные; печень при пальпации: не увеличена; дно желчного пузыря: не пальпируется.

Селезенка при пальпации: не увеличена.

Физиологические отправления стул: не было; газы: не отходят; мочеиспускание: самостоятельное.

Status localis

Повязки незначительно промокли серозным отделяемым, по дренажам умеренное серозно-геморрагическое отделяемое.

произведена перевязка, туалет швов, смена ас. повязок.

Динамика состояния

соответствует сроку и объему оперативного вмешательства.

Диагноз
основной: Острая обтурационная спаечна тонкокишечная непроходимость.
сопутствующий: Гипертоническая болезнь II риск 3. C-r головки поджелудочной железы, IIb. T3N1M0. Варикозная болезнь вен нижних конечностей.

План лечения:

продолжить инфузионную, антибактериальную, симптоматическую терапию, профилактику тромбоэмболических осложнений, контроль лабораторных данных,наблюдение в ПИТ ХО.

Назначения : 25.09.20
1) стол: Диета 0а
2) режим: стационарный
3) см. лист назначений
5) осмотр дежурным врачом.

 

25.09.20 18:56

ДНЕВНИК (хирургия)

Хирургическое отделение, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач хирург : Голубь А. Г.)

Время осмотра : 25.09.2020 18:55:01

Дополнение к анамнезу:

1е сутки после операции.

Жалобы боли: умеренные в области послеоперационной раны

Общее состояние : соответствует сроку и объему проведенного оперативного лечения

Сознание : ясное

Температура : 37,8 °C

Кожный покров : чистый нормальной влажности обычной окраски

Склеры: обычной окраски

Дыхательная система: ЧДД: 18 в мин..

Сердечно-сосудистая система: ЧСС: 88 уд. в мин.; АД: 150/80 мм рт. ст..

Желудочно-кишечный тракт: Язык : влажный умеренно обложен белым налётом; Живот: cимметричный не вздут равномерно участвует в акте дыхания болезненный в области послеоперационной раны. аускультативно перистальтика: выслушивается; Симптомы раздражения брюшины: отрицательные; печень при пальпации: не увеличена; дно желчного пузыря: не пальпируется.

Селезенка при пальпации: не увеличена.

Физиологические отправления стул: не было; газы: не отходят; мочеиспускание: самостоятельное не затруднено безболезненное.

Status localis

Повязки незначительно промокли серозным отделяемым, по дренажам умеренное серозно-геморрагическое отделяемое, смена ас. повязок.

Динамика состояния Состояние соответствует срокам и объемам проведенного оперативного лечения. Без отрицательной динамики.

План лечения: Продолжить проводимую терапию, перевязки, динамическое наблюдение.

 

25.09.20 08:56

ПЕРЕВОД из ОАР

Отделение анестезиологии и реанимации, Организация: Красноярская межрайонная клиническая больница №4

(Врач анестезиолог-реаниматолог : Ахметов В. Ю.)

Находился(ась) в отделении РИТ: с: 23.09.2020; по: 25.09.2020

После произведенной операции::: Лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, рассечение спаек, дренирование брюшной полости.

По поводу